3. astme nahapõletus: keemiline, termiline.

Sellist tõsist vigastust nagu kolmanda astme põletust iseloomustab nahakihtide sügav kahjustus koos nende nekroosipiirkondade tekkega. Lisaks nahale võivad kahjustuda ka lihaskude ja isegi luud.

Kolmanda astme põletuse korral tuleb kannatanu haiglasse viia, sest sellist vigastust peetakse väga tõsiseks ja see nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Erinevate allikate kohaselt võivad kolmanda astme põletused moodustada umbes 15% kõigist põletusjuhtudest.

Lisaks on mitmeid huvitavaid statistilisi fakte:

• kõigi põletuste üldine esinemissagedus muude vigastuste hulgas on ligikaudu 6%;
• Pooled kõigist diagnoositud põletustest tekivad otsese kokkupuute tagajärjel leegiga;
• 20% kõigist põletustest tekib keeva vedeliku või kuuma auruga kokkupuute tagajärjel;
• 10% põletuste koguarvust on kuumade esemetega kokkupuutel tekkinud vigastused;
• enam kui 70% kõigist põletusvigastustest on käte erinevate osade kahjustused;
• Iga kolmas põletusohvritest on laps.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused kolmanda astme põletused

Kolmanda astme põletus võib tekkida mitmel põhjusel:

• pärast kokkupuudet kõrge temperatuuriga;
• pärast kokkupuudet agressiivsete ärritavate keemiliste vedelikega;
• elektrivoolu mõjul;
• suure kiirgusdoosi mõju all.

Termiline põletus võib tekkida otsese kokkupuute tagajärjel tule, keeva vedeliku või auruga või kuumade esemetega.

Keemilist tüüpi põletust põhjustavad alati keemilised preparaadid ja kontsentraadid, mis sisaldavad happeid või leeliselisi.

Elektripõletus võib tekkida lühiajalise kokkupuute tagajärjel vooluga juhtivate elementidega.

Nagu öeldakse, pole keegi juhuslike põletuste eest kaitstud – vigastada võib nii kodus (näiteks köögis) kui ka tööl.

Kõige levinumad riskifaktorid, mis võivad põhjustada kolmanda astme põletust, on järgmised:

• köögis toidu valmistamise ajal ohutusnõuete eiramine;
• keemiliste lahuste, hapete ja leeliste ladustamiseeskirjade eiramine;
• tööohutusnõuete eiramine.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Kahjustava teguri mõju viib rakkude täieliku või osalise hävimiseni ja nende funktsionaalsuse häirdumiseni. Kahjustuse aste võib varieeruda sõltuvalt kokkupuute kestusest, temperatuurist, naha tihedusest kahjustuskohas ja koejuhtivuse kvaliteedist.

Kolmanda astme põletuse haavapind kujutab endast tavaliselt epidermise kihi, pärisnaha ja nahamanuste täielikku hävimist. Kahjustatud piirkond on tavaliselt kuiv, tihendatud, kergelt valulik ja ei ole altid iseparanemisele.

Põletuse patogeneesis mängib olulist rolli põletikuline protsess, mis tekib traumaatilise vigastuse tagajärjel. Esialgses staadiumis tekib vasokonstriktsioon, mis liigub kiiresti dilatatsiooni staadiumisse. Põletatud kudedes suureneb veresoonte läbilaskvus märkimisväärselt. Selle protsessi tagajärjel täitub haavapind kiiresti valkude ja seerumielementidega, mis visuaalselt avaldub suureneva turse kujul.

Suurenenud veresoonte läbilaskvuse taustal kogunevad haavasse neutrofiilid, trombotsüüdid ja monotsüüdid, mis põhjustavad põletusjärgse hüpermetabolismi teket.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid kolmanda astme põletused

Kolmanda astme põletus jaguneb kaheks kulguvariandiks, olenevalt patogeneetilistest ja kliinilistest tunnustest:

• 3a aste – seda iseloomustab mitte ainult epidermise kihi, vaid ka karvanääpsude, higi- ja rasunäärmete eraldi osa kahjustus. Koenekroos tekib veresoonte kahjustuse ja lokaalse turse taustal. Pärast 3a astme põletust tekib hallikas või pruunikas koorik, millele eelnevad erineva suurusega vedelikuga villid. Ilma meditsiinilise abita paraneb selline haav aeglaselt ja problemaatiliselt.
• 3.b aste – põletuskahjustus ulatub kõikidesse aluskudedesse, sealhulgas nahaalusesse rasvakihti. Visuaalselt köidavad tähelepanu märkimisväärsed villid, mis sisaldavad vedelikku ja vereelemente. Selline põletus ei kaasne alati valuga, kuna see on tingitud valuretseptorite kahjustusest. Sellise haava iseeneslikule paranemisele lootma jääda on mõttetu.

