Naha sügeluse ravi

Närvisüsteemi patofüsioloogiaalaste teadmiste puudumine seletab raskusi efektiivse ravivõimaluse valimisel. Mis tahes terapeutiliste meetmete esmane koht sügeluse korral peaks olema haiguse raviks. Pealegi on vaja kõrvaldada provokatiivne tegurid nagu kuivus nahka, pöörduge ärritavad ained, meetmed naha rasvatustamist (sidemed alkoholi), söömine teatud toitude (alkohol, vürtsid), samuti õhutemperatuur kõigub keskmise. Vältida pikaajalist kasutamist võivad puutuda allergeenid (antihistamiinikumid, lokaalsed anesteetikumid) ja doxepin (potentsiaalne antihistaminiini), mis on edukalt kasutatud paikselt atoopilise dermatiidi, kuid selle keemilise struktuuri ja järelikult suurendab T-rakkude aktiivsust on suurel määral ülitundlikkust.

Kaasnevad meetmed (et vältida stressi, autogeense treeningu, psühholoog, paranduse mõju psühhosotsiaalne keskkond, sobiv riietus, duši all, märg wrapid vajadusel rasva määrimiseks uurea naha, on otsene mõju antipruriticheskoe) saab leevendada sügelust.

Sõltuvalt peamistele haigusega on soovitav lisada preparaati kortikosteroide, anesteetikumid (fenool, kamper, mentool, polidokanool) kliokvenol, resortsinool, tõrva vastavate alustega. Toetusmeetodina võib kasutada transcutaneous elektrilist neurostimulatsiooni või nõelravi. Sügeluse ravimisel on uus kapsaitsiin. Kapsaitsiin on paprika taime (paprika) ekstraheeritud alkaloid.

Pruritusravi puhul tuleb arvestada kolme aspektiga. Esiteks on see põhjuslik (põhjuslik) lähenemine, kus haiguse konkreetne haigusjuht elimineeritakse. Kui see ei ole võimalik või võib-olla mitte piisavalt kiiresti, võite proovida sümptomeid pehmendada, mõjutades näiteks vahendaja vahendatud sügeluse vabastamist. Kui see ei õnnestu, võite proovida sümptomeid halvendavaid tegureid moduleerida, et sümptomid oleksid vastuvõetavad.

Põhjustav ravi võib hävitada ägedate ja keskmise pikkusega sügeluse vormid, kui selle põhjused on selged. Seetõttu on enamikul juhtudel on võimalik kõrvaldada allergeen, mis põhjustab tõsiseid urtikaaria või teised allergichesukyu nahalööve (ravimid; allergeenid toidus; pseudoallergy nagu aspiriin ja toidulisandid; füüsilise tekitajad, nagu külm, rõhul ja UV-kiirgusele). Sama kehtib ka kontaktallergeenide kohta. Parasiite saab ka välistada, kasutades asjakohaseid vahendeid väliselt või suuliselt. Mõned patsiendid pahaloomulise põhjusena sügelus edukas kirurgilise või terapeutilise ravi tulemuseks kadumine sümptomid tagasipöördumist ajal ägenemiste. Lümfoproliferatiivsete haiguste puhul on viimaste aruannete kohaselt reageerinud nii sügelus kui ka valu ennast alfa-interferoonile. Muude sisemiste haiguste (krooniline neerupuudulikkus, maksahaigus, diabeet) edukas ravi toob kaasa ka sügeluse leevendamise või kõrvaldamise. Sügelus neurootilise või vaimse puudega on edukas ravi kaotamist, stress tegurid või ravi rahustid, hüpnoos või nõelravi.

Kliinilises praktikas on mitmesuguste haigustega ja paljude patoloogiliste protsessidega, millel on tundmatu sügelusega teadvusetu olemus, võimatu haiguse kõrvaldamine või patogeeni vältimine. Siin algab meditsiini valdkonnas leevendamiseks sügelus või mõjutades toime vahendajateks sügelemist märklaudorganis, vabad närvilõpmed või muutmise teel edastamise perifeerse sügelust ja kesknärvisüsteemi radu.

Histamiin eksperimentaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on ainus usaldusväärselt identifitseeritud sügelev transmitter. Seetõttu on nuumrakkudest põhjustatud enamuste haiguste korral sügelus ja antihistamiinikumidega papulaarsed lööbed, kuid vähem edukalt - refleksne punetus. Vanad antihistamiinid, millel on keskne rahusti, avaldavad mõju sügelusele ja villide tekkele, erinevad vähe uutest mittesoodsatest ravimitest. Peamiselt tingitud histamiini sügeluse juhtub äge ja mõned krooniline urtikaaria, samuti mõnel kehalise urtikaaria, nagu mehhaanilised ja urtikaaria pigmentosa, enamus patsiente kolinergilise nõgeslööve. Haavade ravis põletik, pärast putukahammustust ja kokkupuudet taimedega (näiteks nõges) on põhjustatud nuumrakkudest või histamiinist.

