Mycoplasma pneumoonia test

Praeguseks puuduvad kliinilised, epidemioloogilised või laboratoorsed sümptomid, mis võimaldaksid Mycoplasma pneumoniae kopsukahjustuse varajast avastamist. Diagnoosimine toimub alles pärast sümptomaatilise patoloogia ilmnemist. On teatud märke, mis võimaldavad kahtlustada atüüpilist kopsupõletikku:

• Esimene haiguse tõus kehavigastusest 38 ° C-ni.
• Produktiivne köha, viskoosse rögaeralduse eraldamisega.
• Hingamisraskused, õhupuudus ja ninakujuline kolmnurk.
• Leukotsüütide arvu suurenemine veres.

Mükoplasma pneumoonia diagnoos koosneb järgmistest etappidest:

1. Anamneesi kogumine ja patsiendi kaebuste analüüs - arst õpib, kui kaua on ilmnenud esimesed valusad sümptomid, kas on olemas kroonilised haigused ja muud haiguse alguse ja käigu tunnused.
2. Visuaalne kontroll ja löökpillid - arst uurib patsiendi rinda. Kui esineb vahemereliste oklusiivide puudujääk või hingamise ajal üks külg teineteise taga, tähendab see kopsupõletikku. Tehakse ka löökpillid, nimelt rindkere sõrmedega koputades. Saadud heli põhjal teeb arst järeldused kopsude seisundi kohta.
3. Auskumamine - stefoonendoskoopi abil kuuldakse kopse. Tavaliselt peaks heli olema puhas ja hingamine rahulik ja mõõdetav. Kui hingamine on keeruline, tekib hingeldamine või vilistav hingamine, see on märk eksudaadi kogunemise kohta, mis häirib normaalset kopsufunktsiooni.
4. Laboratoorsed diagnostikad - patsient peab läbima vere ja uriini, rögaanalüüsi, PCR, ELISA üldanalüüsi.
5. Instrumentaalne diagnostika on kompleksne uuring haigusliku seisundi täpse põhjuse kindlakstegemiseks. Patsientidele antakse röntgen-diagnostika, tomograafia, ultraheli, bronhokoskoopia, CT ja muud uuringud.

Analüüsib

Kopsu-mükoplasmoosi laboratoorne diagnostika koosneb selliste analüüside kompleksist:

1. Täielik vereanalüüs

• Erütrotsüüdid on tavalisest kõrgemad.
• Leukotsüüdid on haiguse bakteriaalses vormis märgatavalt tõusnud.
• Leukotsüütide valem - neutrofiilid domineerivad toksilise granulaarsusega, viige valem vasakule.
• Lümfotsüüdid - vähenenud neutrofiilide suurenemise tõttu.
• ESR on tavalisest kõrgem.
• Trombotsüüdid on normaalsetes piirides.

Mida raskem on patsiendi seisund, seda suurem on muutused veres.

2. Biokeemiline vereanalüüs

• Valgu kogus on normaalne.
• C-reaktiivne valk - suurenenud.
• LDH ja fibrinogeen - suurenenud.
• Alfa- ja gamma-globuliine suurendatakse.

3. Analüüsitud röga on suurenenud neutrofiilide, fibriini, elastsete kiudude, erütrotsüütide arv.
4. Immuunglobuliinide IgM, G-i mükoplasmade verd ja röga analüüs.
5. Vereanalüüs bakteriaalse DNA jaoks.
6. Vere gaasikompositsiooni analüüs.

Arst dešifreerib saadud analüüsid. Nende tulemuste põhjal annab arst raviskeemi või määrab täiendavaid uuringuid.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Molekulaarbioloogia eksperimentaalne diagnostiline meetod DNA fragmentide seisundi määramiseks bioloogilises materjalis on polümeraasi ahelreaktsioon. Mycoplasma pneumoniat kahtlane PCR on vere-, röga-, pleura- ja muude biomaterjalide tüüpide uurimine patogeensete mikroorganismide jaoks.

