Naha sügelus lapsel

Lapse naha sügelust võivad põhjustada mitmed põhjused. Kõige sagedamini provotseerib seda atoopiline dermatiit, mõnevõrra harvemini urtikaaria, Düringi herpetiformne dermatiit, ekseem, mastotsütoos, samuti mitmesugused nakkus- ja autoimmuunhaigused. Nagu näete, pole sügelev ebamugavustunne nii kahjutu sümptom, kui esmapilgul tundub. Seetõttu ei saa seda ignoreerida ega oodata, kuni probleem "iseenesest kaob". Soovitame teil artiklit hoolikalt lugeda ja teha õiged järeldused selle kohta, mida lapse sügelusega peale hakata.

Epidemioloogia

Sügelus lastel on muutumas üha sagedasemaks sümptomiks. Seega on viimase kolmekümne aasta jooksul registreeritud sagedasi arstivisiite sel põhjusel: umbes 17–18% eelkooliealistest lastest ja kuni 20% teismelistest ja algkooliõpilastest otsib abi. Sellise hüppe põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Samal ajal ei ole sellist suundumust täheldatud kogu maailmas, vaid ainult Lääne-Euroopas, Lõuna- ja Põhja-Ameerikas ning praktiliselt kogu Nõukogude-järgse ruumi territooriumil.

Statistika väidab ka, et sügelevad probleemid lastel ilmnevad 80% juhtudest, kui vanematel on eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele või kroonilistele nahahaigustele. Patoloogiline sümptom mõjutab kuni 60% lastest, kellel ühel vanematest on eelsoodumus allergiatele.

Põhjused sügelev nahk

Nõrk immuunsus, allergeenide, viiruste, seente, bakterite rohkus – kõik see võib lapsel põhjustada sügelust, alates kergest kuni intensiivse ja kurnava toimega. Loomulikult soovib iga lapsevanem last võimalikult kiiresti aidata. Kuid abi on puudulik või isegi ebaefektiivne, kui ebamugavuse algpõhjust ei kõrvaldata, seega on väga oluline see õigeaegselt avastada, enne kui haigus süveneb.

Järgmised haigused ja seisundid võivad põhjustada ebamugavustunnet:

