Munandihüdrotsele (hüdrotsele).

Munandi hüdrotseel on meditsiiniline seisund, mille korral vedelik koguneb ühe või mõlema munandi ümber, tekitades udarasisese või -välise vedeliku kogunemise. Hüdrotseel ei ole tavaliselt haigust põhjustav ja kujutab harva endast terviseriski. Enamasti ei põhjusta hüdrotseel valu, kuid munandi suurenenud suuruse tõttu võib see põhjustada ebamugavust või ebamugavust.

Hüdrokeel võib olla kahte tüüpi:

1. Munandisisene hüdrokeel (intramamaarne hüdrokeel): sel juhul koguneb vedelik munandi kesta sisse, mida nimetatakse suureks kestaks. See hüdrokeeli vorm on kõige levinum ja võib meestel tekkida erinevatel eluperioodidel, sealhulgas lapsepõlves, noorukieas ja täiskasvanueas.
2. Väline munandikoti hüdrokeel (seemneköie hüdrokeel): siin koguneb vedelik seemneköie sisse, mis tõstab munandi munandikotti. See hüdrokeeli vorm on vähem levinud.

Hüdrokeele peamine põhjus on vedeliku imendumise häire või selle kogunemine munandikesta või seemnejuhasse. Hüdrokeel ei vaja tavaliselt ravi, kui see ei põhjusta valu või ebamugavust. Mõnel juhul, eriti kui hüdrokeel põhjustab ebamugavust või suureneb, võib probleemi lahendamiseks olla vajalik vedeliku või kate kirurgiliselt eemaldada.

Põhjused munandihüdrotsele

Mõned hüdrokeeli kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Trauma: Munandikoti või munandi trauma võib kahjustada veresooni või kanaleid, mis omakorda võib põhjustada vedeliku kogunemist ja hüdrokeeli teket.
2. Põletik: Munandi, seemneköie või munandikoti põletik võib põhjustada kanalite ummistumist, mille tulemuseks on vedeliku kogunemine.
3. Kaasasündinud anomaaliad: Mõnikord võib hüdrokeel olla seotud munandikoti või munandi kaasasündinud anomaaliate või arenguhäiretega.
4. Infektsioonid: Munandikoti või seemneköie infektsioonid võivad põhjustada põletikku ja sellele järgnevat vedeliku kogunemist.
5. Munandivähk: Munandivähk, kuigi haruldane, võib olla seotud ka hüdrokeeli tekkega.
6. Tundmatud põhjused: Mõnel juhul võib hüdrokeeli põhjus jääda ebaselgeks ja seda nimetatakse "idiopaatiliseks".
7. Transudatsioon: Mõnel juhul võib hüdrokeel tekkida liigse transudatsiooni tõttu, mis on protsess, mille käigus vedelik kapillaaridest välja pääseb ja kudedesse koguneb.

Sümptomid munandihüdrotsele

Siin on mõned munandi hüdrokeeli sümptomid:

1. Munandite suuruse suurenemine: Munandihüdrokleeli peamine sümptom on munandi enda mahu ja suuruse suurenemine. See võib olla kerge või märkimisväärne, olenevalt kogunenud vedeliku hulgast.
2. Raskus- või survetunne: Mõned mehed võivad munandi suurenemise tõttu tunda ebamugavust või kerget survet munandi piirkonnas.
3. Munandite turse: Hüdrokeel võib vedeliku kogunemise tõttu põhjustada munandi kerget turset.
4. Valu või ebamugavustunne: Mõnel juhul, eriti märkimisväärse hüdrokeeli korral, võib munandipiirkonnas esineda valu või ebamugavustunne.
5. Raskustunne munandikotis: Mõned mehed võivad suurenenud munandi tõttu tunda raskustunnet või ebamugavustunnet munandikotis.

Diagnostika munandihüdrotsele

Hüdrokeeli ehk vedeliku kogunemise munandikesta (tunica vaginalis) diagnoosimine võib hõlmata järgmisi meetodeid:

1. Füüsiline läbivaatus:

   • Arst võib hinnata munandeid ja munandikotti, et teha kindlaks, kas munandi suurus või turse on suurenenud.

2. Ultraheli (ultraheli):

   • Ultraheli abil saab munandeid visualiseerida ja hinnata vedeliku olemasolu munandiümbrises. Selle meetodi abil saab välistada ka muid haigusseisundeid, näiteks kasvajaid.

3. Läbivalgustamine (valgustest):

   • See meetod hõlmab munandi vaatamist spetsiaalse valgusallikaga, et hinnata vedeliku olemasolu. Seda võib kasutada koos füüsilise läbivaatusega.

