Mycoplasma pneumoniae põhjustatud haiguste struktuur, elutsükkel, sümptomid

Patogeense agensi põhjustatud ohtlik põletikuline kopsuhaigus on mükoplasma kopsupõletik. Vaatleme haiguse tunnuseid ja ravimeetodeid.

Bakteri mükoplasma põhjustatud hingamisteede limaskesta ja kõigi struktuurielementide atüüpiline kahjustus esineb 10% kõigist põletikest. Patogeenne mikroorganism levib õhus levivate piiskade kaudu. Selle mõjul tekkinud nakkusprotsessi iseloomustab pikk kulg 2-3 nädalast kuni mitme kuuni.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjoni RHK-10 kohaselt kuulub Mycoplasma pneumoniae X kategooriasse hingamissüsteemi haigused (J00-J99):

J09-J18 Gripp ja kopsupõletik.

• J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik.
  • J15.7 Mycoplasma pneumoniae põhjustatud kopsupõletik.

Samuti kategoorias J20.0 Mycoplasma pneumoniae põhjustatud äge bronhiit.

Antroponootilise haigusega kaasnevad katarraalsed ja hingamisteede sümptomid, raske joove, düspepsia ja muud patoloogiad. Seda tüüpi kopsupõletik avaldub nii juhuslike juhtude kui ka epideemiliste puhangute kujul. Sellel on hooajalised kõikumised, mille haripunkt on sügis-talvel.

Miks on mükoplasma kopsupõletik ohtlik?

Kopsupõletiku atüüpiline vorm viib väga sageli tõsiste tagajärgedeni, halvendades kogu organismi toimimist. Vaatleme üksikasjalikumalt, mis on mükoplasma kopsupõletiku ohtlikkus:

• Keha mürgistus patogeensete mikroorganismide lagunemisproduktidega.
• Kopsude funktsiooni ja hapniku metabolismi häire.
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
• Raske hingamispuudulikkus.
• Bronhiaalastma.
• Fibroos, kopsuabstsess.
• Kesknärvisüsteemi häired.

Lisaks ülaltoodule võib patsiendil esineda erineva raskusastmega kõrvaltoimeid kasutatavatele ravimitele. Nõuetekohaselt koostatud raviplaani korral võtab taastumine ja rehabilitatsioon aega umbes 6 kuud.

Struktuur mycoplasma pneumoniae

Mükoplasmad on mikroobid, mis elavad hingamisteede kudede epiteelis. Selle patogeeni struktuur sarnaneb klamüüdiaga. Bakteritel puuduvad tugevad rakumembraanid ja võime luua energiasidemeid. Nende eksisteerimiseks ja paljunemiseks on vajalikud inimkeha toitained.

Sellel bakteristruktuuril on oma eelised:

• Oma väikese suuruse (0,3–0,8 mikronit) tõttu tungivad nad kergesti kopsude, hingetoru ja bronhide tervetesse rakkudesse.
• Nad liiguvad kiiresti, seega kui rakk, milles nad parasiteerisid, sureb, leiavad nad uue ja hävitavad selle.
• Nad hoiavad tihedalt kinni rakumembraanidest, seega tekib kopsupõletik isegi väikese arvu patogeenide korral.
• Pärast hingamisteede limaskestade tungimist suurendavad nad kiiresti oma populatsiooni ja häirivad kahjustatud kudede tööd.
• Need on immuunrakkudele ja antikehadele kättesaamatud, kuna sarnanevad mõnede tervete keharakkudega. Seetõttu ei pruugi patogeen pikka aega kahjustatud organismis immuunvastust tekitada.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku struktuuris moodustab respiratoorne mükoplasmoos 5-50%. Haigusel on vahepealne positsioon bakterite, viiruste ja algloomade vahel.

