Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Orchoepididümiit
Viimati vaadatud: 04.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Orhüoepididümiit (ehk epididümoorhiit) on kahe eraldi nakkusliku ja põletikulise uroloogilise haiguse samaaegne kombinatsioon, mis võivad teineteist provotseerida ja arendada. Munasarjapõletik on põletikuline protsess mehe munandites, munandilihasepõletik on munandilihase põletik. Tavaliselt on üsna raske eristada, kas põletikuline on ainult munand või mõjutab protsess ka munandilihast. Reeglina levib munandilihase põletiku korral põletik kiiresti munanditesse, samas kui munandilihase põletik võib olla lokaliseerunud.
Põhjused orchoepididümiit
Nakatumistee on sageli tingitud sugulisel teel levivast infektsioonist või hematogeensest, see tähendab, et igasugune nakkusallikas organismis võib olla orhiepididümiidi tekke soodustavaks teguriks.
Orhiepididümiit nõuab kohustuslikku õigeaegset ravi, vastasel juhul põhjustab kaugelearenenud põletik munandite häireid ja sellest tulenevalt viljatust, mis on tingitud asjaolust, et sperma tootmine lakkab.
Sõltuvalt haiguse asukohast saab seda jagada parempoolseks orhiepididümiidiks, vasakpoolseks orhiepididümiidiks ja kahepoolseks orhiepididümiidiks. Enamasti on haigus algstaadiumis veel ühepoolne.
Orhiepididümiidi kõige levinumad põhjused on viirusnakkused, mis viivad põletikuliste protsessideni (uretriit, prostatiit). Alla 35-aastastel meestel on see haigus kõige sagedamini põhjustatud sugulisel teel levivatest bakteritest, gonorröa või trihhomonoosi tüsistustena. Üle 35-aastastel meestel on orhiepididümiidi tekitajateks kõige sagedamini mittesugulisel teel levivad gramnegatiivsed soolemikroorganismid, mis põhjustavad kuseteede infektsioone (tsüstiit, püelonefriit). Sellega võib kaasneda kahtlustatav urineerimishäire anamnees. Esineb ka ristjuhtumeid, seega on diagnoosi panemiseks kohustuslik saada täielikku teavet patsiendi seksuaalsuhete kohta.
Sugulisel teel levivate enterobakterite põhjustatud orhüoepididümiit võib esineda homoseksuaalidel, kes praktiseerivad penetratiivset anaalseksi.
Samuti esineb traumaatiline orhiepididümiit ehk traumajärgne orhiepididümiit, mille põhjuseks võib olla munandivigastus (kubemepiirkonda löökide või kõhukelmele kukkumise tagajärjel), millega kaasneb võimalik infektsioon või mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide teke - turse, valu, suurenenud verevool vigastuspiirkonnas.
Harvemini esineb tuberkuloosne orhiepididümiit, mille põhjuseks võib olla tuberkuloos või viirusnakkus.
Sümptomid orchoepididümiit
Haigus algab tavaliselt ägedalt. Orhiepididümiidi esimesteks tunnusteks on palavik 39–40 kraadini, see tähendab, et joove on juba üsna progresseeruvas vormis ja äge valu munandikotis kahjustuse vastaval küljel. Orhiepididümiidi eripäraks on see, et temperatuur võib tõusta enne valu ilmnemist. Samuti võib visuaalselt kahtlustada orhiepididümiiti, kui munandikotis on põletikulise munandi kohal punetust ja turset, mõnikord võib sümptomiks olla ka kusitist pärit leukorröa või veri spermas.
Orhüoepididümiit lastel
Alla 15-aastastel poistel on orhiepididümiit üsna haruldane ja seda põhjustavad peamiselt viirusliku mumpsi ja punetiste tüsistused või kuseteede kõrvalekalded.
