Munasarjade rasedus

Selles artiklis käsitletav patoloogia viitab ühele munaraku emakavälise viljastamise tüübile. Munasarjade rasedust diagnoositakse üsna harva ja see moodustab vaid kuni ühe protsendi kõigist emakavälise raseduse juhtudest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Munasarjade raseduse põhjused

See kliiniline pilt ilmneb siis, kui munarakk ei ole veel munasarjast lahkunud ja folliikulist vabanenud, kuid on juba sperma poolt viljastatud. Munarakk hakkab edasi plaanipäraselt küpsema, kuid see ei liigu enam edasi, vaid areneb edasi, kinnitudes munasarja külge.

Naise kehas ei ole muutusi, mis otseselt viiksid kõnealuse patoloogia tekkeni, kuid üldiselt võime rääkida allikatest, mis võivad esile kutsuda erinevat tüüpi emakavälist rasedust.

Munasarjade raseduse põhjused on mitmekesised. Nagu selles valdkonnas läbi viidud uuringud ja vaatlused on näidanud, võivad järgmised tegurid provotseerida kõrvalekaldumist kõnealuse raseduse tavapärasest käigust:

• Varasem nakkushaigus, mis mõjutas emaka kudesid, samuti endomeetriumi põletiku korral.
• Suguelundite külmetushaigused.
• Munajuhade obstruktsiooni tekkimise korral.
• Need võivad olla vaagnaelundite või suguelundite varasemate operatsioonide tagajärjed.
• Munasarjade rasedust võivad käivitada muutused, mis mõjutavad inimese keha geneetilisi ja endokriinseid piirkondi.
• Tsüstide või polütsüstiliste moodustiste olemasolu.
• Munasarja kaasasündinud või omandatud alaareng.
• Tugevate ravimite abil läbi viidud ravi tagajärjed.
• Teraapia, mida tehakse naise viljatuse leevendamiseks.

Nagu vaatlused on näidanud, tekkis üheksa juhtu kümnest ilma ilmse põhjuseta, st munasarjade rasedus tekkis "kogemata".

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Munasarjade raseduse sümptomid

Vaatlusaluse raseduse kulg kulgeb ilma igasuguste negatiivsete sümptomiteta. Embrüo ise areneb ilma ilmsete kõrvalekalleteta, praktiliselt ilma kõrvalekalleteta loomulikust emakavälisest rasedusest. Isegi hilisemates etappides hakkab naine tundma lapse liikumist. Sellised ajad saavutatakse tänu asjaolule, et munasarjade kuded on üsna elastsed ja suudavad teatud punktini venitada. Kuid selline idüll tekib esialgu.

Sel hetkel, kui embrüo suurus on saavutanud kriitilised parameetrid (munasarja seinad ei suuda enam venitada, olles oma piirini jõudnud), hakkab naine tundma munasarjade raseduse sümptomeid, mis hakkavad ilmnema:

• Varajase toksikoosi ilmsete tunnuste ilmnemine.
• Piimanäärmete suurenemine ja nende suurenenud valulikkus.
• Pikaajaline määrimine ja veritsus tupest.
• Tugev valu alakõhus, punktvalu, mis on lokaliseeritud raseduse arengu piirkonnas.
• Valu hakkab järk-järgult kiirgama nimmepiirkonda ja/või jämesoolde (pärakusse). Rünnak võib kesta mitmest minutist mitme tunnini. Rünnaku taustal ilmnevad nõrkus, pearinglus ja iiveldus.
• Järsk vererõhu langus.
• Valulike roojamiste ilmnemine.
• Raseda naise keha läheb minestusseisundisse või minestuseelsesse seisundisse.

Veidi hiljem, kui loote suuruse parameetrid on veelgi suurenenud, algab naisel sisemine verejooks, valu muutub intensiivsemaks. Selle suurenemine võib esile kutsuda valušoki tõttu teadvusekaotuse. Nende sümptomitega võib kaasneda naise kehatemperatuuri tõus. Ülaltoodud ilmingute kompleks viitab elundite rebendile.

