Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mündilaadne ekseem
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Nummular (numulyarnaya) ekseemi - vorm ekseemi iseloomustab sagedased üldistatud, väga kiheluse, ümardatud (laadse) ekseemilised põletikukoldeid. Täiskasvanud haiged sagedamini, mehed sagedamini kui naised.
Mündilaadse ekseemi sümptomid
Algus on järkjärguline, ilma ilmse kahjustuseta ja ilma aneemneesita ekseemi olemasolust. Mündilaadne ekseem algab sageli mitme jalgadega isoleeritud fookusega; aja jooksul on mitu fokusse ilma konkreetse asukohta. Pärast paikselt manustatavate kortikosteroidide manustamist sageli lahustuvad või paranevad fookused, kuid pärast nende kasutamist lõpetatakse mõnikord samas kohas.
Tungrauale ja jäsemetele ilmuvad selgesti piiratud, helbed, ümmargused eksematoodilised naastud. Haiguspuhangute puhul on iseloomulikud fookuste ja vesikulaadi niiskus. Sekundaarne infektsioon võib põhjustada haiguspuhangu. Mesi-kollase värvusega kruused viitavad sekundaarsele impetigimisele.
See on üks raskemaid ekseemi vorme raviks. Haigusjuhtum on muutlik ja ettearvamatu. See seisund võib olla krooniline ja korduv mitme aasta jooksul. Pärast moodustumist kipuvad fookused säilitama oma suurust ja korduma varem kahjustatud nahale.
Mündilaadse ekseemi diagnoosimine
Plaastrikatse annab positiivse tulemuse 1/3 juhtudest. Külvamine võib näidata Staphylococcus aureuse esinemist. Antibiootikumide ravi aitab tavaliselt, kuid see ei põhjusta sageli remissiooni.
[1]
Diferentseeritud diagnoos
Psoriaas (sageli sümmeetrilisem ja "geograafiline" laadi kahjustused hõbedaste kaaludega). Seennakkused (fookused regresseeruvad keskel ja helbed ümbritsevas piirkonnas, uuring KOH-ga aitab teha diferentsiaaldiagnoosi). Naha T-raku-spetsiifiline lümfoom alajäsemetel (seda võib võtta mündilaadse ekseemi korral ja biopsia aitab diagnoosi välja jätta).
Mündilaadse ekseemi ravi
Vähemalt 3-4 kuud on vaja tühistada kõik vabatahtlikud välised niisutajad, neelatud ravimid, toidulisandid ja taimsed preparaadid. Tuleks uurida jalgade mükoosi esinemist; seennakkus, kui neid on, ravitakse seenevastaste ravimitega, kuna mõnikord üldine mündilagede ekseem võib olla "id-reaktsioon seeninfektsioonile". On vaja agressiivselt rakendada lokaalseid steroidseid keskmise tugevusega ja pehmendavaid pehmendajaid. Toopiline steroid kandub kahjustatud nahale kaks korda päevas 2-3 nädala jooksul. Parim on jätkata ravi nädalas või pisut kauem, kui on vajalik fookuste kõrvaldamiseks. Tõhusust paikseks steroid suurendab oklusioon plastikkilele või eriline ülikond saunad ja niisutades nahka, kui vannis enne paiksete steroidide või kasutades mõlemat meetodit.
Sekundaarse infektsiooni ravitakse süsteemsete stafülokokkide antibiootikumidega (nt 250 mg tsefaleksiini neli korda päevas). Sügeluse korral määratakse antihistamiinikumid. Pikaajalise ravi korral ei kasutata süsteemseid steroide. Fototeraapia võib põhjustada fookuste eemaldamist, kui välimine ravi on ebaefektiivne. Kitsas ja laias spektris ultraviolettkiirgus sobib kõige paremini fototeraapiaks; Kui ultraviolett B on ebaefektiivne, võib kasutada psoraleen pluss ultraviolett A.