Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mündikujuline ekseem
Viimati vaadatud: 07.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Nummulaarne ekseem on ekseemi vorm, mida iseloomustavad sageli generaliseerunud, intensiivselt sügelevad, ümarad (mündikujulised) ekseemilised põletikukolded. Täiskasvanud haigestuvad sagedamini, mehed sagedamini kui naised.
Nummulaarse ekseemi sümptomid
Algus on järkjärguline, ilma ilmse halvenemiseta ja ilma ekseemi anamneesita. Nummulaarne ekseem algab sageli üksikute üksikute kahjustustega jalgadel; aja jooksul tekib mitu kahjustust ilma kindla asukohata. Kahjustused kaovad või paranevad sageli paiksete kortikosteroidide manustamise järel, kuid mõnikord tulevad nad samas kohas tagasi pärast kortikosteroidide ärajätmist.
Kerele ja jäsemetele ilmuvad selgelt piiritletud, ketendavad, ringikujulised ekseemilised naastud. Puhangutele on iseloomulikud nutvad kahjustused ja villid. Sekundaarne infektsioon võib esile kutsuda haiguspuhangu. Mee-kollased koorikud viitavad sekundaarsele impetiginatsioonile.
See on üks raskemini ravitavaid ekseemi vorme. Haiguse kulg on muutlik ja ettearvamatu. Seisund võib olla krooniline ja korduda mitme aasta jooksul. Kui kahjustused on tekkinud, kipuvad need oma suurust säilitama ja uuesti tekkima eelnevalt kahjustatud nahale.
Nummulaarse ekseemi diagnoosimine
Plaastritest on positiivne 1/3 juhtudest. Kultuur võib paljastada Staphylococcus aureuse olemasolu. Antibakteriaalne ravi aitab tavaliselt, kuid sageli ei vii remissioonini.
[ 1 ]
Diferentsiaaldiagnoos
Psoriaas (sageli sümmeetrilisemad ja "geograafilised" kahjustused hõbedaste soomustega). Seeninfektsioonid (kahjustused taanduvad tsentraalselt ja ketendavad perifeerias; KOH-uuring aitab diferentsiaaldiagnoosi panna). Alajäsemete naha T-rakuline lümfoom (võib ekslikult pidada nummulaarseks ekseemiks; biopsia aitab diagnoosi välistada).
Nummulaarse ekseemi ravi
Kõik mittevajalikud paiksed niisutajad, suukaudsed ravimid, toidulisandid ja taimsed preparaadid tuleks vähemalt 3–4 kuuks katkestada. Jalaseent tuleks hinnata; seeninfektsiooni, kui see on olemas, ravitakse seenevastaste ravimitega, kuna generaliseerunud nummulaarne ekseem võib mõnikord olla seeninfektsioonile omane „idc“ reaktsioon. Mõõduka tugevusega paikset steroidi ja pehmendavaid aineid tuleks kasutada agressiivselt. Paikset steroidi kantakse kahjustatud nahale kaks korda päevas 2–3 nädala jooksul. Ravi on kõige parem jätkata nädal või kauem, kui kahjustuste lahendamiseks vaja. Paikse steroidi efektiivsust saab suurendada kilemähise või saunariietusega katmisega, niisutava vanni võtmisega enne paikse steroidi pealekandmist või mõlema abil.
Teisese infektsiooni ravitakse süsteemsete antistafülokokkantibiootikumidega (nt tsefaleksiin 250 mg neli korda päevas). Sügeluse korral manustatakse antihistamiine. Süsteemseid steroide ei kasutata pikaajaliseks raviks. Fototeraapia võib kahjustusi leevendada, kui paikne ravi on ebaefektiivne. Kitsa ja laia spektriga ultraviolett B on parim fototeraapia; kui ultraviolett B on ebaefektiivne, võib kasutada psoraleeni koos ultraviolett A-ga.