Orthorexia nervosa

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon ei tunnista ortoreksiat söömishäireks ning see ei ole ametliku diagnoosina loetletud Ameerika Ühendriikides laialdaselt kasutatavas vaimsete häirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM-5). Häire ei ole loetletud ka ICD uusimas väljaandes.

Siiski on olemas termin orthorexia nervosa – närviline ortoreksia (kreeka keelest – õige isu). Tänu selle termini kasutuselevõtule sai Colorado osariigis asuva Fort Collinsi väikelinna arst Steven Bratman meditsiiniringkondades tuntuks; tema artikkel ilmus Yoga Journalis 1990. aastate teisel poolel. Seejärel ilmus tema raamat „Health food junkies” – ebatervislikust kinnisideest tervisliku toitumise vastu, kus autor nimetas ortoreksiat otsesõnu haiguseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Kuna ortoreksia nervosa ei ole üldtunnustatud diagnoos, on selle seisundi epidemioloogia teadmata.

Siiski on teada, et umbes 60% Ameerika täiskasvanutest (nii mehed kui naised) on ülekaalulised, kellest 34%-l on diagnoositud rasvumine. Lisaks on rasvumist diagnoositud 29%-l Ameerika teismelistest. Kõige levinumad ülekaalu põhjused on kiirtoit, kõrge suhkru- ja rasvasisaldusega toit ning istuv eluviis.

USA Toitumis- ja Dietoloogiaakadeemia andmetel kahekordistus söömishäiretega patsientide arv aastatel 1995–2005 (8–10 miljoni inimeseni). Seega on subkliiniliste söömishäirete tuvastamiseks selles riigis hea pinnas: on tohutu hulk inimesi, kes on oma toidu ja kaalu pärast liialt mures.

Seega pöördub igal aastal üle 13% Ameerika naistest toitumisspetsialistide poole, et lahendada ülekaalu probleeme. Ja tööstatistika büroo prognooside kohaselt suureneb toitumisspetsialistide arv USA-s 2024. aastaks 16% – seoses rahvastiku vananemise ja kasvava rasvumisega.

Muide, USA Põllumajandusministeeriumil (USDA) on majandusuuringute osakond, mis jälgib, mida ameeriklased söövad: kus, millal, kui palju ja milliseid toiduaineid keskmine pere ostab, kui tihti nad tellivad pitsat koju või külastavad restorani...

On palju mittetulundusühinguid, korporatsioone ja toidufonde, mis kas propageerivad teatud dieete, müüvad kaalulangetuseks „universaalseid ravimeid“ või võitlevad dietoloogia valdkonnas šarlatanidega.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused ortoreksia nervosa

Analüüsides oma kogemusi – nii tervisliku toitumise toetajana kui ka alternatiivmeditsiini sertifitseeritud spetsialistina, praktiseerides taastusravi ja füsioteraapia valdkonnas – jõudis S. Bretman järeldusele, et ortoreksia välised põhjused tulenevad liialdatud tähelepanust toidule, mida paljud toitumisnõustajad on sisendanud kui hea tervise määravat tegurit ning enamiku haiguste ravimise ja ennetamise vahendit.

Kuid äärmuslik fanatism tervisliku toidu suhtes ja pidevad piiravad dieedid tervise parandamiseks (dieedi perfektsionism Bretmani sõnul) viivad inimese tervendamise asemel söömishäireteni. Ja viimastel aastakümnetel on see nähtus muutunud USA-s ja teistes lääneriikides kinnisideeks.

Meditsiiniliselt tunnustatud häired, nagu anoreksia, buliimia või kompulsiivne ülesöömine, on standardsetes meditsiinilistes juhistes (RHK-10, DSM-5) defineeritud psüühikahäiretena.

Kuigi söömishäirete ja isiksusehäirete vahelist põhjuslikku seost pole veel täielikult selgitatud, viitab üha rohkem tõendeid sellele, et ortoreksia patogenees kui ebatervislik keskendumine ainult „tervisliku” või „puhta” toidu söömisele võib olla tingitud kaasuvatest seisunditest (st põhjustatud mitmest samaaegselt esinevast haigusest), obsessiiv-kompulsiivsetest isiksusehäiretest ( obsessiiv-kompulsiivne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire) või foobiatest.

Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni uuring näitab, et:

• 1–2 miljonil rasvunud ameeriklasel on söömishäire, mida nimetatakse liigsöömishäireks.
• Umbes 2% Ameerika kodanikest kannatab kehadüsmorfofoobia all – hirmu oma ebaatraktiivsuse ees, mis viib mitte ainult piiravate dieetide kuritarvitamiseni, vaid ka tarbetute plastiliste kirurgiateni. Ja 15%-l kehadüsmorfofoobiaga inimestest on anoreksia või buliimia.
• 45–82% söömishäiretega inimestest kogeb depressiooni.
• 64%-l söömishäirega inimestest on ärevushäire.
• 58%-l söömishäiretega inimestest esineb kaasuv isiksusehäire.

