Müokardi infarkt: sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid mõjutavad teatud määral arteri obstruktsiooni raskust, lokaliseerumist ja suurt varieeruvust. Välja arvatud sügeliku südameinfarkt, on isheemia levimuse määramine ainult kliiniliste ilmingute põhjal raskusi.

Ägedate kahjustuste korral võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Tavaliselt koosnevad nad elektrilise düsfunktsioonid (nt juhtehäiretest, arütmia), müokardi düsfunktsioon (südamepuudulikkus, vatsakeste vaheseina rebenemise või vatsakese vatsakese aneurüsm, pseudoaneurysms, kardiogeenne šokk) või klapp düsfunktsiooni (tüüpilist ilmnemist mitraalregurgitatsioon). Elektri düsfunktsiooni võib olla märkimisväärne väärtus mis tahes vormis müokardiinfarkti, samas arengu müokardi düsfunktsioon on tavaliselt vaja vereringehäired suurte alade infarkt. Muud tüsistuste müokardiinfarkt, transitoorne isheemia, mural tromboos, perikardiit ja infarktijärgseks sündroom (Dressler sündroom).

Ebastabiilne stenokardia

Kliinilised ilmingud on samad nagu angiin, välja arvatud, et valu või ebamugavustunne ebastabiilne stenokardia on üldiselt tugevam, kestab kauem, seal on põhjustatud vähem füüsilist aktiivsust, tekivad spontaanselt rahuolekus (nagu ülejäänud stenokardia) on progresseeruv kulg (ehk mis tahes nende funktsioonide kombinatsioon).

Müokardiinfarkt ilma STW segmendi elevatsioonita selle kõrgendusega

HSTMMi ja STMMi manifestatsioonid on ühesugused. Vaid paar päeva või nädalat kuni kaks kolmandikku patsientidest kogevad ägeda episoodi prodromaalsümptomiteta, sealhulgas ebastabiilne või progresseeruv stenokardia, vähene õhu ja väsimus. Tavaliselt esimene märk südamelihase infarkt on sügav intensiivne tunne lokaliseerimine rinnus, kirjeldada valu või surve, sageli kiirgav tagasi, lõualuu, vasak käsi, parem käsi, õla või kõik need alad. Valu on sarnane stenokardiaga, kuid tavaliselt intensiivsem ja pikem; sagedamini kaasnevad õhupuudus, suur higistamine, iiveldus ja oksendamine; ainult pisut ja ajutine vähenemine pärast nitroglütseriini võtmist või puhata. Kuid ebamugavust saab mõõdukalt väljendada. Umbes 20% juhtudest ägeda müokardiinfarkti kaubamärgi oligosymptomatic (või nn asümptomaatiline või patsient on ebakindlad, mida ta ei taju haigusena), see pilt on sageli areneb diabeediga patsientidel. Mõnedel patsientidel esineb sünkoop. Patsiendid sageli kirjeldada ebamugavustunne düspepsia, eriti seetõttu, et spontaanne sümptomite vähenemine võib kogemata lange kokku kõrvetised või antatsiidide. Naistel esineb sagedamini ebatüüpilisi ebatüüpilisi variatsioone. Eakad võivad sagedamini ka hingeldust sagedamini kurdada kui isheemilist valu rinnus. Raskekujulistes isheemilistes episoodides esineb sageli patsientidel tugev valu, ärevushäire. Võib-olla esineb iiveldust ja oksendamist, eriti madala müokardiinfarkti korral. Ehk levimus õhupuudus ja nõrkus tingitud vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, šokk või raske rütmihäired.

Nahk võib olla kahvatu, külm, puudutamata ja niiske. Võimalik keskne tsüanoos või akrotsüanoos. Pulss võib olla niitidega, AD - muutuv, kuigi paljudel patsientidel on esialgu valu mõnevõrra suurenenud vererõhk.

Kardiaalsed toonid on tavaliselt mõnevõrra pehmendatud, peaaegu alati on IV südame toon. Vihje võib olla nõrk süstoolne ummik (peegeldades papillaarlihaste düsfunktsiooni esinemist). Perikardi hõõrdemüra ja muud esimeses uuringus näidatud intensiivsemad mürad viitavad juba olemasolevale südamehaigusele või teisele diagnoosile. Mõnede tunnete jooksul pärast müokardiinfarkti sarnast ägedat episoodi tuvastatud perikardi hõõrdemüra näitab, et äge perikardiit on suurem kui müokardiinfarkt. Perikardi hõõrdemüra, tavaliselt lühiajaline, esineb sageli 2-3 päeva pärast STHM-i. Rindkere seina palpatsiooni valu on täheldatud umbes 15% -l patsientidest.

Müokardiinfarkti kohta paremat vatsakest sümptomite hulka suurenes parema vatsakese täiterõhk, kaela turse veenid (sageli sümptomite avaldumist Kussmaul), valgustuse kopsu väljadele ja hüpotensioon.

Müokardiinfarkti klassifikatsioon

Müokardiinfarkti klassifitseerimine põhineb EKG andmete muutustel ja müokardi kahjustuse markerite olemasolul või puudumisel veres. Müokardi infarkti eraldamine HSTHM-i ja IT-ga on kasulik, sest neil tingimustel on erinev prognoos ja ravi.

Ebastabiilne stenokardia (äge pärgarteri puudulikkus, stenokardiinfarkt, vahe-sündroom) määratletakse järgmiste kriteeriumide järgi.

• Ülejäänud stenokardia, mis kestab üle 20 minuti.
• Stenokardia esimene esinemine (vähemalt III funktsionaalne klass vastavalt Kanada südame-veresoonkonna ühiskonna liigitusele).
• Kasvav angiin: stenokardia varem diagnoositud suurenemise rünnakute arv suurenenud raskusaste ja kestus, välimuse madalamal koormusel (nt kasvades ühe või mitme funktsionaalse klassi või vähemalt funktsionaalse klassi III).

Ebastabiilse stenokardiaga võivad EKG andmed muutuda (segmendi langus, selle tõus või pöördumine hammas), kuid need muutused on mööduvad. Alates infarkt kahjustuse markerid ei näita CPK suurenemine aktiivsus, kuid võib olla mõningane suurenemine troponiin I. Ebastabiilne stenokardia on ebastabiilne ja võib kliiniliselt olla sissejuhatus müokardi infarkt, arütmia, või (harvemini) äkksurm.

Müokardiinfarkti ilma ST tõus (HSTHM subendokardiaalses infarkt) - südamelihase nekroos (tõestatud kahju markerid müokardi veri) ilma ägeda ST tõus ja juhtumitest patoloogiliste laine elektrokardiogrammi. Võib esineda segmendi depressioon, hammaste inversioon või mõlemad.

Müokardi infarkt segmendi elevatsiooniga (STMM transmuraalne müokardi infarkt) - müokardi nekroosi EKG muutused kujul segmendi elevatsiooniga mis ei tagasta kiiresti kontuurjoone pärast võttes nitroglütseriini või välimuse täieliku blokaadi Hisi kimbu vasaku sääre blokaad. O. Patoloogilised hambad võivad ilmneda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]