Põletusvigastuste tüübid	Patogeneetilised tunnused	Esimesed märgid
3. aste	Kogu epidermise kiht on vigastatav, isegi kuni dermise osalise kahjustuseni.	Moodustub kuiv või painduv hallikas või pruunikas põletuskoor.
3-b kraad	Kahjustus mõjutab kogu epidermise kihti, dermist ja isegi hüpodermise osalist kahjustust.	Täheldatakse tihendatud, kuiva, pruunika kärna moodustumist.

• 3. astme põletuse turse on keha loomulik reaktsioon traumaatilisele kahjustavale toimele, millega kaasneb kudede ja veresoonte võrgustiku terviklikkuse häire. Turse ise on liigse vedeliku kogunemise tagajärg nahakihtidesse – kahjustatud verevarustussoonte efusioon. Visuaalselt näeb 3. astme põletuse turse välja nagu väike kasvaja (naha turse), millel on iseloomulik punetus. Samaaegselt turse suurenemisega tekib kudedes põletikuline reaktsioon, mis ei lase paistes struktuuridel taastuda.
• 3. astme põletusega kaasnev temperatuur võib viidata tokseemia tekkele - patoloogilisele seisundile, mis on põhjustatud keha joobeseisundist valkude lagunemisjääkide ja kahjustatud kudedest vereringesse sattuvate toksiinidega. Selle seisundi peamiseks tunnuseks peetakse temperatuuri tõusu - kuni 38-39 °C: mida kõrgem on temperatuur, seda ebasoodsam on prognoos. Tokseemiat avastatakse enamasti 3. astme põletustega ohvritel, mis hõlmavad üle 5% nahapinnast.
• Kolmanda astme näopõletus paraneb alati väga aeglaselt, kuna kahjustatud nahk läbib nekroosi ja seejärel hülgatakse. Näo kudede suurenenud verevarustuse tõttu on suur mädase infektsiooni tõenäosus. Enamasti tõuseb temperatuur ja epiteeliseerumisprotsessid on aeglased. Nina või kõrvade piirkonna kahjustuse korral on oht kondriidi ja näoluude nekroosi tekkeks. Mis tahes lokaliseerimisega kolmanda astme näopõletuse korral tekivad armid ja koed deformeeruvad.
• Söögitoru kolmanda astme põletust peetakse väga tõsiseks ja see kujutab endast teatavat ohtu ohvri elule. Sellise põletuse korral on patsient ärevil, ta oigab, tal on raske neelata mitte ainult toitu, vaid ka oma sülge. Selle seisundiga kaasneb sageli õhupuudus, kahvatu nahk ja sinised huuled. Kui põletus on keemiline (ja see juhtub enamiku söögitoru põletustega patsientidega), siis võite pöörata tähelepanu suuõõne limaskesta, keele ja suu nurkade kahjustustele.
• Kolmanda astme jalapõletusega kaasneb alati turse – ja seda peetakse organismi normaalseks reaktsiooniks põletusvigastusele, kuna sel juhul ei kahjustata mitte ainult nahka, vaid ka veresooni ja aluskoesid. Kolmanda astme jalapõletuse sümptomid: vesised tihedad villid, kärnade teke, kudede surm ja mõnikord haavapinna mädanemine. Pärast ravi jääb põletuskohta tavaliselt arm.
• Kolmanda astme käepõletus mõjutab kõige sagedamini sõrmi, harvemini randmepiirkonda. Valdaval enamikul juhtudel võivad nahaaluse ja lihaskoe õhukese kihi tõttu kahjustada saada sõrmede ja käe luud ja liigesed. Statistika kohaselt on seda tüüpi põletus kõige levinum.

Kolmanda astme põletus lastel

Lastel esinevad kolmanda astme põletusvigastused mitte harvemini kui täiskasvanutel. See kehtib eriti alla 3-aastaste laste kohta.

