Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Nakkuslik uveiit
Viimati vaadatud: 05.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mis põhjustab nakkavat uveiiti?
- Tsütomegaloviirus
- Histoplasmoos
- Aspergillus
- Candida
- Herpesviirused
- Lyme'i tõbi
- Koktsidioidomükoos
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Süüfilis
- Krüptokokk
- Toksokariaas
- Tsüstitserkoos
- Tuberkuloos
- Lepra
- Toksoplasmoos
- Leptospiroos
- Onkotsertsiaas
- Tropheryma whippelii
Herpesviirus
Herpes simplex viirus põhjustab eesmist uveiiti. Herpes zoster viiruse korral esineb uveiiti harvemini, esinemissagedus suureneb vanusega. Sümptomiteks on silmavalu, valguskartus ja nägemise halvenemine, konjunktiivi süstimine ja põletikuline infiltraat eeskambris, mis on sageli seotud keratiidiga; sarvkesta tundlikkuse vähenemine; silmasisese rõhu järsk tõus ja laikuline või sektoriaalne iirise atroofia. Ravi peaks hõlmama paikset glükokortikoidi koos müdriaatikumiga. Võib välja kirjutada ka atsükloviiri 400 mg 5 korda päevas herpes zosteri korral ja 800 mg 5 korda päevas.
Palju harvemini põhjustavad vöötohatis ja herpes simplex viirused kiiresti progresseeruvat retiniidi vormi, mida nimetatakse ägedaks võrkkesta nekroosiks (ARN) ning mis on seotud võrkkesta oklusiivse vaskuliidi ja mõõduka kuni raske klaaskeha põletikuga. ARN muutub kahepoolseks 1/3 juhtudest ja 1/4 põhjustab võrkkesta irdumist. ARN võib tekkida ka HIV/AIDSi-ga patsientidel, kuid klaaskeha põletik on immuunpuudulikkusega patsientidel vähem raske. Klaaskeha biopsia kultuuri ja PCR-i jaoks võib olla abiks ARN-i diagnoosimisel. Ravi hõlmab intravenoosset atsükloviiri koos intravenoosse või intravitreaalse gantsükloviiri või foscanetiga. Võib kasutada ka suukaudset valgantsikloviiri.
Toksoplasmoos
Toksoplasmoos on immuunpuudulikkusega patsientidel retiniidi kõige levinum põhjus. Enamikul juhtudel on see kaasasündinud, kuigi sageli on see omandatud. Ujuvate kohtade ja nägemise halvenemise sümptomid võivad olla tingitud klaaskeha rakkudest ja võrkkesta kahjustustest või armidest. Võib esineda silma eesmise segmendi haaratus, mille tulemuseks on silmavalu, punetus ja valguskartus. Laboratoorsed testid peaksid hõlmama seerumi toksoplasma vastaste antikehade tiitreid. Ravi on soovitatav nägemisnärvi või kollatähni kahjustustega patsientidele ja immuunpuudulikkusega patsientidele. Tavaliselt on ette nähtud ravimite kombinatsioonravi, mis hõlmab pürimetamiini, sulfoonamiide, klindamütsiini ja aeg-ajalt süsteemseid glükokortikoide. Glükokortikoide ei tohiks kasutada ilma samaaegse antimikroobse ravita.
Tsütomegaloviirus
Tsütomegaloviirus on immuunpuudulikkusega patsientidel retiniidi kõige levinum põhjus, mis mõjutab 25–40% AIDS-i patsientidest, kui CD4-arv langeb alla 50 raku/mm3. Harva võib CMV-infektsioon esineda ka vastsündinutel ja ravimitest põhjustatud immunosupressiooniga patsientidel. Diagnoos pannakse fundoskoopia abil koos otsese või kaudse oftalmoskoopiaga; seroloogiliste testide kasutamine on piiratud. HIV/AIDS-i patsientide ravi toimub süsteemse või paikse gantsükloviiri, süsteemse foscanet'i või süsteemse valgantsükloviiriga. Ravi jätkatakse tavaliselt kuni immuunsuse taastumiseni kombineeritud retroviirusevastase ravi abil (tavaliselt siis, kui CD4-arv on vähemalt 3 kuud >100 rakku/l).