Orkheit meestel: tagajärjed ja komplikatsioonid, diagnoos, prognoos

Müetokahjustusega isaste suguelundite organite põletikuline haigus on orhhiit. Mõelge häire peamised põhjused ja sümptomid, diagnoosimismeetodid ja ravi.

ICD-10 kümnenda revideerimise rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuulub see haigus XIV klassi kuseteede häirete hulka:

N40-N51 Meeste suguelundite haigused.

• N45. Orkhitis, epididümiit ja abstsessi epididügloomaarsus. Epididüümi või munandite abscess.
• N45.9 Orhheit, epididümiit ja epididümorohitis ilma abstsessita. Epididümiit BDU, orhitis BDU.

Munad on paarunud näärmeorgan, mis toodab seemnerakke ja suguhormoone. Need asuvad munandikotti ja kaetud mitme kaitsva membraaniga. Kuju on ovaalne, veidi lamestatud külgsuunas. Mõõtmed Täiskasvanud isased: 4-5 cm pikk ning 2-3 cm laiused ja umbes 3,5 paksusest, kaalu iga muna 20-30 g munandid eraldatakse vaheseinaga, kuid veidi kõrgemal paremal vasakule. Kere põhifunktsioonid on: spermatosoidide, androgeenide ja östrogeenide moodustumine.

Väga sageli areneb orhiit taustal, mis on kaugele nakkav või põletikuline protsess kehas. Patoloogia võib olla põhjustatud traumaatilistest teguritest ja see võib esineda nii ühekülgse vormi kui ka kahepoolse kahjustuse korral. Viimasel juhul on suur pöördumatu viljatuse oht.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt esineb 60% juhtudest orhhiit erinevate nakkustegurite toime tõttu. Ülejäänud 40% on hõivatud trauma ja stagnant protsessid kehas.

Enamasti on haigus mumpsi komplikatsioon. Sellest tulenevalt puutub umbes 20% meest puberteedieelses eas. Lisaks sellele ei ole haigusel vanusest sõltuv, see tähendab, et see mõjutab nii noorukeid kui ka küpsetõu mehi. Riskifaktorite olemasolu suurendab oluliselt põletikuliste protsesside tõenäosust kusejõusisüsteemis.

[4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused orhitis

Orhheti pole iseseisev haigus. See areneb seoses kuseteede infektsioossete protsesside või vigastuste tagajärjel kuseteede infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste taustal. Vaata ka: Ortiidi põhjused

Riskitegurid

On mitmeid ennetavaid tegureid, mis suurendavad orhüütii tõenäosust. Mõelge selle haiguse peamistele riskiteguritele:

• Ebaregulaarne seksuaalelu.
• Pikaajaline seksuaalne kõhukinnisus.
• Seksuaalsed liialdused.
• Istuv, istuv eluviis.
• Krooniline hepatiit.
• Suhkurtõbi.
• Immuunpuudulikkuse tingimused.
• Füüsiline või vaimne väsimus.
• Keha ülekuumenemine või ülekuumenemine.
• Urineerimine.
• Kuseteede mitmesugused haigused.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib põletikku esile kutsuda kroonilise infektsiooni fookus organismis.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Orhüüti arengu mehhanism sõltub põletikulise protsessi käivitavatest põhjustest. Enamasti on patogenees seotud infektsiooni levimisega hematogeense raja kaudu. Patogeensed mikroorganismid tungivad läbi motoorika kaudu veresoone, mis mõjutavad munandit. Sellisel juhul võib patoloogiat põhjustada sellised haigused nagu mumps, brutselloos, kopsupõletik, reuma, skarletpalavik.

Infektsioon võib siseneda munandini lümfogeenselt või kokkupuutes orhideede epididümiidiga. Ka patogeense taimestiku leviku jaoks on ka kanalitee, st eesnäärme nina vas deferensi, ureetra tagumise osa ja seemne vesiikulite vahel.

Ureetra mitmesugust traumat ja põletikulisi protsesse iseloomustab munandite hematogeenne nakkus ja selle epididümiin. Haiguse areng võib olla munandite verevarustuse rikkumine. See tekib eesmise kõhuseina terava pingega ja seemnerakke keerates. Ägeda orhhiidi puhul on keeruline murtud munandite otsene vigastus.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sümptomid orhitis

Orkiidi peamine märk - ilmekas valu kubemes, mis võib selga anda. Järk-järgult muutub munandipunane punetus ja tekib turse. Palpatsioonil on jämedad valud ja suurenenud on kubeme lümfisõlmed.

