Munandilisandi eemaldamine

Anatoomiliselt on munandilisand iseseisev organ, mis tagab spermatosoidide "küpsemise". Teatud tegurid (trauma, põletikulised ja kasvajalised protsessid) võivad viia munandimanuse eemaldamiseni: tegemist on harvaesineva operatsiooniga, mis määratakse siis, kui pikaajaline konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Menetluse tähised

Munandimanuse eemaldamine toimub ainult rangetel näidustustel ja äärmuslikel juhtudel, kui tavapärane konservatiivne ravi ei näita nähtavat paranemist. Kõige sagedamini on operatsioon ette nähtud lisandite tuberkuloosi korral, harvem - krooniliste põletikuliste protsesside, tsüstide ja kasvajate korral. Üldiselt eristavad spetsialistid selliseid selgeid näidustusi:

• krooniline epididümiit koos sagedaste ägenemistega;
• tuberkuloosne epididümiit;
• Tihedate valulike ja püsivate infiltraatide olemasolu, mida ei saa resorbeeruda;
• nekrotiseeriva orhiidi suur tõenäosus, abstsessi areng, munandite surm;
• munandite struktuursed häired, mis ei allu ravimitele ja millega kaasneb valu, palavik jne.

Munandite lisandite tsüstide eemaldamine toimub kõige sagedamini ekstsisiooni teel, säilitades munandit ennast. Täielik eemaldamine - epididümektoomia - viiakse läbi ainult keerulistel juhtudel, näiteks tüsistuste tekkimisel, kui patoloogiline protsess hõlmab kõiki elundi kudesid.

Ettevalmistus

Kui plaanitakse munandilisandi eemaldamise operatsiooni, tehakse eelnevalt läbivaatus:

• Uroloogiline uuring koos vasaku ja parema munandi palpatsiooniga;
• munandikoti ultraheli, Doppleri ultraheli;
• standardne operatsioonieelsete laboratoorsete testide komplekt.

Mõni päev enne sekkumist välistage alkoholi tarbimine, samuti kõik ravimid, mida raviarst pole määranud. Päev enne operatsiooni järgige "kerget" dieeti, sööge toitu, mis ei koorma seedetrakti. Jäta toidust välja liha, seapekk, rasvased toidud, seened, pähklid, kaunviljad. Õhtusöök jääb ära. Operatsioonipäeval ei tohi süüa ega juua.

Kui patsient põeb suhkurtõbe, korrigeerib tema operatsioonieelset toitumist arst individuaalselt.

Hommikul enne munandimanuse eemaldamist peseb patsient end põhjalikult duši all, raseerib maha karvad kubeme- ja munandikoti piirkonnas. Puhastava klistiiri vajadus lepitakse kokku arstiga.

Kui munandilisandi eemaldamine toimub kiiresti, viiakse kogu ettevalmistavate meetmete loetelu läbi statsionaarsetes tingimustes.

Tehnika munandilisandi eemaldamine

Patsient asetatakse selili, sõltuvalt anesteesia tüübist süstitakse anesteetikumi. Tavaliselt tehakse epididüümi eemaldamise operatsioon etapiviisiliselt:

• venitage nahk munandi kohal, tehke sisselõige põikisuunas;
• sisselõike servad ja muud selle all olevad kuded kinnitatakse spetsiaalsete klambritega;
• avage seroosne membraan;
• kui munandimanuse eemaldamine toimub tuberkuloosse kahjustuse tõttu, laiendatakse sisselõike piirkonda välimise kubemerõngani, sealhulgas siinuse avadeni;
• lisandi pea ülemisest osast hakkavad nad välja lõikama, jagades ja sidudes vas deferens;
• nad püüavad manipuleerida munandimanuse lähedal, vältides mediaalse piiri ääres paiknevate munandiveresoonte kahjustamist;
• munandimanus paljastatakse ja tõstetakse üles, vas deferens tõmmatakse ja lõigatakse kroomitud ketgutiga 3.0;
• haav õmmeldakse katkestatud õmblusega, kasutades catgut 3.0;
• munand viiakse munandikotti, koed õmmeldakse;
• munandik õmmeldakse munandikotti, et vältida selle väändumist;
• drenaaži tavaliselt ei nõuta või see paigaldatakse kuni 24 tunniks;
• lõpetage eemaldamine, pannes suspensiooni.

Konfiskeeritud materjal saadetakse kohustuslikult histoloogiliseks uuringuks.

Üldiselt on munandimanuse eemaldamiseks teada mitu tehnikat. Sobivaima variandi valib operatsiooni teostav kirurg.

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustused munandilisandi eemaldamiseks võivad olla absoluutsed ja suhtelised:

• Absoluutsed vastunäidustused on näidustatud, kui sekkumine võib põhjustada patsiendi tervise halvenemist või isegi surma. Nende hulka kuuluvad värske müokardiinfarkt, äge aju vereringepuudulikkus jne.
• Suhteliste vastunäidustustena käsitletakse haigusi, mille kulgu võib operatsioon raskendada – näiteks hüpertensioon, suhkurtõbi, bronhiaalastma ja nii edasi.

Lisaks lükatakse munandilisandi eemaldamine edasi, kui patsiendil avastatakse ilmselge veritsushäire. Operatsioon määratakse uuesti pärast verehüübimismustri korrigeerimist.

