Munandite kirurgia

On olukordi, kus patsiendil võib olla vaja munandit eemaldada. See on kirurgiline protseduur, mida peetakse uroloogias suhteliselt lihtsaks. Sellegipoolest nõuab see tõsist lähenemist ja esialgset ettevalmistamist. Nagu kõik toimingud, on sellel ka oma näidustused, vastunäidustused. Enamasti täheldatakse eakatel meestel patoloogiat. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Menetluse tähised

Meeste munandite eemaldamise põhjused on üsna tõsised. Protseduuril on oma käitumise näidustused. Niisiis, peamine näidustus on munandi, eesnäärme, eesnäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Operatsioon on näidatud raskete põletikuliste ja nakkuslike protsesside, sepsise korral. Mõnikord viiakse protseduur läbi süsivesinike või munandi hüdrotseeliga. Kuid see peab olema selle haiguse keerulised vormid, milles munandites ei ole mitte ainult vedeliku kogunemine, vaid ka mädane-septiliste protsesside tekk. Näidustused on mitmesugused neoplasmid, kasvajad, pitserid, mis tekivad munandi trauma tagajärjel põletikulise protsessi tagajärjel. Kui te ei pööra sellele patoloogiale õigel ajal tähelepanu ja te ei võta vajalikke meetmeid, areneb põletikuline protsess, mis võib hiljem areneda kasvajahaiguseks. Spermatocele on süsivesinike, traumade ja kasvajaprotsesside komplikatsioon, mida peetakse ka operatsiooni näidustuseks.

Kuna peamisi operatsioonide peamisi näidustusi peetakse peamisteks sümptomiteks: hüpertermia (kehatemperatuuri tõus), ebamugavustunne perineaalses piirkonnas, munandite seinte rebend. Kui munandikoha nahk on tugevalt venitatud, on munandis valu, munandikott, seljas, operatsioon. Samuti on näidustused nekroos, atroofilised protsessid, vanusega seotud degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad nakkuse ja põletiku progresseerumist, nekrootilisi nähtusi, erosioone, haavandeid. Mõnikord viiakse munandite eemaldamine läbi tahtliku kastreerimise korral, kui mees soovib muutuda viljatuks, mida täheldatakse väga harva (selliseid juhtumeid on siiski olemas). Operatsioon viiakse läbi ka soo ümberpaigutamise ajal, mida sageli ei täheldata. [1]

Kui sellele on viiteid, tuleks teha operatsioon. Peamine näidustus on põletikuliste ja nakkuslike protsesside, kasvajate, nekroosi areng täiskasvanud meestel ja seksuaalselt küpsed poisid. Seda iseloomustab kudede patoloogiline muundamine, ödeem, põletik. Kui on ka valulikkus, turse, punetus, põletik, ebamugavus, operatsioon. Munandite haiguse tüsistuste korral tehakse patoloogia, operatsioon igas vanuses. Näidustuste hulka kuulub ka järgmised haigused: balaniit, alanopostiit, kondülomatoos, mis tahes neoplasmide esinemine, võõrkehad, nakkused eesnaha all ja munandis endas. Tuleb meeles pidada, et munandi eemaldamine on võimalik selle väände korral väljendatud nekroosi tunnustega, kahjustades limaskestasid, kudesid. [2]

Munandite eemaldamine - kastreerimine

Munandite eemaldamine on sisuliselt kastreerimine. Kastreerimine viitab küpsete täiskasvanud meeste reproduktiivorganite eemaldamisele. Täpselt nii juhtub siis, kui munandid, mis on meeste peamised reproduktiivorganid, eemaldatakse. Operatsioonil peab olema mõjuv põhjus. Operatsiooni nimetatakse ka orhiektoomiaks. Essents seisneb munandite ekstsisioonis ja täielikus eemaldamises. Seda tehakse enamasti vanematel meestel. Täiskasvanud mehed ja noored mehed, kelle reproduktiivfunktsioon pole veel tuhmunud, on vaja seda toimingut teha ainult viimase abinõuna, kui on absoluutseid viiteid, ja kui muud ravivõimalused pole võimalikud. Samuti saab seda protseduuri läbi viia hädaolukorras, tõsiste terviseriskide korral. Need on kõige sagedamini progresseeruvad nakkuslikud, põletikulised, nekrootilised, kasvaja ja degeneratiivsed protsessid.