• Hügieenieeskirjade ebapiisav või vastupidi, liigne järgimine võib viia atoopilise dermatiidi tekkeni, mis on haigus, mis tekib teatud ärritajate juuresolekul. Lisaks obsessiivsele soovile sügada võib sellises olukorras täheldada löövet villide, naha turse ja punetuse kujul. Statistika kohaselt esineb atoopilist dermatiiti igal kümnendal lapsel ja see on üsna palju. Kuid mitte kõigil juhtudel ei ilmne imikutel kohe kogu sümptomite kompleks: sageli on sügelus ja lööve probleemi ainsaks esialgseks märgiks.
• Allergiat avastatakse kõige sagedamini lapsepõlves. Naha sügelus ja lööve võivad viidata halvale taluvusele toiduainete, ravimite, ülitundlikkuse suhtes õietolmu või tolmu, villa, kemikaalide ja pesuvahendite jms suhtes. Lööve võib olla erinev - lokaalne või fokaalne või puududa üldse. Halvimal juhul tekib anafülaktiline šokk, millel võivad olla äärmiselt negatiivsed tagajärjed, seega tuleks esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult helistada kiirabisse. [ 1 ]
• Ravimilööve on inimese immuunsüsteemi valulik reaktsioon teatud ravimite võtmisele ja antibiootikumid on sageli sellised ravimid. Sügelus pärast antibiootikumide võtmist lapsel on peaaegu alati allergilise päritoluga ja võib avalduda koldeliselt või kogu kehas. Antibiootikumi korduval kasutamisel võib sügelus intensiivistuda, tekkida lööve, turse ja isegi anafülaktiline reaktsioon. Kuid see pole alati nii: mõnel lapsel muutub sügelus sellise immuunreaktsiooni ainsaks ilminguks. [ 2 ]
• Skarlatiin on haigus, mida iseloomustab iseloomuliku sarlakilööbe ilmnemine, mis on organismi spetsiifiline reaktsioon erütrotoksiini vabanemisele. Lapse sarlakihaiguse sügelus on mõõdukas ja ainult rasketel ja mõõdukatel juhtudel võib see olla üsna intensiivne. Haiguse ägeda perioodi lõpuks lööve kuivab, kuid koorumine ja sügelus võivad veel mõnda aega esineda. [ 3 ]
• Tuulerõuged on äärmiselt ebameeldiv haigus, mis liigitatakse laste infektsiooniks. Laste tuulerõugetega kaasnev sügelus on eriti valulik: äge viirusnakkus levib õhus levivate piiskade kaudu ja selle põhjustab spetsiifiline Herpesviridae perekonda kuuluv viirus. Tuulerõuged mõjutavad kõige sagedamini 4-5-aastaseid lapsi, kuid haigestuda võivad ka vanemad lapsed. [ 4 ]
• Igaüks meist on kogenud putukahammustusi, seega peetakse sääskede sügelust lapsel ühelt poolt normaalseks nähtuseks. Kuid üsna sageli arenevad tavalised hammustused täieulatuslikuks allergiliseks reaktsiooniks ja isegi põletikuliseks protsessiks (näiteks kui laps kraapis hammustuskohta ja tõi kaasa nakkuse). Seetõttu ei tohiks putukahammustusi ignoreerida – mitte ainult sääskede, vaid ka herilaste, mesilaste, kihulaste, lutikate ja puukide hammustusi. Neid tuleb ravida ja isegi arsti poole pöörduda. Muide, laste peamiselt öine sügelus on sageli seotud selliste putukate nagu lutikate, puukide või täide (kirpude) esinemisega.
• Lapse tugev sügelus võib olla põhjustatud teatud kehaosa kokkusurumisest riiete, jalanõude, sidemete (sh kipsi) hoidmise ja kinnitamisega. Sageli hakkab häirima koht, mis on seotud elastse riba või paelaga. Kipsi all olev sügelus lapsel tekib lokaalse vereringe häire tagajärjel kudedes või naha suurenenud kuivuse tõttu, mis on põhjustatud sideme pidevast kandmisest. Harvemini on põhjuseks kontaktdermatiit - see on omamoodi nahareaktsioon pikaajalisele nahaärritusele kipsi komponentide (näiteks kaltsiumsulfaadi) poolt. Kui kipsi all olevad aistingud muutuvad talumatuks, peate kindlasti pöörduma arsti poole: sideme all tekivad sageli naha- ja allergilised haigused, mis vajavad viivitamatut arstiabi ja sekkumist.
• Pinussid põhjustavad sageli päraku piirkonnas sügelust. Nende parasiitide aktiivsus aktiveerub öösel, kui nad väljuvad ja munevad kindlaksmääratud piirkonda. Diagnoosi selgitamiseks tuleks teha väljaheiteanalüüs ussimunade suhtes ja kraapida, mis aitab ebamugavustunde põhjust täpselt kindlaks teha. Selline diagnostika on vajalik, kuna perianaalse sügeluse sümptom võib olla seotud mitte ainult pinusside esinemisega, vaid ka mikropragude tekkega pärakus – näiteks pikaajalise kõhukinnisuse tõttu imikutel. [ 5 ]
• Diatees ei ole haigus, nagu paljud arvavad, vaid lihtsalt lapse keha kalduvus allergiliste ja põletikuliste protsesside tekkeks. Kui sellise kalduvuse põhjus kõrvaldada, kaob sügelus iseenesest. Seetõttu tuleks kõik jõupingutused suunata allergeeni leidmisele – enamasti "peidab" see end teatud toitude tarbimise taha. [ 6 ]
• Nõgestõbi on sügelev, punakas või roosakas lööve, mis meenutab villi ja kaasneb tavaliselt nõgesepõletusega. Lööve võib tekkida ja kaduda iseenesest ühe või kahe tunni jooksul. Nõgestõbi võib tekkida külma või päikese käes viibimise või allergeeni otse organismi sattumise tagajärjel. [ 7 ]
• Leetrid on ohtlik viiruspatoloogia, mis on üks levinumaid surmapõhjuseid väikelaste seas. Sügelus leetritega lastel ei ole peamine sümptom, kuna see pole tavaliselt väga väljendunud ega vaja sügelusevastaste ainete kasutamist, kuid mõnel juhul – näiteks palaviku taustal – võib ebamugavustunne suureneda. [ 8 ]

Riskitegurid

Sügeluse intensiivsus lapsel võib varieeruda kergest kratsimisest kuni tugeva ebamugavustundeni, mis häirib beebi heaolu ja und. Enamasti on patoloogiline tunne seotud lapse kehas toimuvate allergiliste protsessidega, kuid umbes igal kolmandal juhul räägime sellistest patoloogiatest nagu diabeet, kilpnäärme häired, elektrolüütide tasakaaluhäired, seede- või närvisüsteemi talitlushäired. Samuti on võimalik ülitundlikkus teatud ravimite, toitude jms suhtes.

