Naiste uimastite kuritarvitamine ja uimastisõltuvuse soolised iseärasused

Naiste ja meeste bioloogilistes ja isiksuseomadustes pole kahtlustki. Traditsiooniliselt on afektiivsed, ärevus- ja küünilised häired üldpopulatsioonis naiste seas sagedasemad, seega on naistel palju suurem tõenäosus kuritarvitada rahusteid (tavaliselt trankvilisaatoreid) nii iseseisvalt kui ka arsti ettekirjutusel. Naised kuritarvitavad teisi psühhoaktiivseid aineid harvemini kui mehed. Venemaal oli ametliku statistika kohaselt 2006. aastal narkomaanide suhe meeste ja naiste vahel 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Narkosõltuvuse põhjused naistel

Naiste narkosõltuvuse tekke bioloogiliste tunnuste hulgas mängivad olulist rolli kehatüüp ja hormonaalsed erinevused, mis mõjutavad oluliselt ravimite farmakokineetikat. Üldiselt on naistel ravimite metabolismis osalevate maksaensüümide aktiivsus madalam. Väiksema kehakaalu ja suurema rasvkoe ja lihaskoe suhte tagajärjeks on naiste veres PAS-i suurem kontsentratsioon võrreldes meestega samade annuste võtmisel. Suurem rasvkoe kogus suurendab oluliselt lipofiilsete PAS-ide (fentsüklidiin, marihuaana) imendumist koos nende järgneva aeglase vabanemisega. Ravimite mõju kesknärvisüsteemile sõltub oluliselt ka inimese soost, see on tingitud naistel mesokortikolimbilise süsteemi neurotransmissiooni tsentraalsetest mehhanismidest, mis viivad dopamiini kõrgema kontsentratsioonini.

Naiste narkosõltuvuse riskiteguriteks on muuhulgas narkosõltuvuse eelsoodumusega seotud isiksuseomadused, sealhulgas: narkosõltlaste olemasolu sõprade ja tuttavate seas, suhtlemine narkosõltlastega, narkootikumide kättesaadavus, varajane suitsetamine ja alkoholi testimine, antisotsiaalne käitumine, riskide võtmine, varajane seksuaalelu algus, kalduvus kergemeelsetele seksuaalsuhetele, vaenulikkus, impulsiivsus, haavatavus ja madal enesehinnang. Lapsepõlves kogetud füüsiline ja seksuaalne väärkohtlemine, samuti traumajärgne stressihäire võivad muutuda naiste narkootikumide kuritarvitamise riskiteguriteks.

Enamasti kasvasid tulevased narkomaanid üles vähese vanemliku tähelepanu tingimustes ning kogesid märkimisväärset hoolitsuse ja kontrolli puudumist oma käitumise üle ning tõelist vanemlikku huvi oma vaimse elu vastu. Heroiini tarvitavate naiste isiksuseomaduste hulgas, nagu kõigi narkomaanide puhul, domineerivad hüsteerilised tunnused, väljendunud infantilism hinnangutes ja käitumises. Agressiivsus ja kuritegelik käitumine on naispopulatsioonis vähem väljendunud.

Üldiselt on meestel elu jooksul rohkem võimalusi narkootikume proovida, kuid kui nad on narkootikumi proovinud, on naised oluliselt suurema tõenäosusega seda kuritarvitama hakanud. Narkootikumide tarvitamise erinevused meeste ja naiste vahel noorukieas on ebaolulised ja suurenevad vanusega järsult. Üks peamisi tegureid heroiini tarvitamise alguses naistel on narkootikume tarvitav partner. Need on peamiselt seksuaalpartnerid, kuid mõnel juhul ka mehed, kellega patsiendid kogevad pigem emotsionaalset kui seksuaalset kiindumust. Seksuaalpartneri mõju määrab mitte ainult narkootikumide tarvitamise alguse (alustamise ja narkosõltuvuse), vaid ka sõltuvuse tekkimise. Valdav enamus naisi tarvitab heroiini koos seksuaalpartneriga. Eriti tuleb märkida, et narkootikume tarvitavad mehed eelistavad seksuaalpartneriteks valida mitte-narkootikume tarvitavaid isikuid. Tähelepanuväärne on see, et enam kui kolmandikul juhtudest alustavad naised heroiini tarvitamist kohe intravenoosse süstimisega (2 korda sagedamini kui mehed). Tänu narkosõltlasest seksuaalpartnerile tähendab naiste heroiini tarvitamise algus enamasti väljakujunenud narkosõltlase elustiili sisseelamist. Üldiselt on naised narkosõltuvuse alguses palju vähem informeeritud ja teadlikud ravimite annustest ja manustamisviisidest, mille valiku nad sageli oma kogenumatele partneritele „täielikult usaldasid“.