Eesnäärmevähi munandite eemaldamine

Vähk või pahaloomuline neoplasm on tõsine vähiprobleem, mis nõuab tõsist radikaalset ravi. Kuna metastaaside tekkimise ja haiguse progresseerumise oht on oht, viiakse läbi radikaalne ravi. Sageli tehakse munandite eemaldamine eesnäärmevähi korral, muid sarnaseid seisundeid. Sel juhul ei lõigata mitte ainult kasvaja ise, vaid ka see elund, milles kasvaja on lokaliseeritud (munand).

Samuti tuleks arvestada sellega, et vähkkasvaja võib kasvada, blokeerides looduslikud bioloogilised avad, sealhulgas kus kus kusjuures ureetra. Eksudaadi kogunemine võib põhjustada mädase septilise põletikulise protsessi tekkimist. Sageli on kalduvus suppuri edasiseks arenguks, mädase sisu kogunemiseks.

Munandi eemaldamine lapselt

Lapse munandite kirurgia peamised näidustused on healoomulised ja pahaloomulised neoplasmid, sealhulgas vähk, kartsinoom, munandite tsüstid. Mis tahes kasvaja juuresolekul lapse munandites on igal juhul näidatud operatsioon. Lapsed läbivad operatsiooni, kui neoplasmi suurus ületab 1 sentimeetri. Patoloogilise neoplasmi väiksema suurusega saab operatsiooni ära hoida, kasutades konservatiivset ravi. Kuid kui see on pahaloomuline neoplasm, pole operatsiooni vältimine võimalik. Samuti on vaja jälgida patsiendi seisundit ultraheli abil. [3]

Ettevalmistus

Munandite eemaldamise kirurgia ettevalmistamine on standardne ega erine muud tüüpi kirurgilise sekkumise ettevalmistamise protsessist. See hõlmab vajalikke uuringuid, sealhulgas vereanalüüsid, uriin, väljaheited, trombotsüütide indeks, EKG, fluorograafia. Lisaks viiakse läbi bakterioloogilised ja viroloogilised uuringud bakterioloogilised ja viroloogilised uuringud, uuringud infektsioonide jaoks, sealhulgas HIV, süüfilis. Vaja on spetsialistide kohustuslikke konsultatsioone ja on vaja teha järelduse terapeudilt või lastearstilt või terapeudilt, mis näitab järeldust, kas patsienti saab kasutada.

Üldise anesteesia kavandamisel on tingimata vaja konsulteerida anestesioloogiga, valida anesteesia optimaalne meetod. Reeglina leiab allergist välja allergia ajalugu, valib anesteesia jaoks optimaalse ja tõhusama ja ohutu vahendi, arvutab nende annuse.

Peamine ettevalmistus toimub umbes kuu enne operatsiooni kavandatud kuupäeva. Kui operatsioon on lubatud, peaksite umbes 2-3 nädalat ette, et peaksite vahetama ratsionaalse dieedi (välistage kogu rasvane, praetud, suitsutatud). Samuti ei saa te marinade, vürtse, vürtse kasutada. Kondiitritooted ja 14 päeva alkohol tuleks ka täielikult välistada, tühistada antikoagulantide ja muude ravimite tarbimine.

Operatsiooni päeval:

• Sa ei saa midagi süüa ega juua.
• Peske suguelundeid põhjalikult, kasutades vee ja mahe seebivahtu.
• Häbeme- ja kubemepiirkonnas tuleb juuksed eemaldada.

Enne haiglasse vastuvõtmist koostatakse kõik vajalikud dokumendid, allkirjastatakse menetluse kirjalik nõusolek.

Operatsiooni jaoks on vaja anesteesiat. Anesteesia on kohustuslik, kuid anesteesia meetodi määrab arst. Meetodi valik sõltub patsiendi vanusest, kirurgilise sekkumise seisundist, raskusest, mahust ja kestusest. See sõltub ka patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi iseärasustest. [4]

Protseduuri vastunäidustused

Üldiselt on munandite eemaldamise vastunäidustused standardsed, nagu iga kirurgilise protseduuri puhul. Sel juhul pole konkreetseid vastunäidustusi, välja arvatud säilinud paljunemisfunktsioon. Sel juhul, kui pole kiireid ja absoluutseid viiteid, on parem eelnevalt nõustuda reproduktoloogiga. Reproduktiivfunktsiooni võib olla võimalik säilitada.

