obsessiiv-kompulsiivne neuroos

Tõenäoliselt on paljud meist kokku puutunud probleemse olukorraga, kus pähe ilmuvad ebavajalikud mõtted, motiveerimata kogemused, kahtlused, mis segavad mugavat tervist ja elu. Kuid mis obsessiiv-kompulsiivne neuroos tegelikult on ja kuidas sellest vabaneda, ei ole kõigile teada. Võib-olla tundub selles artiklis esitatud teave meie lugejatele kasulik.

RHK 10 kood:

• F42 – Obsessiiv-kompulsiivsed häired – iseloomustavad perioodiliselt esinevad obsessiivsed mõtted (ideed, kujutlused või impulsid, mis külastavad patsienti aeg-ajalt stereotüübi kujul).

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Enamasti esineb obsessiiv-kompulsiivne häire otsustusvõimetu ja kahtlustava iseloomuga inimestel. Sellistel inimestel on esialgne kalduvus võõrandumisele, salatsemisele ja sageli "endasse sulgumisele", jäädes oma probleemide ja kogemustega üksi.

Neuroosi diagnoosiga patsiendid mõistavad enamasti, et nende mõtted ei lange kokku reaalsusega, kuid tunnevad olulist vajadust tegutseda ainult nii, nagu nende mõtted nõuavad.

Neuroosi patogenees põhineb närvisüsteemi häirel, mis on seotud isiksuseomadustega. See määrab teatud eelsoodumuse patoloogiale. Sellised iseloomulikud tunnused võivad olla päritud või omandatud kogu elu jooksul. Otsene tegur, mis võib neuroosi arengut mõjutada, võib olla vaimne trauma.

Mõnikord on haiguse täiendavateks põhjusteks:

• närvisüsteemi ammendumine;
• pikaajaline vaimne või füüsiline väsimus;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• depressiivne sündroom;
• alkoholisõltuvus.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiente kummitavad pidevalt mitmesugused ideed ja fantaasiad, mida meditsiiniringkondades nimetatakse kinnisideedeks. Ükski katse ignoreerida korduvaid mõtteid või nende tekkimisele vastu seista ei lõpe edukalt – need tulevad ikka ja jälle meelde, jätmata inimest hetkekski maha.

Patsient võib patoloogilise vaimse tegevuse tõttu perioodiliselt tunda kohmakust ja pinget. Aja jooksul tekib tal püsiv veendumus, et peaaegu kõik maailmas on negatiivne ja midagi head ei saa lihtsalt juhtuda. Mõtted muutuvad üha pessimistlikumaks, pealetükkivamaks ja neist vabanemine muutub võimatuks.

Neuroosiga inimeste järeldused võivad oluliselt erineda terve inimese arutluskäigust. Need on märgatavalt moonutatud, mis võib teistes põhjustada ebapiisavat reaktsiooni.

Patsient võib oma mõtteid endale lubada või neid karta, mis süvendab veelgi patoloogiat, tekitab ebamugavustunnet, sundides inimest teiste eest varjama, püüdes oma mõtteid üksi „lahendada“.

Haiguse esimesed tunnused võivad ilmneda igas vanuses, sealhulgas lapsepõlves. Laps hakkab fantaseerima, misjärel ta äratab oma fantaasiad ellu hirmude, kujuteldavate olukordade näol, mida vanemad ei saa märkamata jätta. Mõnda aega püüavad nad seda seisundit mänguna tajuda, kuid siis saavad aru, et lapsel on probleem ja sellega on vaja võidelda.

Millised on obsessiiv-kompulsiivse häire kõige iseloomulikumad tunnused:

• korduvate ja pealetükkivate mõtete või fantaasiate ilmnemine, mis põhjustavad ärevust (enamasti on need mõtted võimaliku haiguse, võimaliku ohu jms kohta);
• ärevuse ja vaimse ebamugavustunde tekkimine tüütute mõtete tõttu;
• vaimne tegevus hakkab arenema reaalse elu probleemideks;
• Katsed neid mõtteid maha suruda ebaõnnestuvad.