Lisaks algpõhjusele väärib märkimist ka provotseerivate tegurite olemasolu, mis otseselt või kaudselt mõjutavad sügelevaid ilminguid. Selliste tegurite hulka kuuluvad:

• kuiv nahk (seotud dehüdratsiooni või külma aastaajaga);
• suurenenud vee karedus, täiskasvanutele mõeldud suplusvahendite kasutamine, valesti valitud riided ja voodipesu (näiteks sünteetika);
• ebaküps närvisüsteem, vaimse ja emotsionaalse seisundi ebastabiilsus (liigne erutuvus, foobiad, neuroosid jne);
• irratsionaalne toitumine, napp ja monotoonne toit;
• ravimite ebaõige tarvitamine, eneseravimine;
• hügieenieeskirjade eiramine või vastupidi, liigne järgimine.

Provotseeriva teguri kindlaksmääramine on raviarsti ülesanne. Eneseravimine võib probleemi ainult süvendada ja takistada lapsel kiiremini paranemast.

Pathogenesis

Üsna sageli on laste sügelev probleem seotud atoopilise dermatiidiga või ilmneb teiste süsteemsete häirete taustal. Enamasti ilmneb sümptom paroksüsmaalselt - näiteks häirib see ainult une ajal.

Laste sügeluse süsteemsete põhjuste hulka kuuluvad:

• keha ülitundlikkus;
• hormonaalsed muutused puberteedieas;
• reaktsioonid ravimitele (antibiootikumid, etanool jne);
• teatud tüüpi teraapia (füsioteraapia);
• parasiitsed invasioonid (onkotsertsiaas, ehhinokokoos, trihhinoos);
• nakkushaigused (tuulerõuged, roseola);
• maksa- või neeruhaigused (obstruktsioon, kolestaas);
• hematoloogilised patoloogiad (leukeemia, aneemia, erütremia);
• endokriinsed haigused, neuroloogilised häired, joove.

Probleemil on ka selliseid variante nagu päikese- ja stressisügelus.

Allergiline sügelus lastel on eriti levinud. Selle esinemise patogeneesis mängivad olulist rolli nuumrakud: nende arv suureneb, vabanevad teatud põletikumediaatorid (näiteks histamiin, trüptaas, proteoglükaanid, eikosanoidid jne). Nuumrakud provotseerivad sügelust mediaatorite ja NGF-i tõttu, mis soodustab närvikiudude hüperplastilisi muutusi. Inaktiveerivate ainete hulka kuuluvad antihistamiinilise toimega ravimid, glükokortikoidhormoonid, beeta-adrenergiliste retseptorite antagonistid.

Närviline sügelus lastel on seotud immuunsüsteemi ülekoormusega: tekib puudulikkus, mille korral immuunsüsteem ründab stressile reageerides oma rakke. Kaitse- ja agressioonimehhanismide tasakaal on häiritud. Naha sensoorsed retseptorid aktiveeruvad ja saadavad signaali seljaaju ja seejärel peaajju. Selle tulemusena tekib olenevalt närvilõpmete aktivatsiooni astmest sügelus või isegi valu.

Sümptomid sügelev nahk

Sügelus lastel esineb sageli koos teiste valulike sümptomitega - näiteks mõnikord on see punetus ja ketendus, kuiv nahk, turse, koorikud, lööbed, samuti üldine halb enesetunne, palavik, peavalu jne.

Kui sügamissoov on ainus esinev sümptom, võivad selle esimesed märgid avalduda beebi suurenenud motoorses aktiivsuses, pidevas ärevuses, ärrituvuses, pisaravoolus, kapriissuses. Beebi võib riideid sikutada, oma jäsemeid ja keha sügada, esemete vastu hõõruda, ilma põhjuseta nutta. Sageli esineb isu muutus, meeleolu kõikumine, unetus.