4. Kasvaja markerite taseme uurimine veres:

   • Mõnel juhul võib arst soovitada vereanalüüse kasvajate esinemise välistamiseks, eriti kui sümptomid on mitmetähenduslikud.

5. Lisauuringud:

   • Mõnel juhul võib arst otsustada teha muid uuringuid, kui sümptomid ei ole selged või kahtlustatakse muid terviseprobleeme.

Ravi munandihüdrotsele

Hüdrokeeli ravi sõltub selle raskusastmest ja sümptomitest. Enamasti ei ole hüdrokeel äärmiselt ohtlik seisund ega vaja kohest ravi. Kui hüdrokeel aga põhjustab ebamugavust, valu või muid probleeme, võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

1. Vaatlus: Kui hüdrokeel on väike, valutu ja ebamugavust tekitamata, võib arst soovitada jälgimist ja regulaarseid füüsilisi läbivaatusi muutuste jälgimiseks.
2. Kirurgiline eemaldamine: Kui hüdrokeel põhjustab tugevat valu, ebamugavust, suureneb või häirib tavapäraseid tegevusi, võib arst soovitada kirurgilist eemaldamist. Seda protseduuri nimetatakse hüdrokelektoomiaks. Operatsiooni käigus eemaldatakse liigne vedelik ja munandit sisaldav kotike võib kas eemaldada või õmmelda, et vältida kordumist. Tavaliselt tehakse seda ambulatoorselt ja see ei vaja pikaajalist haiglaravi.
3. Aspiratsioon: Harva kasutatav meetod, mille puhul vedelik eemaldatakse hüdrokeelist nõela ja süstla abil torgates. See meetod on vähem populaarne, kuna hüdrokeel kordub sageli pärast aspiratsiooni.

Pärast hüdrokeeli eemaldamise operatsiooni saab patsient tavaliselt lühikese aja jooksul oma tavapäraste tegevuste juurde naasta. Kirurgia on tavaliselt hüdrokeeli probleemi lahendamisel efektiivne.

Munandi hüdrokeeli eemaldamise operatsioon

Hüdrokelektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada kogunenud vedelik ja vältida hüdrokeeli kordumist. Protseduuri tehakse tavaliselt haiglas või operatsioonisaalis.

Siin on hüdrokelektoomia operatsiooni üldine käik:

1. Ettevalmistus: Patsient läbib operatsiooniks ettevalmistuse, sealhulgas anesteesia (tavaliselt lokaalne või üldine, olenevalt juhtumist).
2. Juurdepääs: Kirurg teeb munandile ligipääsemiseks väikese sisselõike munandikotti.
3. Vedeliku eemaldamine: kirurg eemaldab õrnalt vedeliku munandikestast aspiratsiooni (imemise) teel.
4. Munandikesta eemaldamine (mitte alati): Mõnikord otsustab kirurg eemaldada munanditupe (tunneli), et vältida edasist vedeliku kogunemist. See võib olla vajalik, kui munanditupe on kahjustatud või kui on suur hüdrokeel.
5. Haava sulgemine: Pärast vedeliku ja vajadusel kattega haava eemaldamist suletakse munandikotis olev haav õmbluste või spetsiaalse liimiga.
6. Taastusravi: Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil puhata ja piirata füüsilist aktiivsust mitu päeva või nädalat, olenevalt kirurgi soovitustest.
7. Järelravi: Patsiendile võidakse anda ka antibiootikume infektsiooni ennetamiseks ja valuvaigisteid valu leevendamiseks.
8. Järelkontroll: Patsiendile planeeritakse pärast operatsiooni järelkontroll, et tagada normaalne taastumine ja tüsistuste puudumine.

Hüdrokelektoomia on suhteliselt lihtne ja ohutu protseduur ning enamik patsiente taastub protseduurist kiiresti. Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võib siiski esineda riske ja tüsistusi, mida tuleks enne protseduuri arstiga arutada.

Taastumine ja rehabilitatsioon operatsioonijärgsel perioodil

Pärast hüdrokelektoomiat (munandi hüdrokeeli operatsiooni) on oluline järgida korralikku taastusravi perioodi, et kiirendada taastumist ja vältida tüsistusi. Siin on mõned soovitused operatsioonijärgseks perioodiks:

1. Puhkus: Pärast operatsiooni on oluline puhata. Säilitage puhkus paar päeva, vältige ebavajalikku füüsilist koormust ja raskete esemete tõstmist. Patsientidel soovitatakse tavaliselt vältida rasket füüsilist koormust 2-4 nädalat.
2. Valu leevendamine: Vajadusel võtke valu või ebamugavustunde leevendamiseks soovitatud valuvaigisteid. Järgige kindlasti arsti juhiseid ravimi kasutamise kohta.
3. Külm: Esimese 24–48 tunni jooksul kasutage operatsioonikohal külmi kompresse (jääd), et vähendada turset ja leevendada valu. Mähi jää pehmesse riidesse ja aseta see munandikotti lühikeseks ajaks (10–15 minutit) mitu korda päevas.
4. Hügieen: Järgige oma arsti haavahoolduse soovitusi. Üldiselt tuleks haava hoida puhta ja kuivana. Vältige vee sattumist operatsioonikohale esimestel päevadel.
5. Kandke mugavat aluspesu: kandke munandit toetavat aluspesu (näiteks tihedat aluspesu või spetsiaalseid sidemeid), et seda toetada ja ebamugavustunnet vähendada.
6. Jälgige oma ravimeid: kui teile on välja kirjutatud antibiootikumid või muud ravimid, võtke neid rangelt vastavalt ettekirjutusele ja lõpetage ravikuur.
7. Järelkontrollid: Pärast operatsiooni on patsiendil arsti järelkontroll. Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi ja osaleda järelkontrollil, et veenduda normaalses taastumises ja tüsistuste puudumises.
8. Seksuaalne aktiivsus: Arst soovitab tavaliselt võimalike tüsistuste vältimiseks paar nädalat pärast operatsiooni seksuaalsest aktiivsusest hoiduda.
9. Biopsia tulemuste ülevaade (vajadusel): Kui munandivähi diagnoosimiseks tehti operatsioon, võidakse teil paluda arutada biopsia tulemusi ja vajadusel määrata edasine ravi.

Munandite hüdrokeeli ravi ilma operatsioonita

See võib olla võimalik ainult teatud juhtudel, eriti kui hüdrokeel on väike ja ei tekita ebamugavust. Oluline on märkida, et ravi ilma operatsioonita ei kõrvalda hüdrokeeli tavaliselt täielikult, vaid selle eesmärk on pigem sümptomite vähendamine ja nende süvenemise ennetamine. Siiski võib ravi ilma operatsioonita olla ajutine ja ei pruugi alati efektiivne olla.

Munandihüdrokleeli võimalikud ravimeetodid ilma operatsioonita on järgmised:

1. Meditsiiniline ravi: Vedeliku kogunemise vähendamiseks ja hüdrokeeli mahu vähendamiseks võidakse välja kirjutada mõningaid ravimeid. See ravimeetod võib mõnel juhul olla efektiivne.
2. Sideme või toe kasutamine: Side või tugi aitab munandit paigal hoida ja vähendada survet munandikoti piirkonnas asuvatele veresoontele ja kudedele. See aitab vähendada turset ja ebamugavustunnet.
3. Punktsioon ja aspiratsioon: see on protseduur, mille käigus eemaldatakse hüdrokeelist vedelikku nõela ja süstla abil. See on aga ajutine leevendus, kuna vedelik võib uuesti koguneda.
4. Skleroseeriv süst: see on protseduur, mille käigus süstitakse hüdrokeeli spetsiaalset ainet, et inaktiveerida selle seinad ja vältida edasist vedeliku kogunemist. See meetod võib olla efektiivne, kuid võib vajada ka mitut seanssi.

Oluline on märkida, et neid ravimeetodeid tuleks määrata ja manustada kvalifitseeritud meditsiinitöötaja juhendamisel ning nende efektiivsus võib varieeruda sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja hüdrokeeli suurusest.

Prognoos

Munandihüdrotseeli prognoos on tavaliselt soodne. Hüdrotseel on healoomuline seisund ega kujuta endast tavaliselt tõsist terviseriski. Pärast edukat hüdrotseeli operatsiooni paraneb enamik patsiente täielikult ja tunneb leevendust ebamugavustundest, mida sümptom võis põhjustada.

Siiski on oluline meeles pidada, et hüdrokeel võib harvadel juhtudel korduda (tagasi tulla), eriti kui munanditupe (tunneli) täielikku eemaldamist pole teostatud või kui on esinenud muid tüsistusi. Sellistel juhtudel võib olla vaja täiendavat ravi või kontrollimeetmeid.

Kui teil on olnud hüdrokeeli operatsioon, on oluline järgida arsti soovitusi operatsioonijärgse ravi kohta ja käia järelkontrollidel, et hinnata teie taastumist. Kui teil tekivad uued sümptomid või tüsistused, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Üldiselt annab nõuetekohane ravi ja arstiga jälgimine munandi hüdrokeeliga patsientidele hea prognoosi.

Kirjandus

Lopatkin, NA Uroloogia: riiklik juhend. Lühiväljaanne / Toimetanud NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.