Kopsu mükoplasmoosi peamised põhjused on haige inimese nakatumine Mycoplasma pneumoniae bakteriga. Tavaliselt esineb seda tüüpi patogeenset mikroorganismi igal tervel inimesel, kuid teatud tegurite mõjul see aktiveerub. Enamasti tekib haigus järgmistel põhjustel:

• Immuunpuudulikkuse seisundid.
• Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
• Dekompenseeritud suhkurtõbi.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
• Hooajalised gripiepideemiad.
• Bronhiit.
• Kohalik bronhide obstruktsioon.
• Tsüstiline fibroos.
• Bronhektaasia.

Anaeroobsete bakterite väga virulentsed tüved on väikesed organismid ilma rakuseinteta. Mükoplasmad imenduvad bronhide ja alveoolide rakkudesse, parasiteerides nende membraanidel. Nende organismi sattumise tõttu tekib autoimmuunreaktsioon, millega kaasnevad mitmed valusad sümptomid.

Lisaks kopsupõletikule võivad bakterid põhjustada järgmisi haigusi:

• Ülemiste hingamisteede äge põletik.
• Bronhiaalastma.
• Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemine.
• Erinevad mittehingamisteede patoloogiad: keskkõrvapõletik, entsefaliit, perikardiit, meningiit, hemolüütiline aneemia.

Nakkustekitajad levivad õhus levivate piiskade kaudu kergesti nii väljendunud sümptomitega nakatunud inimestelt kui ka asümptomaatilistelt kandjatelt. Bakterid ei kasva, kui toitainekeskkond ei ole piisavalt niiske, mistõttu põhjustavad nad nohu ja rögaeritusega köha. Nad ei ole väliskeskkonna suhtes väga vastupidavad, ei talu kuivatamist, kuumutamist ja ultraheli. Nakkuse peamiseks tunnuseks on haiguse perioodiline kroonilisus koos infektsiooni üldistumisega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Elutsükkel mycoplasma pneumoniae

Mükoplasma hingamisteede infektsiooni iseloomustab sujuv ja järkjärguline areng. Bakteri elutsükkel on 12-14 päeva, kuid võib kesta ka üle kuu. Selle aja jooksul ei pruugi nakatunud inimene isegi kahtlustada, et ta on haige.

Infektsiooni iseloomustab järkjärguline progresseerumine:

• Loode kestab umbes 80 tundi, mida iseloomustab järsk vere juurdevool kopsukoesse ja eritise vabanemine. Selle taustal tekib elundi turse ja põletik.
• Punane hepatisatsioon – kestab mitte rohkem kui 70 tundi. Kopsukuded muutuvad tihedamaks ja nende maht suureneb. Eksudaat sisaldab suurenenud punaste vereliblede kontsentratsiooni.
• Hall hepatisatsioon – kestab umbes 5-7 päeva. Punased verelibled kaovad eritisest järk-järgult ja leukotsüütide tase suureneb. Kopsukoe muutub halliks.
• Lahendus – võtab aega 10–12 päeva. Fibriin imendub ja leukotsüüdid lagunevad. Kopsud taastuvad.

Mõjutatud on ülemised hingamisteed, põhjustades kuivust ja ninakinnisust, nasofarüngiiti, larüngiiti. Temperatuur tõuseb ja higistamine suureneb, üldine heaolu halveneb. Bakterid provotseerivad paroksüsmaalset köha, mis võib kesta kauem kui kuu aega. Köhimise ajal eritub paksu, mõnel juhul mädast röga. Ilma nõuetekohase ravita paljunevad mükoplasmad aktiivselt, korrates pidevalt oma elutsüklit, mõjutades nõrgenenud organismi ja põhjustades valulike sümptomite süvenemist.

Riskifaktorid

Atüüpilisel kopsupõletikul on teatud riskifaktorid, mis aitavad kaasa selle esinemisele. Haiguse eelsoodumus põhineb vanusekriteeriumidel:

Varase lapsepõlve patsiendid:

• Sünnitusvigastused.
• Kopsude ja südame väärarengud.
• Vastsündinu pneumopaatia.
• Emakasisene hüpoksia.
• Lämbumine.
• Tsüstiline fibroos.
• Hüpovitaminoos.
• Pärilikud immuunpuudulikkused.