Sügelus lapsel ilma lööbeta tekib allergiate korral (haigusprotsessi algstaadiumis), samuti nakkushaiguste ja muude haiguste, sealhulgas parasiitide kahjustuste korral. Seetõttu ei tohiks seda sümptomit ignoreerida, sest see võib viidata tõsiste patoloogiate tekkele, mis vajavad võimalikult vara meditsiinilist sekkumist.

Kui nahal leitakse sügelevaid häguse sisuga väikeseid vesiikulisi elemente, mis kipuvad kogunema ja aeg-ajalt lõhkevad, moodustades haavandeid ja koorikuid, siis võib kahtlustada herpetiformset dermatiiti. Tavaliselt ilmneb selline sügelus lapse küünarnukkidel, samuti näol või sabakondi piirkonnas. Herpetiformne dermatiit on viirusliku päritoluga ja väga nakkav.

Lapsel järsku tekkiv punetav lööve ja sügelus on suure tõenäosusega allergilise iseloomuga: lööve näeb välja nagu väikesed täpid, muhud või villid. Selline reaktsioon on teatud ravimite, vitamiinide võtmise, teatud toitude söömise või allergeenidega otsese kokkupuute tagajärg. Ebameeldivad sümptomid ilmnevad keha mis tahes piirkonnas, samas kui laste sügelevad elemendid on sageli kriimustatud ja paranevad kaua.

On äärmiselt haruldane, et allergiline protsess kombineerib lapsel selliseid sümptomeid nagu lööve, sügelus ja palavik. Palaviku esinemine koos allergiaga on pigem erand kui reegel. Kui sellist sümptomaatilist triaadi täheldatakse, siis enamasti räägime kaasnevast nakkushaigusest. Infektsioonidega ei kaasne alati köha, nohu ja muud vastavad sümptomid. Nakkuspatoloogia kulgu saab kustutada, avaldudes ainult temperatuuri tõusuna.

Toiduallergia joobeseisundi taustal võib kaasneda ka hüpertermiaga. Diagnoosi "arvamine" on aga mõttetu ja ohtlik: parem on külastada arsti, teha diagnostika ja kindlaks teha probleemi põhjus. On täiesti võimalik, et selliseks põhjuseks on tuulerõuged, punetised - levinud viirushaigused, mis mõjutavad peamiselt lapsi.

Lapse punetus ja sügelus võivad olla allergiliste, põletikuliste protsesside tagajärg: väliselt näeb lööve välja nagu punakad laigud, kõrgendused või villid, mis paiknevad näol või tuharatel või muudes ebatüüpilistes kehapiirkondades. Kratsimisel kattuvad need elemendid kiiresti koorikutega, sügelus ei kao ja isegi intensiivistub.

Kui lapsel esineb sügelus ja naha ketendus, siis võib kahtlustada seborröad ehk mükoosi. Täpse diagnoosi panemiseks piisab sageli naha hoolikast uurimisest. Mükoosi korral ei esine mitte ainult ketendust, vaid ka naha ketendust, väikeste villide ja ärrituspiirkondade teket. Seborröa korral on nahk kuiv, lapse sügelus on intensiivne ja sellega kaasneb punetus, koorikute teke kulmudes, silmalaugudel, nabas jne.

Lapse öine nahasügelus, mis on seotud putukahammustustega, nõuab naha hoolikat uurimist hommikul: näiteks pärast lutikahammustusi võib leida iseloomulikke punaseid sügelevaid muhke ja kirbuhammustuste korral asuvad väikesed roosakad elemendid üksteise lähedal (kui putukas liigub mööda nahka).

Lapsel leitud akne ja sügelus on põhjus dermatoloogi või parasitoloogiga ühenduse võtmiseks: kui on vaja teise spetsialisti abi, annab arst saatekirja täiendavaks meditsiiniliseks konsultatsiooniks.

Vormid

Laste sügeluse üldtunnustatud meditsiinilist klassifikatsiooni ei ole. See on peamiselt tingitud asjaolust, et sügelev ebamugavustunne iseenesest ei ole haigus: see on vaid üks sümptomitest, mis viitavad mingisugusele häirele organismis, mille hulgas on eriti levinud ülitundlikkusreaktsioonid.

Meditsiinilises terminoloogias võib sümptomi jagada allergiliseks või mitteallergiliseks, lokaalseks või fokaalseks, kergeks või intensiivseks.

