Leetrite, mumpsi ja punetiste inokuleerimine

Leetrid, mumps ja punetised - nendel kolmel infektsioonil on paljudel juhtudel sarnane epidemioloogia ja nende ühendamise võimaldavad vaktsiinid, mis õigustab nende ühist esitamist.

[1], [2], [3], [4]

Leetrite likvideerimise programm

Leetrite kõrvaldamise all mõistetakse sellise seisundi saavutamist, kui infektsiooni ei levita ja imporditud juhtumit ei leidu teisest jaotusest. Strateegia 1. Etapi leetrite lisada osakaalu vähendamine inimeste vastuvõtlik leetrid madalal tasemel 2005. Aastal ja seda taset säilitada kuni 2007. Venemaal katvus 1.annust ületas 95% aastal 2000 ja 2. - ainult 2003. Aastal. 2005. Aastal registreeriti ainult 454 leetrijuhtumit (0,3 100 000 elaniku kohta); 327 leetrivähi 282 levikut ei levinud ning levikuga 45 haavandis oli 172 juhtudest. 2006. Aastal esines esinemissagedust (1018 juhtumit - 0,71 100 000 kohta). 2007. Aastal - selle langus (163 juhtumit - 0,11 patsiendil 100 000 kohta, neist ainult 33 last). Teises etapis ootab WHO / Euroopa, et "2010. Aastaks või varem ei tohiks leetrite levimus Eestis ületada 1 juhtumit miljoni elaniku kohta".

Täieliku vaktsineerimise katvuse tähtsus kõrvaldamise seisundi säilitamisel ilmneb Ameerika Ühendriikide kogemusest, kus 2008. Aastal oli leili (juuli lõpus) 131, kellest vaid 8 olid mitteresidentidest. 95-st patsiendist, keda ei vaktsineeritud ühe aasta möödumisel, ei vaktsineeriti 63-l filosoofilistel või religioossetel põhjustel, sagedamini riikides, kellel oli liberaalsem lähenemine immuniseerimise lõpetamisele. Salvestamine vastuvõtlik vahekiht nakkuse täiskasvanud elanikkonna hulgas õigustab kehtestamine Venemaa Kalender "kustutamisi" - vaktsineerimise kõikide isikute alla 35 aastat vana, kes on saanud vähemalt kaks vaktsineerimist.

Nüüd rolli laboris kontrollida kahtlustatakse leetrite juhtudel seroloogilise uurimise patsientidel kõik eksantematoosset haigusi (eeldatav juhtude arv -. 2 per 100,000 elaniku kohta) ja seire anti-epideemia meetmeid koldeid.

Genotüpiseerimine "wild" leetrite viiruse tüved näitasid, et Venemaa laiali peamiselt leetrite viiruse tüüp D: Türgi (selgus Kasahstanis, Usbekistanis) ja Ukraina alatüüpide (avastatud Valgevene ja Aserbaidžaan). Kaug-Idas esineb Hiina tüüpi H1 viiruse põhjustatud juhtumeid. Euroopas haigestumus väheneb, kuid paljudes SRÜ riikides (välja arvatud Valgevene) on veel palju juhtumeid.

Epideemiline mumps

See hõlbustatav infektsioon võib põhjustada meningiiti, pankreatiiti, orhüüti; arvatakse, et see on tingitud 1/4 kõigist meeste viljatusjuhtudest.