Kooliealised lapsed:

• Immuunpuudulikkuse seisundid.
• Bronhiit.
• Ninaneelu kroonilised nakkushaigused.
• Omandatud kardiovaskulaarsüsteemi defektid.

Täiskasvanud patsiendid:

• Kroonilised kopsuhaigused.
• Immuunpuudulikkuse seisundid.
• Suitsetamine.
• Bronhiit.
• Südamepuudulikkus.
• Kõhuõõne ja rindkere kirurgilised operatsioonid.
• Endokriinsüsteemi haigused.

Hiljutised meditsiiniuuringud on kindlaks teinud seose hambapatoloogiate ja bakteriaalse kopsupõletiku vahel. Probleemsete hammastega inimestel on 86% suurem risk haigestuda respiratoorsesse mükoplasmoosi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Atüüpilise kopsupõletiku tekkemehhanism on seotud Mycoplasma pneumoniae nakkusega. Haiguse patogenees põhineb nakkustekitaja tungimisel hingamisteede limaskestadele. Bakterid tungivad läbi mukotsiliaarse barjääri, kinnitudes epiteelirakkude membraanidele. Mükoplasmad tungivad tervetesse rakkudesse, hävitades neid järk-järgult.

Patogeenidel on mitu võimalust tungida kopsukoe parenhüümi:

• Bronhogeenne – bakterid sisenevad organismi sissehingatava õhuga. Ninaõõne põletikulised kahjustused kiirendavad infektsiooniprotsessi oluliselt. Epiteeli põletikuliste ripsmetega paistes limaskest ei suuda mikroobe kinni pidada. Nakkuskolde võivad põhjustada kroonilised protsessid neelus, mandlites või alumistes hingamisteedes. Haiguse teket soodustavad aspiratsioon ja mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid.
• Hematogeenne – mikroobid sisenevad kehasse vereringega. Nakatumine toimub septilise seisundi, emakasisese infektsiooni või intravenoosse narkootikumide tarvitamise ajal.
• Lümfogeenne – bakterid sisenevad lümfisüsteemi ja levivad lümfivooluga kogu kehas.

Kasutades ühte ülalkirjeldatud viisidest, tungivad patogeensed mikroorganismid kehasse, settides kopsude ja bronhioolide kudedesse. Selle tagajärjel võib tekkida mitte ainult kopsupõletik, vaid ka bronhiit, bronhioliit ja mitmed teised haigused.

Mükoplasmoosi patogeneesis on immunopatoloogilistel reaktsioonidel suur tähtsus. Hingamisteede kahjustusi iseloomustavad külmaglutiniinid. See tähendab, et mükoplasma pneumoniae mõjutab erütrotsüütide I antigeene, muutes need immunogenoomideks. Selle tulemusena tekivad erütrotsüütide I antigeeni vastu külmad IgM antikehad. Bakterid kutsuvad esile organismi immuunvastuse, millega kaasneb sekretoorse IgA ja ringlevate IgG antikehade tootmine.

Kuidas mükoplasma kopsupõletik levib?

Kopsupõletik tekib mitmel põhjusel. Haiguse atüüpilise vormiga silmitsi seistes mõtlevad paljud patsiendid, kuidas mükoplasma kopsupõletik levib.

Peamised nakatumise teed:

• Õhus leviv – nakkus tekib kokkupuutel haige inimesega. Köhimisel või aevastamisel satuvad patogeensed mikroorganismid tervesse kehasse. Nakkus tungib läbi nina- ja suuõõne limaskestade. Ennetamiseks tuleks epidemioloogilisel perioodil kanda kaitsemaske ja järgida isikliku hügieeni reegleid.
• Õhus leviv tolm – mükoplasmabaktereid võib leida halva ventilatsiooni ja koristuseta ruumidest.

