Euroopa kogemused uimastiennetuses

Ennetusvaldkonnas läbi viidud teaduslikud uuringud on võimaldanud välja töötada metodoloogilised alused narkomaania ja alkoholismi primaarseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks ennetamiseks.

Narkootikumide ja psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise probleem laste, noorukite ja noorte seas on äärmiselt terav nii Venemaal kui ka välisriikides. Paljudes riikides võtavad erinevad riiklikud ja mitteriiklikud institutsioonid meetmeid selle lahendamiseks. Tänu nendele pingutustele on tänapäeva ühiskond muutnud oma suhtumist sellesse probleemi ja liikunud ennetava tegevuse vajaduse deklaratiivsest tunnistamisest aktiivsete meetmete poole. Nüüd töötatakse välja peamisi strateegilisi lähenemisviise ja teaduslikku uurimisbaasi, viiakse ellu erinevaid programme, kampaaniaid jne.

On kindlaks tehtud narkosõltuvuse teket soodustavad riskifaktorid, samuti indiviidi stabiilsust tagavad tegurid. On sõnastatud ennetustegevuse ülesanded, ennetusprogrammide loomise põhisuunad ja organisatsioonilised alused ning välja töötatud ennetustehnoloogiate süsteem. Primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse ennetuse valdkonnas on välja selgitatud meditsiinilis-psühholoogilised (psühhoterapeutilised), sotsiaalsed ja pedagoogilised tehnoloogiad.

Meditsiinilised ja psühholoogilised tehnoloogiad pakuvad spetsialistide tegevuste süsteemi, mille eesmärk on arendada adaptiivset isiksust, mis on võimeline efektiivseks arenguks, ületama eluraskusi ja probleeme. Sotsiaalsed ja pedagoogilised tehnoloogiad on suunatud teabe õigele edastamisele, tervisliku eluviisi motivatsiooni loomisele ja sotsiaalse tugisüsteemi kujundamisele.

Teoreetilistele uuringutele tuginedes on välja töötatud ennetusprogrammid erinevas vanuses lastele, noorukitele ja noortele, aga ka vanematele ja õpetajatele. Programme testitakse ja rakendatakse koolides ning meditsiini- ja psühholoogiakeskustes Venemaa erinevates linnades ja piirkondades. Programmikompleksi esitletakse ja testitakse kõige põhjalikumalt näidisobjektidel, kus see on toiminud juba mitu aastat ja kus selle tõhusus on kindlaks tehtud.

Paljude riikide spetsialistid, märkides ennetusprobleemi multidistsiplinaarset olemust, arendavad laialdaselt osakondadevahelist tegevust nii erinevates uurimisprojektides osalemise, teadusuuringute praktilise rakendamise kui ka ennetussüsteemi väljatöötamise küsimuste lahendamise osas. Seega on Venemaal Venemaa Haridusministeeriumi juurde loodud osakondadevaheline ennetusküsimuste ekspertnõukogu.

Euroopa tasandil toimub paljude riikide kaasamine narkootikumide kuritarvitamise ja ebaseadusliku kaubanduse vastasesse võitlusse Euroopa Nõukogu multidistsiplinaarse koostöörühma Pompidou grupi tegevuse kaudu. Pompidou grupp on ekspertide ja poliitikute multidistsiplinaarne foorum, mille eesmärk on töötada välja terviklikud narkootikumidevastased strateegiad, stimuleerida teabe ja kogemuste vahetust, jälgida negatiivseid signaale, probleeme ja tõhusate praktiliste kogemuste näiteid ning ühendada poliitikute, praktikute ja teadusuuringute jõupingutusi. Pompidou grupi töö prioriteetsed valdkonnad on narkomaania ennetamine ja ravi ning teadusuuringute arendamine selles valdkonnas. Selle töö hõlmab ka sotsiaalküsimuste, hariduse, õigusemõistmise, õiguskaitse ja noortega tegelevaid sektoreid.