Isegi esimeste ebamugavustunnuste ilmnemisel peaks rase naine pöörduma rasedust jälgiva günekoloogi-günekoloogi poole. Ja kui olukord läheb kontrolli alt välja ning sümptomid süvenevad, on vaja kiiresti kiirabi kutsuda.

Munasarjade raseduse diagnoosimine

On vaja kohe selgitada asjaolu, et emakaväline rasedus ja eriti selle arengu tüüp, mida selles artiklis käsitletakse, on väga ohtlik. See kujutab endast ohtu mitte ainult sündimata lapse ja tema ema tervisele, vaid suurendab ka naise surmaga lõppeva tulemuse riski.

Enamasti laps ellu ei jää, kuid ohvri õigeaegne arstiabi suurendab naise ellujäämisvõimalusi. Lõppude lõpuks algab munasarja rebenemise hetkel tugev verejooks. Ja kui seda õigeaegselt ei peatata, veritseb patsient lihtsalt surnuks.

Seega, isegi vähimagi emakavälise raseduse kahtluse korral tuleb sünnitav naine kohe haiglasse paigutada. Sisemist rebendit võib kahtlustada terava, ägeda valu järgi niudeluu piirkonnas. Enamasti tekivad sellised sümptomid neli nädalat pärast menstruatsiooni hilinemist - kuid see ei ole dogma.

Samal ajal näitab günekoloogi-günekoloogi visuaalne läbivaatus toolil spetsiaalse peegli abil arstile emaka ja emakakaela kudede pehmenemist (mis näitab raseduse olemasolu). Samal ajal annab nende toon sinaka varjundi.

Palpeerimisel määrab kogenud günekoloog munasarja ühepoolse suuruse suurenemise ja suurenenud valu. Elund ei ole selgelt välja toodud.

Spetsialist hakkab võrdlema viimase menstruatsiooni aega ja emaka suuruse parameetreid. Nende lahknevus on põhjuseks sihipärase lisauuringu määramiseks.

Õige diagnoosi panemise täpsus on võimalik ainult naiste suguelundite ultraheliuuringu (UH) abil. Diagnostik uurib spetsiaalse meditsiiniseadme abil hoolikalt vaagnaelundeid, emakaõõnt ja endomeetriumi seisundit. Ultraheli abil saab tuvastada viljastatud munaraku ja selle kinnituskoha.

Kui hoolimata kõigist rasedusnähtudest ei tuvastata embrüot emakas ja diagnostik jälgib verehüüvete ja vedeliku olemasolu kõhuõõnes või emaka tagaosas, diagnoosib arst emakavälise raseduse.

Rase naine teeb tingimata ka uriini- ja vereanalüüsi kooriongonadotropiini (hCG) sisalduse määramiseks, samuti progesterooni taseme määramiseks. Kooriongonadotropiin on spetsiaalne hormonaalne valk, mida toodavad kasvava loote membraanirakud kogu tiinusperioodi vältel. Selle olemasolu ja piisav kogus võimaldavad säilitada raseduse normaalset kulgu. Just hCG pärsib menstruatsiooni esilekutsumist provotseerivat protsessi, võimaldades lapse päästa.

Võrdluste tegemiseks on teatud standardid. Samal ajal teab kvalifitseeritud spetsialist, et progesterooni tase emakavälise raseduse korral on mõnevõrra madalam kui normi korral.

Testi korratakse 48 tunni pärast. Sel juhul võrreldakse hCG indikaatoreid. Kui selle omadused jäävad samaks, kinnitab see fakt ainult munaraku emakavälist viljastumist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Munasarjade rasedus ultraheli abil

Pärast seda, kui tulevane ema on registreeritud sünnituseelse kliiniku günekoloogi juures, määrab spetsialist oma patsiendile kindlasti emaka ultraheli. See uuring, mis viidi läbi raseduse algstaadiumis, peaks kaitsma mis tahes patoloogilise kõrvalekalde edasise arengu eest.