Praeguseks on tuvastatud umbes 12 erinevat mükoplasma vormi, mida on leitud ninaneelus ja kuseteedes. Kuid inimkehas saavad toimida ainult kolm tüüpi. Nakkuspuhanguid esineb mitte rohkem kui üks kord aastas. Nakatumise oht suureneb oluliselt tihedalt asustatud linnades. Haigus levib väga aeglaselt, mis viitab selle viiruslikule olemusele.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemioloogia

Umbes 10% alumiste hingamisteede infektsioonidest on põhjustatud Mycoplasma pneumoniae'st. Haigus on levinud 5–35-aastaste ja üle 65-aastaste patsientide seas.

Haigusseisundi statistika näitab selle iga-aastast progresseerumist. Samal ajal on sagenenud kooliealiste ja nooremate laste nakatumisjuhtumid. Bakterite põhjustatud epideemiad esinevad suurlinnades iga 3-7 aasta tagant. Nakatumise oht on seotud mitte ainult vanusega seotud iseärasustega, vaid ka immuunsüsteemi kaitsvate omaduste tasemega.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sümptomid

Ülemistes hingamisteedes tekib mükoplasmade põhjustatud atüüpiline põletiku vorm, millel on erinevad patoloogilised ilmingud. Haiguse sümptomid jagunevad tinglikult kahte rühma:

Hingamisteede:

• Bronhiit.
• Trahheiit.
• Pleuriit.
• Kopsu abstsessid.
• Farüngiit.

Mittehingamisteede (tekivad siseorganite või kehasüsteemide kahjustuse tõttu):

• Aneemia.
• Hepatiit.
• Pankreatiit.
• Dermatoloogilised reaktsioonid.
• Müokardiit.
• Perikardiit.
• Trombotsütopeenia.
• Polüartriit.
• Artralgia.

Haigusel on subakuutne respiratoorse sündroomi vorm. Järk-järgult ilmneb subfebriilne kehatemperatuur, ebaproduktiivne ja valulik köha ning mädaseta röga eritumine. Samuti täheldatakse mitmesuguseid kopsuväliseid infektsiooni tunnuseid.

Valusate sümptomite kiire kasv on tingitud asjaolust, et inimese immuunsüsteem mõjutab patogeenseid mikroorganisme vähe. Lisaks on bakterid enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes tundetud.

Esimesed märgid

Antroponootilise nakkushaiguse tekitaja asub bakterite ja viiruste vahepealsel positsioonil. See on tingitud asjaolust, et mükoplasma parasiteerib bronhide ripsmelise epiteeli rakumembraanidel ja suudab rakkudesse tungida.

Nakatumine toimub tavaliselt õhus levivate piiskade kaudu, mis sarnaneb ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripiga, kuid levib aeglasemalt. Inkubatsiooniperiood on 2-3 nädalat, mille järel ilmnevad mükoplasma kopsupõletiku esimesed tunnused:

• Üldise heaolu halvenemine ja suurenenud nõrkus.
• Subfebriilne kehatemperatuur.
• Kurguvalu, kurgu kuivus, hääle kähedus.
• Peavalud.
• Pehme suulae ja neelu punetus.
• Kuiv paroksüsmaalne köha.
• Valu kõrvades ja silmades.
• Lihasvalu.
• Suurenenud higistamine.
• Liigesevalu.
• Düspnoe.
• Emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Lisaks hingamisteede sümptomitele iseloomustavad haigust ka muud sümptomid: seedetrakti kahjustused, dermatoloogilised lööbed, mitmesugused neuroloogilised sümptomid. Laboratoorsed testid näitavad ESR-i väärtuste tõusu ja leukotsütoosi puudumist.

Ülaltoodud sümptomid suurenevad 5-7 päeva jooksul. Patsient on teistele ohtlik 20 päeva. Uuringu käigus tuvastab arst peene mulliga vilistava hingamise, löökpillide heli lühenemise, mis on laboratoorse diagnostika ja radiograafia põhjuseks.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mükoplasma kopsupõletik täiskasvanutel

Sügis-talvisel perioodil diagnoositakse üsna sageli mükoplasma kopsupõletikku. Täiskasvanutel on see patoloogia harvem kui lastel ja seda kombineeritakse tavaliselt paragripiga.

