Rubella: klassi IgM ja IgG antikehad punetiste viirusele veres

Punetistevastase viiruse IgM antikehi ei ole vereseerumis. IgG antikehade puhul peetakse diabeetina väärtusi, mis on suuremad kui 35 RÜ / ml.

Rubella ( rubeola ) on õhus levivate tilgadest leviv akuutne nakkuslik antropuloosne haigus. Rubella põhjustab viirus, mis on omistatud Togaviridae perekonnale Rubivirus. Virioonid sisaldavad RNA-d. Rubellat iseloomustab haigestumuse talve-kevadine hooajalisus. 30-50% nakatunud punetisest esineb asümptomaatilisel kujul.

15-50% naistest võib raseduse ajal põhjustada punetiste nakkusi. Suurimaks ohuks järglastele on rasedate ja latentsete punetiste esinemine rasedatel naistel, millega kaasneb patogeeni püsimine. Loote infektsioon punetistevastase viirusega, sõltuvalt raseduse perioodist, põhjustab selle arengus mitmeid defekte. Pärast nakatamist naist esimese 2 kuu ajal lootele arendab südameriketega (avatud arterioosjuha, stenoosiprotsent kopsuarteri ja selle oksad, defektide kodade või vatsakeste vaheseina jt.), Kahjustused elundi nägemise (katarakti, glaukoomi, retinopaatia). Nakkus naiste 3-4 kuud rase viib moodustamine kesknärvisüsteemi väärarenguid (mikrotsefaalia, halvatus, jäsemete, halvenenud vaimne areng) ja lüüasaamist elundite kuulmise (kurtus, vead organ Corti). Mida varem esineb rase naise nakatumine, seda suurem on loote tõenäosus ja suuremate võimalike arenguhäirete hulk. Kui haiguste naiste esimese 6 rasedusnädalal esinemissagedus kaasasündinud väärarengute vastsündinul on 56%, kusjuures nakkuse 13-16 rasedusnädalal - 6-10%. Pärast 16. Rasedusnädalat ei mõjuta tavaliselt viirus tavaliselt loodet.

Punetiste täpset diagnoosimist lastel saab kindlaks teha ainult viiruse eraldamise ja identifitseerimise kaudu või spetsiifiliste antikehade tiitrite muutuste põhjal. Seroloogilise diagnoosi jaoks kasutatakse ELISA-d.

Punetiste diagnoosimiseks kasutatakse ELISA meetodit, mis võimaldab tuvastada IgM ja IgG klassi spetsiifilisi antikehi. Antikehade avastamise dünaamika ELISA meetodi kasutamisel vastab RTGA tulemustele. Punetiste viiruse IgM antikehad ilmnevad ägeda nakkusperioodi jooksul: kõigil patsientidel lööbe esimesel päeval - 50% patsientidest, 5 päeva jooksul - rohkem kui 90%, 11-25 päeva jooksul. IgM-i klassi spetsiifiliste antikehade esinemine viitab punetiste hiljutisele infektsioonile (2 kuu jooksul). Kuue nädala pärast löövet tuvastati 50% patsientidest IgM antikehad, kuid mõnel juhul võivad need püsida kuni 1 aasta. Kaasasündinud nakkuse korral tuvastatakse IgM antikehad kohe pärast sündi, püsivad nad kuni 6 kuud 90-97% vastsündinutel. IgM klassi antikehade uuringu valepositiivseid tulemusi saab parvoviiruse B19-ga nakatunud patsientidel.

Aju punetiste perioodi diagnoosimiseks kasutatakse rubella viirusega IgM klassi antikehade tuvastamist. Pärast vaktsineerimist tuvastatakse IgM antikehad 15 ... 25 päeva pärast 60 ... 80% -l juhtudest. Kui sisu taasnakatamisele IgM antikehade punetisteviirus ei suurenda (see on vajalik uurida dünaamika IgG antikeha - 4-kordset suurenemist tiitrit seerumite paare diagnoosiga). Nakkuslikus mononukleosisis ja teistes viirusnakkustes (nt tsütomegaloviiruse infektsioon, leetrid, herpeediline infektsioon) võib tuvastada punetiste viiruse IgM antikehade madala kontsentratsiooni.

Punetiste viiruse IgG antikehad tuvastatakse 3 päeva pärast lööbe ilmnemist 50% patsientidest, 8 päeva pärast - enam kui 90%, 15-25 päeva - peaaegu kõigil patsientidel. Patsientidel on kuni 10 aasta vanused IgG antikehad. Punetiste viiruse IgG klassi tiitri määramist kasutatakse ka vaktsineerimisjärgse immuunsuse intensiivsuse hindamiseks (ilmub 25. Kuni 50. Päeval pärast vaktsineerimist) ja anamneesis nakkuse tuvastamist. Punetistevastaste IgG antikehade puudumine vastsündinutel välistab kaasasündinud nakkuse.

Vaktsineerimise hindamisel on selle efektiivsus näidatud ELISA-väärtustega: rubella viiruse IgG klassi antikehad on üle 15 IU / L.

[1], [2], [3],