Statistika kohaselt on selliste vigastuste raskusaste lapsepõlves aga alati suurem. Fakt on see, et väikeste patsientide nahk on palju õrnem ja tundlikum kui ühelgi täiskasvanul ning vere- ja lümfiringlussüsteem on väga arenenud ja seetõttu juhib soojust kiiremini. Seetõttu ja ka seetõttu, et lapse kompenseerivad ja regulatiivsed reaktsioonid on veel ebatäiuslikud, viib kolmanda astme põletus peaaegu alati põletushaiguse ilmnemiseni.

Seetõttu on lapsepõlves tekkinud põletusvigastustel raskem kulg, kuna lastel tekivad väga kiiresti sellised tüsistused nagu vereringepuudulikkus, elektrolüütide ja valkude ainevahetuse häired ning peamiste organite - maksa ja neerude - funktsioon on häiritud.

Vormid

Põletused jagunevad erinevatesse tüüpidesse, olenevalt kahjustava aine olemusest ja vigastuse sügavusest.

Kahjuriks võib olla keev vesi, tuli, kuum aur, kemikaalid, elektrivool jne.

Sõltuvalt põletuse sügavusest eristatakse järgmisi kahjustusi:

• pindmised põletused (1., 2. ja 3. aste);
• sügavad põletused (3b ja 4 kraadi).

Kolmanda astme termiline põletus on vigastus, mis tekib pärast kokkupuudet mis tahes soojuskandjaga – nii vedela, tahke kui ka gaasilise olekus. Kõige sagedamini diagnoositakse põletusi, mis on tekkinud kokkupuutel lahtise tulega; harvemini esinevad keeva vee ja elektrivoolu põhjustatud põletused.

Kolmanda astme keeva vee põletus on haruldasem kui esimesed kaks astet, kuna enamasti jõuab keev vesi kehal jahtuda enne, kui kahjustus jõuab sügavatesse kudedesse. Siiski pole haruldased kombineeritud koekahjustuse juhtumid, kui tegemist on mitme astme põletusega. Sellises olukorras määrab arst kannatanu seisundi haavapinna pindala põhjal sügavaimates kahjustatud piirkondades.

Kolmanda astme keemiline põletus paraneb alati palju aeglasemalt kui sarnased termilise või elektrilise kokkupuute tagajärjel tekkinud põletused. Surnud koe (kärt, koorik) hülgamine algab alles neljandal nädalal ja haav ise paraneb äärmiselt aeglaselt, moodustades tihedaid deformeeruvaid arme. Kolmanda astme keemilise põletuse järel kaob tavaliselt tundlikkus.

Kolmanda astme silmapõletust diagnoositakse harva: selline vigastus on võimalik tulekahjude ajal või agressiivse täiteainega keemilise vedeliku või aerosooli näole sattumisel. Põletus võib põhjustada nägemisteravuse olulist langust (kuni selle täieliku kadumiseni). Samuti pole haruldased sarvkesta leukoomi, silmalaugude armide deformatsiooni, silmasisese rõhu tõusu ja kahjustatud nägemisorgani atroofia juhtumid.

[ 17 ], [ 18 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kolmanda astme põletuse järgsed võimalikud tüsistused võib jagada mitmeks rühmaks:

• Põletushaiguse areng, mis koosneb mitmest etapist, nimelt:

1. šokiperiood (kestab umbes 48 tundi, mõnikord kuni 72 tundi);
2. tokseemia periood (toksiinide sisenemine vereringesse kahjustatud kudede lagunemise tagajärjel);
3. septikotokseemia periood (mädase protsessi teke);
4. taastumisperiood (haavade paranemine).

• Endogeense joobe tekkimise teke, mis on seotud mürgiste ainete kogunemisega maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse tagajärjel.
• Sepsise ja nakkusprotsessi areng välise infektsiooni ja sekundaarse immuunpuudulikkuse tekke tõttu.

Kui kaua võtab aega kolmanda astme põletuse paranemine?

3. astme põletuse paranemisperiood kestab tavaliselt 6 nädalast kuni 6 kuuni ja 3b astme põletuse puhul kuni 12 kuud. Enamasti ei parane haavapind täielikult, kuna seal on nekroosi läbinud kudesid – sellised piirkonnad ei saa ise paraneda. Täieliku paranemise tagamiseks peaksite pöörduma kirurgi poole, kes teeb naha siirdamise tervetelt piirkondadelt põletuspinnale.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika kolmanda astme põletused

Kolmanda astme põletuse diagnoosimine pole tavaliselt keeruline: arst määrab kahjustuse piirkonna ja sügavuse (kasutades valutundlikkuse meetodit). Reeglina, mida sügavam on põletus, seda väiksem on valutundlikkus.