Praegu seab narkomaania ennetamine kui teadus selgelt sõnastatud eesmärgid, ülesanded ja tegutsemisstrateegiad ning esindab teaduslike teadmiste süsteemi. Sõltuvalt ennetustöö fookusest erinevatele elanikkonnarühmadele ja noortele on välja töötatud erinevad tegutsemisstrateegiad.

Siiski on tõsiseid probleeme, mille lahendamiseta ei saa ennetustöö olla tõhus ja tulemuslik. Erinevate riikide narkomaania ennetamise valdkonnas töötavad spetsialistid tegelevad uute ja tõhusamate ennetustöö meetodite ja tehnoloogiate otsimise ja arendamisega. Narkosõltuvuse ennetamine nõuab tänapäeval uusi taktikalisi lahendusi.

Välisriikide eksperdid peavad ennetustegevuse tõhususe suurendamise prioriteetseteks lähenemisviisideks järgmist:

• noorte endi osalemine ennetustöös;
• narkootikumide ennetamise alaste Euroopa noortefoorumite korraldamine;
• info- ja telemaatikatehnoloogiate kasutamine sõltuvuse ennetamisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Noorte osalemine narkootikumide tarvitamise ennetamise tegevustes

Nii välisriikides kui ka Venemaal on ühiskond hakanud ära tundma ja hindama noorte potentsiaali ennetustöös. Noored mässavad täiskasvanute autoritaarsuse vastu, mõnikord ei leia nad nendega ühist keelt. Samal ajal on noored ühiskonna aktiivne osa ja võivad tuua positiivset ja pikaajalist kasu. Noorte ja täiskasvanute koostöö, partnerlussuhete loomine on sõltuvuse ennetamise programmide eesmärkide ja sihtide edukaks saavutamiseks vajalik tingimus. Noored hindavad kõrgelt koostöö olulisust mitte ainult üksteisega, vaid ka kogu ühiskonnaga. Noored kuulavad noori. Noored on tõhusad õpetajad, kes suudavad veenda oma eakaaslasi, et narkootikumide ennetamine on äärmiselt oluline, kuna see on üks olulisemaid tänapäeva noori mõjutavaid küsimusi. Nad suudavad hinnata, millised meetodid on kõige tõhusamad. Erinevates Euroopa riikides on palju näiteid noorte algatatud ja arendatud ennetusprogrammidest. Mõnes programmis on programmi struktuuri kaasatud ka täiskasvanud ning nende ülesanne on toetada noorte pingutusi ning olla kogemuste ja teadmiste allikaks.

Seega lõi grupp Bulgaaria noori veebisaidi eesmärgiga suurendada noorte teadlikkust narkootikumide, narkomaania ja narkootikumide ennetamise teemadel ebatraditsioonilisel viisil. Saidi virtuaalsed "kangelased" vastavad küsimustele, vahetavad teadmisi, aitavad leida õige viisi tekkinud probleemide lahendamiseks. Virtuaalsete "kangelaste" loomisel kasutasid noored sageli oma kogemusi. Käitumise, mõtete ja reaktsioonide poolest on need tegelased tüüpilise tänapäeva noore otsesed esindajad. Internetifoorum laiendab pidevalt oma publikut, ajakohastades teavet kõigil huvipakkuvatel teemadel. Lisaks saavad kõik osaleda virtuaalsete "kangelaste" arengus.

Kreekas välja töötatud programmis kasutasid noored ära noorte kirge tantsu ja muusika vastu. Lisaks tantsimisele filmitakse laste endi poolt nende endi stsenaariumi põhjal tehtud filme narkootikumide mõjust ja tarvitamisega kaasnevatest aistingutest. Filmi eesmärk on panna vaataja tundma seda, mida filmitegelane koges, temaga samastuda. Programm demonstreerib noorte osalemise tõhusust ennetusmeetmetes ja lükkab ümber väljakujunenud stereotüübi, et tantsimine ja muusika tekitavad alati seoseid narkootikumide tarvitamisega.