Sageli kirjeldavad arstid probleemi vastavalt selle asukohale:

• naha sügelus – näitab psühhiaatriliste, dermatoloogiliste, endokriinsete probleemide, samuti allergiate esinemist;
• päraku sügelus – sageli pärasoole patoloogia, helmintiaaside sissetungi märk;
• suguelundite, kubemepiirkonna sügelus – viitab günekoloogilistele, androloogilistele, uroloogilistele, parasiitide ja dermatoloogilistele probleemidele.

Reeglina nõuab lapse intiimpiirkonna sügelus, jäsemete või päraku sügelus ravi erinevaid lähenemisviise, seega pöörab arst alati erilist tähelepanu kahjustuse lokaliseerimise küsimusele.

Sügeluse lokaliseerimine

Lapse sügelus üle kogu keha koos nahalööbega nõuab täiendavat diagnostikat, kuna sellisel nähtusel pole ühest põhjust. Põhjuseks võib olla nii allergiline protsess kui ka nakkushaigused (bakteriaalsed, seen- või viirushaigused), süsteemsed patoloogiad (näiteks joove või maksahaigus). Allergiad lapsepõlves on eriti levinud ebatäiusliku immuunkaitse ja paljude provotseerivate tegurite (nii väliste kui ka sisemiste) tõttu. Seetõttu, kui sügelev lööve ilmneb üle kogu keha, peab arst kõigepealt välistama allergilise reaktsiooni.

Sügelus lapse intiimses piirkonnas võib häirida nii poisse kui ka tüdrukuid. Lisaks ilmnevad ärevuse ja ärrituvuse tunnused, samuti lokaalsed sümptomid nagu põletustunne, voolus ja ebameeldiv lõhn. Põhjusteks võivad olla hügieenieeskirjade rikkumine (ebapiisav suguelundite hügieen või liigne hügieeniline aktiivsus), pärakulõhed, allergilised protsessid, häbememokad, kandidoos jne. Perioodiline sügelus kubemes lastel võib viidata naha ülitundlikkusele teatud materjalide ja ainete suhtes - näiteks kui ebamugavustunne tekib sünteetilise aluspesu selgapanemisel või teatud pesuvahendite kasutamisel.

Laste vaginaalne sügelus võib viidata mitmesugustele patoloogiatele, näiteks:

• kandidoos, seeninfektsioon;
• põletikulised protsessid tupes;
• helmintilised nakatumised;
• kasvajaprotsessid;
• endokriinsed patoloogiad (näiteks suhkurtõbi).

Mõnikord on lapse suguelundite sügelus põhjustatud banaalsetest teguritest: isikliku hügieeni puudumine või ebapiisav järgimine, sünteetilise või kitsa aluspesu kandmine, mis muutub soodsaks keskkonnaks patogeensete mikroorganismide levikuks. Paljud alahindavad neid tegureid, kuid need võivad esile kutsuda mitte ainult sügeluse, vaid ka ebameeldiva lõhna ja isegi põletikuliste protsesside.

Kui lapsel on voolus ja sügelus, on see põhjus arsti poole pöördumiseks ja seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik. Juustuga eritise korral on võimalik kahtlustada seeninfektsiooni ja verine eritis peidab sageli kasvajalisi protsesse. Ja selliste sümptomite ilmnemine aktiivse puberteedi perioodil viitab tugevatele hormonaalsetele muutustele organismis. Arsti konsultatsioon on vajalik kõigis loetletud olukordades.

Sügelus lapse kätes ja peopesades on sagedane sümptom, mis kaasneb maksahaigusega. Kui sapi ringlus on häiritud, suureneb sapphapete sisaldus vereringes. Need happed avaldavad toksilist mõju naha retseptorite võrgustikule. Selle tagajärjel kogeb laps sügelust. Teine levinud algpõhjus on suhkurtõbi: seda haigust iseloomustab lisaks insuliiniaparaadi talitlushäirele ka ainevahetuse, vereringe ja troofiliste protsesside häire kudedes.

Sügelus lapse sõrmede vahel, aga ka teistes nahavoltides (kaenlaalustes, kubemes) on sageli märk kärntõvest - parasiithaigusest, mis tekib kärntõve lesta mõjul. Miks nahk kärntõve korral sügeleb? Fakt on see, et emane parasiit teeb enne munade munemist nahakihtidesse terveid käikude labürinte. Nahk on loomulikult kahjustatud ja lestad roomavad oma käikudes, mis tekitab nii ebameeldiva tunde.