Mitteaktiivsed antihistamiinikumid 70% -l patsientidest, kellel on krooniline urtikaaria, pärsivad sügelust täielikult ja ülejäänud patsientidel on paranemine. Enamuses hästi kontrollitud uuringutes esineb ekseemi korral patsientidel vastus mitmesugustele antihistamiinikumidele. Antihistamiinikumid, mis mõjutavad ka mediaatorite vabanemist nuumrakkudest ja eosinofiilide migratsiooni, näitavad vastupidi, kindla efektiivsus atoopiline dermatiit (tsetirisiin, loratadiin). Üldiselt klassifitseeritakse antihistamiinikumid sügeluse raviks näideteta haiguste puhul nii vähe kui ka ebaefektiivselt. Kohalik antihistamiinikumid alusel need haigused piiratud ulatuses ja laste raviks tõttu tuleks vältida võimalike süsteemsete kõrvaltoimete (sensibiliseerimise) kui rakendatakse suurtel aladel.

Antihistamiinikumide nõrk toime paljudes põletikulistes dermatoosides on vastuolus sügeluse kiire reaktsiooniga glükokortikoide ja sümptomite sümptomeid põletikunähtude all. Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse kortikosteroide süsteemselt ägeda haiguse korral (äge urtikaaria, äge kokkupuude ekseemiga). Krooniliste haiguste korral vastupidi, need on vastunäidustatud, välja arvatud ägenemiste lühiajaline ravi.

Fotokemoteraapia (PUVA) võib vähendada nahaärritust nuumrakkude põhjustatud teatud haiguste ja põletiku korral. Näiteks kasutatakse nodulaarse prurigo, paraneoplastiline sügelus, pigmentaarne urtikaaria ja hüpereosinofiilne sündroom. Kerge urtikaaria korral kasutatakse UV-ravimeid rohkem naha "kõvenemise" või taluvuse indutseerimise mõttes. UV-ravi mõju on lühike, see ületab vaid pisut ravi kestust ja lisaks võib PUVA-ravi mõnel patsiendil põhjustada sügelust.

Tsüklosporiin A on olnud kasutusel väikestes annustes (5 mg / kg kehakaalu kohta päevas), ekseem, urtikaaria, atoopiline dermatiit, leevendamist sügelus, vaid ka vigane sest pärast ravimi relaps kiiresti. Lisaks on see potentsiaalselt nefrotoksiline aine.

Kui vnutrigepaticheskom kolestaas vähendada endogeensed sapphapete seerumis, eriti holievoy happe tulenevate ravi ursodesoksükoolhape või kolestüramiin kroonilise sügeluse alkaliinfosfataasiga märgatavalt vähenenud. Vastavalt hiljutistele aruanded, holestatiches kii sügelema reageerib hästi täiskasvanute ja laste kohta rifampitsiin, kuigi see peaks arvestama selle kõrge kõrvaltoimeid, ristuva mõju teiste ravimitega ja suhteliselt kõrge hind ravi. Menetletakse kolestüramiini suhteliselt head efekti, mille mõju võib veelgi suurendada UV-ravi samaaegsel kasutamisel. Morfiini antagonistid (nalaksoon, nalmefeen) ja plasmapheeris on mõõdukalt abiks. Operatsiooni sündmused (sapi vedeliku väljalaskeava - stoma, maksa siirdamine näidustuse) tõstab märgatavalt sümptomeid kihelus.

Sügeluse ravimisel on lisaks üldistele moduleerivatele meetmetele oluline põletikuline vähenemine. Kuid see ei mängi otsustavat rolli, kuna see toimub: kasutades väliseid glükokortikoide või väga rasketes tingimustes süsteemset ravi tsüklosporiiniga. Oluline on vähendada T-rakkude infiltratsiooni ja järgneva põletikuliste vahendajate vabanemise epidermisse. Atoopia kerose on veel üks raviprotseduur ja see nõuab vee seonduvate ainete kasutamist. Seetõttu põhimõtteliselt on karbamiid, aga ka tõrv, mis pehmendab sügelema ja nõrgestab keratinotsüütide hüperproliferatsiooni ja lihhenemist. Akuutse põletikulise naha ja atoopilise dermatiidi kroonilise seisundi korral tuleb sügelust ravida erinevalt. Alamõõtmisetappe saab ravida UV-kiirgusega, kuid mõnikord UVA-d, vähendab põletikku ja sügelust ning ägeda faasi. Kui kasutatakse antihistamiine, siis enamasti õhtul ja ainult rahustavat tüüpi.