PCR eelised:

• Kliinilistes uuringutes võrreldes standardsete diagnostiliste mikrobioloogiliste meetoditega on avastatud DNA-i patogeenide suurenenud protsent.
• Suur tundlikkus, kui kahtlustatakse organismis üldistes protsessides.
• Raskesti kasvatatud mikroorganismide ja bakterite kultiveerimata vormide identifitseerimine püsivates infektsioonides.

Biomaterjalis sisalduvate patogeenide avastamine ei ole alati diagnostilise tähtsusega. See on tingitud asjaolust, et paljud mikroorganismid elavad tavaliselt hingamisteedes, kuid teatavatel tingimustel mõjutavad nende patogeenset potentsiaali, põhjustades nakkusprotsesse.

IFA

Laboratoorne immunoloogiline meetod viiruste ja muude patogeenide kvalitatiivseks / kvantitatiivseks määramiseks on ELISA. Sellistel juhtudel viiakse läbi immunoensüümiline analüüs:

• Otsi spetsiifilisi antikehi nakkushaiguste korral.
• Erinevate haiguste antigeenide määramine.
• Hormonaalse seisundi uurimine.
• Autoimmuunhaiguste ja onomarkerite uuring.

ELISA eelisteks on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, võime haiguse kindlaks teha ja patoloogilise protsessi dünaamika jälgida. Meetodi peamine puudus on antikehade tuvastamine, see tähendab immuunvastuse, mitte patogeeni iseenesest.

Mycoplasma pneumoniae tuvastamiseks ELISA jaoks tehakse vereproovide võtmine. Analüüs kinnitas, et kui avastatakse vere immunoglobuliinide IgM, G. Kui suurenemine antikehade tiiter suurendatakse 3-4 korda või rohkem, immunosorptsioonianalüüsimeetod kinnitab ebatüüpiline kopsupõletik.

Mycoplasma pneumonia igG antikehad

Spetsiifilised antikehad, mis tekivad mitmesuguste patogeenide vastusena immuunsüsteemile, on immunoglobuliinid. Mycoplasma pneumonia igg antikehad on seroloogilised markerid, mis viitavad patoloogilisele protsessile organismis.

Mycoplasma pneumoniae hõivab vahepealset positsiooni bakterite, algloomade ja viiruste vahel. See põhjustab hingamisteede kahjustusi ja moodustab ligikaudu 20% kõigist kogukonna omandatud kopsupõletiku juhtumitest. Pärast nakatumist hakkab immuunsüsteem aktiivselt tootma klassi A, M ja G immunoglobuliine.

IgG seoses mükoplasmaalse nakkusega avaldub end 2-4 nädala jooksul ja seda toodetakse pikka aega, tavaliselt rohkem kui aasta. Nende immunoglobuliinide vereanalüüs kuulub kohustusliku laboratoorse katse kompleksi hulka, mis on ette nähtud ebatüüpilise kopsupõletiku kahtluse korral. Diagnostiliste vigade ohu vähendamiseks on näidatud IgM ja IgG samaaegne analüüs.

[6]

Mycoplasma pneumonia igM antikehad

Haigusnähtude ägeda mükoplasma kahjustuse kinnitamiseks antakse patsientidele ensüümi immuunanalüüs. Vastaste antikehade mükoplasma pneumoonia IgM diferentseeruvad teisi atüüpilisi hingamisteede põletik patoloogiate, nagu infektsioon põhjustatud stafülokokid või streptokokid.

Laboratesti läbiviimise põhjuseks on järgmised sümptomid:

• Mitteproduktiivne köha pikka aega.
• Kõhu ja rindkerega väljendatud valu.
• Lihasevalu.
• Üldise heaolu halvenemine.

Positiivsuse koefitsient, mis näitab infektsiooni, on väärtused: 0-0,84. Negatiivne tulemus on võimalik mitte ainult haiguse puudumisel, vaid ka kroonilises mükoplasmilises infektsioonis, varajases infektsioonis, kui organismil ei ole veel välja arenenud immuunvastust. Samuti tuleb märkida, et korduva initsieerimisega tavaliselt ei vabane IgM.