Lapse jalgade sügelust põhjustab lisaks seeninfektsioonile ka jäsemete vereringe häire. Seeninfektsioon avaldub tugeva ebamugavustundena varvaste vahel ja jala piirkonnas. Küüneplaadid muutuvad ja kooruvad, mõnikord tekib ebameeldiv lõhn. Vereringehäireid täheldatakse ka teiste haiguste tagajärjel - näiteks maksa- või neerufunktsiooni häired, diabeet, veresoonkonna patoloogiad, nakkus- ja endokriinsed häired.

Ainult arst saab vastata küsimusele, kas lapse jalgade ja kontsade sügelus on seotud infektsiooniga või tuleks otsida algpõhjust süsteemsete haiguste hulgast. Arsti külastust ei tohiks ignoreerida, kuna ebamugavuse põhjus ei ole alati kahjutu.

Lapse kõhu sügelus ilmneb kõige sagedamini allergilise reaktsiooni tõttu. Selline reaktsioon võib tekkida millelegi - isegi piimasegule või mis tahes täiendavale toidule. Väikelastel esinevad allergia tunnused peamiselt kõhul ja näol (põskedel, otsmikul). Väikelaste diagnoosimisel tuleks arvestada ka sellise probleemiga nagu kipitav palavik, mida iseloomustab väikese lööbe ilmumine kõhule, seljale ja tuharatele. Kipitava palaviku korral ei ole sügelus väga väljendunud, kuid mõnel lapsel on see üks peamisi sümptomeid (eriti märja mähkme pikaajalisel kandmisel).

Sügelus lapse pärakus on ebasoodne märk, millel võib olla mitu põhjust. Sellises olukorras tuleb pöörduda kas lastearsti, parasitoloogi või laste proktoloogi poole. Tuleb arvestada, et usside sügelus lapsel on kõige levinum juhtum, mille provotseerijateks on pinworms - sooleparasiidid, mille eripäraks on öine munade munemine päraku piirkonda. See on seotud ebamugavate aistingute ilmnemisega, mille kõrvaldamiseks on vaja läbida antihelmintiline ravi ja rangelt järgida hügieenieeskirju. Parasiitide nakatumisega kaasnevad sageli ka muud sümptomid - näiteks pearinglus, isutus, peavalud, seedehäired. Lisaks esineb sageli aneemia tunnuseid - kahvatu nahk, tumedad ringid silmade all, unehäired.

Sügelev selg lastel pole vähem levinud ja on seotud järgmiste patoloogiliste seisunditega:

• allergiline reaktsioon, atoopiline dermatiit;
• neuroallergilised protsessid;
• sügelised, mille puhul ebamugavustunne suureneb õhtul ja öösel;
• dermatiit, follikuliit, impetiigo;
• kseroderma (pärilik patoloogia);
• seborröa (rasva tootmise häire);
• samblik lame;
• psoriaas.

Kui abaluudevaheline piirkond on eriti sügelev, siis on võimalik kahtlustada kilpnäärme talitlushäireid, diabeeti, maksapatoloogiaid. Lapse kaelal sügelus tekib pärast putukahammustusi, pärast ultraviolettkiirgusega kokkupuudet või naha pikaajalise hõõrdumise tagajärjel riiete krae vastu, mis on eriti levinud tundliku nahaga inimestel.

Lapse pea ja näo sügelus on pedikuloosi (täide nakatumise) iseloomulik sümptom. Peanaha hoolika uurimise korral võib näha hammustuste jälgi, kriimustusi ja isegi parasiitide mune, mida nimetatakse tingudeks. Sellises olukorras tekib beebil ebamugavustunne seetõttu, et täid hammustavad nahka, eritades haava oma eritist, põhjustades üsna tugevat sügelust.

Sügelus lapse põskedel on enamasti toidu- või kontaktallergia tagajärg, kuid mõnikord viitab see ka külmetus- või päikesereaktsioonile, mis tekib naha tundlikkuse korral temperatuurimuutuste või ultraviolettkiirguse suhtes. Väikelastel on probleem seotud düsbakterioosiga, kuna imikute seedesüsteemi probleemid mõjutavad sageli näo, reite ja tuharate naha seisundit. Mõnikord piisab ebamugavuse täielikuks kõrvaldamiseks toitumise korrastamisest ja soole mikrofloora tasakaalu taastamisest.