Mükoplasmad on rakuseinata mikroorganismid. Suuruselt on nad sarnased viirustega ja morfoloogialt bakterite L-vormidega. Nad mõjutavad hingamisteede limaskesta, põhjustades patoloogilisi muutusi. Alguses tekivad üsna mittespetsiifilised sümptomid:

• Kurguvalu.
• Palavikuline seisund.
• Subfebriilne kehatemperatuur.
• Peavalud.
• Valu silmakoobastes.
• Nohu.
• Kuiv, krigisev köha.
• Külmavärinad.

Sellised nähud viivad väga sageli bakteriaalse kopsupõletiku vale diagnoosimise ja ravini. Haigusele iseloomulikud sümptomid ilmnevad selle progresseerumisel, st hilisemates staadiumides. Seetõttu tekivad mitmesugused nii kopsu- kui ka ekstrapulmonaalsed tüsistused.

Patoloogia diagnoosimine koosneb mitmesuguste uuringute komplektist. Radiograafia tegemisel täheldatakse kopsumustri suurenemist ja väikeseid fokaalseid varje ühe või mõlema kopsu alumistes osades. Diagnoosi kinnitamiseks on näidustatud Mycoplasma pneumoniae M, A, G Ig vereanalüüs. Täiskasvanute ravi koosneb antibakteriaalsest ravist, vitamiinravist ja füsioteraapiast. Taastumine on pikk ja nõuab terviklikku lähenemist.

Mükoplasma kopsupõletik raseduse ajal

Kõik raseduse ajal esinevad haigused on ohtlikud nii emale kui ka tulevasele lapsele. Mükoplasma kopsupõletik raseduse ajal on ohtlik mitte ainult tüsistuste, vaid ka latentse/ähmase kulgu tõttu, mis sarnaneb külmetuse sümptomitega. Seetõttu ei otsi paljud naised õigeaegselt arstiabi, püüdes häiret ise kõrvaldada. Selline käitumine ainult raskendab patoloogiat ja selle prognoosi.

Kodune ravi viib väga sageli sekundaarse infektsiooni ja mädaste tüsistusteni. Kopsu mükoplasmoos raseduse ajal on ohtlik hingamispuudulikkuse, müokardiidi, endokardiidi, septiliste seisundite, eksudatiivse pleuriidi, turse ja kopsuabstsessi tekke tõttu. Kui atüüpiline kopsupõletik avastati õigeaegselt, on prognoos soodne.

Mükoplasma kopsupõletik lastel

Hingamisteede haiguste kompleksis väärib laste mükoplasma pneumoonia erilist tähelepanu. See on tingitud asjaolust, et noored patsiendid on infektsioonidele vastuvõtlikumad ja haigusel on väljendunud sümptomid. Kõige sagedamini tekib põletik ägedate hingamisteede kahjustuste taustal: bronhiit, tonsilliit, trahheobronhiit ja teised.

Mycoplasma pneumoniae infektsioon lastel avaldub järgmiste peamiste sündroomide kaudu:

1. Joove

Kuna kopsukoe põletik mõjutab väikeseid alasid, kaasneb sellega harva väljendunud joobetunnuseid. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud mitu kopsuosa või terved lobid, siis tulevad esile joobetunnused. Lastel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Kõrgenenud kehatemperatuur.
• Külmavärinad ja palavik.
• Kiire pulss.
• Kiire väsimus.
• Naha kahvatus.
• Suurenenud unisus.
• Söögiisu kaotus ja söömisest keeldumine.
• Suurenenud higistamine.
• Iiveldus ja oksendamine.

Ülaltoodud sümptomite kestus on 3-4 päeva. Kui ravi selle aja jooksul ei ole alustatud, haigus progresseerub.

2. Kopsukoe põletik

Selliste märkide ilmnemine võimaldab kahtlustada kopsukahjustuse bakteriaalset olemust. Spetsiifilise põletiku peamised sümptomid:

• Kuiv köha.
• Halb rögaeritus.
• Valulikud aistingud rinnaku taga ja kurgus.
• Auskultatoorsed muutused.
• Radiograafilised tunnused.
• Hemoleukogrammi normide rikkumised.

