Munasarjavähi prognoos

Euroopas naistel esinevate onkoloogiliste haiguste surmapõhjuste hulgas on pahaloomulised munasarjakasvajad jõudnud kuuendale kohale. Kuid nagu ESMO (Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Seltsi) eksperdid märgivad, on munasarjavähi prognoos vaatamata uute ravimite ilmumisele ja ravimeetodite täiustustele endiselt ebasoodne ning munasarjavähi keskmine viieaastane elulemus on mitteepiteliaalsete vähivormide puhul 70% ja epiteelivormide puhul 25–35% (kuid see ei võta arvesse haiguse konkreetset staadiumi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

1. staadiumi munasarjavähi prognoos

Onkoloogias on vähi staadiumi määramine kohustuslik diagnostiline seisund, mis võimaldab arstidel valida raviplaani, mis vastab kasvajaprotsessi konkreetsele staadiumile ja selle bioloogilistele omadustele, sealhulgas neoplasmide tsütoloogilisele struktuurile.

Munasarjavähi prognoos sõltub paljuski kasvaja arengu staadiumist, st selle esialgsest (avastamise ajal) suurusest, lokaliseerimisest, levikust lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse ning kehaosadesse. Lisaks võetakse arvesse kasvajarakkude diferentseerumise astet ja nende paljunemise kiirust, patsientide vanust ja üldist seisundit ning loomulikult ka organismi reaktsiooni ravile.

Munasarjavähi prognoosi 1. staadiumis peetakse kõige soodsamaks, kuna see on varajane staadium ja vähk ei ole veel munasarjadest kaugemale levinud. Kuigi see kehtib ainult 1A staadiumi (mõjutatud on ainult üks munasari) ja 1B staadiumi (mõjutatud on mõlemad munasarjad) kohta, on juba 1C staadiumis võimalik vähirakke tuvastada ka väljaspool munasarja.

Kui kasvaja avastatakse selles staadiumis, on munasarjavähi viieaastane elulemus Ameerika Vähiliidu (ACS) andmetel 92% (1C staadiumis mitte üle 80%). Kuid see ei tähenda, et uued patsiendid elavad vaid viis aastat. See meditsiinis aktsepteeritud statistiline näitaja kajastab inimeste arvu, kes on elus 5 aastat pärast diagnoosi ja ravi. Viis aastat ei ole maksimaalne eluiga, lihtsalt vähi kordumise tõenäosust pärast sellist ajavahemikku peetakse madalaks.

Kuid vähk võib olla erinev: invasiivne epiteeli-, stromaalne ja germinogeenne. 8-9 juhul 10-st diagnoositakse epiteelivähk (onkoloogid nimetavad seda kartsinoomiks) ja see mõjutab munasarjade väliskesta epiteelirakke. Selle histoloogilise kasvaja tüübi korral on 1. staadiumi munasarjavähi prognoos viieaastase eluea suhtes vahemikus 55–80%.

Kui suguhormoone tootvad munasarja stroomarakud on kahjustatud, määrab histoloogiline uuring strooma neoplaasia. Selle vähiliigi prognoos varases staadiumis on 95% viieaastane elulemus.

Munasarja sugurakkude vähi korral (kui munasarja koore rakud, kuhu koonduvad munarakke sisaldavad folliikulid, muteeruvad ja kasvavad) on patsientide keskmine elulemus järgmise viie aasta jooksul kõrgeim - 96–98%. Asja teeb aga oluliselt keerulisemaks asjaolu, et vaid umbes 15% munasarjavähi juhtudest diagnoositakse esimeses staadiumis.

Munasarjavähi 2. staadiumi prognoos

2. staadiumis on vähk liikunud ühest või mõlemast munasarjast edasi munajuhadesse ja emakasse (2A staadium) või põide ja lähedalasuvatesse käärsoole osadesse (2B staadium).