Vastasel juhul ei tehta toimingut vaagnaelundite ägedates põletikulistes protsessides, aktiivsete külmetushaiguste ja nakkushaigustega, aktiivse kujuga viirused. Rangelt vastunäidustatud operatsioon neerude erinevates tõsistes patoloogiates, maksa, ebapiisavuse ja kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalse seisundi rikkumisega, hingamisfunktsiooni, hüpertensiooniga. Parem on mitte teostada operatsiooni vaskulaarsete toonide häirete, südamerütmi korral südamestimulaatori, KOK, CHF, immuunpuudulikkuse, autoimmuunse patoloogiate juuresolekul.

Munandite eemaldamise vastunäidustustena peetakse siseorganite tõsiseks dekompenseeritud patoloogiaks, vähemalt kuni haiguse stabiliseerumiseni.

Operatsiooni ei tehta ägedate nakkuslike ja põletikuliste protsesside, hemostaasihäirete, vere hüübimishäirete, antikoagulantide võtmise korral. Sel juhul tuleb võimaluse korral antikoagulandid tühistada ja hematoloogiga konsulteerida. Protseduur on anesteesia suhtes sallimatuses vastunäidustatud, hääldatakse ja mõõdukaid allergilisi reaktsioone, eriti vahetut tüüpi (anafülaktiline šokk, lämbumine, Quincke turse). Ärge teostage protseduuri keha suurenenud sensibiliseerimise korral, ägedate põletikuliste ja nakkuslike patoloogiate, astma ägenemiste korral.

Samuti ei ole vaja toimingut teha pustulaarsete infektsioonide juuresolekul, mädade ja eksudaadi juuresolekul operatsiooni piirkonnas, põletikulise ja nakkusliku protsessi progresseerumisel sugulisel teel levivate haiguste juuresolekul. See vastunäidustus on aga ajutine, vajalik vajalik töötlemine ja pärast taastumist saab operatsiooni läbi viia.

Operatsiooni ei tehta suhkurtõve, verehüübimishäirete, hemofiilia, antikoagulantide, veenilagulantide, tromboflebiidi ning muude veresoonte ja veresoonte haiguste võtmine.

Tagajärjed pärast menetlust

Kindlasti muutub pärast operatsiooni keha seisund. Peamine tagajärg on viljatus. Kuid on juhtumeid, kus reproduktiivfunktsiooni saab endiselt säilitada. Sel juhul toimub ravi individuaalselt, peate konsulteerima reproduktoloogi ja täiendava vaatlusega, järgima tema soovitusi. Väärib märkimist, et sageli kaasneb operatsioon mitmeid vaimseid probleeme: patsient on depressioonis, tunneb depressiooni, apaatiat, depressiooni. Haigusest ülesaamine aitab pöörduda psühholoogi poole.

Veel üks ebasoodne tagajärg on see, et pärast operatsiooni väheneb immuunsus drastiliselt, mis soosib mikroorganismide haiglatüvede arengut.

Operatsioonijärgne periood

Nagu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, tuleb jälgida operatsioonijärgset perioodi. Vahetult pärast operatsiooni kantakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse. Seal on ta arstide järelevalve all mõnest tunnist kuni mõne päevani. Seejärel kantakse patsient üldise teraapia palatisse. Kaebuste ja tüsistuste puudumisel vabastatakse patsient mõne päeva pärast.

Soovitused ja kohtumised antakse kodus. Täiendav ravi ambulatoorses kliinikus on võimalik. Üldiselt ei ületa rehabilitatsiooniperiood ühte kuud. Esimeste 2-3 päeva jooksul on vaja voodipuhkust. Hiljem on vaja kanda spetsiaalset sidet (sidet). See võimaldab teil vältida komplikatsioonide arengut: ödeem, hüperemia.

Valu pärast munandite eemaldamist

Mõnda aega pärast munandi eemaldamiseks mõeldud operatsiooni võib olla valu urogenitaalis, perineumis, vaagnas. Selle põhjuseks on operatsiooni ajal vältimatu kudede kahjustus. Valu taluda pole vaja. Parem on pöörduda arsti poole, kes määrab ravi: valuvaigistid. Tavaliselt teatab arst viivitamatult patsiendile, milliseid vahendeid võtab, viib läbi sobiva valuvaigistava ravi. Alguses kasutatakse süstide ja tilkumiste kujul tugevaid valuvaigisteid. Kuid mõne päeva pärast saate vahetada kergematele: analGiin, aspiriin, paratsetamool, spasmolgon, no-shpa, tsitramoon. Kui need ravimid on ebaefektiivsed, määrake tugevamad: ketolorac, ketoferil (retsept). Samuti leevendab valu ja leevendab seisundit spetsiaalsed operatsioonijärgsed sidemed, kastmete sagedased muutused, operatsioonijärgse haava ravi spetsiaalsete salvidega, ravimitega.