[ 4 ], [ 5 ]

Narkosõltuvuse tunnused naistel

Naistel tekib opioiditaluvus kiiremini ning mitte ainult üksikud kasutatavad annused, vaid ka päevane manustamise sagedus kasvavad. Abstinentsi sündroomi tekkeperiood naistel on enam kui 2 korda lühem kui meestel. Enamasti avaldub AS naistel psühhopatoloogiliste häiretena (ärevus, rahutus, ärrituvus, meeleolumuutused, unehäired). Hiljem lisanduvad sellele iseloomulikud sümptomid. Kliinikusse vastuvõtmisel ei teadnud mõned patsiendid, kes olid süstemaatiliselt heroiini tarvitanud 6 kuud või kauem, ikka veel "oma" annust, kuna nende seksuaalpartnerid varustasid ravimeid ja mõõtsid annuse välja.

Narkootikumide tarvitamisest tulenevaid isiksuse muutusi täheldatakse kõigil patsientidel, nii naistel kui meestel. Naistel ja meestel on narkosõltuvuse ajal kalduvus psühhopaatiliste häirete tekkele. Naiste struktuuris on aga palju rohkem märgatav kui meestel isekus, tähelepanujanu, austus, kaastunne, pettus, kalduvus eputada, poseerimine, mis määravad isiksuse struktuuri: samal ajal suureneb tahteline defekt, teravnevad ebastabiilsuse tunnused, suureneb konformism. Naissõltlased muutuvad palju kiiremini sõltuvaks oma keskkonnast. Nad on alistuvad, kergesti sugestiivsed, kaotavad väga kiiresti töövõime, kaotavad huvi õppimise vastu. Valdav enamus sellistest patsientidest elab oma sugulaste arvelt, ei tööta ega õpi kusagil. Üldiselt on naiste kriminaalne aktiivsus madalam kui meestel ja piirdub vägivallatute kuritegudega: katsed hankida narkootikume, nende eest raha, pisiasjad "koduvargused" vanematelt ja tuttavatelt.

Süstitavate narkootikumide tarvitamise tüsistuste hulka kuuluvad viirushepatiit B ja C, HIV-nakkus ja toksilise maksakahjustuse tunnused. Füsioloogilisest vaatepunktist on naistel tavaliselt väiksemad ja vähem silmapaistvad veenid kui meestel ning rasvkoe jaotus on täiesti erinev. Seetõttu on naissoost narkomaanid sunnitud kulutama rohkem aega süstimiseks sobivate veenide leidmisele ning intravenoosse narkootikumide infusiooni protsess võtab kaua aega.

Enamasti põhjustab heroiini tarvitamine naistel seksuaalhäireid: promiskuiteeti, seksuaalse aktiivsuse ja libiido järkjärgulist vähenemist ning frigiidsuse teket selle taustal. Pärast heroiini tarvitamise alustamist tekib mõnel juhul seksuaalvahekordade ajal vastikustunne. Erilist tähelepanu tuleks pöörata günekoloogiliste häirete järsule sagenemisele: pärast narkootikumide tarvitamise alustamist kogeb valdav enamus sõltlastest naisi ebaregulaarset menstruatsioonitsüklit. Menstruatsiooni puudumise kestus võib ulatuda 2 nädalast kuni 3 aastani. Enamikul patsientidest normaliseerub menstruaaltsükkel esimese kuu jooksul pärast heroiini tarvitamise lõpetamist.

Naise alkoholi ja narkootikumide tarvitamine raseduse ajal seab lapsed sünnieelsesse ohtu (võimalik teratogeenne toime) ja sünnijärgsesse ohtu (kasvatusvead narkomaanide peredes). Naised, kes tarvitavad raseduse ajal narkootikume, tarvitavad sageli ka alkoholi ja tubakat, mis mõjutab negatiivselt naise reproduktiivfunktsiooni, rasedust, loodet ja järglaste arengut. Ema või potentsiaalse ema roll on vastuolus narkomaani elustiiliga.