Nahaärritusega patsiendid on samaaegselt kasutatavate haiguste soovitatav ravi. Määrake dieet, välja arvatud kohustuslikud ja individuaalsed trofoallergeenid: munavalge, lihapuljong, šokolaad, vürtsid, maiustused, alkohol; piirata lauasoolade, suitsutatud ja konserveeritud toodete kasutamist. Piimhapud, taimsed saadused on näidatud.

Sümptomaatilise ravi korral võib kasutada rahustid (valeria, emalavähi, trankvillisaatorite preparaadid); antihistamiinikumid (suprastin, fenakarool, diasoliin, erroliin, loratadiin); desensibiliseeriv (gemodez, kaltsiumi preparaadid, naatriumtiosulfaat); anesteetikumid (0,5% novokaiini lahus, 1% trimekaiini lahus); enterosorbendid (valgendaja, aktiivsüsi, polüsorb, polüpeteen).

Kohalik ravi. Kohalikult kasutatavad pulbrid, alkohol ja vesilahused, segatud suspensioonid, pastad, salvid. Antioksüdeeriv toime sõltub annustamisvormist. Antibakteriaalne lokaalne toime omab järgmisi erinevaid koostisosi: 0,5-4,0% mentooli; 1-2% tümool; 1-2% anesteesiin; 1-2% fenool (karboolhape); alkoholid (1-2% resortsinool, 1-2% salitsüülhape, kamfor, 30-70% etüül); 1-2% sidrunhappe lahused; kummuli, rohtse alternatiivide infusioonid. Selle efekti puudumisel võib kortikosteroidide salvi (lokoid, elok, advantan, flütsinaar, fluorokort) lühiajaliselt määrida sügelevaid alasid.

Antibakteriaalne toime tekib vesiniksulfiidi vannides; vannid koos tammesoomi kooki, pöördega (50-100 g), kliid (300-500 g vanni kohta); mere suplus; vannid koos männiekstraktiga, meresool, tärklis. Vee temperatuur on 38 ° C, protseduur kestab 15-20 minutit 10-20 vanni jooksul.

Hüpnoos, elektseisund, nõelravi, laseropunktsioon, magnetoteraapia, EHF-ravi, biorütmemflexoteraapia, hüdrokortisooni foonhoresioon.

Retinoidid atoopilise eelsoodumusega patsientidel võivad selle vähendamise asemel põhjustada sügelust. Kuid punase tasapinnaliste samblike, sklerootiliste ja atroofsete lihhenide korral kaob sügelus mitu päeva isegi väikestes annustes (etretinaat või isotretenoon 10-20 mg päevas). Vastupidi, naha manifestatsioonid ei reageeri tingimata ravimile. Sama kehtib ka toopilise ravi korral, kus koertel põhineb 2% östrogeen või testosteroon.

Laialdase perianaalse sügeluse ravimisel tuleb kõigepealt kõrvaldada haiguse põhjus ja normaliseerida anaalse piirkonna hügieen. Dieedil tuleb vältida ärritavaid aineid: tsitruseid ja vürtse. Järgnevalt on soovitatav 5% fenooli injektsioon mandlikõlist distaalse anusini nahaalusesse koesse. 90% juhtudest annab see meetod taastumise.

Kui sügeluse põhjus ei ole teada või ülaltoodud ravivõimalused on ammendatud, võib kasutada sügelemismeetmeid. See hõlmab ennekõike tavalist nahahooldust õlise välise vahendiga, eriti vanas eas. Vesikeskkonna sügelusega patsientidel on see valikuvõimalus.

Krambivastane rünnak võib patsientidel iseenesest autogeense väljaõppe abil märkimisväärselt vähendada. Sügelusega patsiente tuleb intervjueerida, kuna neid kasutatakse pesemiseks. Liiga sagedane pesemine kuuma veega, seebiga liigne kasutamine toob kaasa närbumist soodustava loodusliku rasvapiima ja naha kuivuse. Soojad kuivad õhud kütteseadmetest ja sooja voodilinad on tegurid, mis halvendavad patsiendi seisundit. Pärast külma dušši võtmist teatavad patsiendid sageli sügeluse öiste rütmihäirete leevendamisest. Samuti on vaja lisaks kasutada rasva nahale.

Kokkuvõtteks võib öelda, et sügelust kontrollivad kaasaegsed farmakoloogilised ained ainult piiratud ulatuses. Erandid reageerivad hästi antihistamiinikumidele, urtikaariaartiklitele ja hiljuti leitud terapeutilistele võimalustele kroonilise sügeluse raviks neerupuudulikkuse ja maksahaiguste korral. Kroonilise ekseemi sügelemine reageerib kortikosteroididele, kuid kõrvaltoimed on pikaajalise ravi jaoks vastuvõetamatud. Üldiselt on sügeluse põhjuse otsimine eduka sihitud ravi jaoks oluline alus. Lisaks sellele võib enamuse patsientide sügelemist hõlbustada vähemalt praegu kättesaadavate terapeutiliste meetodite ja vahendite oskuslik rakendamine.