Mõnikord soovitab arst diagnoosi selgitamiseks ja õige ravi määramiseks kannatanul teha järgmised testid:

• veri hüübimisastme määramiseks;
• vereanalüüs aneemia tuvastamiseks;
• veri elektrolüütilise metabolismi kvaliteedi jaoks;
• uriin üldiseks analüüsiks.

Uuringute tulemusel saadud andmete põhjal on võimalik hinnata joobeseisundi, verekaotuse, samuti maksa ja neerude toimimise astet.

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi ainult sisemiste vigastuste korral. Näiteks söögitoru põletuse korral võib määrata endoskoopia.

[ 22 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse 3a ja 3b astme põletusvigastuste vahel. Muide, selline diferentseerimine tekitab teatud raskusi ja on lõpuks võimalik alles pärast surnud koe hülgamisprotsessi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ravi kolmanda astme põletused

Kolmanda astme põletuse ravi peaks koosnema paljudest meetoditest, mille peamised eesmärgid on:

• valu leevendamine;
• aneemia ennetamine;
• hüpoksia ennetamine;
• ainevahetus- ja tasakaaluprotsesside normaliseerimine organismis;
• joobe kõrvaldamine;
• südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
• maksa- ja neeruhaiguste ennetamine;
• Keha energiapotentsiaali stabiliseerimine.

Kolmanda astme põletuste ravi haiglas on kohustuslik - see võib olla põletusosakond või keskus. Arst ravib põletust ja hindab selle seisundit anesteesia abil, otsustades samal ajal, kuidas ravi viiakse läbi - suletud või avatud.

	Plussid	Miinused
Põletusvigastuste suletud ravimeetod	Haava pinna nakatumise oht on viidud miinimumini. Mehaaniliste kahjustuste oht on viidud miinimumini.	Riietusprotsess tekitab patsiendile täiendavat ebamugavust. Surnud koe suurenenud lagunemine viib täiendava joobeseisundini.
Põletuskahjustuste avatud ravimeetodid	Kuiva kooriku moodustumine toimub kiiremini. Paranemisprotsessi edenemist on palju lihtsam jälgida.	Mõjutatud kudedest kaob pidevalt niiskust. Avatud meetodil on palju kõrgemad kulud.

Sidemete ravimid on enamasti antiseptilised ained:

• Etakridiinlaktaati kasutatakse 1:2000 lahuste kujul ja nahaärrituse korral võib kasutada 1:1000 lahust. Mõnikord võib etakridiini haavale pulbrina kanda.
• Furatsiliin - kasutatakse niisutamiseks ja märgade sidemete jaoks 0,02% vesilahuse kujul. Mõnel juhul võib ravim põhjustada allergiat.
• Hõbenitraati 0,5% kasutatakse lühikese aja jooksul, kuna ravim võib põhjustada nahavärvi muutust (metallilise hõbeda kogunemise tagajärjel).

Lisaks on ette nähtud haava pinna töötlemine infrapuna- ja UV-kiirgusega - see aitab vältida märgnekroosi teket, peatada mädase infektsiooni kulgu ja kiirendada epiteeliseerumist.

Kolmanda astme põletuste salve kasutatakse alles pärast haava eritise lakkamist. Tavaliselt on ette nähtud järgmised välised preparaadid:

• 10% süntomütsiini kantakse otse haavale või sideme alla. Imikutele tuleks süntomütsiini andmist vältida, kuna ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
• Furatsiliini salv 10% kantakse sideme alla. Harva võib see salv esile kutsuda allergilise dermatiidi tekke, kuid enamasti on organism selle hästi vastu võtnud.
• Gentamütsiini salv - seda kantakse otse põlenud nahapiirkonnale 3-4 korda päevas. Jätkake ravi salviga 1-2 nädalat, välja arvatud juhul, kui tekib ravimi suhtes allergia.
• Levomekoli kasutatakse põletuste raviks täiskasvanutel ja lastel alates 3. eluaastast. Salvi ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks. Soovitatav on see ravim 5-7 päeva pärast teisega asendada, et vältida osmootse šoki teket tervetes kudedes.