[7], [8], [9], [10]

Külmunud mükoplasma pneumoonia antikehad

Antikehad, mis põhjustavad erütrotsüütide agregeerumist madala temperatuuriga kokkupuutel, on külmad antikehad. Mükoplasma pneumooniaga kuuluvad nad kõige sagedamini IgM-i klassi. Tavaliselt võib neid leida tervetelt inimestelt, kuid oluliselt suureneb 7-10 päeva pärast haiguse algust. Külm kokkupuude põhjustab ägedat mööduvat hemolüütilist aneemiat. Aglutiniinide tiitri pidev suurenemine põhjustab kroonilise patoloogia kujunemist.

Külmade aglutiniinide seas on mitu liiki:

• See haigus on tingitud primaarse intravaskulaarse hemodialüüsi teel erütrotsüüdi I antigeeni monokloonsete antikehadega. Sellisel juhul moodustuvad külm antikehad lümfoproliferatiivsete häiretega.
• Valulik seisund on tingitud sekundaarsest intravaskulaarsest hemolüüsist. Seda iseloomustab madala tiitriga polüklonaalsete antikehade aktiivsus kitsas temperatuurivahemikus. See avaldub mitmesugustes infektsioonides. Näiteks mükoplasmilise kopsupõletiku puhul tunduvad külma aglutiniinid erütrotsüütide I-antigeeni.

Atüüpilise kopsupõletiku külmad antikehad võivad toimida erinevate immunoglobuliinide seguna. Aglutiniinide aktiveerimine algab juba 37 ° C juures ja põhjustab selliseid patoloogilisi reaktsioone: akrotsüanoos ja komplemendi aktiveerumise tõttu tekkinud hemolüüs.

[11], [12], [13], [14],

Instrumentaalne diagnostika

Selleks, et määrata põletikulise fookuse paiknemine kopsudes, on näidatud selle suuruse ja muude funktsioonide instrumentaalne diagnostika. Uurimiskompleks koosneb järgmistest menetlustest:

• Radiograafia.
• Fibrobronoskoopia.
• CT.
• Välises hingamisfunktsioon.
• Elektrokardiograafia.

Peamine diagnostiline meetod on radiograafia. See võimaldab teil tuvastada põletikulised fookused, mis pildil tunduvad tumedamad kui ülejäänud kopsus. Samuti on muutunud kopsu muster ja sidekoe levik. Kopsupõletikuga on võimalik muuta kopsujuure, pleura kahjustusi ja isegi elundi abstsessi olemasolu. Radiograafia tehakse kahes projektsioonis - otseses ja külgsuunas.

Tomograafia annab sama tulemuse kui röntgenikiirgus, nii et harva täheldatakse kahtlustatavat atüüpilist kopsupõletikku. Samuti tehakse ultraheliuuringuid harva, sest see näitab ainult kopsudes eksudaate, mis on röntgenikiirgus samuti nähtav. Bronhokoskoopia puhul on vaja saada täpsemaid uuringu tulemusi.

Diferentsiagnostika

Mis tahes haiguse edukaks raviks on vaja terviklikku uurimist. Atüüpilise kopsupõletiku diferentseeritud diagnoosimine on suunatud sarnaste sümptomitega patoloogiate kõrvaldamisele. See võimaldab teil määrata täpset diagnoosi ja määrata ravi.

Diferentseerimine toimub mitmel etapil:

1. Esmaste andmete kogumine ja võimalike haiguste loetelu koostamine.
2. Sümptomite, paranemise dünaamika muutuste ja muude haigusseisundite uurimine.
3. Saadud andmete võrdlev analüüs, sarnaste ja erinevate väärtuste hindamine.
4. Väliste sümptomite kindlakstegemine, mis pole seotud kahtlustatava patoloogiaga.
5. Haiguste väljajätmine, mille kliinilised tunnused ei sisaldu üldises pildis.
6. Lõpliku diagnoosi seadistamine ja raviskeemi koostamine.