Lastel varjatakse orhiepididümiidi varjus sageli ka teisi probleeme (seemneköie või munandi torsioon), mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. "Orhiepididümiidi" diagnoos pannakse alles pärast teiste haiguste välistamist, mis on võimalik pärast hoolikalt kogutud anamneesi uurimist ja lapse täielikku läbivaatust.
Orhiepididümiidi teke selles vanuses on sageli põhjustatud jalgade ja kõhukelme raskest hüpotermiast ning selle tagajärjel väheneb selle piirkonna verevarustus. Orhiepididümiiti võivad põhjustada ka vigastused või varasemad operatsioonid.
Kus see haiget tekitab?
Vormid
Äge orhiepididümiit
Ägedat staadiumi iseloomustab tugev valu kubemes, mis mõne tunni pärast lokaliseerub munandikoti ühes pooles. Väliseks ilminguks on munandikoti punetus, märkimisväärne suurenemine ühel, kahjustatud poolel, voltide silumine. Igasugune, isegi kõige tähtsusetum puudutus põletikulisele piirkonnale on väga valus. Samuti ilmnevad joobetunnused - peavalu, iiveldus, nõrkus, kõrge palavik.
Selline põletik võib vajaliku ravi puudumisel kesta umbes nädal või kaks ja seejärel kas taanduda või muutuda krooniliseks. Äge munandipõletik aga sageli mädaneb ja võib tüsistuda munandi veresoonte tromboosi ja nekroosiga.
Krooniline orhiepididümiit
Kroonilises staadiumis temperatuur tavaliselt normaliseerub, valu on perioodiline ja võib seksuaalvahekorra ajal intensiivistuda. Munandi füüsilise läbivaatuse käigus avastatakse valulik tükk - põletikuline manus.
Kroonilise ägenemise perioodidele järgnevad tavaliselt lühikesed remissiooniperioodid ning ägenemised esinevad kõige sagedamini varakevadel ja sügisel. Kroonilise orhiepididümiidi peamine probleem on see, et haigus võib levida munandi teisele poolele koos manustega, mis mõjutab spermatogeneesi.
[ 17 ]
Mädane orhüoepididümiit
Halvimal juhul võib äge orhiepididümiit esile kutsuda munandi või selle enda mädanemise, mille tulemuseks on selle juha läbitavuse vähenemine ja sellest tulenevalt spermatogeneesi häire. Kahepoolse põletiku korral viib see sageli viljatuseni. Seetõttu on prognoos kuni kahepoolse orhiepididümiidi diagnoosimiseni soodne.
Tüsistused ja tagajärjed
Olenemata haiguse staadiumist tuleb orhiepididümiidi kvalifitseeritud ravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik pärast avastamist. Sellised põletikulised haigused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi kogu mehe urogenitaalsüsteemile. Kui haigust õigeaegselt ei ravita, võib tekkida munandis või selle manustes mädanemine või põletik levida munandikoti teisele poole, mis viib lõpuks viljatuseni. Lisaks on seksuaalvahekorra võimalus piiratud, kuna need organid vajavad täielikku puhkust ja erutusega kaasneb tugev valu.
Mida varem alustatakse kvalifitseeritud ravi, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus ilma kirurgilise sekkumiseta. Orhiepididümiidi kaugelearenenud staadium, kui kahjustus on levinud elundite mõlemale poolele, võib põhjustada meeste reproduktiivfunktsiooni tõsiseid häireid ja isegi viljatust!
Diagnostika orchoepididümiit
Diagnoosi kindlakstegemiseks, kui sümptomid esinevad, tehakse pärast uroloogi läbivaatust laboratoorsed uuringud, mille järel määratakse nakkuse olemus ja tuvastatakse patogeen, et määrata sobiv ravi. Lisaks on kohustuslik munandikoti organite ultraheliuuring.
[ 21 ]
Testid
- üldine vereanalüüs ja kolme klaasi uriinianalüüs;
- Keskvoolu uriini kogumine bakterikultuuri eraldamiseks.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Instrumentaalne diagnostika
- kusiti määrimine või uriini esimene portsjon uretriidi avastamiseks (liigse PMNL esinemine);
- Uretriidiga patsiente uuritakse gramnegatiivsete rakusiseste diplokokkide esinemise suhtes, et välistada gonorröa diagnoos.