Kui orhüüt areneb ägedas vormis, tõuseb kehatemperatuur järsul temperatuuril 39-40 ° C. Selle taustal on külm ja palavik, iiveldus ja oksendamine. Defekatsioon ja urineerimine on valulik, uriinis võivad esineda vere lisandid.

Selline sümptomatoloogia suureneb 1-3 päeva jooksul. Seega tekib ebamugavus 2-3 päeva pärast. Kuid haiguse sümptomite kadumine võib tähendada selle üleminekut kroonilisele vormile, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Muud orhüüdi sümptomid on siin.

Etapid

Müetappe põletikul on mitu etappi:

• Kerge - subfeberi keha temperatuur 1-3 päeva, halveneb tervislik seisund. Müa nahk on hüperemicne ja turse, palpeerumise katsudes tekivad valulikud aistingud.
• Keskmine - kõrge kehatemperatuur, keha üldine joobeseisund. Müra on suurenenud, kuum ja puudutatav ja valus. Valu annab tagasi ja kõhu alaseljale.
• Raske kehatemperatuur 40 ° C rohkem kui 5 päeva, üldised mürgistusnähud, teadvusetus. Põletik on keeruline põrnapõletikuliste protsesside käigus, võib tekkida abstsessid ja fistulid. Võib esineda ka nakkusohtlikku toksilist šokki.

Orhüüti diagnoositud staadiumist sõltub haiguse ravimeetod ja selle prognoos.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Tüsistused ja tagajärjed

Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi, orhüüt on täielikult ravitud. Kuid kui haigus esineb kroonilises vormis või on sekundaarse infektsiooni tõttu keeruline, siis on haiguse tagajärgede tekitamise oht suur:

• Abstsess - elundi kudede pankroti kahjustus, millel on väljendunud mürgistus sündroom.
• Metsise ja munandikoloomas sisalduvate adhesioonide moodustumine.
• Fistulite moodustumine munandite kudedesse.
• Orga verevarustuse rikkumine, millele järgneb munandite atroofia ja nekroos.
• Kahepoolne epididümiit.
• Viljatus.

Spermatosoidide moodustumise, arengu ja transpordi rikkumine munandist urineerimisse on kõige sagedamini kahepoolsete kahjustustega. Meditsiiniline statistika näitab, et ligikaudu 40% kroonilise põletikulise protsessiga patsientidest munandites seisavad vastu fertiilses funktsioonis. Viljatus tekib spermatosoidide nakkuse otsese toime tõttu, soolesulgude sekretsiooni ja immuunmehhanismide rikkumise tõttu.

Samuti võib haigus olla keeruline testosterooni tootmise rikkumisega. Selle tulemusena väheneb libiido, erektsioon nõrgeneb, keha üldine lihasmass väheneb ja töövõime väheneb oluliselt.

Orkiidi tõsisteks komplikatsioonideks on abstsess. See areneb hüpotermia, vähenenud immuunsüsteemi, infektsiooni nakkuse ja vigastuste tagajärjel. Abstsess moodustub munandikkude kudedes ja on kapsli moodustumine koos pankrease sisuga.

Tüsistuste sümptomid:

• Munandite turse ja punetus.
• Intensiivne valu kubemes, mis püsib nii liikumisel kui ka puhkusel.
• Üldine ja kohalik temperatuuri tõus palavikule.
• Febriilne riik.
• Lihasevalu ja nõrkus.

Uus moodustumine toob kaasa asja, et munandid on sulanud, nii et kui nad palpeeruvad, ilmneb kapsli vedeliku liikumise tunnetus. Hüpofüüsi võib esineda kubeme ja kõhupiirkonna ägedate patoloogiate näol, tuberkuloosse orhhiidi või neoplastiliste kasvajate simuleerimisel. Tühjad abstsessi tunnused annavad end tunda, kui antibiootikumravi on ebaefektiivne.