Lisaks salvidele kasutage kolmanda astme põletuste korral aerosooli antibiootikumiga Olazol - astelpajuõlil, boorhappel, bensokaiinil ja kloramfenikoolil põhinev preparaat, mis soodustab haavade paranemist. Olazoli kantakse peale iga päev või üks kord kahe päeva jooksul, olenevalt koekahjustuse astmest ja nende taastumise staadiumist.

Salvid ja muud põletusravimid ei tohiks haava pinda ärritada – vastupidi, neil peaks olema pehmendav ja valuvaigistav toime. Salvisidemeid vahetatakse iga päev või ülepäeviti.

Kolmanda astme põletuste korral määratakse süsteemseid antibiootikume ainult individuaalselt ja ainult juhtudel, kui kahjustuse pindala on üle 10% naha kogupinnast. Mõnikord manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt ja ainult väga rasketel juhtudel intravenoosselt. Reeglina määratakse laia antibakteriaalse toimespektriga ravimeid:

• tsefalosporiinide rühma ravimid;
• penitsilliini preparaadid;
• sulbaktaam koos tsefoperasooniga;
• Fluorokinoloonide rühma kuuluvad ravimid.

Seeninfektsiooni korral on ette nähtud levoriin või diflükaan ja anaeroobse infektsiooni korral metronidasool.

Esmaabi 3. astme põletuste korral

Võimaliku kolmanda astme põletuse esmaabi reeglid on järgmised soovitused:

• Esimene samm on põletuse põhjustanud allika kõrvaldamine: kustutage tuli, valage kahjustatud kehapiirkonda vett, eemaldage põlevad riided jne.
• Keha külge "kinni" jäänud riideid ei saa jõuga eemaldada!
• Kui kannatanu on teadvuseta, tuleks tunnistajatelt küsida, kuidas täpselt vigastus tekkis, ja kutsuda võimalikult kiiresti kiirabi.
• Soovitatav on asetada kahjustatud jäseme 15 minutiks jooksva külma vee alla.
• Põletuskoht tuleks nakkuse vältimiseks katta marli või sidemega.
• Tõsiselt kahjustatud jäsemed fikseeritakse lahadega.
• Kui põletuspiirkond on suur, tuleks kannatanule anda nii palju vett (teed, mahla jne) kui võimalik.
• Tugeva valu korral võite anda inimesele valuvaigistit (baralgin, ibuprofeen jne).
• Kui kannatanu on teadvuseta, tuleks hinnata kunstliku hingamise ja rindkere kokkusurumise vajadust.

Vitamiinid

• Tokoferooli võetakse nahale karedate armide tekkimise vältimiseks. Lastele on ette nähtud 100–300 RÜ ja täiskasvanud patsientidele 200–800 RÜ. Ravimit võetakse kogu põletusravi perioodi vältel.
• Retinooli võetakse tokoferooli imendumise hõlbustamiseks, 25 tuhat RÜ päevas.
• Askorbiinhape aitab vältida liigset närvilisust ja ärevust, suurendab immuunsüsteemi ja stimuleerib paranemisprotsessi. Kolmanda astme põletuse korral on askorbiinhappe annus 500–1000 mg päevas.

Lisaks soovitavad arstid võtta multivitamiinipreparaate, mis sisaldavad palju B-vitamiine (näiteks Undevit). Õllepärmi regulaarne tarbimine on hea stimuleeriva ja tugevdava toimega.

Füsioteraapia

Kolmanda astme põletuste füsioteraapia protseduurid aitavad leevendada valu ja peatada põletikulise protsessi arengut ning kiirendada ka naha taastumist.

• Pärast ägeda perioodi möödumist – umbes 3.-4. päeval – võib valu leevendamiseks kasutada Lenari, Transairi, El Esculap Medteko aparaate, mis toimivad transkraniaalse elektrilise stimulatsiooni meetodil.
• Kärnade moodustumise perioodil töödeldakse haava pinda Geska aparaadiga - 2 seanssi päevas, igaüks 25 minutit, 14-20 päeva järjest.
• Aktiivse taastumise ja granulatsioonide moodustumise perioodil kasutatakse järgmist:

1. elektrostimulatsioon (14-15 seanssi);
2. frankliniseerimine (iga päev kuu aega);
3. ultraviolettravi suberüteemiliste annuste abil (10-12 seanssi, ülepäeviti);
4. madalsageduslik magnetravi (35 minutit päevas 15 päeva jooksul);
5. püsimagnetravi elastomagnetiliste lehtede abil (15 viietunnist protseduuri);
6. laserteraapia (heelium-neoon, 20 seanssi päevas 20 minutit).