[ 10 ]

Riskitegurid

Närvilise ortoreksia tekke riskifaktorid on seotud nii indiviidi suurenenud sugestiivsuse või psühhootiliste häirete esinemisega kui ka agressiivse dieediga - mis tahes reguleeritud ja kontrollitud toitumissüsteemiga, mille eesmärk on kas kehakaalu korrigeerimine või mõnede patoloogiate (mis võivad olla autoimmuunsed, st põhimõtteliselt ravimatud) ravimine.

[ 11 ]

Sümptomid ortoreksia nervosa

Erinevalt anoreksiast, buliimiast või kompulsiivsest ülesöömisest on närviline ortoreksia "maskeeritud" heade kavatsustega ning need, kes keskenduvad tervislikule toidule, tunnevad uhkust oma tervise eest hoolitsemise üle. Ja samal ajal tunnevad nad end süüdi, kui peavad dieedireegleid rikkuma.

Selle termini autor tuvastab järgmised ortoreksia sümptomid:

• suhtumine toitu kui tervise allikasse, pühendumus ideaalse toitumise määratlemisele ja järgimisele;
• obsessiivne keskendumine toiduainete valikule (põhirõhk on nende kvaliteedil);
• menüü regulaarne planeerimine, toidukaupade ostmine ja ettevalmistamine;
• vastumeelsus ebatervisliku toidu vastu;
• liialdatud uskumus, et teatud toidud võivad haigusi ennetada või ravida või igapäevast heaolu mõjutada;
• toitumiseelistuste perioodilised nihked veelgi rangemate piirangute suunas;
• toidulisandite, taimsete ravimite või probiootikumide kasutamise märkimisväärne suurenemine (ilma arsti retseptita);
• kõigi hukkamõistmine, kes ei pööra oma toitumisele piisavalt tähelepanu;
• irratsionaalsed mured toiduvalmistamismeetodite ning köögiriistade ja -vahendite puhtuse pärast;
• keeldumine süüa toitu väljaspool kodu või teiste valmistatud toitu;
• tervise parandamise pärast muretsemine saab elu mõtteks (suhted pere ja sõpradega taanduvad tagaplaanile);
• süvenev depressioon, meeleolumuutused või ärevus.

Tüsistused ja tagajärjed

Seda tüüpi söömishäire tagajärgede ja tüsistuste hulka võivad kuuluda oluliste toitainete märkimisväärne puudus iseseisvalt „tervislike dieetide” koostamisel, alatoitumus, järsk kaalulangus või muud meditsiinilised tüsistused. Samuti võib kaduda võime tunda nälga või täiskõhutunnet ning vaimses mõttes võib ortoreksia viia isiklike piirangute ja isegi sotsiaalse isolatsioonini.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika ortoreksia nervosa

Kriteeriumid, mille alusel ortoreksia diagnoosi panna saab, pakkusid välja S. Bretman ja Põhja-Colorado ülikooli psühholoog T. Dunn 2016. aastal. Kuid juba 1997. aastal pakkus Bretman välja 18 küsimusega testi ortoreksia diagnoosimiseks. Orto-15 testi tervisliku toidu maniakaalse kinnisidee määramiseks, mille koostas 2001. aastal Rooma La Sapienza ülikooli toiduteaduste instituudi spetsialistide meeskond, kritiseerisid Bretmani ja Dunni psühhomeetriliste parameetrite sobiva testimise puudumise tõttu (testimisel osales 525 selle ülikooli üliõpilast ja verifitseerimisel 121).

[ 15 ], [ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik veendumaks, et tegemist on ortoreksiaga, mitte anoreksiaga. Mõlema patoloogiaga patsientidel võivad esineda sarnasused, näiteks: soov saada kontroll oma elu üle, tugevdada oma eneseväärikust ja moraalset rahulolu toidu tarbimise kontrollimise kaudu; teatud toitude toidust väljajätmise õigustamine diagnoosimata toiduallergiale viidates; keerulised toidurituaalid, mis võivad viia sotsiaalse isolatsioonini.

Samal ajal on anoreksia, buliimia ja teiste söömishäirete üks peamisi tunnuseid kinnisidee oma kaalu suhtes, mida ortoreksia korral ei esine. See tähendab, et nende häirete motivatsioon on põhimõtteliselt erinev.

Ravi ortoreksia nervosa

Ortoreksia nervosa kui ametlikult tunnustamata vaimuhaiguse ravi puudub. Isiksusekäitumise obsessiivsed kalduvused, mis on seotud patoloogilise kinnisideega õige toitumise suhtes, võivad viidata muudele häiretele, mida peaks diagnoosima ja ravima psühhiaater.

Ortoreksia uuringud on praegu käimas, kuna seisundi neuropsühholoogilised aspektid ja kognitiivse profiili omadused on veel selgitamata.