Venemaal intensiivistumise tõttu jõupingutusi vaktsineerimiseks mumpsi haigestumise viimastel aastatel vähenenud: 98,9 100 000 last 1998. Aastal 2001. Aastal 14> 2,12 2005 ja 1, 31 2007. Aastal leetrite, suure osa kõikidest juhtudest, mumpsi langeb isikute (aastal 2007 - 39%) üle 15 aasta vanuste, mis näitab, et säilitamine oluline kogum tundlikel inimestel, kes on saanud vähemalt kaks vaktsineerimist. Et ületada muutust esinemissagedust noorukieas (raskema infektsiooni käigus) on oluline vaktsineerida kõik lapsed ja noorukid kuni 15 aastat vaktsineeritud vähemalt 2 korda. Loogiliselt kui "kustutamine" leetrite isikutele 35 aastat kasutada leetrite-mumpsi divaktsinu mitte vaktsineeritud leetrite, ei pruugi sugugi vaktsineerimiseks mumpsi ja. See eesmärgi saavutamiseks WHO - vähendada esinemissagedus mumps 2010 või varem tasemele 1 või vähem 100 000 elaniku kohta. Likvideerimise mumpsi jõudis Soome 1999. Aastal, kui kaks korda kolmekordne vaktsiin vaktsineerimine läbi 1983. See aastas vältida kuni tuhat juhtudel meningiidi ja orhiiti, samas lõpetas sagenemine laste 5-9 aastat 1. Tüüpi diabeet, mis võib olla seotud ka vaktsineerimise .

Punetistega võitlemise intensiivistamine

Limaskestapõletik on tavaliselt lihtne, kuid see on peamiselt entsefaliidi põhjustaja. Punetiste nakkuslikkuse on madalam kui leetrid, punetised, kuid patsient tuvastab viiruse 7 päeva enne ja 7-10 päeva pärast lööbe tekkimist, samuti asümptomaatiline punetiste (25-50% koguarvust patsientidest), mis määrab raskusi selle vastu võidelda . Kaasasündinud punetistega lapsed võivad viirust eristada kuni 1-2 aastat. Punetiste haiguspuhangud esinevad koos vastuvõtlikkusega isikute osakaaluga> 15%.

Kaasasündinud punetiste sündroom - SVK - tekib siis, kui haigus on esimesel trimestril: sel juhul umbes 3/4 lastest sünnib kaasasündinud südamehaigus, kesknärvisüsteemi, meeleorganite. Probleemi ulatust tõestavad USA andmed: 1960-1964. Haige punetiste rohkem kui 50 000 rase (pool asümptomaatiline) ja 10 000 neist olid abordist ja surnult sündinud rohkem kui 20 000 last kaasasündinud punetiste; 2000. Aastal tänu vaktsineerimisele registreeritud vaid 4 juhtumeid kaasasündinud punetiste, 3 neist - vaktsineerimata immigrandid. Venemaal Registreeringu õigsuse kaasasündinud punetiste on madal (2003. Aastal - vaid 3 juhul kaasasündinud punetiste), kuid andmetel mitmeid piirkondi esinemissagedust kaasasündinud punetiste sündroom on 3.5 1000 elussünni kohta (16,5% vastuvõtlike rasedad), põhjustades 15% kõik kaasasündinud väärarenguid, punetised, moodustades 27-35% emakasisese patoloogia.

1998. Aastal vastu võetud Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa piirkondlik komisjon võttis eesmärgi üheks eesmärgiks: "2010. Aastaks või varem ei tohiks punetiste esinemissagedus ületada 1 juhtumit ühe miljoni elaniku kohta.

. Venemaal algust massilist vaktsineerimist ainult aastatel 2002-2003, väga suur esinemissagedus punetiste (450 000-575 000 juhtumit aastas) hakkas vähenema: 2005. Aastal oli 144745 juhtudel punetiste (100,12 100 000 elaniku kohta) 2006. Aastal 133 204 (92.62), 2007. Aastal 30 934 (21.61). Uuringud viiakse läbi viimastel aastatel on näidanud, et ainult 50-65% tüdrukutest 12-15 aastased tekivad antikehad punetised, mis tõstatab küsimuse, kui vajalik on oma aktiivse ennetustöö. Eriti suur on meditsiinitöötajate, meditsiinitöötajate, lasteaedade töötajate, õpetajate haigestumise oht.

Punetiste eliminatsioon MMR® II topeltvaktsineerimise abil saavutati 1999. Aastal Soomes, mis takistas igal aastal kuni 50 ICS-i juhtu. Samal ajal langes encefalitide arv ühe kolmandiku võrra.