- Mukopurulentse/mädase eritise olemasolu kusitist viitab ka uretriidile;
- klamüüdiabakterite olemasolu test.
Mida tuleb uurida?
Diferentseeritud diagnoos
Orhüoepididümiiti tuleb selgelt eristada orhiidist, epididümiidist, kägistatud kubemesongast ja mädasest seemneköndi tsüstist, kuna ravi on erinevatel juhtudel radikaalselt erinev.
On äärmiselt oluline koheselt eristada orhiepididümiiti seemneköndi torsioonist, kasutades kogu olemasolevat teavet. Värviline Doppleri ultraheliuuring võib selle diagnoosi seadmisel abiks olla. Samuti vähendab munandikoti kõrgendatud asend orhiepididümiidi korral oluliselt valu, samas kui seemneköndi torsiooni korral see vastupidi suurendab seda.
Seemneväädi torsiooni diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna see seisund nõuab viivitamatut operatsiooni. Kõiki sarnaste sümptomitega patsiente kontrollitakse seemneväädi torsiooni suhtes ja see välistatakse esmalt, sest mida rohkem aega kaob, seda väiksem on tõenäosus munandeid päästa.
Kellega ühendust võtta?
Ravi orchoepididümiit
Kõikidele orhiepididümiidiga patsientidele tehakse enne mikrobioloogilise analüüsi saamist prooviravi. Orhiepididümiidi antibiootikumravi põhineb koheselt tehtud testide tulemustel, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguslugu, seksuaalsuhteid, hiljutist instrumentaalset või kateetrilist protseduuri ning teadaolevate kuseteede anomaaliate olemasolu patsiendil.
Patsiendile soovitatakse voodirežiimi, munandikoti tõstmist ja toestamist liigeserihma või jäärätikuga. Kirjutatakse välja valuvaigistid ja võimalikud on ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lisaks on ette nähtud põletikku põhjustanud nakkushaiguse ravi. Alustuseks on ette nähtud üldised antibiootikumid (näiteks nitroksoliin - võetakse pulbri kujul söögi ajal, täiskasvanutele - 100 mg 4 korda päevas 2 nädala jooksul), kinolooni/fluorokinolooni rühma antibiootikumid (ofloksatsiin või pefloksatsiin), ensüümid, imenduvad ravimid. Peaaegu alati on ette nähtud homöopaatia ja E-rühma vitamiinid, mis toetavad ja stimuleerivad immuunsüsteemi ning kiirendavad taastumist.
Kui tekitajana avastatakse klamüüdiaviirused, tuleb ravi täiendada ka doksütsükliini võtmisega annuses 200 mg päevas, ravi kestus on vähemalt 2 nädalat.
Ägeda protsessi lõpus kasutatakse lokaalseid termilisi protseduure ja füsioteraapiat (laser). Troxevasin venotoonikut kasutatakse ka orhiepididümiidi korral, munandikoti määrimiseks kompresside vahel. Määratakse dieet, mis välistab alkoholi, vürtsika ja rasvase toidu ning rohke vedeliku tarbimise.
Kroonilise epididümiidi ravi on sama mis äge, kuid pikem, kasutades terapeutilisi protseduure, homöopaatilisi ja vitamiinikomplekse.
Mädase abstsessi tekkimisel tehakse kiireloomuline operatsioon munandi avamiseks ja tühjendamiseks, et see mädast puhastada. Vastasel juhul, kui sellega viivitatakse, tuleb kahjustatud munand eemaldada, et mädane eraldumine edasi ei leviks.
Kui avastatakse klamüüdiaalne või gonokokiline orhiepididümiit, ravitakse ka kõiki partnereid, kes on patsiendiga kokku puutunud.