Heroiini tarvitavatel rasedatel esineb sageli enneaegseid sünnitusi, kasvupeetust ja lastel kaalulangust. Vastsündinutel on suur tõenäosus võõrutussündroomi tekkeks, millega kaasnevad toonilised ja kloonilised krambid. Kõrge vastsündinute suremus on seotud ka narkomaanide osalise ja täieliku eluohtlikkusega. Suur hulk narkomaane pole raseduse ajal kunagi arsti juures käinud. Hiljem avastatakse nende lastel sageli neuroloogilisi häireid, erineva raskusastmega vaimset alaarengut ja käitumishäireid.

Emakohustuste kaotamine ja laste hooletusse jätmine on narkomaanide peredes väga levinud. Sellised lapsed on sunnitud kogema täiesti "lapselikke" olukordi. See on üks peamisi tegureid, mis provotseerib narkomaania edasist arengut. Enamik lastega patsiente ei osale nende kasvatamises, vaid usaldavad oma lapsed sugulaste hoolde. Rohkem kui 1/3 kõigist lastest kasvatatakse narkomaanidest emadest eraldi. Formaalselt hooliva suhtumisega lastesse kasutavad sellised naised emadust sugulaste ja arstidega manipuleerimiseks: nad tahavad haiglast kiiremini lahkuda, teatades laste väljamõeldud haigustest, räägivad nende hooletusse jätmisest, rõhutavad igal võimalikul viisil vajadust olla lapsele lähedal jne.

[ 6 ], [ 7 ]

Narkosõltuvuse ravi naistel

Narkootikume kuritarvitavad naised ei soovi arstiabi otsida, kuna nad ei soovi narkosõltuvuse diagnoosi saada, kuna see on vastuolus ühiskonna traditsioonilise naise rolli stereotüüpidega. Väljakujunenud sotsiaal-kultuurilistes tingimustes muutuvad sellised naised, eriti fertiilses eas, sageli tõrjutuks. See kehtib peamiselt naiste kohta, kes on "soodsas sotsiaalses positsioonis". Seetõttu on "korralike" naiste jaoks häbiväärne oma narkosõltuvust tunnistada. Kui narkosõltuvusse langenud naine mõistab ravi vajadust, seisab ta silmitsi oma soorolliga seotud takistustega. Ajalooliselt peeti mehi ravi standardiks, seega naisi vähem ravitavaks. Siit pärineb ilmselt laialt levinud müüt, et "naiste narkomaania on ravimatu". See on aga kaugel tõest. Naiste narkomaania ravi üks olulisemaid aspekte on sõltuvuse ületamine narkomaaniast seksuaalpartnerist. Eduka ravi ja patsientide raviprogrammis hoidmise jaoks on vaja nad ravi ajaks täielikult eraldada narkomaaniast partneritest. Narkosõltlastest paaride ühise ravi korral on eelistatav läbida teraapia erinevates haiglaosakondades või erinevates kliinikutes, kuid võimalusel välistades partnerite vahelised kontaktid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõigi narkomaanide petlikkusele ja kalduvusele manipuleerida sugulaste, teiste, sealhulgas meditsiinipersonaliga. Sageli soovivad sellised patsiendid arstiga vestlustes rõhutada oma "kaitsetust", "nõrkust" jne. Narkosõltlastest emad kaitsevad igati vajadust olla oma laste lähedal, millega seoses tuleb kogu patsientidelt saadud teave kinnitada ja topeltkontrollida. Arvestades ülalkirjeldatud sõltuvust keskkonnast, alistumist ja sugestiivsust, astuvad paljud patsiendid meelsasti psühhoterapeutilisse töösse, kuid kahjuks tekib sageli petlik mulje teraapia edukusest. Naised lükkavad kergesti tagasi omaenda varem väljendatud ja pealtnäha kriitilise hoiaku kainuse suhtes, eriti narkosõltlasest partneriga suhtlemise taastamisel.

Narkosõltuvusest mõjutatud inimeste arv, eriti naiste seas, on palju suurem kui nende inimeste arv, kes tegelikult narkootikume kuritarvitavad. Arvestades naiste erilist sotsiaalset rolli, kellest sõltub tulevaste põlvkondade tervis ja heaolu, võib naiste narkosõltuvust kindlasti pidada narkosõltuvuse kasvu näitajaks ühiskonnas tervikuna.