Samuti tuleb märkida, et selline kliiniline pilt võib tekkida siis, kui test näitab kahte triipu, mis vastab munaraku viljastumise positiivsele vastusele, samas kui ultraheliuuring näitab vastupidist - emakas embrüot ei ole. See lahknevus on üks areneva emakavälise raseduse tunnuseid.

Seetõttu viiakse uuring läbi põhjalikumalt. Munasarja rasedus määratakse ultraheli abil, kui viljastatud munarakk asub munasarja projektsioonis. Sellisel juhul jälgib diagnostik tavaliselt, et embrüo on munasarja sideme abil otse emakaga ühendatud.

Kuid naisi tasub veidi rahustada. Valusümptomite esinemine ei ole munasarjade raseduse kohustuslik näitaja. Need sümptomid võivad ilmneda ka mitmete teiste haiguste (näiteks polütsüstilise haiguse) tagajärjel.

Munasarjade raseduse ravi

Raseda naise tervise isegi kerge halvenemise korral peaks ta viivitamatult pöörduma oma günekoloogi poole läbivaatuseks. Kui naise seisund halveneb kiiresti, on vaja kiiret arstiabi.

Kui emakavälist rasedust ei diagnoosita õigeaegselt, võib rase naine mõne aja pärast (tavaliselt on see periood umbes kuu) kogeda ägedat kõhuvalu ja emakaverejooksu.

Sellises olukorras on loendus juba tundides ja minutites.

Tänapäeval on arstidel, olenevalt patoloogia kliinilise pildi raskusastmest, munasarjade raseduse raviks kaks meetodit: kirurgiline sekkumine ja ravimteraapia.

Uimastiravi valguses võetakse teatud farmakoloogilise fookusega ravimeid. Üks selline ravim on metotreksaat, mille süstid võivad esile kutsuda embrüo surma ja juba moodustunud kudede resorptsiooni. Selle ravimi kasutamine võimaldab hoida tulevase ema munasarju ja follikulaartorusid tervena. Selline ravi võimaldab naisel tulevikus uuesti last eostada ja ta edukalt õigeaegselt kanda.

Tänapäeval ei kasutata seda ravimit emakavälise raseduse ravis veel nii aktiivselt: SRÜ riigid pakuvad vaid 5–8%, samas kui väliskliinikutes on see näitaja 25–33%.

Foolhappe antagonistide rühma tsütostaatiline ravim määrab arsti poolt, kui on täidetud mitmed kohustuslikud tingimused:

• Raseda naise stabiilne hemodünaamiline seisund.
• Tal ei ole hemodünaamiliselt olulist verejooksu.
• Ultraheli abil kinnitatud diagnoos on viljastatud munaraku ektoopiline asukoht.
• Viljastatud munaraku emakasisese asukoha puudumine.
• Pidevate valusümptomite puudumine.
• Kui metotreksaadi võtmisele ei ole vastunäidustusi.

Sellisel juhul on munasarjade raseduse ravimeetod võimalik ainult siis, kui ultraheliuuring näitas viljastatud munaraku suuruse parameetreid mitte üle 3,5 mm ja inimese kooriongonadotropiini (hCG) taset alla 5000 mIU/ml.

Metotreksaati määratakse rasedale naisele pärast ektoopilise embrüo arengu diagnoosimist süstelahuse kujul, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Süsti tehakse üks kord. Kolme kuni nelja nädala pärast algab naisel tavaliselt esimene menstruatsioon.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustuste hulka võivad kuuluda raseda naise organismi suurenenud talumatus ühe või mitme ravimi komponendi suhtes, samuti kui tal on anamneesis seedetrakti obstruktiivne haigus, raske maksa- ja/või neerufunktsiooni häire, viirusliku, seen- või bakteriaalse päritoluga parasiit- ja nakkushaigused ning mitmed teised.

Kirurgiline ravi hõlmab probleemi lahendamist embrüo väljakraapimise teel. Samal ajal võidakse eemaldada ka organ, milles loode arenes. Antud juhul munasari.