Nakkusliku köha iseärasusteks on selle pidev esinemine, olenemata kellaajast. Sellel on paroksüsmaalne iseloom ja see tekib sügava sissehingamise katsel. Selle taustal on võimalik mukopurulentse röga eritumine. Ilmnevad valutavad valud kõhus ja rinnus, mis süvenevad sügava hingamise korral.

3. Hingamispuudulikkus

Kopsukoe kahjustuse tõttu väheneb elundi nn hingamispinna pindala ja tekib hingamispuudulikkus. Lisaks, mida noorem on laps, seda väljendunumad on patoloogilised sümptomid:

• Suurenenud hingamissagedus.
• Hingamisraskused.
• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.
• Nina tiibade liikuvus hingamise ajal.

Haiguse esimestel päevadel ilmneb õhupuudus. Raskendatud, ebaregulaarne hingamine põhjustab nii lastel kui ka vanematel suurt ärevust ja viib unehäireteni. Hingamise ajal täheldatakse naha tõmbumist rangluuüleses ja subkostaalses piirkonnas ning ribide vahel. Ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita süvenevad valusad sümptomid kiiresti.

Bronhioliit ja mükoplasma kopsupõletik

Väikesi bronhisid mõjutav põletikuline haigus on bronhioliit. Mycoplasma pneumoniae võib olla üks valuliku seisundi põhjustajaid. Bronhioolide põletik tekib kõige sagedamini järgmiste tegurite tõttu:

• Hingamisteede nakkamine bakteriaalsete või viiruslike patogeenidega.
• Mürgiste ainete sissehingamine pika aja jooksul.
• Reumatoidartriit.
• Sidekoe kahjustusega haiguste ajalugu.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest on bronhioliidil järgmine klassifikatsioon:

1. Äge – sümptomid arenevad kiiresti. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, ilmnevad joobetunnused.
2. Krooniline – selle vormi tunnused ilmnevad järk-järgult. Alguses pole valulik seisund märgatav, kuid iga aastaga muutub see selgemaks.

Mycoplasma pneumoniae põhjustatud bronhioliit viitab haiguse oblitereerivale vormile. Häire sümptomid on mitmekesised, kuid kõige ilmekam on õhupuudus. Patoloogia progresseerumisel ilmneb naha tsüanoos, obstruktiivne paroksüsmaalne köha, subfebriilne kehatemperatuur ja ülemiste jäsemete turse.

Nakkusprotsessi diagnoosimine võib tekitada teatud raskusi. Standardne uurimisalgoritm koosneb rindkere röntgenist, spirograafiast, kompuutertomograafiast, bronhoskoopiast ja muust.

Ravi seisneb viirusevastaste, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmises. Hingelduse vähendamiseks ja bronhide laiendamiseks on ette nähtud bronhodilataatorid, samuti mukolüütikumid röga kiirendamiseks. Raske haiguse korral on näidustatud hapniku inhalatsioonid. Erilist tähelepanu pööratakse ennetavatele meetmetele, mis seisnevad immuunsüsteemi kaitsvate omaduste tugevdamises.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atüüpiline kopsupõletik

Ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud nakkuslikud ja põletikulised kopsukahjustused on atüüpiline kopsupõletik. Kõige sagedamini tekib haigus järgmistel põhjustel:

• Mükoplasma.
• Klamüüdia.
• Gripiviirused A, B.
• Hingamisteede paragripiviirused.
• Coxiella.
• Legionella.
• Epsteini-Barri viirus ja muud patogeenid.

Ülaltoodud patogeenidel on erinevad mikrobioloogilised omadused, seega erinevad haigused epidemioloogia ja patomorfoloogia poolest. Tänapäeval eristatakse järgmisi atüüpilise kopsupõletiku vorme: mükoplasma, klamüüdia, Q-palavik, leegionäride tõbi.

