Nakkuslik uveiit
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[Mis põhjustab nakkavat uveiiti?
- Tsütomegaloviirus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Herpesviirused
- Lyme tõbi
- Koktsidioidomükoos
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- Süüfilis
- Krüptokokk
- Toksikoos
- Cisticerkoz
- Tuberkuloos
- Leprad
- Toksoplasmoos
- Leptospiroos
- Onkotsertsioon
- Tropheryma whippelii
Herpesviirus
Herpes simplex viirus põhjustab eesmist uveiti. Herpes zoster-viirusega tekib uveiit harvem, sagedus suureneb koos vanusega. Sümptomiteks on valu silmas, valgusfoobia ja nägemise vähenemine, konjunktiivi süstimine ja põletikuline infiltratsioon esiosa kambris, sageli koos keratiidiga; sarvkesta tundlikkuse vähenemine; silma siserõhu järsk suurenemine ja iirise täpne või sektoriline atroofia. Ravi peaks hõlmama lokaalseid glükokortikoide müdriaatiaga. Acikloviir 400 mg 5 korda päevas võib olla ette nähtud herpes simplex'i raviks ja 800 mg 5 korda päevas herpes zoster'i raviks.
Palju vähem viiruseid ning herpes simplex viirus põhjustab kiirestiprogresseeruva kujul retinitis, mida nimetatakse akuutseks võrkkestanekroos (ons), mis on kombineeritud ummistusega võrkkesta vaskuliit ja mõõduka kuni raske põletikuga klaaskeha. 1/3 juhul ONS muutub kahepoolseks ja / 4 lõpeb võrkkesta eraldamisega. ONS võib areneda ka HIV / AIDSiga patsientidel, kuid immuunpuudulikkusega patsientidel on klaaskeha põletik vähem märgatav. ONS diagnoosimisel võib kasu tada klaaskeha biopsiad külvamiseks ja PCR-i saamiseks. Ravi hõlmab intravenoosset atsükloviiri manustamist koos gantsükloviiri või foskaani intravenoosse või intravitreaalse manustamisega. Kasutada võib ka valgantsükloviiri (suukaudset).
Toksoplasmoos
Immunosupressiooniga patsientidel on kõige sagedasem retiniidi põhjus toksoplasmoos. Enamasti on see kaasasündinud, kuigi see on sageli omandatud. Ujuva läbipaistmuse ja vähenenud nägemise sümptomid võivad olla tingitud võrkkesta klaaskeha huumorite rakkudest ja haavanditest või armidest. Varasemas segmendis võib esineda seost, mis väljendub silmavalu, silma punetuse ja fotofoobia. Laboratoorsed katsed peaksid sisaldama antitoksoplasmaalsete antikehade tiitri määramist seerumis. Ravi soovitatakse patsientidele, kellel on nägemisnärvi või makula kahjustused ja immunosupressiooniga patsiendid. Tavaliselt on ette nähtud ravimikompleksravi, sealhulgas pürimetamiin, sulfoonamiidid, klindamütsiin ja mõnel juhul süsteemsed glükokortikoidid. Glükokortikoide ei tohi kasutada ilma samaaegse antimikroobse kateta.
Tsütomegaloviirus
Immuunsupressiooniga patsientidel on retiniidi kõige sagedasem tsütomegaloviirus, see mõjutab AIDS-i patsientidel 25 ... 40% -l patsientidest, kui CD4-arv langeb alla 50 rakku / μl. Harva võib tsütomegaloviiruse infektsioon esineda ka vastsündinutel ja immuunsupressiooniga patsientidel, kes on põhjustanud ravimite võtmise. Diagnoos põhineb põhjaosa uurimisel otsese või kaudse silmahaiguste abil; Seroloogilised testid on piiratud. HIV / AIDSiga patsientidel on süsteemne või lokaalne gantsükloviir, süsteemselt foskaat või valgantsükloviir. Ravi jätkub tavaliselt seni, kuni saavutatakse kombineeritud retroviiruste vastane ravi (tavaliselt kui CD4 kogus on vähemalt 3 korda enam kui 100 rakku / l).