Enamasti, kui tekib küsimus probleemi kirurgilise lahendamise viisi kohta, teeb kirurg-günekoloog operatsiooni embrüo eemaldamiseks ja munasarja kiilukujuliseks resektsiooniks. Sel juhul toimub munasarja osaline ekstsisioon. Mõne aja pärast taastab see oma funktsioonid täielikult, võimaldades naisel normaalselt rasestuda, last kanda ja sünnitada.

Aga kui olukord on läinud liiga kaugele ja arstid täheldavad rasket kliinilist pilti, on kirurgilisel sekkumisel tõsisemad tagajärjed. Kirurg peab tegema ooforektoomia - operatsiooni, mille käigus eemaldatakse emakavälise rasedusega seotud munasari.

Munasarjade raseduse ennetamine

Ükski fertiilses eas naine ei ole emakavälise raseduse eest kaitstud. Siiski saab anda mõned soovitused, mis on seotud munasarjade raseduse ennetamisega:

• Tasub kinni pidada turvaseksi reeglitest, mis aitab vältida sugulisel teel levivate haigustega nakatumist. See aitab kaitsta naise suguelundeid kahjustuste eest.
• Sugulisel teel levivate haiguste varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi.
• Tervisliku eluviisi säilitamine. Halbadest harjumustest loobumine.
• Kui naine plaanib last saada, kuid on ohus, peaks ta enne rasestumist külastama günekoloogi, läbima läbivaatuse ja olema pärast rasestumist pideva arsti järelevalve all.
• Väikseima ebamugavustunde korral lapse kandmise perioodil on vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole konsultatsiooniks ja läbivaatuseks. Mida varem kõnealune patoloogia avastatakse, seda lihtsam on selle leevendamise tagajärjed.

Kui ebameeldiv diagnoos on tehtud, tasub nüüd võidelda suguelundite säilitamise nimel. Selleks peaksite viivitamatult tegema järgmist:

• Inimese kooriongonadotropiini (hCG) taseme määramiseks tehke uriinianalüüs; kahe kuni kolme päeva pärast tuleks seda testi korrata.
• Raseduse tüübi kindlakstegemiseks: emakaväline või emakaväline, on vaja läbida ultraheliuuring. Tulemuste põhjal vajadusel ravi.
• Patoloogilise raseduse kahtluse korral on enesediagnoosimine ja eneseravimine vastuvõetamatu. Aja raiskamine võib sünnitajale maksta mitte ainult tervise, vaid ka elu.

Munasarjade raseduse prognoos

Kui naine vastutab oma tervise ja tulevase lapse tervise eest, siis pöördub ta vähimagi tervisehäda korral viivitamatult kvalifitseeritud arsti poole. Selline samm võimaldab tal muuta munasarjaraseduse prognoosi üsna soodsaks. Seejärel on ta üsna võimeline rasestuma, kandma ja sünnitama terve lapse. Statistika näitab, et 50–85% sellistest naistest suutsid tulevikus emaks saada. 10–20% juhtudest esineb korduv emakaväline rasedus.

Kui olukorda eiratakse ja arstid jälgivad patoloogia üsna rasket kliinilist pilti, mida süvendab tugev verejooks, suureneb järsult tõsiste tüsistuste või isegi ohvri surma oht.

Ükski naine, kes soovib saada emaks ja sünnitada terve lapse, ei ole immuunne munasarjaraseduse diagnoosi suhtes. Kuid asi pole selles, et selline patoloogia võib mõjutada kõiki, vaid selles, et probleemi lahendamiseks tuleb võtta õigeaegseid ja piisavaid meetmeid. Seetõttu on parem mängida kindla peale ja konsulteerida arstiga, kui ignoreerida keha signaale ja kaotada mitte ainult laps, vaid ka oma tervis ja võib-olla ka elu. Seetõttu, kallid naised, olge oma tervise suhtes tähelepanelikumad ja vastutustundlikumad. Lõppude lõpuks võib kvalifitseeritud arsti poole pöördumise edasilükkamine olla liiga kulukas. Ja selle eest peate maksma oma tervise ja mõnikord isegi eluga!