Diagnoosimisprotsessis kogutud ja analüüsitud andmed annavad usaldusväärse pildi haigusseisundi kohta. Atüüpilise kopsupõletiku diferentseeritus toimub kõige tavalisemate kahjulike mikroorganismidega:

• Mükoplasma - äge seisund, ülemiste hingamisteede katar, köha halvasti eraldatud röga. Reeglina areneb see noortel patsientidel.
• Pneumokokid - haiguse äge haigus, tõsine palavik, tõsine kurss, kuid hea reaktsioon penitsilliini seeriate antibakteriaalsetele ravimitele.
• Staphylococci - äge algustunne ja raske liikumine, piiratud infiltraadid, resistentsus penitsilliinidele.
• Haemophilus influenzae on tõsine liikumishäire, ulatuslikud infiltratsioonid, paks röga koos veres sisalduvate lisanditega, abstsesside moodustumine. Kõige sagedamini esineb krooniliste bronhopulmonaarsete patoloogiate ja alkoholismi põdevatel patsientidel.
• Legionelloos - raske kurss, kõhulahtisus ja maksapuudulikkus, neuroloogilised häired. Haigus mõjutab inimesi, kes on konditsioneeritud ruumis pikka aega
• Aspiratsioon - põletustunne, paljunemis- ja väljalangemisprotsessid põletikul, refleksiklepp ja suurenenud süljeeritus.
• Pneumotsüüdid - suurenenud hingeldus, sagedased köhavigastused. Rasked sümptomid kergete radiograafiliste märkidega.
• Seened - palaviku kiire areng, kõhukinnisus halb röga, väljendatud palavik, valu rinnal.

Enamus patogeenidel on sarnane sümptomite kompleks, nii et suurt tähelepanu pööratakse bakterikultuurile. Ebatavaline kopsupõletik eristatakse teistest haigustest. Uuringu käigus määrab arst välja hingamisteede tunnustega ekstrapulmonaalse patoloogia ja piirab teiste hingamissüsteemi võimalike häirete põletikku:

1. Kopsupõletikust kõige sagedamini valitseb tuberkuloos. See voolab kuiv köha, subfebriili kehatemperatuur ja kahvatu nahk. Kui avastatakse positiivsed tuberkuliiniproovid, muutub diagnoos keerukamaks. Peamised erinevused kopsupõletikust: heterogeensed ja kondenseeritud varjud, valgustatuse valdkonnad on sarnased saastunud fookustega. Rögas on mükobakterite ulatuslik jaotus. Leukotsüüdid suurenevad veres.
2. Bronhiit - tekib pärast SARSi või nende tausta. Varasematel etappidel kaasneb kuiv köha, mis järk-järgult muutub produktiivseks. Tõstetud temperatuur hoiab 2-3 päeva ja jääb seejärel subfebriili piiridesse. Infiltratsioon puudub, kopsu muster on tugevdatud. Väga sageli on pneumoonia diagnoositud bronhiidi ägenemisega.
3. Gripp - epidemioloogilises perioodis on pulmonaarse põletiku ja gripi kahjustuse vahel väga raske eristada. Haiguse kliinilise pildi eripära võetakse arvesse.
4. Pleuriit on põletikuline patoloogia hingamissüsteemis, mis sarnaneb pleura muutustega. Vooluvalu valu rinnus ja köha ajal. Peavalude peamine diagnoosmärk on hingamine, see tähendab pleura hõõrdumise kõlavähki hingamise ajal. Erilist tähelepanu pööratakse biokeemilise analüüsi tulemustele.
5. Atelektaas on kopsu patoloogia, mille koe lagunemine ja gaasivahetushäired. Sümptomidel tuletab meelde kopsupõletikku: hingamispuudulikkus, otdyshka, tervenisti tsüanoos. Selle haiguse rinnus on valu põhjustatud gaasivahetuse rikkumisest. Keha kokkuvolditud osas tekib infektsioon järk-järgult. Atelektaas on seotud trauma, kopsude blokeerimise ja kompresseerimisega, hävitavate kudede muutustega.
6. Onkoloogilised protsessid - haiguse esialgsed staadiumid ei erine atüüpilise kopsupõletiku poolest. Diferentseerimine põhineb terviklikul diagnostilisel lähenemisel, kus vähktõve põhijäreldus on põhjalikult uuritud.

Lisaks nendele haigustele, mükoplasma pneumoonia diferentseerida düsfunktsioonid veresoonkond gepostazom, reumatoidartriit, kollagenoos, kopsuinfarkt ja muud häired organismis.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]