Põletikulise pankreatiidi diagnoosimiseks on ette nähtud skrootiline ultraheli. Diferentseerimine toimub epididüümi, munandimfarkti, epididümiidi kasvajatega. Ravi meetod sõltub haiguse staadiumist. Tavaliselt avatakse abstsess kapsel ja kuivatatakse edasise töötlemisega antiseptikumide ja antibiootikumidega. Kui esineb tüsistusi või nakatumise levimise ohtu, eemaldatakse kahjustatud munandik, see tähendab, et tehakse orhiekektoomia.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostika orhitis

Reeglina ei ole munandite põletiku diagnoosimise protsess raske. Anamneesi kogumisel ja patsiendi uurimisel võivad tekkida orhüütilised kahtlused. Selleks, et kindlaks teha haiguse täpne põhjus ja valida tõhus ravi, viiakse läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekt.

Orkiidi diagnoosimise aluseks on munandite füüsiline läbivaatus, see tähendab palpatsioon ja palpatsioon. Spetsiifilise infektsiooni kindlakstegemiseks eristatakse prostatiiti ja eesnäärme adenoomi, tehakse eesnäärme, kubeme näärmete ja seemendite vesiikulite rektaalne uuring. Põletiku organi seisundi kindlaksmääramiseks on vajalik munandite ultraheli ja diafanoskoopia.

Erilist tähelepanu pööratakse laboratoorsetele meetoditele. Põletiku põhjuste väljaselgitamiseks ja põhjustava toimeaine määramiseks analüüsitakse uriini ja kultuuri mikroflooras. Kui teil on infektsioon, peate võib-olla analüüsima ejakulaati. Samuti on vaja analüüsida STD-sid. Kui tekib kasvaja kahtlus, annab patsient vähi markeritele vere.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analüüsib

Kahtlustatava orhhiidi laboratoorsed diagnoosid on vajalikud mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka põhjustava aine määramiseks ja organismi üldise seisundi hindamiseks.

Mumpsi põletikuga patsientidele määratakse testide kompleks:

1. Üldine vereanalüüs - määrab kindlaks põletikulise protsessi raskuse. Bakteriaalse infektsiooniga esineb leukotsüütide kõrgenenud tase ja leukotsüütide valemi nihked vasakule, ESR tõus. Viirusinfektsioonis - leukotsüütide suured väärtused. Kui haiguse põhjuseks on parasiitnakkus või allergilised reaktsioonid, näitab analüüs eosinofiilide taseme tõusu,
2. Uriini üldanalüüs - määrab genitaal-süsteemi põletikulise kahjustuse taseme. Orhiidiga tuvastatakse püriia, erütrotsüütide ja silindrite esinemine uriinis.
3. Uriini bakterioloogiline analüüs - avastab patogeensed mikroorganismid ja määrab nende tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes. Müse võib põletikku tuvastada: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus ja teised patogeenid.
4. Ureetra määrimine - määrab patogeense mikroorganismi tüübi ja põletikulise protsessi olemuse. Analüüsis võib tuvastada stafülokokke, mükoplasma, klamüüdia ja gonokokke. Samuti on võimalik leukotsüütide arvu suurenemine, punaste vereliblede olemasolu, pankrease rakkude ja lima olemasolu.
5. Spermogram - spermatosoidide seisundi hindamiseks ja nende valmidusastmeks saamiseks on vajalik seemnevedeliku mikrobioloogiline uuring. Põletikulise protsessi tõttu on võimalik vähendada ejakulaadi hulka ja vähendada seemnerakkude aktiivsust. Samuti võib tuvastada mitmesuguseid mikroorganisme, leukotsüüte, erütrotsüüte.

Ülaltoodud analüüs viiakse läbi mitte ainult haiguse diagnoosimise etapis, vaid ka raviprotsessis määratud ravi efektiivsuse kindlaksmääramiseks.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentaalne diagnostika

Müelaigude ja kogu genitaalürituse kahjustuse taseme hindamiseks kasutatakse instrumendi diagnostika meetodeid.

Ortiidi määramiseks tehakse järgmised uuringud:

1. Diaphanoscopy - munandikotte on nähtav eredate valgusvoogude abil. See meetod võimaldab teil tuvastada valu põhjust munandites, eristada põletikku munandite torsioonist, hüdrokesest ja paljudest muudest haigustest.
2. Ultrasonograafia - määrab põletikulise protsessi ulatuse. Võimaldab hinnata mõjutatud organi suurust ja kuju. Ortiidiga saab mõlemat munandit mõlemast suurendada. Elundi ümbruses on ehhistruktuuridega echo-negatiivne tsoon. Põletikukudedel on 5-10 mm gipoehogennymi koosseis.
3. Magnetresonantstomograafia - täpsem diagnoosimismeetod võrreldes ultraheliuuringuga. See määrab haiguse staadiumi ja põletikulise protsessi esinemissageduse nii täpselt kui võimalik. See määrab ka väikseima poollakkumise fookuse.