Lisaks uue kalendri Venemaa 2-kordne vaktsineerimine annab "puhastada" - vaktsineerimine kõik vaktsineerimata (ja ainult 1 vaktsineerimine) ilma ajaloo punetiste lastel ja noorukitel kuni 18 aastat ja naistel vanuses 18-25 aastat, mis oluliselt vähendada esinemissagedus punetiste ja kaasasündinud punetiste kõrvaldamiseks. Rühmad, kellel on seroloogiline diagnoosi kinnitus, tuleb suunata punetistele haigeid inimesi, kuna termin "punetised" viitab sageli erinevatele haigustele.

Venemaal registreeritud leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiinid

Vaktsiinid	Vaktsiinide koostis on 1 annus
HCV - elusate leetrite vaktsiin, - Microgen, Venemaa	> 1000 TCD50 viiruse tüvest L16. Sisaldab gentamütsiinsulfaati (kuni 10 U / annus) ja veiste seerumi jälgi.
Rueaks - leetrid, sanofi pasteur, Prantsusmaa	1000 TCID50 nõrgestatud leetrite viirus.
HPV - parototic Microgen Venemaa	> 20 000 TCD50 tüvest L-3 viirust, kuni 25 μg gentamütsiini sulfaati ja veise seerumi jälgi
Krasnushnaya - Immunoloogia Instituut, INC, Horvaatia	> 1000 TCID50 viirustüvi Wistar RA 27/3, mitte rohkem kui 0,25 μg neomütsiinsulfaati.
Rubella, seerumiinstituut, India	> 1000 TCID50 viiruse tüvest RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Prantsusmaa	> 1000 TCID50 tüvest Wistar RA 27 / 3M (SA Plotkin autori tüvi), neomütsiini jäljed
Diverticum parotitno-measles live dry, Microgen, Venemaa	20 000 L-3 viiruse TCD50 ja L-16 viiruse 1000 TCD50, gentamütsiinsulfaat kuni 25 ug, veise seerumi jäljed
Root, parotiit, punetised - Seerum Institut, India	1000 TSID50 viirused tüvest Edmonton-Zagreb ja punetise tüvi Wistar RA 27/3 ja 5000 TSSH 5 Leningradi-Zagrebi tüve mumpsi suhtes.
M-M-R® P - leetrid, mumps, punetised - Merck, Sharpe, Dome, USA	> 10 TCID50 leetrite viiruse tüvi Edmonstoni ja rubella tüvest Wistar RA 27/3, samuti 2-2 10 TCID50 mumpsi viirustüvi Jeryl Lynn
Prioriteet - leetrite, mumpsi, punetiste GlaxoSmithKline, Belgia	> 10 TCID50 viirustüvi leetrite Schwarz, punetised tüve RA 27/3 ja 10 3 ' 7 TCID50 mumpsi tüve RJT 43/85 (saadud Lynn) ja 25 ug neomütsiinsulfaadis.

Vaktsiinide omadused

Lüofiliseeritud elusad nõrgestatud vaktsiinid, sealhulgas kombineeritud, kasutatakse aktiivselt leetrite, mumpsi ja punetiste ennetamiseks. Kodumaiseid leetrite ja mumpsi vaktsiinitüvesid kasvatatakse jaapani vuttide embrüote fibroblastidel, välismaiste kanaembronide ja punetiste puhul diploidsete rakkude puhul. Vaktsiinid vabastatakse rakendatud lahustiga (1 annus 0,5 ml), neid hoitakse temperatuuril 2-8 ° C või külmikus, lahustit hoitakse temperatuuril 2-25 °, lahusti külmutamine ei ole lubatud.

Inimese immunoglobuliini kasutatakse passiivse leetri ennetamiseks. See ei sisalda HBsAg-i, samuti antikehi HIV- ile ja HCV-le.