Tüsistused pärast protseduuri

Tüsistused pärast protseduuri on haruldased, kuid need on võimalikud. Pärast operatsiooni on võimalik temperatuuri tõus, mis võib olla tingitud keha loomulikest taastumisprotsessidest (see hõlmab mitmeid transformatsioone, kudesid ja rakulisi reaktsioone, millega seoses temperatuur on väike). Taastumisperioodi normaalse käigus ei ületa temperatuur 37,0-37,2 kraadi. Teise temperatuuri tõusu teine põhjus on loomulik reaktsioon vastusena kudede mehaanilistele kahjustustele. See pole ohtlik, sageli ei vaja erikohtlemist. Võite võtta positiivse või põletikuvastase ravimi.

Kui temperatuur tõuseb üle 37,5, võib seda juba pidada ebasoodsaks märgiks ja see näitab tüsistuste ja patoloogiliste tingimuste tekkimist. See võib olla põletikuline, nakkuslik protsess, suhtumine haava, õmbluste ja isegi nekroosi ja kudede atroofia piirkonnas.

Haiglainfektsiooni liitumisel täheldatakse temperatuuri järsku tõusu kõrgete väärtusteni (kuni 38,5 - 39 ja kõrgem). See ohtlik infektsioon, mis põhjustab raskeid komplikatsioone, on kõige ohtlikum nakkuse vorm. Mõnikord on temperatuur terav tõus kuni 40 kraadi ja veelgi kõrgem. Mikroorganismide haiglatüved on ohtlikud, kuna need on praktiliselt ravimatud, kuna need on resistentsed enamiku antibakteriaalsete ainete ja desinfitseerijate suhtes. Neil on haigla olemasolutingimustega kohanemise tagajärjel tekkinud vastupanu ja suurenenud püsisus. Nad elavad keskkonnas hästi ja paljunevad allaneelamisel kiiresti. Kui inimkehas on, põhjustavad tõsiseid komplikatsioone, üldisi nakkusi, mis arenevad väga kiiresti ja ei ole ravile sobivad. Sellised seisundid viivad sageli baktereemia ja sepsise kiire arenguni (inimene võib surra veremürgitusest). Õigeaegne ravi võib ära hoida surmavat tulemust. Seetõttu peaks temperatuuri tõus olema põhjus arsti poole pöördumiseks või kiirabi kutsumiseks. [6]

Hoolitsege pärast protseduuri

Mõnda aega pärast protseduuri vajab patsient erilist hooldust ja rehabilitatsiooni. Pärast operatsiooni on esimestel päevadel ebamugavustunne, valu. Kuid need aistingud reeglina kaovad mõne päeva jooksul. Samuti väärib märkimist, et valu on tavapäraste valuvaigistite abiga üsna hõlpsasti juhitav. Pärast operatsiooni on äärmiselt oluline jälgida õiget rehabilitatsiooniperioodi, mille kestus ulatub mitme nädalani mitme päevani, sõltuvalt haigusseisundi raskusest, valitud operatsiooni tehnikast. Suguelundite hügieeni läbiviimiseks on oluline pakkuda korralikku nahahooldust. On vaja kasutada steriilseid kasteid (kuiv, puhas). Mõnda aega dušš on parem mitte duši all käia või duši all kondoomi selga panna. Lastel ei soovitata duši all käia. Nende jaoks on tavalistest rupsidest üsna piisav. Neid tuleks läbi viia nii, et mitte sidumist mitte niisutada.

Samuti peate arvestama, et mehed võivad kogeda öiseid spontaanseid erektsiooni, mis põhjustavad valu ja ebamugavust. See võib põhjustada ka verevoolu häireid. Mõnikord on tugeva erektsiooni korral võimalik, et õmblused võivad erineda, kuid see on äärmiselt haruldane. Tunnustatud verevooluhäire korral tuleks sideme mõneks ajaks eemaldada. Reeglina on peenis sel juhul paistes, pisut suurenenud. Kuid see ei tohiks muret tekitada, kuna see on normaalne reaktsioon kudede kahjustusele. Tavaliselt pole õmbluste eemaldamist vajalik, kuna kasutatakse operatsioonide iseenesest niiskeid niite. Neid ei pea eemaldama, kui nad pole 10 päeva jooksul lahustunud.

Pärast protseduuri on vaja spetsiaalset hooldust ja rehabilitatsiooni. Esialgsetes etappides kantakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse. Seal jälgitakse teda, inimene tuleb anesteesiast välja. Siis saab inimese üle viia tavapalatisse. Operatsioonijärgse perioodi tavapärasel käigul vabastatakse patsient koju.