Tagajärjed pärast menetlust

Reeglina ei ole pärast munandilisandi eemaldamist funktsionaalseid ega orgaanilisi tagajärgi. Spermatogenees peatub, kuid elundi funktsionaalne võimekus ei muutu.

Operatsioonijärgne turse ja valu taanduvad tavaliselt iseenesest või toetava taastumisraviga. Ebaõige hoolduse korral tekib harva mädanemine, mis avatakse ja tühjendatakse.

Mõnel juhul kaasneb munandilisandi eemaldamisega väljendunud armi või munandi atroofia teke. Sellised tagajärjed on aga haruldased.

Tüsistused pärast protseduuri

Kõige sagedasemad tüsistused pärast munandilisandi eemaldamist on verejooks kahjustatud ja halvasti ligeeritud veresoontest. See võib põhjustada interstitsiaalse või subgluteaalse hematoomi moodustumist. Hemorraagia iseenesest ei kujuta endast ohtu tervisele ja elule, kuid tekitab palju küsimusi, mis tekitab patsiendile muret. Hematoomide ilmnemisel võib arst nõuda patsiendi pikemat haiglaravi.

Tõsine tüsistus pärast munandimanuse eemaldamist võib olla infektsiooni liitumine koos nakkus-põletikuliste fookuste tekkega. Sellisel juhul viiakse läbi intensiivne põletikuvastane ravi mittesteroidsete ravimite ja antibiootikumidega.

Hoolitsege pärast protseduuri

Operatsioon munandilisandi eemaldamiseks võib erinevatel patsientidel kulgeda erinevalt. Rehabilitatsioonimeetmete peamine eesmärk on aga alati valusündroomi kõrvaldamine, kudede paranemise ja haavade paranemise kiirendamine, normaalse verevoolu säilitamine kahjustatud piirkonnas, operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine. Suur tähtsus on nii aseptilise ja antisepsise järgimisel, haavapinna hooldamisel kui ka patsiendi psühholoogilisel toetamisel.

Enamasti kulub taastumisperiood pärast munandilisandi eemaldamist ühest kuni mitme kuuni, mis sõltub patsiendi üldisest seisundist ja vanusest, samuti rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist.

Taastusmeetoditena võib arst soovitada järgmisi meetodeid:

• Füsioteraapia - elektroforees, magnetoteraapia, ultraheli ja balneoteraapia võivad parandada vereringet, optimeerida lihastoonust, kõrvaldada tursed ja põletikulised reaktsioonid kiiremini.
• Dieetteraapia – sisaldab soovitusi tasakaalustatud toitumise kohta, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega. Välista maiustused, vürtsikad vürtsid, alkohol. Menüü valitakse individuaalselt.
• Psühhoteraapia on väga oluline meestele, kes on mures oma tulevaste seksuaalsete võimaluste pärast. Sageli on patsientidel moraalselt raske probleemiga toime tulla ning masendunud ja depressiivne meeleolu pärsib taastumist. Selle vältimiseks vajavad patsiendid mõnikord mitte ainult pereliikmete toetust, vaid ka psühhoterapeudi abi.

Psühholoogid soovitavad võimalusel teha spetsiaalne taastumispäevik, kuhu tuleks kirja panna kõik heaolu nüansid, märgates paranemise edenemist. Selline lihtne meede loob positiivse mõtlemise ja lisab jõudu.

Operatsioonijärgne periood pärast munandimanuse eemaldamist

Ajavahemikuga pärast munandilisandi eemaldamise operatsiooni kaasneb alati antibiootikumravi: ravimeid määratakse keskmiselt 7-10 päevaks. Kui sekkumine viidi läbi tuberkuloosi põletikulise protsessi korral, on ette nähtud tuberkuloosivastane ravi ja kui põhjuseks oli kasvaja kasvaja, on võimalik keemiaravi.

Õmblused eemaldatakse tavaliselt kaheksandal päeval pärast munandimanuse eemaldamist. Kui kasutati iseimenduvaid materjale, ei pea neid eemaldama.

Lisaks võib arst sõltuvalt sümptomitest välja kirjutada valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antihistamiine. Haiglas viibimise aeg määratakse individuaalselt, kuid keskmiselt on see 3-4 päeva.

2-3 nädalat pärast operatsiooni tuleks vältida onaneerimist pärast munandimanuse eemaldamist, samuti seksuaalvahekorda või mis tahes füüsilist tegevust.

Munandite lisandite eemaldamise ülevaated

Valdav tagasiside munandilisandi eemaldamise kohta on positiivne. Patsiendid märgivad heaolu paranemist, regulaarsete ägenemiste ja ebameeldivate valulike sümptomite vabanemist. Kaugemad tagajärjed arenevad väga harva, nii et peaaegu keegi ei räägi neist. Üks põhipunkte on hoolikas kliiniku ja opereeriva arsti valik. Kuigi paljud toimingud tehakse hädaolukorras, võib spetsialisti valik sellises olukorras osutuda võimatuks.

Arstid ise peavad sellise kirurgilise sekkumise prognoosi soodsaks. Patsient saab kuu aja pärast elada normaalset ja täisväärtuslikku seksuaalelu. Pärast munandimanuse eemaldamist on oluline viivitamatult läbi viia põhipatoloogia ravikuur - näiteks uretriit, eesnäärme põletik, adenoom, vesikuliit ja nii edasi. Aasta jooksul on patsiendil soovitatav külastada uroloogi mitu korda vaatluseks. Edaspidi tuleks seda teha kord aastas.