[5], [6], [7], [8],

Leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiini manustamise ajastus ja meetodid

Kõiki vaktsiine süstitakse subkutaanselt lambaliha või õlaväljal 0,5 ml mahus, monovatsiine manustatakse samaaegselt keha erinevates osades; di- ja trivaksiinide kasutamine vähendab süstide arvu. Kuna vaktsiini viirused inaktiveeritakse eetri, alkoholi ja pesuvahendite poolt, on vaja vältida ravimi kokkupuudet nende ainetega, mis võimaldab neil enne süstimist kuivada.

Leetrite vastu vaktsineerimine 116 riigis, kus esineb suurt esinemissagedust, esineb 9-aastaselt ja isegi 6-kuulise vanusena. Et kaitsta imikuid, kelle jaoks see on eriti raske. Paljudel lastel ei pruugi immuunsus tekkida vaktsiini viiruse neutraliseerimise tõttu ema antikehadega, mistõttu lapsi vaktsineeritakse teisel aastal.

Kuna 2. Vaktsineerimist kõnealuste infektsioonid, äärmisel ei ole lisandumine, kuid eesmärk on kaitsta lapsi, kes ei anna serokonversiooni pärast 1. Vaktsineerimist põhimõtteliselt intervall 2 vaktsiinid võivad olla mis tahes suurem kui 1 kuu. Kuigi loomulikult on nendel aegadel suur tõenäosus, et immuunvastust vähendav tegur sellistel tingimustel enam ei eksisteeri. Seetõttu 2. Vaktsineeritud enne kooli teha kõik lapsed, isegi kui 1. Vaktsineerimine läbi aastaselt 2-5 aastat praktikas nagu ühisettevõttes 3.1.2. 1176-02, kahe vaktsineerimise vahel peab intervall olema vähemalt 6 kuud. Erinevates riikides tehakse 2. Vaktsiini vanuses 3-12 aastat.

Mop-up-vaktsineerimise läbiviimisel on mõistlik vaktsineerida kõiki lapsi, kes said 1. Vaktsiini 6-aastaselt (peamiselt 2002-2006), samuti nendel aastatel 13-aastastel vanustel vaktsineeritud tüdrukuid. Kui teismelised vaktsineeritakse trivaltsiiniga punetiste vastu, saavad leetrite koolilõpetajate kaks korda immuniseeritud kolmandat annust leetrite ja mumpsivaktsiinide kohta; see ei tohiks olla piinlik, sest vaktsineeritud antikehad kohe neutraliseerivad.

Ühilduvus

Juhul kui ajakava tuleb vaktsineerimine läbi üheaegsed vaktsineerimist elusvaktsiinideks mõnele teisele vaktsiini manustamist on näidatud teatud ajahetkel t. Hr. Reis DTP, DT või HBV. Vaktsineeritud vaktsiine saab uuesti immuniseerida teise mono- või kombineeritud vaktsiini ja vastupidi. Vajadusel millega tuberkuliinitest viiakse läbi enne vaktsineerimist leetrite (äärmuslikul juhul samaaegselt seda) või 6 nädalat pärast tema leetrid (ja võib-olla mumpsi) vaktsiini protsess võib põhjustada ajutist vähenemist tundlikkust tuberkuliini, mis annavad vale - negatiivne tulemus.

[9], [10], [11], [12],

Leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsineerimise efektiivsus

Antikorroosivastaste antikehade kaitserühma määratakse 95-98% -l vaktsiinidest juba teise nädala algusest, mis võimaldab vaktsiini manustamist kontaktidele (kuni 72 tundi). Lammaste immuunsust peetakse kõige pikemaajaliste vaatluste kohaselt rohkem kui 25 aastat, võib ainult väga väike arv vaktsineeritud inimesi surema.