• Armide muutuste tekkimise staadiumis on ette nähtud järgmine:

1. elektroforees lidaasiga;
2. parafiini pealekandmine (temperatuur 50°C);
3. hüdrokortisoon ultraheli fonoforeesi abil (12 seanssi).

Kolmanda astme põletuste ravi kodus

Kolmanda astme põletus on üsna tõsine vigastus, mida ei saa kodus tõhusalt ravida. Rahvapärased abinõud võivad olla kasulikud ainult täiendava meetodina koos traditsioonilise meditsiinilise abiga.

Põletuse, eriti 3. astme põletuse korral tuleks pöörata erilist tähelepanu E- ja C-vitamiini olemasolule toidus - need aitavad peatada põletikulist reaktsiooni ja taastada vigastatud koestruktuure. Lisaks osaleb askorbiinhape aktiivselt kollageenikiudude moodustumisel, mis on armkoe peamised komponendid. Vajalikke vitamiine leidub värsketes köögiviljades, marjades, puuviljades ja rafineerimata taimeõlides.

Haavade paranemise staadiumis võib aaloe mahl aidata – see kiirendab tavaliselt regeneratsiooniprotsesse ja säilitab primaarse koepinge. Lihtsaim aaloe kasutamise retsept: tilgutage paar tilka lehe paksust osast kahjustatud nahapiirkonnale.

Mõni aeg pärast põletuse saamist, kui äge vigastusperiood on möödas, võite värskelt riivitud kartulitest kompresse panna - umbes 1-1,5 tundi päevas.

Rohelise tee mähised kiirendavad paranemist – ja see on teadaolevalt suurepärane antioksüdant. Mähiseid leotatakse kanges tees ja kantakse haavale.

Paranemisjärgus võite kasutada saialillepõhist salvi. Selle valmistamiseks segage apteegi saialille tinktuur ja vaseliin vahekorras 1:2.

Taimseid ravimeetodeid saab kasutada ainult raviarsti loal. Näiteks kasutavad patsiendid sageli järgmisi populaarseid retsepte:

• Musta leedrimarja lehed valatakse keeva veega ja pärast jahutamist kantakse kahjustatud piirkonda.
• 100 g naistepuna keedetakse 0,5 l taimeõlis (pool tundi), seejärel filtreeritakse ja jahutatakse. Seda kasutatakse põletushaavade korral.
• Kalgani risoomist valmistatakse keedus (1 spl juurt - 250 ml vett). Seda kasutatakse haavadele kreemitamiseks.
• Jahubanaani lehed valatakse keeva veega, jahutatakse ja kantakse põletuskahjustuse kohale.

Homöopaatia

Tavaliselt on kergemate põletuste korral - näiteks II astme, kuid vedelikuga villide moodustumisel - soovitatav kasutada ravimeid Arnica 30, Aconite 30 ja Cantharis 30 individuaalselt valitud annusega.

Kolmanda astme põletuste korral, millega kaasneb raske koenekroos, võib vaja minna tugevamaid homöopaatilisi ravimeid:

Kui kannatanu on šokiseisundis ja ei kurda valu üle, tuleks kasutada ravimit Opium 1m;

Kontsentreeritud hapete või leeliste põhjustatud keemiliste põletuste korral on soovitatav kasutada Sulfuricum acidum 30.

Kui homöopaatiline arst ei ole määranud teistsugust annust, võtke loetletud preparaatidest 2 tabletti iga poole tunni järel, kuid mitte rohkem kui kolm korda. Patsiendi seisund peaks paranema 2 tunni jooksul. Kui preparaate lahjendatakse rohkem kui 30 (näiteks 6 või 12), manustatakse neid iga 15 minuti järel.

Kirurgiline ravi

Kõige levinum operatsioon pärast kolmanda astme põletust on naha siirdamine, mis koosneb kolmest järjestikusest protseduurist:

• siirdamismaterjali eemaldamine (tavaliselt sobib patsiendi tervetelt piirkondadelt pärit nahk);
• haavapinna ettevalmistamine (puhastamine, loputamine isotoonilise lahusega, kuivatamine);
• Materjali otsene siirdamine haavale.

Siirdamisoperatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Nahasiirded kinnitatakse sideme või õmblustega, mis on ellujäämise parandamiseks eelnevalt perforeeritud. Siirdatud naha kinnitumise keskmine aeg on üks nädal.