Nagu enamikul nakkushaigustest, on atüüpilisel vormil järgmised etapid:

1. Inkubatsiooniperiood – kestab 7-10 päeva alates nakatumise hetkest.
2. Prodromaalne – 1-3 päeva koos hingamisteede viirusnakkuste mittespetsiifiliste sümptomite (pea- ja lihasvalu, kuiv köha, kurguvalu) ilmnemisega.
3. Tipp on väljendunud nakkus- ja põletikuline protsess kopsudes.
4. Taastumine – haiguse aktiivsus järk-järgult vaibub ja patsiendi seisund normaliseerub.

Kõikidele atüüpilistele kopsupõletiku tüüpidele on iseloomulikud järgmised üldised sümptomid:

• Suurenenud nõrkus.
• Köha ja õhupuudus.
• Tugev higistamine.
• Kehatemperatuuri tõus kuni 40–41 °C.
• Valu rinnus.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele esineb mükoplasma vorm sageli suurenenud maksa ja põrnaga. Diagnoos põhineb häire kliinilisel pildil. Patsiendile tehakse rindkere röntgenülesvõte kahes projektsioonis, et määrata põletiku allikas. Patogeeni tuvastamiseks on näidustatud bakterioloogilised, mikrobioloogilised ja immunoloogilised uuringud.

Atüüpilise kopsupõletiku ravi seisneb etiotroopses ja sümptomaatilises ravis. On vaja hävitada patogeensed mikroorganismid ja läbi viia samaaegne ravi. Ilma nõuetekohase ja õigeaegse ravita põhjustab haigus palju tüsistusi, mis halvendavad oluliselt kogu keha toimimist.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Mükoplasma kopsupõletik on tõsine haigus, millel on üsna rasked tagajärjed ja tüsistused. Selle põhjal eristatakse järgmisi patoloogilisi seisundeid:

• Kopsu (mõjutab bronhi, pleurat ja loomulikult kopsukude).
  • Pleuriit on kopse katvate pleura kihtide põletik. See võib esineda nii kuiva kui ka märja vormina. Esimesel juhul kogunevad pleuraõõnde fibriinihüübed, mis liimivad kudesid kokku. Selle tüsistuse peamiseks tunnuseks on hingamispuudulikkuse sümptomite süvenemine ja valu rinnaku taga.
  • Empüema on mädane pleuriidi vorm, mille korral pleuraõõnde koguneb mäda. Sümptomid on sarnased haiguse eksudatiivse vormiga. Patoloogia peamine tunnus on väga kõrge kehatemperatuur ja palavikuline seisund.
  • Kopsuabstsess – elundisse tekib üks või mitu õõnsust, kuhu koguneb mädane sisu. Destruktiivset protsessi iseloomustab kopsukoe hävimine ja raske joove. Esialgses staadiumis on abstsess sulgunud, kuid tungib järk-järgult pleuraõõnde või bronhidesse. Patsiendil tekib rohkelt röga, kehatemperatuur langeb. Kui abstsess tungib pleurasse, viib see selle empüeemi tekkeni.
  • Obstruktiivne sündroom – õhupuudus ja sagedased lämbumishood. Kopsukuded kaotavad oma funktsionaalsuse ja nende asemele moodustub sidekude.
  • Kopsuödeem on bakteriaalse kopsupõletiku kõige ohtlikum tüsistus. Vedelik veresoontest satub kopsudesse ja alveoolidesse, täites need. Suurenenud erutuse taustal patsient lämbub. Ilmneb tugev köha, nahk on külm ja kleepuv. Ilma õigeaegse elustamiseta on võimalik surmav tulemus.
• Ekstrapulmonaalne (põhjustatud bakterite toimest, millel on hävitav mõju keha siseorganitele ja süsteemidele).
  • Toksiline šokk – bakterite ja viiruste poolt vabastatud toksiinid tungivad verre. Selle taustal süveneb mitme organi puudulikkus. Patoloogilises protsessis osaleb vähemalt kolm kehasüsteemi: seede-, südame-veresoonkonna ja neerude süsteem. Valuliku seisundiga kaasneb palavik, polümorfsed lööbed kehal ja järsk vererõhu langus.
  • Südame tüsistused – müokardi düsfunktsiooni põhjustab hemolüütiline aneemia, mis oma sümptomitelt meenutab müokardiinfarkti. Samuti on võimalik perikardiit, müokardiit, hemoperikard, AV-blokaad, raske südamepuudulikkus.
  • Meningiit on ajukelme põletikuline kahjustus. See tekib kahjulike mikroorganismide tungimise tõttu kesknärvisüsteemi. See põhjustab iiveldust ja oksendamist, kuklalihaste jäikust ja valguskartust.
  • Hepatiit on atüüpilise kopsupõletiku üsna levinud tüsistus. Kopsukude on kahjustatud, mistõttu maks ei suuda oma funktsioonidega toime tulla. Patogeensete mikroorganismide lagunemis- ja ainevahetusproduktid ei eritu organismist, vaid kogunevad sinna. See viib bilirubiini taseme tõusuni ja kollatõveni. Patsiendid kurdavad iivelduse ja oksendamise, valu paremas hüpohondriumis üle.
  • Närvisüsteemi kahjustused – meningoentsefaliit, seroosne meningiit, tõusev halvatus, müeliit, entsefaliit. Sellised tüsistused raskendavad oluliselt taastumisprotsessi.
  • Naha ja limaskestade kahjustused - kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel makulopapuloosne ja vesikulaarne lööve, aftid ja konjunktiviit.
  • Liigesepatoloogiad – artriit ja reumaatilised atakid.