Edukalt vaktsineerimisel tekkiv mumpsi immuunsus kestab pikka aega, rohkem kui kümme aastat enamuse jaoks, võib-olla kogu elu. Hiljutine Ingli mumpsi puhkemine põhjustas vaktsineerimise efektiivsuse selgitamise: lastel, kes said 1 annust, oli see 2 aasta vanustel lastel 96%, vanuses 11-12 aastat langes see 66% -ni; nende seas, kes said 2 siirdamist, oli efektiivsus 5-6 aasta jooksul 99%, langedes kuni 85% 11-12 aasta jooksul. Mumpsi vaktsineerimine kontakti suhtes on vähem usaldusväärne (70%) kui leetrite puhul.

Punetiste spetsiifiline immuunsus areneb hiljem - pärast 15-20 päeva, mis ei luba seda kontakti siseneda; serokonversiooni määr on peaaegu 100% ja kestab rohkem kui 20 aastat (Rudivax - 21 aastat). Elusate vaktsiinide taaskehtestamine viiakse läbi nende isikute immuniseerimiseks, kes ei andnud esimese vaktsineerimise ajal immuunvastust.

Kasutuselevõtuga kombineeritud vaktsiine (leetrite-mumpsi divaktsiny, MM-RiI ja Priorix'iga) antikehade leetriteviirus on leitud 95-98%, mis mumpsiviirust 96% ja punetiste viirus 99% vaktsineeritutel. Mis MMR® II USAs haigestumus vähenenud 99,94% võrreldes tipp ja Leetrite katkes 16 nädalat ja Soomes lõpuks 12-aastase perioodi jooksul, saavutanud igasuguse kolm infektsioonid.

Vaktsineerimisreaktsioonid ja tüsistused

Kõik elusvaktsiinid - nii kombineeritud kui monovaktsiinid ei ole väga reageerivad. Leetrite vastu vaktsineerimist on lisatud 5-15% laste spetsiifilise reaktsiooni 5-6 päeval 15: palavik (harva kuni 39 °), Katar ( köha, kerge konjunktiviit, nohu ), 2-5% - õhuke kahvaturoosa lööve morbilliformne 7 kuni 12 päeva jooksul.

Mumpsivaktsiini reaktsioonid on haruldased, mõnikord perioodil 4 kuni 12 päeva, temperatuuri ja katarri tõusu 1-2 päeva jooksul. Väga harva esineb separeeritud süljenäärmete suurenemine (kuni 42 päeva).

Reaktsioonid punetiste vaktsiini ja lapsed ei ole raske harv - lühiajaline väike palavik, punetus süstekohal, harva põletik. 2% teismelistel 6% inimestest alla 25-aastastel ja 25% naistest on vanemad kui 25 aastat 5-12 päeva pärast vaktsineerimist suuremat kasvu kuklaluus, emakakaela- ja BTE lümfisõlmed, mööduv lööve, liigesevalu ja artriidi (enamasti põlve ja randme liigesed ), mis toimub 2-4 nädala jooksul. Pärast vaktsineerimist sünnitusjärgsel perioodil, samuti läbi 7 päeva menstruaaltsükli, tüsistused on haruldased.

Rasedate naiste punetiste vaktsineerimise andmed (üle 1000 naise, kes ei teadnud selle olemasolust) näitasid, et loote nakatumine esineb üsna tihti (kuni 10%), kuid loote arengut ei rikutud.

Allergilised reaktsioonid

Allergiaga lapsed, nii esimestel vaktsineerimisjärgsel päeval kui ka vaktsiinireaktsiooni ajal võivad tekkida allergilised lööbed; nende sagedus ei ületa 1:30 000, harvem on nõgestõbi, Quincke ödeem, lümfadenopaatia, hemorraagiline vaskuliit. Need on seotud allergiaga neomütsiini või muude vaktsiini komponentide suhtes. Vaktsiinid välismaiste tootmist, toodetud kanaembrüo rakukultuuris, on praktiliselt puudub ovoalbumiini, et nad on minimaalne risk reaktsiooni, ja ainult lapsed, kes reageerivad oma vahetu tüüp. Seetõttu ei ole allergiline kana valk vastunäidustusega vaktsineerimisele trivaktsiinidega. Nahatestide läbiviimine enne vaktsineerimist ei ole samuti vajalik. Reaktsioonid on veelgi levinumad, kui kasutada LCV-d ja HPV-d, mis on valmistatud Jaapani vuttide embrüote fibroblastide kultuurist, kuigi on võimalik ristreaktsioonid.