Enamikul patsientidel on näidatud laser-magnetilise efekti kasutamist kahjustatud organitele. Orhiepididümiidi magnetravi vähendab munandikoti organite põletiku ägeda faasi kestust 2-3 korda ja soodustab munandikoe kiiremat taastumist.
Orhiepididümiidi rahvapärane ravi
Traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine on lubatud alles pärast nende heakskiitu raviarsti poolt ja allergia puudumise kindlakstegemist mis tahes komponendi suhtes.
Traditsioonilise meditsiini kõige levinum ja tõhusam meetod on ravimtaimedega ravimine. Näiteks tee pipraõitest, osist või pohlalehest. Igast ürdist tuleb võtta mittetäielik supilusikatäis, valada peale keeva vett (0,3 l) ja lasta pool tundi tõmmata. Seejärel kurnata, et kontsentraat ei tekiks liiga hapukas, ja lasta jahtuda. Võtta 200 ml 3 korda päevas tühja kõhuga.
Võtke ka 1 tl aniisi, peterselli, kadakamarja, ostejuure, võilille ja karulauku lehtede kogum, valage 0,5 liitri keeva veega ja laske umbes pool tundi tõmmata. Seejärel kurnake ja võtke 250 ml hommikul ja õhtul.
Samuti kasutatakse raviarsti loal orhiepididümiidi raviks vaha. Nimelt valmistatakse vahast, taimeõlist ja munakollasest omatehtud salv, mis on võimeline nõrgestama mädaseid ja põletikulisi protsesse. Selle valmistamiseks tuleb sulatada 20 grammi mesilasvaha kastrulis aurusaunas ja hoolikalt segades lisada kõvaks keedetud kanakollane ja 30 grammi taimeõli. Keeda sel viisil umbes 5 minutit ja lase jahtuda.
Teine tõhus ravimtaimede segu koduseks raviks sisaldab 3 teelusikatäit naistepuna, piparmünti, kuivatatud sõstralehti, kibuvitsa, 4 teelusikatäit maisisilka, pohlalehti, osi, 5 teelusikatäit peterselli ja diivanirohu juuri. Vala kogu segu peale 1 liiter kuuma keedetud vett ja lase tõmmata. Joo kogu päeva jooksul.
Mee närimine vahaga on kasulik - kui allergilisi reaktsioone ei esine, närige 0,5 tl vahakorke 45-50 minutiliste intervallidega.
Ärahoidmine
Ennetuslikel eesmärkidel on vaja järgida üsna lihtsaid reegleid:
- vältige juhuslikke ja kahtlaseid seksuaalkontakte, kasutage rasestumisvastaseid vahendeid;
- läbima iga-aastased sugulisel teel levivate infektsioonide testid;
- järgige isikliku hügieeni reegleid;
- urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste õigeaegne ravi;
- jälgige hoolikalt oma tervist tavaliste nakkushaiguste ajal, kui teil on kahtlaseid sümptomeid, võtke viivitamatult ühendust uroloogiga;
- Vältige vaagnapiirkonna vigastusi ja hüpotermiat.
Prognoos
Tavaliselt, kui pöörduda õigeaegselt kogenud arsti poole, on prognoos soodne ja haigust ravitakse edukalt. Kui ravi hooletusse jätta ja põletik muutub mädaseks või, mis veelgi hullem, mõjutab munandikoti teist poolt, võib see viia munandi ja selle derivaatide eemaldamiseni ning vastavalt sellele prognoos halveneb. Viljatuse tõenäosus ohoepididümiidi ebaõige või enneaegse ravi korral võib ulatuda 50%-ni ja kahepoolse protsessi korral kuni 100%-ni.
Seetõttu on orhiepididümiidi korral väga oluline õigeaegne pöördumine kogenud spetsialisti poole, õige diagnostika ja varajane ravi. Ärge mingil juhul ise ravige ilma arstiga ette teatamata ja kokkuleppeta - selle hind on teie tuleviku jaoks liiga kõrge.
[ 30 ]