Orhiidi põhjused

Meeste orhiidi peamised põhjused on järgmised:

1. Nakkushaigused. Nakkus võib munandisse tungida nii lähedalasuvatest kui ka kaugematest koldetest hematogeensel teel. Orhiit võib esineda selliste haiguste taustal:

• Brutselloos – nakkus pärineb loomadelt ja see avaldub mitmete organite ja süsteemide, sealhulgas reproduktiivsüsteemi mitmekordsete kahjustustega.
• Tuulerõuged on äge nakkushaigus, millel on kõrge nakkavus. See tekib nahal vesikulaarse lööbe tekkimisega.
• Tüüfus on äge soole antroponoosne infektsioon. See kahjustab peensoole alumise osa lümfisüsteemi. Sellega kaasneb palavik, nahalööve ja keha üldine joove.
• Vesikuliit on nakkushaigus, mis põhjustab seemnepõiekeste põletikku.
• Gonorröa on sugulisel teel levivate haiguste rühma kuuluv haigus, mida iseloomustab kuseteede limaskestade gonokokknakkuste kahjustus.
• Nakkuslik prostatiit on eesnäärme põletik, mis on põhjustatud nakkuslike tegurite mõjust.
• Uretriit on kusiti põletik. See tekib erinevate viiruste ja bakterite toimel.
• Epididümiit on munandimanuse põletikuline kahjustus. See tekib munandikoti turse ja hüpereemiaga.

Orhiit võib olla gripi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, kopsupõletiku, tuberkuloosi tüsistus ja see võib esineda ka nõrgenenud immuunsüsteemi korral.

2. Traumaatilised ja traumajärgsed tegurid. Haigus areneb otsese mehaanilise mõjuga elundikoele:

• Otsene trauma munandile.
• Kirurgilise sekkumise tüsistused.
• Tsüstoskoopia.
• Kusepõie kateteriseerimine.
• Kusejuha laienemine ja muud meditsiinilised protseduurid.

3. Ummikud suguelundites ja vaagnas. Haigus areneb vereringe häire või seemnevedeliku väljavoolu tagajärjel.

• Veenilaiendid.
• Istuv, mitteaktiivne eluviis.
• Hüpotermia.
• Sagedased katkenud seksuaalvahekorrad.
• Masturbeerimine.
• Seksuaalsed liialdused või hoidumine.

Eriti ohtlikud on stagnatsiooninähtused koos patogeense mikroflooraga, st sekundaarsete infektsioonidega.

Orhiit mumpsi korral

Parotiidi puhul on tegemist paramüksoviiruse põhjustatud äge nakkushaigusega, mida iseloomustavad näärmete (kõhunääre, munandid, süljenäärmed) ja kesknärvisüsteemi mittemädased kahjustused. Üks selle tüsistustest on mumpsi põhjustatud orhiit .

Munandite põletikulised kahjustused tekivad seetõttu, et mumpsi viirus siseneb elundisse hematogeensel teel. Patogeensed mikroorganismid mõjutavad veresooni, mis mõnel juhul viib tromboosini. Vahekoe turse põhjustab munandi parenhüümi kokkusurumist, kahjustades epitelioospermatogeenset kihti.

Mumpsiga kaasnev munandipõletik tekib haiguse 4.-9. päeval kõrvasüljenäärme turse vähenemise taustal. Harvadel juhtudel eelneb munandikahjustus mumpsile, ilmnedes samaaegselt sellega või 3 nädalat pärast haiguse algust.

Tüsistuste sümptomid:

• Üldise heaolu halvenemine.
• Keha joove.
• Kõrgenenud kehatemperatuur.
• Peavalud.
• Munandite suuruse järsk suurenemine.
• Munandikoti nahk on venitatud ja hüpereemiline.
• Munandite palpatsioon on valulik.
• Valu kiirgub kõhukelmesse ja alaseljale.

Mumpsi orhiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Haiguse diagnoos põhineb mumpsiinfektsiooni anamneesil ja kliiniliste sümptomite esinemisel. Kohustuslik on eristamine teistest munandite ägedatest haigustest.