[13], [14], [15], [16], [17],

Krambid

Kui temperatuur on kõrgem kui 39,5 ° (rohkem kui 4 päeva - 1:14 000), võivad eelsoodumusega lapsed tekkida febriilsed krambid, tavaliselt 1-2 min (üksikud või korduvad). Nende prognoos on soodne, lastel, kellel on sobiv anamnees, tuleks vaktsineerimisele viiendal päeval määrata paratsetamool. Krambihoogude tekkimise oht lastel, kellel on isiklikel ja eriti perekonna ajaloos afereeritavatel krambidel, on väga madal, nii et need on vastunäidustused.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Kesknärvisüsteemi kahjustused

Käimishäire või nüstagm mõne päeva pärast MMR täheldatakse sagedusel 01:17 000. Püsiv väljendunud KNS pärast leetrite vaktsineerimist väga harva (1: 1 miljon); ent vaktsineeritud inimeste encefaliidi esinemissagedus on isegi madalam kui kogu elanikkonna hulgas. Leetrite vastu vaktsineerimist vähendada esinemissagedus Van-Bogharti leukoentsefaliidi (SSPE), nii et kaotamine leetrite võimaldab ilmselt kõrvaldada ja SSPEd.

Tüvede L-3 mumpsi vaktsiinide, samuti Jeryl Lynni ja RIT 4385-ga manustatakse seroosset meningiiti harva (1: 150 000 -1: 1 000 000). Kuigi tüvi Urabe ja Leningrad-Zagreb põhjustavad meningiiti tõenäolisemalt, teevad eksperdid ja WHO võimalikuks nende kasutamist jätkata; Venemaal ei ole tüvi Urabe registreeritud.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Valu kõht

Kõhuvalu (pankreatiit) tekib väga harva pärast mumpsivaktsiini. Orkiit harva (1: 200 000) esineb 42 päeva pärast vaktsineerimist soodsa tulemusega.

Trombotsütopeenia

Trombotsütopeenia pärast trivaktsiini kasutamist 17-20 päeva jooksul on haruldane (ühe uuringu andmetel 1: 2200), on see tavaliselt seotud punetiste komponendi mõjuga. Siiski on kirjeldatud üksikute trombotsütopeenia juhtude täielikku taastumist ja pärast monovaktsiini leetri kasutamist.

Vastunäidustused leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsineerimisele

Leiutise, punetiste ja mumpsi vastu vaktsineerimise vastunäidustused on järgmised:

• immuunpuudulikkuse seisundid (esmased ja järgnevad immunosupressioonid), leukeemiad, lümfoomid, muud pahaloomulised haigused, millega kaasneb rakulise immuunsuse vähenemine;
• aminoglükosiidide, munavalgete allergiliste reaktsioonide rasked vormid;
• mumpsivaktsiin - anafülaktiline reaktsioon leetriini vaktsiinile ja vastupidi (üldine substraat kasvatamiseks);
• rasedus (teoreetilise ohu tõttu lootele).

Vaktsineerimised viiakse läbi ägeda haiguse lõpus või kroonilise ägenemisega. Vaktsineeritud naisi tuleb hoiatada raseduse vältimise vajadusest 3 kuu jooksul. (Rudivaxi taotluse korral - 2 kuud); raseduse esinemine selle aja jooksul ei nõua siiski selle katkestamist. Imetamine ei ole vastunäidustatud vaktsineerimisele.