Sügelevad silmad lapsel on algava konjunktiviidi ehk konjunktiivi seeninfektsiooni esimene märk. Paljudel lastel hakkab just sel viisil avalduma allergiline reaktsioon – näiteks kui allergeeniks on õietolm, loomakarvad või kodutolm. Tavaliselt järgneb sügelusele silmade punetus, turse ja isegi valu, kipitus ja põletustunne.

Kui kõrvakanalisse koguneb liiga palju väävlisekretsiooni, tekib lapse kõrvades sügelus. See sügelus on pidev ja sellega võib kaasneda kuulmisfunktsiooni kerge langus. Muud võimalikud põhjused on mõnikord järgmised:

• allergilised protsessid;
• otomükoos, seennakkused nahal;
• suhkurtõbi;
• võõrkeha või putuka olemasolu kõrvakanalis;
• kuulmekanali erüsipelad.

Sügelus ja põletustunne võivad ilmneda keha igas piirkonnas ning need tekivad mitmesugustel põhjustel. Nagu selgub, ei kaasne sügelusega alati lööve, just nagu lapsel võib lööve ilmneda ilma palaviku ja sügeluseta. Igal juhul, kui esineb sügelushetk, samuti koorumine, nahapõletik, eritis või valu, peate lapse viivitamatult arstile näitama. Vajalikuks võib osutuda keeruline ravimteraapia.

Tüsistused ja tagajärjed

Pidev intensiivne sügelus lapsel võib põhjustada mitte ainult ärevust ja ärrituvust. Enamik lapsi kratsib kahjustatud piirkondi, mille tulemuseks on kriimustused ja verised haavapinnad. Omakorda võivad haavadesse tungida oportunistlikud ja patogeensed mikroorganismid, mis on täis kudede infektsiooni ja mädase infektsiooni teket. Selle tagajärjel võivad tekkida tüsistused nagu püoderma (naha mädane põletik), seenhaigused, abstsessid, flegmoon jne.

Enamasti muutub kahjustatud piirkond punaseks, paisteb, põletikuline protsess levib tervetele piirkondadele ja ilmub mädane eritis.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks tuleb ravi alustada viivitamatult ja spetsialisti järelevalve all.

Diagnostika sügelev nahk

Diagnostilised meetmed lapse sügeluse tuvastamisel piirduvad probleemi algpõhjuste väljaselgitamisega.

Kui sügeluse taustal esineb ka teisi nahailminguid, peate pöörduma dermatoloogi poole, kusjuures terapeut on kohustuslik konsultatsiooniks. Selline lähenemine võimaldab teil hinnata naha tervist ja välistada üldiste patoloogiate esinemise. Vajadusel hõlbustavad need spetsialistid konsultatsioone hematoloogi, allergoloogi jne.

Üldiselt hõlmab diagnostika järgmisi samme:

• naha, lümfisõlmede väline uurimine;
• vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, glükoosi määramine veres), üldine uriinianalüüs;
• kui nahal tuvastatakse patoloogilisi kahjustusi ja elemente, viiakse läbi instrumentaalne diagnostika dermatoskoopia, kraapimise ja biopsia vormis;
• kõhuõõnes asuvate elundite ultraheliuuring.

Kui lapse sügelus on päraku piirkonnas, siis lisaks visuaalsele uuringule on vaja teha ka parasiitide munade ja algloomade väljaheidete analüüs. Lisaks määratakse väikesele patsiendile koprogramm ja vajadusel rektoskoopia, kolonoskoopia.

Kui intiimsetes piirkondades tuvastatakse sügelust, uurib arst visuaalselt suguelundeid, võtab mikrofloora määramiseks määrdproovi koos külviga ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega, määrdproovi atüüpiliste rakkude esinemise suhtes. Kohustuslikuks muutuvad ka üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, koprogramm ja väljaheited parasiitide munade määramiseks.