Raviks kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid ja palavikualandajaid. Mõnel juhul on ette nähtud kortikosteroidid, millel on põletikuvastane toime, mis kõrvaldab munandi parenhüümi turse. Kortikosteroidid takistavad elundis autoallergilisi protsesse, mis võivad põhjustada kroonilist haigust. Samuti on ette nähtud lokaalne ravi salvide, kompresside ja ravimküünalde abil.

Orhiit pärast operatsiooni

Urogenitaalsüsteemi postoperatiivne põletik võib olla keeruline orhhiidi tekkega. See haigus esineb nii otsese mehaanilise mõju korral elundi kudedele kui ka mitmesuguste meditsiiniliste manipulatsioonide või diagnostiliste protseduuride korral:

• Kusepõie kateteriseerimine.
• Uretroskoopia.
• Tsüstoskoopia.
• Kusejuha laienemine.

Haiguse oht seisneb selle kiires progresseerumises. Hiljutise kirurgilise sekkumise taustal võivad orhiidi sümptomid olla ähmased, mis raskendab diagnoosimisprotsessi. Ravi koosneb ravimteraapiast, füsioteraapiast ja eriti rasketel juhtudel kirurgilisest sekkumisest.

Traumaatiline ja traumajärgne orhiit

Otsene mõju kubeme-skrootumi piirkonnale põhjustab munandikoti pehmete kudede ja selle organite traumaatilist kahjustust. Enamasti kaasnevad sellised vigastused peenise talitlushäiretega.

• Vigastusi võib tekkida teatud tüüpi spordialadega tegelemisel, igapäevastes olukordades, liiklusõnnetuste, seksuaalse kontakti või loomahammustuste korral.
• Valulikku seisundit võib põhjustada sagedane raputamine ja vibratsioon, termilised tegurid (auru või keeva vee põletused, hüpotermia).

Munandikoti organite vigastused võivad olla suletud või avatud, kuid kõik need võivad põhjustada traumajärgse orhhiidi teket. Kliinilised sümptomid sõltuvad munandikoti vereringehäire raskusastmest. Kergetel juhtudel täheldatakse kerget turset ja hüpereemiat. Sellised sümptomid ei tekita muret ja kaovad iseenesest.

Vere- ja lümfiringluse raskete häirete korral tekib tugev turse ja hüpereemia, mis viitab kuseteede põletiku tekkele. Selle taustal tekivad ägedad valulikud aistingud, millele järgneb raskustunne ja ülepinge. Traumaatilise kuseteede põletiku eripäraks on kalduvus abstsessi tekkeks. Seda iseloomustavad ka püsivad lokaalsed põletikulised reaktsioonid.

Diagnostiliseks kasutamiseks kasutatakse munandikoti organite ja veresoonte ultraheli. Ravi võib olla nii medikamentoosne kui ka kirurgiline. Kui vigastus on tüsistusteta, on näidustatud sümptomaatiline ravi valuvaigistite, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimitega. Soovitatav on ka vigastatud kudede lokaalne jahutamine ja immobiliseerimine sideme või suspensiooni abil. 3-5 päeva pärast võib nahaaluste verejooksude resorptsiooni soodustamiseks määrata füsioteraapia protseduure.

Orhiit pärast püelonefriiti

Üks orhiidi arengut soodustavatest teguritest on püelonefriit. Haigusel on bakteriaalne päritolu. Patogeenne mikrofloora tungib neerutuubulite süsteemi ja käivitab mädased-põletikulised protsessid, mis kahjustavad neere ja kuseteede süsteemi.

Hematogeenne nakkuse levikutee viib munandikahjustuseni. Püelonefriidi taustal esineva orhiidi sümptomeid raskendab primaarne haigus. Patsiendil tekivad urineerimishäired ja äge valu munandikotis. Ravi sõltub haiguse raskusastmest ja selle eesmärk on kõrvaldada kõik põletikukolled.