[40], [41], [42], [43], [44],

Laste vaktsineerimine kroonilise patoloogiaga leetrite, punetiste ja mumpsi vastu

Immuunpuudulikkus

Elusvaktsiine laste algkujul vastunäidustatud HIV-nakkusega last (sümptomitega ja asümptomaatiline), kuid ilma raske immuunsupressioon (poolest CD4 lümfotsüüdid) siirdatakse üle 12 kuu vanuste. Pärast ravimi või kiirguse immunosupressioon elusvaktsiinideks on mitte varem kui kolme kuu möödudes kortikosteroidide suurtes annustes (2 mg / kg / päevas või 20 mg / päevas 14 päeva või kauem) - mitte varem kui 1 kuu. Pärast ravikuuri lõppu.

Tuberkuloos

Kuigi leetrid põhjustavad sageli tuberkuloosihaiguse ägenemist, ei ole seda vaktsineerimise mõju täheldatud; SLE ja teiste vaktsiinide kasutuselevõtt ei vaja tuberkuliiniproovide esialgset määramist.

Verepreparaate saavad patsiendid

Verepreparaate saanud patsiendid vaktsineeritakse leetrite, punetiste ja mumpsi vastu mitte varem kui 3 kuud. Verepreparaatide süstimisel vähem kui 2 nädalat pärast nende vaktsiinide manustamist tuleb vaktsineerimist korrata.

Leetrite, punetiste ja mumpsi kokkupuutejärgne ennetamine

Vanemate kui 12 kuu vanuste leetrite, kes ei ole lehmast haavatud ja kes ei ole vaktsineeritud, kontaktid süstitakse HCV-ga esimese 3 päeva jooksul pärast kokkupuudet. 6-12 kuu vanused lapsed. Võimalik on ka vaktsineerimisvastane vaktsineerimine. Alternatiiviks sellele, samuti isikutele vastunäidustusi vaktsineerimise on kasutusele üks või kaks annust (1,5 või 3,0 ml) normaalse inimese immunoglobuliin sõltuvalt kulunud aega hetkest kontakt (kõige tõhusam, kui seda manustatakse enne 6. Päeval )

Kokkupuutejärgne profülaktika mumpsi vähem tõhusad, kuid reguleeritud sissejuhatus DRI isikute olnud kontakt koldeid mumpsi ole varem vaktsineeritud ja mitte bolevshim infektsioonide jooksul 7. Päeval pärast avastamise esimese patsiendi taudipunktis. Samal ajal on ilmne, et mõned lapsed vaktsineeritakse 72 tunni jooksul pärast nakatumist, mis on kõige soodsam. Haiguse vältimiseks ei taga inimese immunoglobuliini sisseviimine kontaktis selle haiguse ennetamist.

Vaktsineerimine punetiste vastu puhangu punetiste nakkust ei kuulu kõik punetiste immuunsüsteemi, välja arvatud rasedad, sest vaktsineerimine algusest kontakti esimese kolme päeva vähendab sümptomaatiline vormid haigus. Kuid arvestades patsientide varajast nakkusohtu (vt eespool), ei ole see soovitus tõenäoliselt tõhus.

Kui haige punetistega rase naine puutub kokku, tuleb tema tundlikkus kindlaks määrata seroloogiliselt. IgG antikehade puhul on naine immuunne. Antikehade puudumisel korratakse analüüsi 4 ... 5 nädala pärast: kui pakutakse positiivseid tulemusi, tuleb raseduse lõpetamine, kui teine proov ei sisalda antikehi, analüüsima pärast 1 kuu möödumist. - Tõlgendus on sama.

Inimese immunoglobuliini kasutamine raseduse ajal kokkupuutuva punetiste vältimise eesmärgil ei ole soovitatav, seda manustatakse ainult juhtudel, kui naine ei soovi rasedust katkestada. Piiratud vaatlused näitavad, et 16% immunoglobuliini lahuse manustamine annuses 0,55 ml / kg võib ennetada nakkust või muuta haiguse kulgu. Kuid mõned rasedad naised, kes ravimit said, võivad jääda kaitsmata ja neil sündinud lapsed - on kaasasündinud punetiste sündroom.