Poolas välja töötatud programmis seavad noored üles noorte puhkealadele spetsiaalsed kioskid. Nad mitte ainult ei jaga narkootikumidevastaseid infomaterjale, vaid räägivad ka vabatahtlikega pakilistest probleemidest, ilma et nad peaksid abi otsima.

Venemaal töötab imeline telesaade nimega "Ohtlik tsoon", kus eakaaslased kajastavad noorte narkootikumide ja alkoholi tarvitamisega seotud probleeme ligipääsetaval ja arusaadaval viisil.

Paljudes riikides loovad noored huvitavaid programme ning need ennetusprogrammid on suunatud noorte tähelepanu köitmisele probleemile, võimalusele jagada teavet ja läbi viia koolitusi olulistel teemadel.

Euroopa noortefoorum narkootikumide ennetamise alal

Tõhusate taktikate hulka tuleb lisada Korea Vabariigi Nõukogu Pompidou grupi Euroopa noortefoorumite korraldamine narkomaania ennetamise alal. Ennetava „platvormi“ raames korraldas Korea Vabariigi Nõukogu Pompidou grupp 2004. aasta oktoobris Jekaterinburgis „Esimese Euroopa narkomaania ennetamise konsultatiivfoorumi“. Üritusel osales üle 70 noore ja 100 narkoloogia valdkonna eksperti, spetsialisti ja teadlast erinevatest Euroopa ja Ameerika riikidest.

Foorumi peamine eesmärk oli luua avatud ja usalduslik dialoog ennetusprogrammides töötavate noorte ja spetsialistide, narkoloogide, psühholoogide ja ennetusspetsialistide vahel. Osalejad vahetasid seisukohti, arvamusi ja teadmisi narkomaania ennetamise aktuaalsetel teemadel: alkoholi ja illegaalsete narkootikumide tarvitamine, kanepi ja tubaka tarvitamine, klubidroogid, narkootikumide tarvitamisega seotud riskid, "noortekultuuri mõistmise uuringud", polünarkomaania.

Foorum ei olnud üles ehitatud traditsioonilise fikseeritud aruannete ja küsimuste skeemi järgi, vaid toimus elava vestlusena noorte ja täiskasvanud osalejate-spetsialistide vahel. Lisaks spetsialistidele-sektsioonijuhtidele osalesid noored ka moderaatoritena ja sessioonide töö kokkuvõtete tegemise eest vastutavate isikutena.

Sessioonijuhi peamine ülesanne oli noore publiku aktiveerimine, et nad arutaksid avatult erinevaid narkootikumide tarvitamise ja selle nähtuse ennetamise probleeme. Kui esimesed jäikuse minutid olid ületatud, hakkasid noored aktiivselt sõna võtma ja küsimusi esitama. Mõnede noorte negatiivne suhtumine täiskasvanutesse oli ootamatu. Nad uskusid, et täiskasvanud valetavad narkootikumide mõju kohta tervisele ja tahaksid teada kogu tõde selle kohta. Teisest küljest uskusid nad, et täiskasvanud suruvad neile peale käitumuslikke stereotüüpe selle kohta, mida tarvitada ja mida mitte. Teine osa noortest uskus, et nad suudavad ise narkosõltuvuse probleemi lahendada ja täiskasvanute abi pole vaja.

Arutelude käigus selgus, et noortel on head teadmised polünarkomaania erinevatest aspektidest. Nad tõstatasid keerulisi küsimusi, nagu näiteks: teatud tüüpi narkootikumide legaliseerimine, perekonna roll ennetustöös, vastutus oma tulevase pere ja järglaste ees. Samuti näitasid nad õiget arusaama polünarkomaania probleemist üldiselt ja ennetustööst eriti; nad jagasid laia valikut ennetusprogramme ja -tegevusi, mida nad ise läbi viivad.