Esimestel päevadel peate hoolitsema õmbluste eest (minge katteks kliinikusse, külastage kirurgi). Algselt on vaja jälgida voodipuhkust, juua palju. Patsiendi aktiivsus on teravalt piiratud, kuid see on vaid paar päeva. Esimese 2-3 päeva jooksul on vaja voodipuhkust (vähendab suguelundite turset). Terve rehabilitatsiooniperioodi jooksul on vaja kanda higiseid sobivaid aluspesu, spetsiaalse sideme (side). Mõne päeva pärast eemaldatakse side. Selle saab arst või patsient ise eemaldada. Kirurg on vaja pidevalt jälgida.

Elu pärast munandite eemaldamist

Mõne patsiendi sõnul muutub nende elu pärast munandite eemaldamist. Teised ei tunne mingeid muutusi. Kahtlemata kaasneb munandite eemaldamine psühholoogilise ebamugavuse. Mõnel patsiendil on see seisund tõsiselt, teised kannavad seda lihtsalt. Kõik sõltub vaimsest seisundist ja tujust. Reeglina taluvad säilinud reproduktiivfunktsiooniga noored patsiendid seda seisundit tõsisemalt kui vanemad inimesed. See on peamiselt tingitud asjaolust, et pärast operatsiooni kaotatakse reproduktiivne funktsioon, inimene muutub viljatuks. Sellegipoolest võimaldavad kaasaegsed meditsiinid ja reproduktiivtehnoloogiad mõnel juhul säilitada isegi paljunemisfunktsiooni. Mõnel patsiendil on vähiküsitleja sündroom - patsientidega kaasneb hirm seksuaalelu ees, psühholoogilised probleemid, mis on seotud defektide ja alaväärsustundega. Võib esineda ka hormonaalseid häireid, millega kaasneb kiire kaalutõus ja lihasmass. Kuid seda saab kontrollida. Kaasaegse androloogia ja reprodutoloogia saavutused võimaldavad seksuaalse funktsiooni taastada.

Seksuaalne aktiivsus pärast munandite eemaldamist

Pärast operatsiooni on sugu 2-3 nädalat vastunäidustatud. Vastasel juhul ei ole seksuaalelu pärast munandite eemaldamist mingil moel piiratud, seksimine pole vastunäidustusi. Kuid probleem on selles, et mõnel patsiendil on psühholoogilised probleemid, mis takistavad neil seksuaalvahekorda, erektsiooni ja orgasmi. Paljud kogevad ebaõnnestumisi seksuaalvahekorras, kuid neil pole füsioloogilist alust. See on puhtalt psühholoogiline probleem.

Kui operatsioonijärgne haav paraneb hästi, pole tüsistusi ja valulikke aistinguid, pärast seda aega saate jätkata intiimset elu. Isegi kui patsiendi heaolu on rahuldav, valu ja ebamugavustunne operatsiooni piirkonnas ei toimu, on siiski vaja taluda täielikku rehabilitatsiooniperioodi 2-3 nädalat. Selle aja jooksul on vaja jälgida seksuaalset puhkust. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid.

Iseloomustused

Oleme analüüsinud toimingu ülevaateid. Mehe munandi eemaldamine on tõsine probleem, mis on oma olemuselt üsna psühholoogiline. Enamikul juhtudel kirjutavad ülevaated selle operatsiooni teinud laste emad. Täiskasvanud mehed eelistavad seda teemat mitte arutada, pidades seda delikaatseks. Nagu ülevaated näitavad, leevendab operatsioon oluliselt nakkuslike, põletikuliste haiguste, nekroosi ja kasvajate all kannatavate patsientide seisundit. Reljeef on füsioloogia tasemel. Kuid selle asemel on mitmeid psühholoogilisi probleeme - alaväärsuse, alaväärsuse, seksuaalse elu hirm, edasise pereelu, hukatus, võimetus isaks saada. Lapsed taluvad operatsiooni kergemini. Reeglina kogevad lapse vanemad rohkem stressi. Laps ise unustab operatsiooni üsna kiiresti, kandke seda lihtsalt ilma komplikatsioonideta. Mida varem selline operatsioon tehakse, seda vähem psühholoogilisi probleeme tulevikus meestel tekivad. Täiskasvanud mehed jätavad ülevaateid tavaliselt ainult siis, kui tulemus on ebasoodne, või olid tüsistused. Peamised tüsistused on põletik, nakkus, prostatiit.