Diferentseeritud diagnoos

Lapse sügeluse diferentsiaaldiagnostika viiakse tavaliselt läbi selliste haigustega nagu atoopiline dermatiit, sügelised, seborröa dermatiit, allergiline kontaktdermatiit, ihtüoos, psoriaas ja mõned immuunpuudulikkuse seisundid (hüperimmunoglobulineemia E sündroom, Wiskott-Aldrichi sündroom).

Oluline on arvestada, et lapse sügelus võib tekkida stressirohkete olukordade tagajärjel: seda põhjust sageli lihtsalt alahinnatakse ja ignoreeritakse. Esiteks otsitakse põhjuseid sellistest haigustest nagu sügelised, allergiad, dermatiit ja seeninfektsioonid. Stressisügelus kaob tavaliselt rahustite võtmise järel, kuid te ei tohiks proovida last ise diagnoosida, pakkudes talle teatud ravimeid. Selline lähenemine ei kahjusta mitte ainult lapse tervist, vaid raskendab ka arsti hilisemat diagnoosi.

Ravi sügelev nahk

Laste sügeleva naha klassikaline ravi seisneb ebamugavustunde põhjuste kõrvaldamises. Näiteks allergiate korral on vaja leida ja neutraliseerida potentsiaalne allergeen ning stressi korral kõrvaldada selle allikas.

Kerge sügeluse korral on väga kasulikud lastearsti poolt individuaalselt määratud rahustid. Lisaks kasutatakse peaaegu kõigil juhtudel antihistamiine, mille puhul sügeluse leevendamine on üks ravisuundadest.

Probleemi ise kõrvaldama pole vaja hakata. Tihti juhtub, et vanemad jooksevad kohe apteeki antihistamiinikumide järele, pöörates tähelepanu asjaolule, et põhjus ei ole alati allergiline protsess. Paljudel patsientidel on "süüdlaseks" infektsioon, süsteemsed haigused (näiteks maksahaigus) või parasiitkahjustused. Seetõttu on parem mitte aega raisata ja pöörduda abi saamiseks arsti poole. Arst määrab sobiva ravi niipea, kui algpõhjus on kindlaks tehtud.

Oluline on mõista, et arst ei suuda esmase konsultatsiooni käigus alati provotseerivat tegurit kohe kindlaks teha. Tõenäoliselt tuleb lapsel läbida rida diagnostilisi protseduure – vere- ja uriinianalüüsid, väljaheidete analüüs sooleparasiitide munade suhtes, perianaalne kraapimine jne. Allergilise protsessi kahtluse korral suunab arst lapse provokatiivsetele testidele või vereanalüüsile allergeenide olemasolu kindlakstegemiseks. Nakkuspatoloogia kahtluse korral võib teha nahakultuure.

Ärahoidmine

Lapse sügelus on mingi patoloogia tagajärg, mitte iseseisev haigus. Seetõttu on ennetamise peamine eesmärk sügeluse põhjuste ennetamine. Selle all mõeldakse järgmist:

• õigeaegne pöördumine arsti poole seedehäirete, endokriinsete häirete raviks;
• nahainfektsioonide õigeaegne avastamine ja ravi;
• parasiitnakkuste ennetamine, hügieenieeskirjade järgimine, käte, samuti köögiviljade, puuviljade ja roheliste regulaarne pesemine, ainult kuumtöödeldud loomse päritoluga toodete tarbimine;
• regulaarsed ennetavad visiidid arsti juurde;
• allergia korral vältige kokkupuudet allergeenidega, järgige dieeti ja korraldage lapsele kodus hüpoallergeenne keskkond;
• stressirohkete olukordade ennetamine, lapse hea ja tervisliku une tagamine ning vajadusel psühholoogi konsulteerimine;
• üleminek tervislikule toitumisele, piisava vedeliku tarbimine;
• dehüdratsiooni vältimine, kasutades naha niisutajaid (näiteks spetsiaalseid beebikreeme);
• vajadusel vitamiini- ja mineraalkomplekside võtmine, mis parandavad lapse kehas ainevahetusprotsesse).

Prognoos

Ainult pooltel juhtudel määratakse laste sügeluse põhjus kohe. Kahjuks ei õnnestu põhjust üsna sageli üldse leida ja kõrvaldada, mistõttu sümptom omandab lainelise korduva vormi. Samal ajal lakkab lapse sügelus aastate jooksul täielikult, teistel lastel aga võib see püsida ja perioodiliselt korduda (see kulg on tüüpiline allergilistele protsessidele).