Munandite orhiidi sümptomid

Meeste kuseteede põletik võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Munandipõletiku sümptomid sõltuvad haiguse põhjustest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust. On mitmeid levinud märke, mis võimaldavad haigust kahtlustada:

• Turse ja valu munandikotis.
• Paistes kude kubemepiirkonnas.
• Üldise heaolu halvenemine.
• Palavikuline seisund.
• Vere olemasolu seemnevedelikus.
• Valu munandikotis, mis suureneb urineerimise või roojamise ajal.
• Ebamugavustunne ejakulatsiooni ajal.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on viivitamatu arstiabi põhjus. Mida varem orhiiti diagnoositakse, seda suurem on võimalus selle tüsistusi vältida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temperatuur koos orhiidiga

Üldise kehatemperatuuri tõus meeste kuseteede haiguste korral viitab kehas toimuvatele patoloogilistele protsessidele. Orhiidi korral täheldatakse munandite temperatuuri lokaalset tõusu koos munandikoti naha punetusega. Need sümptomid tekivad väikeste veresoonte laienemise, kahjustatud organitesse liigse verevoolu ja bioloogiliselt aktiivsete ainete kogunemise tõttu.

Palavik on keha kaitsereaktsioon ja haiguse esimestest päevadest alates tõuseb see subfebriilsetele väärtustele. 4.-5. päeval võib see tõusta 40 °C-ni ja rohkemgi. Valuliku seisundiga kaasnevad üldise joobeseisundi sümptomid: suurenenud nõrkus, külmavärinad, üldise tervise halvenemine, peavalud. Kui patoloogiat raskendavad mädased protsessid, võib see viia munandite atroofiani.

Vasakpoolne orhiit

Kõige sagedamini on orhiit ühepoolne, mõjutades vasakut või paremat munandit. Vasakpoolne põletik võib olla varasemate nakkushaiguste, vigastuste, allergiliste reaktsioonide ja mitmete muude tegurite tüsistus.

Pärast nakatumist toodab organism antikehi, mis on tundlikud patogeensete mikroorganismide suhtes, st tekib sensibiliseerumine. Selle tõttu hakkab immuunsüsteem ründama munandikude. Haigus kulgeb järgmise sümptomite kompleksiga:

• Üldise ja lokaalse kehatemperatuuri tõus.
• Terav valu kubemes, kõhukelmes ja alaseljas.
• Munandi turse.
• Munandikoti hüpereemia.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib vasakpoolse orhhiidiga kaasneda düspeptilised häired ja tugevad peavalud.

Ravi sõltub põletikku vallandanud teguritest. Enamasti määratakse patsientidele antibiootikumikuur, valuvaigistid, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja spetsiaalse kitsa aluspesu kandmine. Ilma õigeaegse arstiabita on oht tüsistusteks: munandimanuse põletik, sugunäärmete atroofia, pöördumatu viljatus.

Paremal pool olev orhiit

Parema munandi põletikulised kahjustused võivad esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kõige sagedamini on parema munandi põletik nakkushaiguse - mumpsi - tüsistus. Valulik seisund avaldub järgmiste sümptomitega:

• Tugev valu munandipiirkonnas, kiirgab kubemesse, jalga ja alaseljasse.
• Liikumise ajal suureneb ebamugavustunne.
• Suurenenud munandikott.
• Munandikoti hüpereemia.
• Kohalik põletik ja kõrge temperatuur.
• Külmavärinad ja palavik.

Kui ülaltoodud sümptomid ei kao, muutub haigus krooniliseks.

Ravi sõltub haiguse raskusastmest. Reeglina määratakse patsientidele antibakteriaalne ja sümptomaatiline ravi. Pärast põletiku leevendamist määratakse munandikoti piirkonnas termiline füsioteraapia. Kui haigus muutub krooniliseks või on tüsistuseks abstsess, võib elundi tühjendamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Kahepoolne orhiit

Meditsiinilise statistika kohaselt on munandi kahepoolne põletik palju haruldasem kui ühepoolne kahjustus. Orhiidi peamised põhjused on järgmised:

• Trauma ja mehaaniline mõju.
• Põletikulised protsessid kehas.
• Nakkushaigused.
• Hüpotermia.
• Stagneerunud protsessid.

Selle haigusvormi peamine omadus on see, et sellega kaasneb suur risk viljatuse tekkeks. Raseduse ebaõnnestumine on seotud sidekoe vohamisega munandite manustes ja nende valendiku ahenemisega, mis muudab sperma läbimise võimatuks.