Tagajärjed

Kui haigust ei ravita õigesti, on tõenäoline tüsistuste teke, näiteks neurootilise isiksuse areng. Algselt on neuroosidele kalduvatel inimestel mitmeid sarnaseid psühholoogilisi omadusi. Nende hulka kuuluvad närvisüsteemi liigne tundlikkus, egotsentrism ja liigne enesearmastus. Patsient laseb haigusel end täielikult võimust võtta, mis mõjutab negatiivselt tema elukvaliteeti ja teeb inimese õnnetuks.

Kuid haigust ei tohiks karta, sest õigeaegse diagnoosi korral saab neuroosi edukalt ravida. Kergematel juhtudel saab hakkama päevakava järgimise, puhkuse ja kerge treeningu vaheldumise, õige toitumise ning rahustite ja taimsete preparaatide võtmisega.

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks statsionaarne ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks piisab sageli järgmistest uuringutest:

• patsiendiküsitlus (kaebused, mõtlemise olemuse hindamine, suunavad küsimused);
• patsiendi uurimine (erilist tähelepanu pööratakse neuroloogiliste tunnuste esinemisele, nagu higised peopesad, sõrmede värisemine, autonoomsed häired);
• Patsiendi lähedaste ja sugulaste intervjueerimine.

Kui kahtlustatakse orgaanilisi häireid ajus, võib määrata instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, näiteks magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat.

Diferentsiaaldiagnostikat saab läbi viia, kui kahtlustatakse teisi peamisi neuroosi tüüpe - hüsteeria, neurasteenia, psühhasteenia.

Lisaks standardsetele diagnostilistele meetoditele kasutatakse inimese vaimse seisundi määramiseks mõnikord ka lihtsaid teste. Piisab vaid mõnele küsimusele vastamisest, mis võimaldab hinnata, kas patsient vajab tõesti arstiabi ja kui rasked on tema närvisüsteemi häired. Obsessiiv-kompulsiivse häire test aitab läbi viia patsiendi seisundi esialgse uurimise, mille järel arst otsustab edasise ravi otstarbekuse ja skeemi üle.

1. Kas teil on pealetükkivaid, häirivaid ja raskeid mõtteid? Kui jah, siis kui tihti?
   • A - mitte kunagi;
   • B – iga päev, aga vähem kui tund;
   • B – kuni 3 tundi päeva jooksul;
   • G – kuni 8 tundi päevasel ajal;
   • D – rohkem kui kaheksa tundi päevas.
2. Kas tunned, et mõtted, mis sind külastavad, takistavad sul täisväärtuslikku elu elamast?
   • A – ei sega üldse;
   • B – väike takistus;
   • B – jah, nad segavad küll;
   • G - nad segavad palju;
   • D - need mõtted kummitavad mind katastroofilisel skaalal.
3. Hinnake psühholoogilise ebamugavuse taset mõtete põhjal, mis teid külastavad?
   • A – Ma ei tunne mingit ebamugavust;
   • B – mul võib tekkida kerge ebamugavustunne;
   • B – Tunnen mõõdukat ebamugavust;
   • G – ebamugavustunne on üsna tugev;
   • D - need mõtted suruvad mind inimesena maha.
4. Kas suudad ebameeldivaid mõtteid eemale peletada ilma neile järele andmata?
   • A – seda on alati võimalik teha;
   • B - põhimõtteliselt see toimib;
   • B – vahel see toimib;
   • G - enamasti ei tööta;
   • D – seda juhtub väga harva või ei juhtu üldse.
5. Kas suudad ennast kontrollida, kui tekivad negatiivsed pealetükkivad mõtted?
   • A – täiesti kontrolli all;
   • B – enamasti kontroll;
   • B – vahel suudan ma kontrollida;
   • G – Mul õnnestub see harva;
   • D - ei tööta kunagi.
6. Kui palju aega päevas veedad tegevustega, mis sinus pealetükkivaid mõtteid esile kutsuvad?
   • A – Ma ei tee ühtegi sellist toimingut;
   • B – vähem kui üks tund päevas;
   • B – kuni 3 tundi päevas;
   • G – kuni 8 tundi päevasel ajal;
   • D – rohkem kui 8 tundi päevas.
7. Kas pealetükkivate mõtete tagajärjel tehtud teod segavad teie elu?
   • A – absoluutselt mitte mingit sekkumist;
   • B – väike takistus;
   • B – võime öelda, et nad segavad;
   • G - nad segavad palju;
   • D - katastroofiliselt sekkuda.
8. Kas tunned end ebamugavalt, kui pead tegema vahel naeruväärseid, kuid obsessiivseid tegusid, mis on inspireeritud sinu mõtetest?
   • A - Ma ei tunne seda;
   • B - ma tunnen end natuke;
   • B - jah, ma tunnen seda;
   • G - Ma tõesti tunnen seda;
   • D - see masendab mind inimesena.
9. Kas suudad vältida oma mõtetest inspireeritud sissetungivaid tegusid?
   • A - See toimib alati;
   • B - põhimõtteliselt see toimib;
   • B – vahel see toimib;
   • G - enamasti ei tööta;
   • D – võiks öelda, et see ei õnnestu kunagi.
10. Kas sa kontrollid ennast, kui pead tegema tüütuid tegevusi ja tegusid?
    • A – täiesti kontrolli all;
    • B – enamasti kontroll;
    • B – vahel suudan ma kontrollida;
    • G – harva õnnestub kontrollida;
    • D - ei suuda kunagi kontrollida.
11. Nüüd loe kokku, milliseid vastuseid sul rohkem on – A, B, C, D või E:
    • A – suure tõenäosusega neuroosi ei ole;
    • B – neuroos on kergelt väljendunud;
    • B – neuroos on mõõdukalt väljendunud;
    • G – võime rääkida raskest neuroosi astmest;
    • D – äärmine raskusaste.