Seega näitas foorum, et võrdne dialoog täiskasvanute spetsialistide ja noorte vahel on väga oluline eksperiment ja vajalik samm tõhusa ennetustöö rakendamiseks noorte seas narkootikumide tarvitamise vastu. Lisaks rikastavad sarnased dialoogid nii täiskasvanuid kui ka noori teadmistega. Ilma noorte aktiivse osalemiseta ennetustöös on võimatu saavutada tõsist edu. Tänapäeva noortest on saanud ühiskonna integreeritud osa. Nende kogemused, ambitsioonid ja soov anda oma panus väärivad tähelepanu.

[ 4 ]

Info- ja telemaatikatehnoloogiate kasutamine narkomaania ennetamisel

Paljud Euroopa riigid tunnistavad, et üks ennetusprogrammide tõhusust suurendav lähenemisviis on uute info- ja telemaatikatehnoloogiate kasutamine. Tänu neile on võimalik saavutada suurem vabadus ja paindlikkus valdkondades, mis on seni olnud piiratud maailma füüsilise reaalsusega. Nende tehnoloogiate peamine eelis on see, et me ei ole enam aja ega kohaga seotud. Kui telefon ja faks panid selle protsessi alguse, siis e-posti tulek sai selle vääriliseks jätkuks. Tänu telemaatika kasutamisele luuakse tõhusad tööriistad üha keerukamate ühiskonnaprotsesside ülesehitamiseks ja analüüsimiseks ning tööviljakus kasvab. Internet, mobiiltelefoniteenused, videokonverentsid, spetsialiseeritud mängud ja veebisaidid tungivad üha enam ennetustöösse. Kõik see laiendab ennetustöö võimalusi, hõlbustab inimestevahelist dialoogi, edendab anonüümsust, hõlbustab abi leidmist ja reguleerib psühhosotsiaalseid distantse.

Noortel on nende tehnoloogiatega lihtne töötada, neid ei takista vanad traditsioonid, nad on avatud kõigele uuele ja kalduvad kiiresti õppima. Telemaatika on nende tugevuse, individuaalsuse ja täiskasvanute ees üleoleku ilming, see on noorte jaoks atraktiivne ja seda tuleks kasutada ennetustöös. Ravi otsimise lävi on üsna kõrge ja telemaatika abil saab seda oluliselt alandada. Otsene "näost näkku" suhtlemine ei ole inimtöös üldse vajalik element. Tegelikult soovivad inimesed reguleerida omavahelisi psühhosotsiaalseid distantse ja sellest on saanud infovõrkude ja telemaatika oluline uus omadus. Internet ja muud infotehnoloogiad pakuvad tohutuid võimalusi narkomaania ennetamiseks ja raviks, isegi kui on vaja aidata ühiskonna marginaliseeritud rühmi. Uute tehnoloogiate abil saavad inimesed olla aktiivsed ja osaleda ennetustöös. Virtuaalreaalsus on telemaatika kõige huvitavam väljavaade. Ühelt poolt on see suurepärane ennetus-, haridus- ja ravivahend, teisalt on vaja mõista, et see võib tekitada uue sõltuvuse. Riikide hulgas, kus telemaatika on sõltuvusravi valdkonnas saavutanud märkimisväärset edu, võib esile tõsta Soome. Soome teaduskeskus "A-Clinic Foundation" on välja töötanud internetitehnoloogiatel, videokonverentsidel ja telefonitehnoloogiatel põhinevad ennetusmeetodid. Põhiserver "AddiktionLink" loodi 1996. aastal. Sait koosneb andmepangast, arutelufoorumitest, enesehindamise testidest ja juhistest, nõustamisteenustest, sektsioonist peredele, vanematele, välismaalastele jne.

2000. aastal loodi Soomes ja seda aktiivselt kasutati ka SMS-mobiiltelefoniteenusena "Promille", mis hõlmas anonüümset kaugkalkulaatorit vere alkoholisisalduse hindamiseks. Kasutaja saadab SMS-i teel teavet oma soo, kaalu, tarbitud jookide arvu ja joomisessiooni algusaja kohta ning kaugkalkulaator hindab vere alkoholisisaldust. Selle teenuse eesmärk on pakkuda mugavat viisi oma vere alkoholisisalduse mõõtmiseks, näiteks oma seisundi ja autojuhtimise võime hindamiseks. Seda testi saab hõlpsasti kasutada alkoholi tarbimise enesejälgimiseks.

