Allergiline urtikaaria

Urtikaaria on haigus, mis avaldub erütematoossetest sügelevatest elementidest, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale ning rebenemise ajal reageerivad need reeglina intensiivsemaks. Urtikaaria või urtikaaria, ladinakeelsest sõnast urtik - nõgestõbi, on naha haigus väikeste erütematoossete lööbetena. Lööve on sügelus ja seda põhjustab kõige sagedamini allergia. Lööve nimi "lööbed" saadi visuaalse sarnasuse tõttu nõgestõbetega kokku puutunud villidega. Sümptomina ei ole urtikaaria spetsiifiline märk, kuna see võib esile kutsuda nii allergilist reaktsiooni kui ka teist haigust.

Umbes 10-20% inimestest oli vähemalt üks kord oma elus. Tüvirakkudes arenevad taruvaikud ja angioödeem.

Ligikaudu 15-20% lastest kannatab vähemalt ühe korra. Enamikul juhtudel on urtikaaria lihtsal teel, kuid see võib üle kanda suurema üldise vormi, mis erandjuhul põhjustab anafülaktilist šokki või kõri ödeemi. Närvilisus võib põhjustada ülemiste hingamisteede obstruktsiooni, ähvardades patsiendi elu. Urtikaaria arengu juhtiv mehhanism on kahjustuste reaktiivne mehhanism. Vereülekandega võib kaasata ka teist tüüpi kahjustusmehhanismi; mitmete ravimite, antitoksiliste seerumite, gammaglobuliinide kasutuselevõtuga - kahjustuse immuunkompleksne mehhanism.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Põhjused allergiline urtikaaria

Urtikaaria põhjused

Ägeda nõgestõbi 90% juhtudest on ühe või teise tüüpi allergia tagajärg. Ägeda urtikaaria tekke mehhanism põhineb spetsiifiliste immunoglobuliinide - antikehade IgE sünteesil. Sageli põhjustab urtikaaria järgmised tegurid: 

• Narkootikumide rühm - penitsilliinide rühm, sulfoonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, diureetikumid ja paljud teised.
• Toiduained - valku, türamiini, salitsülaate, õietolmu sisaldavad tooted.
• Putukahammustused
• Muud põhjused, mis põhjustavad tarude kokkupuudet - lateks, bensiin, kumm, metall.
• Ägedad viirusnakkused.
• Hormonaalsed häired.

Tuleb märkida, et ülalkirjeldatud põhjused põhjustavad kõige sagedamini urtikaaria vormi, on krooniline urtikaaria idiopaatiline, see tähendab ebaselge etioloogiaga haigus. Allergijad esitavad hüpoteesi, et idiopaatilist urtikaariat võib põhjustada autoimmuunne, endokriinsed haigused, kuid see teooria vajab siiski statistilist kinnitust.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sümptomid allergiline urtikaaria

Urtikaaria sümptomid

Turse peamised sümptomid on järgmised sümptomid: 

• Väiksed lööbed, mis sarnanevad villidega. Lööve võib tunduda punase naha (erüteem) või lokaalsete sulatatud villidega väikeste piirkondade korral.
• Iseloomulik sügelemine, mis võib alata ilma selge lööbe.
• Valu puudumine (villid puuduvad).
• Tüüpilised lühiajalised vulkaanipursked, mis reeglina on pärast päeva, jätmata jälgi. Blisterid, mis hakkavad päeva hiljem kooruma, või haavand, viitavad teisele haigusele.
• Lööve võib intensiivselt areneda, kuni Quincke ödeemiini.

Lööve koos lööbidega on põhiline teave haiguse diagnoosimiseks. Lööve võib paigutada sümmeetriliselt kolinergiline urtikaaria, kuid enamasti asuvad asümmeetriliselt lööbed võivad olla üksikute villid kaootiline, kuid mõnikord koalestseeruvad pideva angioödeem, mis on määratletud kui angioödeem. Blisterkestad on kahvaturoosa, kergelt punakas ja kõigil kehaosadel. Angioödeemi iseloomustab lokaliseeritud näol, kui lööve levib silmalaud, huulte, keele ja turse mõjutab kurku ja siis levib käte ja jalgade. Urtikaaria on harva kaasneva hüpertermia, kui keha temperatuur tõuseb, siis näitab juuresolekul põletikuline kaasneva infektsiooni. Statistika öelda, et pooltel patsientidest nõgeslööve diagnoositakse isoleeritud sümptom, mitte voolab angioödeem, kuid teisel poolel on sageli angioödeem arendab väga kiiresti.