Kahepoolne põletik nõuab hoolikat diagnostikat koos kohustusliku eristamisega sarnastest patoloogiatest. Ravi koosneb antibiootikumide, vitamiinravi, immunostimulantide ja füsioteraapia kuurist. Soodne prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja õigesti määratud ravist.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Äge orhiit

Reeglina areneb meeste kuseteede äge kahjustus sekundaarselt. Nakkus tungib munandikoesse hematogeenselt, st verevooluga. Seda tüüpi munandipõletik esineb sageli epideemilise parotiidi, brutselloosi, kopsupõletiku, reuma, sarlakite ja paljude teiste haiguste tüsistusena.

Nakatumine on võimalik ka kontakti teel, kui nakkus kandub munandisse selle manusest. Sellisel juhul diagnoositakse orhiepididümiit. Patogeensed mikroorganismid võivad tungida munandikoesse läbi seemnejuha eesnäärmest, seemnepõiekestest või tagumisest kusitist. Kui haiguse põhjuseks on trauma, viitab see vereringehäirele elundi piirkonnas.

Ägeda põletiku sümptomid:

• Kehatemperatuur 38–39 °C.
• Tugev valu munandipiirkonnas, kiirgab kubemesse, selga ja alakõhusse.
• Munandikoti nahk on paistes ja hüpereemiline.
• Üldine nõrkus.
• Peavalud ja pearinglus.
• Iiveldus.
• Palavikuline seisund.

Valulike aistingute ilmnemine on seotud elundi valgumembraani venitusega, mis sisaldab palju närvilõpmeid. Ilma ravita kaovad ülaltoodud sümptomid 10-14 päeva jooksul. Kuid on suur risk, et haigus muutub krooniliseks ja tekib viljatus.

[ 9 ]

Krooniline orhiit

Ravimata jätmise korral muutub äge munapõletik krooniliseks, mis võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarset munapõletikku põhjustavad keha nakkushaigused või vigastused, sekundaarset munapõletikku aga ägeda munapõletiku tüsistus.

Kroonilise põletiku tunnused:

• Valu munandis on vahelduva, valutava iseloomuga, kuid intensiivistub pärast pikka kõndimist ja füüsilist koormust.
• Munand on suurenenud ja tihendatud.
• Subfebriilne kehatemperatuur.
• Munandite sekretoorse funktsiooni rikkumine.

Krooniliste kahjustuste korral muutuvad munandikuded tihedamaks, mis viib elundi atroofiani. Selle taustal tekib fibroos ja parenhüümi täielik kadumine. Kui patoloogia on kahepoolne, siis spermatogeneesi häire viib pöördumatu viljatuseni.

Diagnoos ei ole keeruline. Arst kogub anamneesi, viib läbi elundi visuaalse kontrolli ja palpatsiooni. Palpatsioonil määratakse munandi isoleeritud suurenemine ja selle valulikkus. Haigust eristatakse kasvaja kahjustustest ja tuberkuloosist.

Ravi koosneb antibakteriaalsete ravimite, valuvaigistite ja füsioteraapia kuurist. Kui konservatiivsed meetodid ei ole efektiivsed või on orhiidi taustal tekkinud fistulid, siis on näidustatud hemikastratsioon.

[ 10 ], [ 11 ]

Orhiidi tüübid

Munandipõletik on organismi reaktsioon patogeensete mikroorganismide ja võõrkehade toimele. Trauma, st munandikoti kudede kahjustus, viib väga sageli ka põletikulise reaktsiooni tekkeni.

Põletiku tüübid ja patoloogilise protsessi olemus sõltuvad keha üldisest seisundist. Tänapäeval eristatakse järgmisi orhiidi tüüpe:

• Seroosne – tekib mehaanilise või keemilise koormuse, trauma, külmakahjustuse tagajärjel.
• Kiuline – tekib eritise juuresolekul, mis tekib ägeda põletikulise reaktsiooni tõttu ja sisaldab suures koguses fibrinogeeni. Viib munandi parenhüümi asendumiseni kiulise koega, mis toob kaasa mitmeid muid haigusi ja tüsistusi.
• Mädane – põletikuline eritis sisaldab suurel hulgal neutrofiile, mis lagunemisel moodustavad mädaseid kehasid. Mäda on hägune, paks, kollakasroheline vedelik. Mädane munapõletik lõpeb väga sageli abstsessiga.
• Katarraalne - põletik tekib kahjustatud kudede tugeva turse ja suure hulga eritise vabanemisega. Ilma õigeaegse ravita võtab see mädase vormi.
• Segatüüpi – see on igasuguste põletikuliste reaktsioonide kompleks. Valulikud sümptomid vastavad samaaegselt mitmele patoloogilisele protsessile. Seda tüüpi haigus võib tekkida infektsiooni, allergiliste reaktsioonide või trauma taustal.