Seetõttu on munasarjavähi prognoos 2. staadiumis – pärast emaka eemaldamist ja keemiaravi – palju halvem kui 1. staadiumis: tegelikult on see munasarjavähi prognoos metastaasidega, mis mõjutavad paljusid vaagna ja kõhuõõne organeid, ning keskmiselt 44% naistest elab vähemalt viis aastat (uuemate andmete kohaselt 55–68%).

Eksperdid märgivad nii kasvajakoe täieliku eemaldamise olulisust operatsiooni ajal kui ka keemiaravis kasutatavate tsütostaatiliste ravimite efektiivsust eluea pikendamisel. Sest need tegurid on määravad neoplaasia edasise kasvu peatamisel. Ilmselgelt selgitavad need tegurid ka välismaiste günekoloogiliste onkoloogide (USA, Saksamaa, Iisrael) poolt välja toodud munasarjavähi elulemuse erinevust: üldiselt - kuni 70%; invasiivse epiteelivähi puhul - 55-75%; strooma puhul - 70-78%; sugurakkude puhul - 87-94%.

Munasarjavähi 3. staadiumi prognoos

Munasarjavähi ebasoodne prognoos 3. staadiumis on peamiselt tingitud asjaolust, et selles staadiumis on pahaloomulised rakud juba tunginud kõhuõõne seroosse limaskesta (kõhukelme) sisse või levinud retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse, samuti teistesse vaagnaelunditesse ja kõhuõõne lümfisõlmedesse.

Epiteeli tüüpi kasvaja korral on munasarjavähi prognoos 3. staadiumis (3A ja 3B) 25–40%; stromaalsel kasvajal kuni 63%; sugurakkudel alla 84%.

3C staadiumis võib vähirakkude klastreid leida maksa või põrna pinnal või lähedalasuvates lümfisõlmedes. Sellisel juhul soodustab liigne vedelik kõhuõõnes – pahaloomuline astsiit – kasvajarakkude aktiivsemat levikut lümfivooluga ning munasarjavähi prognoos astsiidi korral on äärmiselt ebasoodne: lisaks maksakahjustusele ründavad vähirakud ka teisi siseorganeid, mis viib elulemuse vähenemiseni 10–15%-ni 3,5–5 aasta jooksul.

Munasarjavähi 4. staadiumi prognoos

Munasarjavähi prognoos metastaasidega selles haiguse staadiumis on ebasoodne tänu kasvaja metastaasidele paljudesse organitesse: atüüpiliste rakkude esinemine pleuravedelikus ja kopsukoe kahjustus (4A staadiumis); maksas, kaugemates lümfisõlmedes, nahas, luus või ajus (4B staadiumis).

Nagu mõned eksperdid märgivad, ei ületa 4. staadiumi munasarjavähi prognoos viie aasta elulemuse osas 7-9%. Teised väidavad, et elulemus (pärast operatsiooni ja tsütostaatilise ravi kuure) ei ületa 5%.

Mõned onkoloogid viitavad pahaloomuliste munasarjakasvajate veelgi madalamale ellujäämismäärale selles etapis: 1,5–2%, kuna olukorda süvendavad igasugused tüsistused, mis on keemiaravi ajal vältimatud.

Maailma Vähiuuringute Fondi (WCRF) ekspertide sõnul elab munasarjavähi diagnoosimise järgselt aasta jooksul 75 patsienti 100-st, kuid haiguse hilisemates staadiumides arstiabi otsides elab viis aastat 15 korda vähem neid.

Taaskord tuleb rõhutada, et munasarjavähi prognoos on keskmine statistiline näitaja, mis põhineb suure hulga patsientide haiguslugudel. Ja olenemata sellest, milline see prognoos ka poleks, ei saa see täpselt ennustada, mis teiega juhtub. Statistika ei saa arvestada kõiki iseärasusi ning munasarjavähi ravi edukust ja ellujäämist mõjutavad paljud individuaalsed tegurid.