Munasarjade healoomulised kasvajad

Munasarjade healoomulised kasvajad on peamiselt funktsionaalsed tsüstid ja kasvajad; enamikul on asümptomaatiline suund.

Graafilises folliikulites (follikulaarsed tsüstid) või kollast keha (kollast keha tsüstid) tekivad funktsionaalsed tsüstid. Enamik funktsionaalsetest tsüstidest on väiksemad kui 1,5 cm läbimõõduga; vähesed ületavad 8 cm, väga harva jõuavad suuruseni 15 cm. Funktsionaalsed tsüstid lahustuvad enamasti spontaanselt mitmest päevast nädalani. Kollase keha tsüstides võib esineda hemorraagiaid, mis munasarja kapsli venitades võivad põhjustada munasarja purunemist.

Munasarjade healoomulised kasvajad kasvavad tavaliselt aeglaselt ja on harva pahaloomulised. Kõige sagedasemad munasarjade healoomulised kasvajad on healoomulised teratoomid. Neid tuumoreid nimetatakse ka dermoidseteks tsüstidena, sest need pärinevad kõigist kolmest embrüonaalse lehe kihist ja koosnevad peamiselt ektoparmisest koest. Fibroma, kõige tavalisema tahke healoomulise munasarja kasvaja, iseloomustab aeglane kasvu ja suurusi alla 7 cm läbimõõduga. Tsüstadenoomid võivad olla seroosilised või müutsinoosid.

[1], [2],

Healoomuliste munasarjakasvajate sümptomid

Enamikul funktsionaalsetest tsüstidest ja healoomulistest tuumoritest on asümptomaatiline rada. Kollase keha hemorraagilised tsüstid võivad põhjustada peritoniidi valu või tunnuseid. Mõnikord on väga tugev valu kõhus ajal väänet emakas või munasarjatsüstide suurem kui 4 cm. Kasvajad on tihtipeale juhuslikult, kuid need võivad olla ka kahtlustatakse kohalolekul sümptomeid. Emakavälise raseduse välistamiseks on vajalik läbi viia rasedustesti.

Healoomuliste munasarja kasvajate tüübid

Kõige sagedasemad on epiteeli kasvajad, dermoidsed tsüstid (küpsed teratoomid), munasarja fibroidsid. Munasarjade (välja arvatud hormoonide tootmisel) healoomulised kasvajad, olenemata nende kliiniliste ilmingute struktuurist, on palju ühist. Haiguse varajastes staadiumides on reeglina asümptomaatiline.

Munasarjade epiteeli kasvajad

Need kasvajad moodustavad 75% kõigist munasarjade kasvajatest. Mülleride epiteeli moodustuvad munasarjade tsüloepiteliaalsed ja pseudomutsiidsed tsüstadenoomid.

[3], [4], [5]

Tsüloepitheaalsed kasvajad (seroosne)

Seal on kahte tüüpi seroosne tsistadene: sileda ja papillaarne. Sileda separeeritud tuumorite sisepind on vooderdatud silmadega epiteeliga. See tsüstadenoom on õhukese seinaga kerakujuline või munakujuline vorm, millel on sile läikiv pind, mitme kambriga või sagedamini ühekaimne. Kasvaja jõuab harva väga suureni, sisaldab selget selget vedelikku.

Papillaarseid kasvajaid jagatakse morfoloogilise struktuuri järgi rümba papillaarsete papillaarsete tsüstadenoomideks, pindmiste papilloomideks, adenofibroomideks. Kasvajad on diferentseerunud, kui papillid paiknevad ainult kapsli välispinnal; ümberpööramine - ainult kapsli sisepinnal; segatud - kui papillid paiknevad nii kasvaja kapsli sise- kui ka välispinnal, samas kui kasvaja näeb välja nagu "lillkapsas".

Kliinilised tunnused papillaarlihaste tsüstadenoom: kahepoolse munasarjahäiret, intraligamentarnaya paigutus kasvajad, astsiit, vohamist papillidega pinnal kasvaja ja kõhukelmeliited kõhuõõnde sageli esineda menstruatsiooni ja reproduktiivse funktsiooni languse. Haigus on raskendatud, kui on tekkiv vorm ja kahesuunaline protsess. Neis kasvajates esineb pahaloomuline transformatsioon sagedamini kui teistes.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomütsiinne tsüstoom

Tuumoril on munarakujuline või sfääriline kuju, millel on sageli ebaühtlane lobat (tänu väljaheitega üksikkambritest) välispind. Kasvaja kapsel on sile, läikiv, hõbedane-valge või sinakas. Sõltuvalt sisu olemusest (segu vere, kolesterooli jne) ja seinte paksusest võib kasvaja olla erinevates värvides - alates rohekaskollast kuni pruuni värvi. Enamikul juhtudest jõuab kasvaja märkimisväärse suurusega. Smooth-seinaga mucinous tsüstid harva nakatavad mõlemad munasarjad, neil on hästi väljendunud varre. Ühendatud kasvaja asukoht on haruldane. Liigesed naabervalgadega ei ole suured. Siledamaga mükoosse tsüstadenoomi tüvi keerdub 20% juhtudest. Healoomuliste muküinoomsete kasvajate astsiit on täheldatud 10% patsientidest.

Erinevalt papillaarseerost, on alati munasarjade papillaarsete mukiinilistel kasvajatel alati hästi esinev varre. Need tsüstadenoomid on tihti seotud astsiidiga ning neid iseloomustab ka tugev avaldumisvõime.