Soome kriisi- ja nõustamisportaal www.apua.info koondab 15 tervishoiu-, vaimse tervise, narkomaaniaravi, lastekaitse ja koduvägivalla organisatsiooni. Portaali peamine eelis on see, et koondades paljusid omavahel seotud psühhosotsiaalseid valdkondi, aitab see kasutajal leida vajalikku abi ning süsteem ise suunab teda ja asjakohaseid teenuseid. Samal ajal pakutakse ühe kanali kaudu mitmesuguseid abivorme. Oma suurepäraste tehnoloogiliste võimalustega portaal võib saada Soome sotsiaalabi ja tervishoiu teenusteportaaliks.

AddictionLink võitis 1999. aastal Soome tervise edendamise auhinna ja valiti 2000. aastal Euroopa tervise ja hariduse auhinna nominentide hulka. See teenus on oluliselt vähendanud abivajadust ainete kuritarvitamise probleemidega inimestele. A-kliiniku Sihtasutuse ambulatoorsete kontaktide arv kasvab pidevalt. AddictionLink aitab inimesi, kes muidu ei otsiks ainete kuritarvitamise probleemidega seoses teavet ja ravi.

On olemas üleeuroopaline võrgustik "Prevnet", mis on välja töötanud palju paljulubavaid ettepanekuid, eriti seoses telemaatika võimaliku kasutamisega sõltuvusvaldkonnas. See süsteem toob esile tehnoloogiad, mida tuleks tulevikus telemaatika kasutamisel arvesse võtta. See on ennekõike mobiiltelefonide kasutamine. Tervishoiu ja sotsiaalhoolekande valdkonnas on telefoniliinid endiselt populaarsed. Toodud näited näitavad, et telemaatikateenused saavad olemasolevaid hooldus- ja raviteenuseid täiendada ja mõnikord ka paremaks muuta.

Võttes kokku Euroopa riikide pikaajalise kogemuse sõltuvuse ennetamise valdkonnas, märkis Euroopa Nõukogu Pompidou grupi tegevsekretär Chris Luckett oma aruandes "Narkootikumide salakaubaveo marsruutidest Afganistanist" rahvusvahelisel konverentsil "Suure Kaheksa" raames: ennetustöö saab tõhusaks, kui ennetusprogrammid põhinevad teaduse arengul ja teoorial, kasutavad uusi infotehnoloogiaid ning hõlmavad sotsiaalsete oskuste koolitust. Ennetustöö tõhususe suurendamiseks on vaja kaasata perekonda, kogukonda ja massimeediat, kaasata dialoogikoolitus, arvestada kultuuriliste iseärasustega ja suurendada osakondadevahelise koostöö taset.

Eksperdid omistavad ennetustöö raskustele peamiselt osakondadevahelise koostöö madalat taset, idealistlikke ja ebareaalseid ootusi, lühiajalistele ja ambitsioonikatele tulemustele keskendumist, omavahel mitteseotud ja vastuolulisi ennetuseesmärke, ennetuspoliitika ülesehitamist populistlikel eeldustel ning ressursside nappust.

Eduka ja tõhusa ennetustegevuse tingimused:

• välisprogrammide kohandamine kohalike kultuuriliste, majanduslike ja poliitiliste oludega;
• kohalike ekspertide kaasamine kohanemisprotsessi ja programmide rakendamisse;
• tervikliku lähenemisviisi kombineerimine kaasatud organisatsioonide vahelise tiheda koostööga;
• sihtrühmade kaasamine ennetustöösse (eriti noorte);
• koolidel, hõimudel ja tervisliku eluviisi oskuste kujundamisel põhinevad kaasamis- ja ennetusprogrammid;
• muuta ennetusprogrammide tõhususe jälgimine ja hindamine püsivateks osadeks.