Lisaks ülaltoodud tüsistustele põhjustab mükoplasma kopsupõletik erineva raskusastmega düspeptilisi häireid. Kopsupõletiku tagajärgedest tingitud suremus on 3-5% ja krooniliste haiguste korral võib see ulatuda 30%-ni.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ennetamine mycoplasma pneumoniae

Atüüpilise kopsupõletiku ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetodeid. Ennetamine on suunatud immuunsüsteemi kaitsevõime suurendamisele ja tüsistuste riski vähendamisele.

Peamised ennetusmeetodid:

• Immuniseerimine ehk karastamine ja vitamiinravi. Sellised meetodid stimuleerivad immuunsüsteemi.
• Mis tahes haiguste, eriti hooajaliste külmetushaiguste õigeaegne ravi.
• Vältige hüpotermiat ja stressi, tasakaalustatud toitumist.

Samuti on vaja välistada võimalikud kontaktid mükoplasma infektsiooniga nakatunutega. Ennetusmeetmete järgimise ja õigeaegse arstiabi otsimise korral on haiguse raske vormi tekkimise oht minimaalne.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoos

Atüüpilise kopsupõletiku korral sõltub haiguse prognoos järgmistest teguritest:

• Patsiendi vanus.
• Patogeense mikroorganismi virulentsus.
• Krooniliste haiguste esinemine.
• Immuunsüsteemi kaitsvad omadused.
• Teostatud diagnostika õigeaegsus ja usaldusväärsus.
• Ettenähtud ravi piisavus.

Immuunpuudulikkusega patsientidele ja patogeenide väljendunud resistentsusele antibakteriaalse ravi suhtes on tüüpiline ebasoodne prognoos koos tüsistuste tekkega. Haigus on eriti ohtlik lastele. Selles patsientide rühmas on surmaoht 10–30%.

Õigeaegse ja korrektse ravi korral lõpeb haigus taastumisega. Pärast ülekantud patoloogiat eristuvad kopsukoes järgmised muutused:

• Kudede ja elundite struktuuri täielik taastumine – 70%.
• Kohalik pneumoskleroos – 25–30%.
• Fokaalne karnifikatsioon – 10%.
• Kopsu sagara või segmendi suuruse vähenemine – 2–5%.
• Kopsu osa kokkutõmbumine ja nakkusprotsessi teke - vähem kui 1% juhtudest.

Mükoplasma kopsupõletikul on harva surmaga lõppevaid juhtumeid, kuid seda iseloomustab suur risk raskete tagajärgede tekkeks.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]