Münchhauseni sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Münchauseni sündroom, raske ja krooniline haiguse võltsimise vorm, seisneb valede füüsiliste sümptomite korduvas tekitamises ilma välise kasu puudumisel; selle käitumise motivatsiooniks on haige rolli võtmine. Sümptomid on tavaliselt ägedad, erksad, veenvad ja nendega kaasneb üleviimine ühelt arstilt või haiglalt teisele. Täpne põhjus on teadmata, kuigi stress ja piiripealne isiksusehäire on sageli seotud.

Munchauseni sündroomi sümptomid

Munchauseni sündroomiga patsiendid võivad teeselda paljusid füüsilisi sümptomeid ja seisundeid (nt müokardiinfarkt, hemoptüüs, kõhulahtisus, teadmata etioloogiaga palavik). Patsiendi kõht võib olla armidega kaetud või sõrm või jäseme amputeeritud. Palavik on sageli bakterite enesesüstimise tagajärg; Escherichia coli on sageli nakkusetekitaja. Munchauseni sündroomiga patsiendid põhjustavad mõnikord lõputult probleeme meditsiini- või kirurgiakliinikutes. See häire on aga psühhiaatriline probleem, mis on keerulisem kui lihtsalt sümptomite petlik teesklemine ja on seotud tõsiste emotsionaalsete probleemidega. Patsientidel võivad olla histrioonilise või piirialase isiksusehäire tunnused, kuid nad on tavaliselt kiire taibuga ja leidlikud. Nad teavad, kuidas haigust teeselda, ja tunnevad meditsiinipraktikat. Nad erinevad teesklejatest selle poolest, et kuigi nende pettus ja teesklus on teadlikud ja tahtlikud, on nende kasu peale meditsiinilise abi oma haigusele ebaselge ning nende motivatsioon ja tähelepanu otsimine on suures osas alateadlikud ja varjatud.

Patsiendid võivad olla varases eas kogenud emotsionaalset või füüsilist väärkohtlemist. Samuti võivad nad olla lapsepõlves põdenud rasket haigust või neil võivad olla raskelt haiged sugulased. Patsient esitleb end kui isikuprobleeme, ebapiisavat impulsikontrolli, kehva reaalsustaju ja ebastabiilseid suhteid. Valehaigus võib olla viis enesehinnangu tõstmiseks või kaitsmiseks, süüdistades spetsialiste haiguse äratundmises, mis on sageli seotud prestiižsete arstide ja suurte meditsiinikeskuste külastamisega, ning esitledes end ainulaadses ja kangelaslikus rollis teadliku ja meditsiiniliselt kogenud inimesena.

Diagnoos põhineb anamneesil ja läbivaatusel, sh testidel meditsiiniliste häirete välistamiseks. Vähem rasked ja kroonilised kunstliku häire vormid võivad hõlmata ka füüsiliste sümptomite teket. Muud kunstliku häire vormid võivad hõlmata vaimsete (mitte füüsiliste) märkide ja sümptomite, näiteks depressiooni, hallutsinatsioonide, luulude või traumajärgse stressihäire sümptomite teesklemist. Nendel juhtudel võtab patsient ka haige rolli.

Muudel juhtudel võivad patsiendid põhjustada nii vaimseid kui ka füüsilisi sümptomeid.

Munchauseni sündroom volikirja alusel

Munchauseni sündroom volikirja alusel on variant, mille puhul täiskasvanud (tavaliselt vanemad) kutsuvad tahtlikult esile või simuleerivad sümptomeid oma hoole all oleval isikul (tavaliselt lapsel).

Täiskasvanud võltsivad haiguslugu ja võivad last ravimite või muude vahenditega vigastada või lisada uriiniproovidele verd ja bakteriaalset saastumist, et simuleerida haigust. Vanem otsib lapsele arstiabi ning tundub sügavalt murelik ja kaitsev. Lapsel on sagedased haiglaravi vajadused, tavaliselt mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomite tõttu, kuid ilma kindla diagnoosita. Lapsohvrid võivad raskelt haigestuda ja mõnikord surra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Munchauseni sündroomi ravi

Munchauseni sündroomi ravi on harva edukas. Patsiendid tunnevad esialgu kergendust, kui nende ravinõuded on täidetud, kuid nende pahameel kipub kasvama, lõpuks öeldes arstile, mida ta peab tegema. Vastasseis ravinõuetele või nende mittetäitmine põhjustab tavaliselt vihaseid reaktsioone ja patsient liigub tavaliselt edasi teise arsti või haigla juurde. Patsient keeldub tavaliselt psühhiaatrilisest ravist või püüab olla kaval, kuid nõustamine ja järelravi võidakse aktsepteerida vähemalt kriisi lahendamiseks. Ravi piirdub aga tavaliselt häire varajase äratundmise ja riskantsete protseduuride ning ravimite liigse või sobimatu kasutamise ennetamisega.

Münchauseni sündroomi või piiratumate kunstlike häiretega patsiente tuleks diagnoosiga silmitsi seista mitteagressiivsel ja mittekaristava viisil, ilma süütunnet või etteheiteid tekitamata, määratledes seisundit abipalveks. Teise võimalusena soovitavad mõned eksperdid mittekonfrontatiivset lähenemist, mis pakub patsientidele teed haigusest taastumiseks, võtmata enda rolli haiguse põhjustajana. Mõlemal juhul on kasulik edendada ideed, et arst ja patsient saavad probleemi koos lahendada.