Tuleb märkida, et isegi mõõduka häire korral on psühhoterapeudi sekkumine vajalik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Selle neuroosi ravi on keeruline probleem, mida on äärmiselt raske lahendada ainult ravimitega. Psühhoteraapia on selles küsimuses esmatähtis. Spetsialist aitab kõrvaldada neurootilisi märke, mis muudavad patsiendi ja tema keskkonna elu talumatuks, ning sisendab enesekontrolli oskusi ja reaalsustaju, mis aitab vältida häire kordumist tulevikus.

Ravi käigus peab patsient õppima oma tundeid tuvastama ja täpselt väljendama, ära tundma kogetu negatiivseid tagajärgi, tõstma enesehinnangut ning tajuma ennast ja ümbritsevat maailma positiivsetes värvides.

Kõik, mida me just loetlesime, pole lihtne ülesanne, kuid paranemise teel on nende ületamine absoluutselt vajalik.

Ravimeid ei kasutata alati raviks, kuid neid kasutatakse üsna sageli. Peamised ravimid häire kõrvaldamiseks on antidepressandid, mis on tuntud oma obsessiivsete omaduste poolest, samuti anksiolüütikumid (nn ärevusevastased ravimid). Enamasti kasutatakse üsna tugeva toimega ravimeid:

• klordiasepoksiidil põhinevad tooted (Elenium, Napoton);
• Diasepaam (Relanium, Seduxen või Sibazon);
• Fenasepaam.

Neuroosi korral määratakse ravimite annused rangelt individuaalselt: reeglina on need veidi kõrgemad kui neurasteenia korral.

Samuti saavutati hea efekt ravimite Alprazolam, Frontin, Kassadan, Neurol, Zoldak, Alproks kasutamisel.