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile jaguneb haigus kahjustuse lokaliseerimise järgi: vasakpoolne, parempoolne või kahepoolne orhiit. Samuti võib põletik esineda ägedas, subakuutses või kroonilises vormis.

Mädane orhiit

Munandi nakkav ja põletikuline kahjustus ägeda kuluga, väljendunud kliiniliste sümptomitega ja abstsessi moodustumisega on mädane orhiit. Haigus areneb kudede nakatumise tõttu patogeensete mikroorganismidega.

Peamised nakkustüübid:

1. Spetsiifilised – patogeensed mikroorganismid (klamüüdia, mükoplasma, trihhomonoos jne) mõjutavad ainult kuseteede süsteemi. Põletik tekib siis, kui bakterid levivad välistest suguelunditest või kusiti limaskestalt.
2. Mittespetsiifiline – ei ole seotud urogenitaaltrakti struktuuridega, areneb teistes organites ja süsteemides. Mädaseid protsesse võivad esile kutsuda streptokokid, proteus, stafülokokid, E. coli või mumpsi viirus.

Väga sageli on mädane orhiit keeruline abstsessiga ja põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Munandikott on suurenenud.
• Kohalik turse ja hüpereemia.
• Temperatuuri tõus palavikuväärtusteni 39–40 °C.
• Tugevad valulikud aistingud.
• Üldise joobeseisundi sümptomid.
• Mõjutatud organi funktsioonihäired.

Abstsessi korral piirdub põletikukolle kapsliga, mis sisaldab mädast eritist ja asub munandikoti või munandi kudedes. Kui abstsess puruneb, tuleb välja mädane-verine eritis ebameeldiva roiskuva lõhnaga.

Mädase orhhiidi ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Patogeenide vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume (penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid, makroliidid). Vajadusel kasutatakse viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid.

Erilist tähelepanu pööratakse sümptomaatilisele ravile. Patsiendile määratakse valuvaigisteid ja palavikualandajaid. Põletikulise reaktsiooni vähendamiseks on näidustatud sooja antiseptilise lahusega kompressid ja munandite ravimine salvidega. Abstsessi raviks tehakse operatsioon. Arst avab ja dreneerib mädase kolde. Eriti rasketel juhtudel on näidustatud hemikastratsioon ehk kahjustatud organi eemaldamine.

Viiruslik orhiit

Munandipõletiku viirusliku vormi peamine põhjus on mumpsi viirus. Meditsiinistatistika näitab, et täiskasvanud patsientidel on 27% juhtudest mumpsi tüsistuseks äge munandipõletik ja 20% juhtudest viib see meeste viljatuseni. Täiskasvanutel on sagedasemad kahepoolsed kahjustused, lastel aga ühepoolsed.

Peamine nakkusvärav on ülemiste hingamisteede limaskest. Viirus tungib süljenäärmetesse ja kandub hematogeensel teel üle kogu keha. Patogeensed mikroorganismid leiavad soodsad tingimused paljunemiseks näärmetes, sealhulgas munandites.

Viirusliku orhiidi sümptomid tekivad tavaliselt 5.-7. päeval pärast viirushaiguse algust ja avalduvad järgmiste tunnuste all:

• Palavikuline seisund, mille korral kehatemperatuur tõuseb 39–40 °C-ni.
• Terav valu munandikoti piirkonnas, mis kiirgub alaseljale, kubemesse ja alakõhusse.
• Munand on suurenenud ja hüpereemiline.
• Peavalud, iiveldus.
• Keha üldine joove.
• Valulikud aistingud urineerimise ajal.

Viiruslike kahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Katsete abil määratakse patogeeni tüüp ja tõhusad antibakteriaalsed ravimid. Ultraheli diagnostika abil selgub kõigi urogenitaalsüsteemi struktuuride kahjustus, mis võivad olla seotud patoloogilise protsessiga.

Ravi on enamikul juhtudel konservatiivne. Patsientidele määratakse antibakteriaalne ravi, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Ägedate valulike aistingute korral on võimalik seemnejuha novokaiiniga blokeerida. Kui patoloogilist protsessi raskendab mädane infektsioon ja abstsessi teke, tehakse mädase moodustise tühjendamiseks kirurgiline sekkumine.