Lisaks naha siirdamisele kasutatakse pärast kolmanda astme põletusi mõnikord ka kirurgilisi sekkumisi armide ja naha deformatsioonide kõrvaldamiseks. Kolmanda astme põletuste järgsed armid eemaldatakse ja naha deformatsioonid asendatakse terve materjaliga - siirdamisega.

Taastusravi pärast kolmanda astme põletusi

Kolmanda astme põletuse järgsed rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi pärast ägedate sümptomite leevendamist ja võimalike tüsistuste ennetamist. Rehabilitatsiooniperiood hõlmab protseduuride ja meetodite kasutamist, mis soodustavad haava lõplikku paranemist ja ohvri võime taastamist täielikult liikuda ja normaalset elu elada (või vähemalt iseseisvalt oma vajadusi rahuldada).

Sellele perioodile lisandub aga endiselt:

• ainevahetushäired (näiteks aneemia ja düsproteineemia);
• südame ja veresoonte häired (näiteks madal vererõhk);
• hingamissüsteemi häired (hingamisraskused, õhupuudus);
• seedesüsteemi häired (isutus, kõhukinnisus);
• neerufunktsiooni häire.

Lisaks meetmetele võimalike kahjulike mõjude vältimiseks ja keha taastumise kiirendamiseks viiakse läbi protseduure, et vältida naha armide muutusi.

Toitumine kolmanda astme põletuste korral

Kohe pärast kolmanda astme põletuse saamist on patsiendil soovitatav järgida leebe dieedi, kus tarbitakse peamiselt piimatooteid, puljonge, värskelt pressitud mahlu ja taimeõli. Mõne päeva pärast suurendage järk-järgult kalorisisaldust, tarbides regulaarselt süsivesikuterikast toitu - teravilja, puuviljapüreed, marjatarretisi. Vee-elektrolüütide tasakaalutuse korral, samuti mürgiste ainete organismist eemaldamise kiirendamiseks on soovitatav juua piisavas koguses vedelikku - mineraalvett, kompotte, taimeteed, tarretist, puuviljajooke.

Toitumine peaks olema rikastatud toitudega, mis sisaldavad piisavas koguses B-vitamiine, askorbiinhapet, D- ja A-vitamiini.

Ulatuslike ja sügavate põletuste, samuti düsfaagia korral kasutatakse sondeerimist.

Ärahoidmine

Kolmanda astme põletuste vältimiseks soovitavad arstid pöörata tähelepanu järgmistele näpunäidetele:

• Toidu valmistamisel tuleks köögis olla ettevaatlik, eriti kui peres on lapsi;
• Keeva vedelikuga potid on parem asetada pliidi servast kõige kaugematele põletitele;
• Tikute ja muude süüteallikate hoidmine lastele ligipääsetavates kohtades on vastuvõetamatu;
• kui peres on väikeseid lapsi, on oluline isoleerida lahtised pistikupesad, pikendusjuhtmed ja kohad, kus on palju elektrijuhtmeid;
• Majas on vastuvõetamatu olla avatud juhtmeid ja kinnitamata lüliteid või pistikupesasid;
• keemilisi lahuseid tuleb hoida spetsiaalsetes anumates, millel peab olema sisu kirjeldav silt;
• Kemikaalide ja vedelike hoiukohad tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas;
• Ärge suitsetage: see vähendab tulekahjude ja põletuste ohtu peaaegu poole võrra;
• Majas peab olema tulekustuti: see tuleb paigutada kohta, kuhu väikesed lapsed ei pääse, kuid kus täiskasvanu saab seadet igas olukorras hõlpsalt kasutada.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoos

Õigeaegse arstiabi korral võib kolmanda astme põletuste prognoos olla suhteliselt soodne, kuid see sõltub koekahjustuse sügavusest ja ulatusest. Kolmanda astme põletusega võib kaasneda positiivne prognoos, kui ohvri suhtes võeti järgmised meetmed:

• kvaliteetne esmaabi;
• kirurgiline ravi;
• füsioteraapia protseduurid;
• rehabilitatsioonimeetodid ja soovitused kahjustatud piirkonna edasiseks hooldamiseks.

Kui kolmanda astme põletus oli suhteliselt väikese suurusega ja pealiskaudne, võib selle täieliku taastumise prognoosi pidada soodsaks.