Instrumentaalse diagnostika meetodid võimaldavad tuvastada ja ennetada abstsessi arengut õigeaegselt, munandite atroofiat ja muid elundi degeneratiivseid muutusi.

Ultraheli diagnoosimine

Ultraheli kasutamine on kahtlustatava orhhiidi kohustuslik diagnostiline meetod. Ultraheli näitab selgelt kõiki patoloogilisi fooki.

Ultraheli sooritamisel kasutatakse sagedusmuundureid, mille konvektsioon on üle 7,5 MHz ja lineaarsed andurid. Uuringu kestel peitub patsient selja taga, seades genitaalorgani kõhu esiseinale. Uzist suunab andurile risti uuritavale alale ja järjepidevalt saab tomograms erinevates tasapindades (põiki, piki-, kaldus) paremal ja vasakul küljel munandikott.

Kui põletik tekib ägedas vormis, suurendatakse munandit ultraheli ulatuses ja selle ehhogenitsust vähendatakse. Väga sageli leidub elundi korpuses efusioon. Kroonilise orhhiidi diagnoosimisel määratakse elundi suuruse, ebaühtlase kontuuri ja heterogeense sisemise struktuuri tähtsusetu muutused. Kui esineb tromboosi tunnuseid, siis toimub kasvajahaiguste diferentseerimine.

Diferentseeritud diagnoos

Selle sümptomite korral on orhhiit sarnane paljudele muude meeste suguelundite haigustele. Patoloogiliste sümptomite tegeliku põhjuslikkuse kindlakstegemiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Orhideed eristuvad selliste patoloogiatega:

• Testitud tuberkuloos.
• Kasvaja kasvajad.
• Testikulaarne torsioon.
• Hernia vigastus.
• Epididümiit.

Tavaliselt diagnoositakse ultraheliga, kuid vajaduse korral võib biopsia manustada.

Ravi orhitis

Loe ka:

• Orkiidi rahvatravi
• Ortiidi ravi ravimitega

Ärahoidmine

Mis tahes haigust on palju lihtsam ära hoida kui ravi. See kehtib ka munandite põletiku kohta, mille ennetamine on piiratud selliste lihtsate reeglitega:

• Kõigi organismi haiguste, eriti kuseteede infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste õigeaegne ravi.
• Aktiivne eluviis.
• Kaitsevahendite kasutamine, et vältida suguelundite vigastamist jalgpalli, hoki, jalgpalli või jalgpalli mängimisel või mängimisel, kui tegemist on ühe võitlusega ja muude traumaatiliste spordialadega.
• Tasakaalustatud toit, rikas vitamiinide ja mikroelementidega, mis on kehale kasulikud.
• Regulaarne seksuaalelu koos ühe püsiva ja tervisliku partneriga.
• Vastutus seksuaalsete perversside ja ülemäärade eest.
• Kaitsev sugu, see tähendab kondoomi kasutamine, eriti aeg-ajalt seksuaalvahekorras.
• Spetsiaalse võimsuse läbiviimine, et kaotada stagnatsioon suguelundite ja vaagnapiirkonnas pikaajalise seksuaalse hoidumisega.
• Vallandumine mumpsi vastu.
• Isikliku hügieeni hoolikas jälgimine.
• Keeldumine halbadest harjumustest: alkohol, suitsetamine, istuv eluviis, overeating.

Ortiidi ennetamine tähendab väsimuse, hüpotermia või ülekuumenemise vältimist, kuna sellised seisundid kahjustavad immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi, vähendavad neid ja suurendavad nakkusohtu.

[46], [47], [48]

Prognoos

Varasema diagnoosimise ja korralikult valitud ravi korral on orhhitisel hea prognoos. Sellisel juhul ei ohusta haigus reproduktiivsüsteemi ohtu ning seda ravitakse konservatiivsete meetoditega. Mis puutub haiguse kroonilisele vormile ja kahepoolsele kahjustusele, siis prognoos on sagedamini ebasoodne, kuna on olemas suur pöördumatute tüsistuste tekkimise oht, mis põhjustab meeste suguhormoonide viljatust ja häirimist.

[49],