Hormooni tootvad munasarjade kasvajad

Hormonaalselt aktiivne munasarjatuumoreid (5% kõigist kasvajatest) nimetatakse kasvajad pärinevad hormonaalselt aktiivne struktuurid "naiste" ja "meeste" osa sugunäärmete sektreteerivad vastavalt östrogeenide või androgeenide. Erinevad feminiseerivate ja viriliseerivate munasarjade kasvajate vahel.

Feminiseeriv kasvaja:

• Granulosakulised kasvajad - arenevad atreduktiivsete folliikulite granuloosrakkudest. Nende sagedus on 2-3% healoomuliste kasvajate arvust. Umbes 30% granuloosrakulistest tuumoritest ei oma hormonaalset aktiivsust, 10% kasvajast on võimalik pahaloomuline transformatsioon. Pärast menopausi tekib kõige sagedamini lapseeas vähem kui 5% kasvajatest.

Histoloogiliselt isoleeritakse mikro-, makrofollikulaarne, trabekulaarne ja sarcomaatne granuloosrakuline kasvaja tüüp, viimatimainituks on pahaloomuline kasvaja.

• Teka-rakulised kasvajad - moodustuvad munasarjarakkudest, nende sagedus on umbes 1% kõigi kasvajate seas. Kasvajaid leitakse sagedamini postmenopausis. Need on väikesed. Tahke struktuuriga kasvajad, tihedad, erekollast värvi lõigatud. Nad ei kaldu pahaloomulisust.

Feminiseerunud munasarjakasvajate kliinilise ilmingu tunnused:

• lapsepõlves, enneaegse puberteedi sümptomid;
• reproduktiivse vanusena - menstruatsioonifunktsiooni rikkumine vastavalt atsüklilise emaka veritsuse tüübile, viljatusele;
• menopausi ajal - välise ja sisemise genitaalide vanusega seotud atroofia nähtude kadumine, emaka verejooks, östrogeensete hormoonide sisalduse suurenemine veres.

Feminiseerivaid kasvajaid iseloomustab aeglane kasv.

Viriliseeriv kasvajad:

• Androblastoom - esineb sagedamini naistel 20-40 aastat; selle sagedus on kõigist kasvajatest 0,2%. Kasvaja moodustub gonadi isasest osast ja koosneb Leydigi ja Sertoli rakkudest.
• Arenoblastoom - neerupealiste koore düstoopse koe kasvaja; selle sagedus on 1,5-2%. Pahaloomuline kasvu on täheldatud 20-25% juhtudest. Kasvaja esineb sagedamini noortel naistel - kuni 30 aastat; On tihe kapsel, väike, sageli korrata munasarja kuju.
• Lipiidirakk - koosneb lipoidseid sisaldavatest rakkudest, neerupealise koorega rakkude tüübid ja Leydigi rakke sarnased rakud. Kasvaja esineb kõige haruldasemalt viriliseerivate neoplasmide ja peamiselt kliimaaktsionäride ja postmenopause ajal.

Viriliseerivate kasvajate sümptomid:

Tekkega viriliseerivaid kasvajad naistel täitub defeminizatsiya (amenorröa, rinnanäärmete atroofia, vähenemine libiido), ja seejärel - masculinization (vuntsid ja habe, juuste väljalangemine, vähenemist hääl tooni).

Stromatogeenne või sidekoe, kasvajad

Nende tuumorite esinemissagedus kõigi munasarja kasvajate seas on 2,5%.

Munasarjade fibroos tähistab suguelundite stroomi kasvajaid tecom fibro gruppi. Tekib sidekoe. Tuumoril on ümmargune või munakujuline vorm, mis sageli kordab munaraku kuju. Järjepidevus on tihe. See esineb peamiselt vanas eas, see kasvab aeglaselt.

Kliiniliselt iseloomulik Meigsi triad:

1. munasarja turse;
2. astsiit;
3. hüdrotooraks.

Brenneri kasvaja on harv esinemine. See koosneb epiteeli elementidest, mis on paigutatud munasarjade sidekoe seas erinevate vormide hulka.

Teratoidi- või germinogeensed, munasarja kasvajad

Selle grupi healoomulistest tuumoritest (10%) on sagedasem teratoom (dermoid), mis on ektopermaalse päritoluga, väga diferentseeritud. Kasvaja võib olla erinevates suurustes, tihedalt sileda kapsel, rasvavarude, juuste, hammaste jne kujul.

Teised selle rühma kasvajad (teratoblastoom ja düsgerminoom) kuuluvad pahaloomuliste kasvajate hulka.

Healoomuliste munasarja kasvajate ravi

Enamik munasarja tsüstid, mis on väiksemad kui 8 cm, lahustuvad ilma ravita; Tsüstide resorptsiooni kinnitamiseks on vajalik ultraheliuuringute seeria.

Tsüstid (munasarjade tsüstektoomia) viiakse läbi tsüstide juuresolekul, mis on suuremad kui 8 cm ja mis püsivad rohkem kui kolme menstruaaltsükli jooksul. Kollase keha hemorraagilised tsüstid eemaldatakse peritoniidi juuresolekul. Tsüstektoomiat saab läbi viia laparoskoopia või laparotoomiaga. Tsüstiliste teratoomide puhul on vajalik tsüstektoomia. Sellised healoomulised munasarja kasvaja, sest fibroom, tsüstiline adenoom, tsüstiline teratoom suurus ei ületa 10 cm ja tsüstid, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada eraldi munasarjast - tähiste eemaldamiseks munasarjas.