Allergeetilise päritoluga marjad ei ole iseenesest nakkav ning neid ei edastata kokkupuutel või õhus olevate tilkade kaudu. Nõgestõbi võib siiski olla nakkusliku ja mitte allergilise haiguse sümptomiks, siis on patsient teiste inimeste võimaliku saastumise allikas.

Tuleb märkida, et sümptomitega tarud võivad olla sarnased muude haiguste ilmingutega. Nende hulgas on kõige sagedasemad järgmised: 

1. Süsteemne või nahakaudne mastotsütoos (pigment urtikaaria) - naha difusiooniline infiltratsioon, alustades väikeste villide ilmnemisest.
2. Urtikaarne vaskuliit, mis erineb klassikalisest nõgestõvest, kestab 3-7 päeva. 
3. Narkootikumide lööve - allergia välisele ravimile.
4. Atoopiline dermatiit (allergiline dermatiit).
5. Scabies - spargoga põhjustatud akarodermatiit.
6. Anafülaktoidne purpur - kapillotoksikoos, hemorraagiline haigus.
7. Kontaktdermatiit on allergiline nahareaktsioon viivitusega.
8. Multiformne erüteem - eksudatiivsed lööbed.

Vormid

Urtikaaria tüübid

Urtikaaria jaguneb haiguse tüübist lähtuvalt kahte peamistesse kategooriatesse: 

1. Krooniline urtikaaria. Arvatakse, et kui urtikaaria kestab üle kuue nädala, on see krooniline vorm. 
2. Ägeda nõgestõbi kestab mitu tundi või päeva. Kogu kestus ei ületa kuus nädalat.

Kliinilises praktikas esineb kroonilist urtikaariat sagedamini naistel, ägedas vormis lastel ja noorukitel puberteedieas. Allergendid ütlevad, et urtikaaria äge vorm ei vaja tõsist ravi, sest see läbib iseenesest tingimusel, et see on selgelt diagnoositud. Kuid 10% -l allergiahaigetel on ägeda vormi üleminek krooniliseks, kui ravi võib olla üsna pikk, kuigi 6-8 kuud pärast seda ilmneb täielikult täielik taastumine.

Lisaks vormidele on urtikaaria jagatud erinevateks liikideks, millest sagedamini diagnoositakse füüsiline urtikaaria (mehaaniline). Seda tüüpi lööve on seotud erinevate stiimulite nahaga: 

• Mehaanilise iseloomuga majapidamiste põhjus on ebamugav rõivaste, eseme (rõhutõbi, dermograafiline urtikaaria) hõõrumine ja hõõrumine; 
• Päikesekiirguse mõju - päikese urtikaaria; 
• Vesi - vesi urtikaaria; 
• Psühho-emotsionaalne mõju, stress, mida teravdab nõtk; ruumis kuiv õhk - kolinergiline urtikaaria; 
• Soojus - termiline urtikaaria; 
• Külma toime on külm urtikaria.
• Putukahammustamine, nahale sattumine välistesse ravimitesse - papulaarne või kontakti urtikaaria.

Kõige haruldasemad alamliigid on vibratsioonilised (näiteks püsiva vibratsiooni mõjul, näiteks tööstuslikust tööstuslikust seadmest).