Rahvapärased abinõud

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi taimne ravi ei saa olla peamine, kuid esialgses kerges staadiumis võivad sellised retseptid leevendada haiguse sümptomeid:

• Jahvata küüslauguküüs pulbriks, lisa see 250 ml sooja piima hulka, sega. Joo tühja kõhuga hommikul, umbes pool tundi enne sööki. See retsept aitab kõrvaldada ärrituvust ja närvipinget;
• Närvisüsteemi rahustamiseks võtke 200 ml värsket piima ja lahustage selles 20-25 tilka palderjanijuure tinktuuri. Segage ja jooge 1/3 kolm korda päevas;
• Kasulik on võtta lõõgastavaid ravimvanne ülepäeviti. Valage palderjani risoomide keedis vanni veega (2 liitrit keeva vett klaasi tooraine kohta). Vannivee temperatuur peaks olema ligikaudu võrdne kehatemperatuuriga;
• Kui öösel kimbutavad pealetükkivad mõtted, on enne magamaminekut soovitatav sisse hingata apteegist palderjani- ja lavendliõli tinktuuri. Padja alla võib panna linasest koti, mis on täidetud ravimtaimede seguga, näiteks emaürt, palderjanijuur, humalakäbid jne.

Ravi ajal tuleks kinni pidada päevast rutiinist, vältida ületöötamist, rohkem puhata ja värskes õhus jalutada. Soovitatav on füüsiline koormus ja veesport. Hästi aitab väljasõit merele või mägedesse.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Homöopaatia

Koos ravimite ja psühhoterapeutilise raviga võite kasutada kahjutuid homöopaatilisi ravimeid, mis tavaliselt ei põhjusta allergiat, kõrvaltoimeid ja narkosõltuvust. Sellised ravimid ei suru maha, vaid normaliseerivad aju tööd, kuid need tuleks valida individuaalselt homöopaatilise spetsialisti vastuvõtul.

Soovitatav on järgmiste homöopaatiliste ravimite valikuline kasutamine:

• ignatia;
• sääsk;
• lakhees;
• plaatina;
• hõbedane;
• kookulus;
• kummel;
• tuja;
• nuxa;
• pulsatilla;
• anakardium jne.

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi homöopaatiline ravimeetod tuleks kombineerida abimeetoditega: hirudoteraapia, värviteraapia, nõelravi jne.

Ennetamine

Kuidas vältida haiguse arengut ja takistada pealetükkivate ja ebameeldivate mõtete tekkimist?

• Mõtle vähem minevikule ja püüa elada täna ja praegu, mõtle positiivselt tulevikule, unista, fantaseeri, tee kõik endast olenev, et järgmine päev parem oleks.
• Ära muretse tühiasjade pärast, väldi stressi, skandaale, tülisid.
• Säilita endas positiivseid emotsioone, rõõmusta sagedamini, naerata, kontrolli oma emotsionaalset seisundit.
• Püüa veeta aega teistega suheldes, sõpru leides, ühiseid huvisid leides. Siiski ei tohiks sinu suhtlusring sulle koormaks olla.
• Neuroosi ennetamiseks ei tohiks tarbida alkohoolseid jooke ega muid aineid – see on ebamõistlik.
• Tihti tekivad obsessiivsed mõtted tegevusetusest ja igavusest – asu tegutsema, leia endale meelepärane hobi või tegevus, puhka korralikult ja kasulikult.
• Mängi sporti – see mitte ainult ei paranda sinu füüsilist sooritusvõimet, vaid tugevdab ka vaimset tervist.
• Võitle oma hirmudega, ole tugev.
• Pea meeles, et kõik meie mõtted materialiseeruvad, seega mõtle ainult headele asjadele.

Prognoos

Psühhoterapeutilise kompleksravi tulemused on enamikul juhtudel soodsad, kuid on teada ka haiguse korduvaid ägenemisi.

Lapsepõlves ja noorukieas esinevaid neuroose on kõige raskem ravida.

Ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest:

• sõltuvalt patsiendi närvisüsteemi tüübist;
• traumaatiliste tegurite põhjustatud närvisüsteemi kahjustuse ulatusest;
• patsiendi neuroloogiliste probleemide koguarvust;
• kui väga patsient ise probleemist vabaneda soovib;
• ravikuuri kestusest ja võetud meetmete tõhususest.

Õige ravi ja haiguse põhjuste kõrvaldamise korral kaob obsessiiv-kompulsiivne häire järk-järgult: sümptomid kaovad ja patsient paraneb.

[ 16 ], [ 17 ]