Urtikaaria kirjeldus 

1. Dermograafiline urtikaaria alatüüp, mida nimetatakse urtikaaria dermograafismiks. Selline urtikaaria on mehaaniline lööve ja seda põhjustavad naha hõõrdumine või ärritus. Põhjus võib olla ebamugav rõivas - see on objekt, mida isik oma kutseala tõttu on pidevalt kohustatud kohaldama. 
2. Päikese urtikaaria, mis avaldub reaktsioonina ülemäärasele parkimisele või lihtsalt ultraviolettkiirguse talumatuse tõttu. 
3. Väga harv nõgestõbi - vesi, mis on põhjustatud kokkupuutest veega, ilmneb tugevate sügeluste ja erütematoossete lööbetega. 4
4. Cholinergiline välimus, mis on tingitud liigsest higistamisest. Higi sekretsiooni aktiveerumine omakorda on tingitud tüüpilisest vegetatiivsest reaktsioonist põhjustatud psühheemootilise faktori poolt. Inimese kehatemperatuur võib tõusta mitmel kraadil ilma nähtavate põletikuliste põhjusteta. Kolo-neergiline urtikaaria tekib harvemini pärast seda, kui viibib väga kinnises, kuumas ruumis või füüsilise ülepaisumise tõttu. Selline urtikaaria ilmneb hajutatult mitu väljaheidet kogu kehas ja üsna sageli lõpeb Quincke ödeemiga.
5. Külm urtikaria, mis oli ka kuni viimase ajani haruldane allergiline välimus. Täna kannatab iga kümnes allergiline inimene külma urtikaaria, mis on ilmselt tingitud organismi üldisest allergoonist. Külma reaktsiooni tekitamine ei saa mitte ainult külma õhu väliste mõjude, vaid ka külmade joogide, toiduainete ja isegi külma objekti puudutamise. 
6. Termiline urtikaaria näeb välja külmana, kuid põhjustab selle kontakti sooja õhuga või kuuma nõude ja jookide kasutamisega. Seda tüüpi lööve on äärmiselt haruldane.
7. Mastotsütoos või pigmenteeriline urtikaaria on autoimmuunhaigus, mille korral kudedes koguneb liigsetes kogustes nuumrakke (rakke).
8. Papulaarne urtikaaria on kontaktvorm, mille on tekitanud väikesed putukad, kes hammustavad inimese nahka. Lööve on väga iseloomulik ja avaldub väikeste sõlmpunktide - papuulide kujul.

Urtikaaria on ka varja vähemtuntud liikide, sealhulgas neuropsühiaatrilised, sarnasemad Koliinergilist arvates on korduvaid urtikaaria, idiopaatiline urtikaaria - liigi haiguse tundmatu etioloogiaga.

[16], [17], [18]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui ohtlik on urtikaaria?

Kõige ohtlikum urtikaaria tagajärg on angioödeem, st Quincke ödeem, mis võib tekkida allergilise haiguse ägedas vormis. Ent allergoloogilises praktikas on sellised juhtumid väga haruldased. Kõik muud tüüpi urtikaaria on absoluutselt mitte ohtlikud ega kujuta endast ohtu patsiendi elule. Ainus ebameeldiv sümptom on tugev, lakkamatu sügelus. Sageli süveneb urtikaaria ägedas vormis ja läbib päeva, maksimaalselt nädalas. Harv äge urtikaaria kestab kauem kui kuus, see juhtub, kui löövet põhjustab nakkushaigus. Niipea kui esialgne põhjus on kõrvaldatud, sügelus ja villid lähevad ära. Kõhukinnisuse krooniline vorm on ebamugav, kuid ei ohusta tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Ravi allergiline urtikaaria

Urtikaaria ravi

Erinõud, mis aitavad urtikaariat ravida, on peamiselt suunatud haiguse põhjuse neutraliseerimiseks. Sellepärast on tarude diferentsiaaldiagnostika märgiga nii tähtis. Kui tuvastatakse peamine allergeen, on ravi esimeseks etapiks elimineerimine (kontakti piiramine, erand toidust), provotseeriv käivitus. Kui urtikaaria on põhjustatud infektsioonist, tehakse antibiootikumravi. Erinevate urtikaaria edasine ravi ei erine üldiselt allergia raviskeemi tavapärasest raviskeemist ja see seisneb järgmiste ravimite määramises: 

1. Antihistamiinikumid, mis mõjutavad histamiini retseptoreid (H1 retseptorid või H2 retseptorid). Need ravimid leevendavad sügelust ja teisi ebameeldivaid lööve. 
2. Immuunmoduleerivad ravimid esinevad kõige sagedamini urtikaaria kroonilises vormis. 
3. Kui nõgestõbi on kaasas bronhospasmiga, võidakse ette kirjutada anti-leukotrieeni ravimid, mis peatavad astmaatilisi rünnakuid.

Edema Quincke pakub kiirabi. Tavaliselt neutraliseerib see epinefriini (adrenaliini) viivitamatut manustamist.

Mis tahes vormis ja igasuguses nõgestõstes on nõutav hüpoallergilise dieedi järgimine, isegi kui seda ei põhjusta toiduprooksik. Kõik toidud, mis sisaldavad türamiini - kõvad juustud, punane vein, maks, kuivatatud vorstid, kaunviljad, õlu, ei kuulu toidust. Kana munade tarbimise piiramiseks on vaja ka loobuda kõikidest tsitrusviljadest, kakaodest, šokolaadist, pähklitest ja mesiast. Toitumist tuleb jälgida vähemalt kolm nädalat, edasine menüü sõltub haiguse dünaamikast ja seisundi paranemisest.