närviline artriitiline diatees

Paremini tuntud kui "kusihappe diatees", on neuroartriitiline diatees haigus, mis tekib ainevahetushäirete tagajärjel ja avaldub kesknärvisüsteemi liigse erutuvuse ja mõnede muude sümptomite, eriti allergiate, kujul.

Haiguse algus on tavaliselt seotud ebasoodsa pärilikkuse ja mitmete väliste teguritega, näiteks nii lapse kui ka ema ebaõige toitumisega raseduse ajal.

RHK 10 kood

• M 05 – M 14 – põletikuline polüartropaatia.
• M10 – podagra.
• M 10.3 – neerufunktsiooni häirest põhjustatud podagra.
• M 10.4 – muu sekundaarne podagra.
• M 10.9 – podagra, täpsustamata.

Neuroartriitilise diateesi põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks peetakse geneetiliselt määratud pärilikkust ema, kuid sagedamini isa liinil. Neuroartriitiline diatees võib esineda lapsel, kelle vanemad põevad podagra, kalkuloosset koletsüstiiti, urolitiaasi, rasvumist, suhkurtõbe, südame isheemiatõbe, ateroskleroosi. Ainevahetushäired pärivad eelkõige.

Haiguse arengu sekundaarseteks teguriteks peetakse järgmist:

• ema kehv toitumine raseduse ajal (näiteks valgu dieedi järgimine);
• lapse ebaõige toitumine (valdav tarbimine toitudes, mis sisaldavad suures koguses loomset valku - näiteks liha, rups);
• negatiivne keskkonnategur.

Neuroartriidilise diateesi patogenees hõlmab järgmisi häireid:

• kõrge erutuvus mis tahes vastuvõtufaasis;
• puriinide ainevahetuse häire koos puriinide sisalduse suurenemisega veres ja uriinis;
• maksa atsetüüliva omaduse vähenemine.

Paljud teadlased väidavad, et neuroartriitiline diatees pärandub autosomaalselt dominantsel viisil, vähenenud penetrantsusega, eriti naistel. Samuti on olemas polügeense pärandumise hüpotees. See tõestab taas kord välistegurite olulisust haiguse arengus.

Neuroartriidilise diateesiga patsientide eelsoodumus allergiatele ja muudele patoloogilistele reaktsioonidele on seletatav ka asjaoluga, et kusihappe üks omadusi on tsükliliste nukleotiidide tootmise pärssimine. Suhkru hulga vähenemine veres, suurenenud lipolüüs nälgimise ajal (näiteks korduva oksendamise, patoloogilise isupuuduse korral), infektsioonide ajal, stressi ajal, loomsete rasvade liigne tarbimine toiduga viib ketogeneesini ja ketoatsidoosi tekkeni koos võimaliku kooma seisundiga.

Reeglina kaovad lapse atsetoonemilised rünnakud umbes 10-aastaselt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neuroartriitilise diateesi sümptomid

Neuroartriidilise diateesi kliiniline pilt sõltub haiguse tüübist. Eristatakse nelja tüüpi: neurasteenilised, naha-, spastilised ja düsmetaboolsed sündroomid.

• Neurasteenilise sündroomi esimesteks tunnusteks on alusetu ärevustunde ilmnemine, une süvenemine ja lühenemine beebil. Lapse kasvades muutub ta üha erutunumaks ja võib vähimagi puudutuse peale ägedalt reageerida.

Pärast lapse 2-aastaseks saamist hakkab ta arengus märgatavalt teistest lastest ette jõudma. Sel ajal täheldatakse ka järgmisi märke:

• meeleolu ebastabiilsus, kapriissus, ärrituvus;

• motoorne erutus;
• unetus, ärevus;
• suurenenud tundlikkus lõhnade suhtes;
• seletamatud oksendamise või köhahood;
• enureesi ilmingud;
• isutus, kaalulangus (tüdrukutel on vastupidi, kaalutõus on mõnikord võimalik);
• kõnehäired (võimalik, et kogelemine, liiga kiire ja kõhklev kõne);
• valu lihastes, kõhus, peas;
• liigne roojamine;
• atsetooni lõhn suust (peamiselt hommikul).

Düsmetaboolse sündroomi tunnused ilmnevad vanemas eas:

• liigesevalu (tavaliselt öösel), mis on tingitud uraatide kristalliseerumisest sünoviaalvedelikus;
• valu ja põletustunne urineerimisel (soolakristallide poolt kusiti limaskesta kahjustuse tõttu);
• atsetoonemiline kriis (ketooni kehade sisalduse suurenemine veres).

Atsetoonilise kriisi sümptomiteks peetakse omakorda järgmist:

• epigastriline valu koos palaviku tõusuga;
• äkiline kaalulangus;
• isutus, dehüdratsioon;
• rasketel juhtudel - teadvusekaotus, krambid.

Kriis võib kesta 2 tunnist 4–5 päevani, mille järel haige lapse seisund järsult paraneb.

Spastilise sündroomi kliiniline pilt avaldub järgmiste sümptomitega:

• bronhospasm;
• migreen;
• südamevalu;
• raskused roojamisega;
• suurenenud vererõhk;
• neeru- ja soolekoolikud.

Kerge bronhiaalastma kulg on võimalik.

Nahasündroomi esimesed tunnused avastatakse umbes 10-aastaselt:

• urtikaarialaadne lööve;
• angioödeem, ekseemne lööve, atoopiline dermatiit.

Neuroartriitilist diateesi diagnoositakse lastel palju sagedamini kui täiskasvanud patsientidel. Kõigist esinevatest diateesi tüüpidest avastatakse seda haigust aga vaid 2,5% juhtudest.

Neuroartriitilise diateesi tagajärjed ja tüsistused

Neuroartriitiline diatees viitab organismi kalduvusele teatud patoloogiliste seisundite tekkeks. Haigus võib areneda kuseteede kahjustuseks (neerukivid, nefropaatia, nefriit) ja liigne kusihape vereringes võib provotseerida podagra ja liigesepõletiku teket.

Neuroartriidilise diateesi korral häiritud ainevahetus põhjustab sageli endokriinseid häireid (diabeet, rasvumine), aterosklerootilisi muutusi veresoontes, südamehaigusi. Kesknärvisüsteemi regulaarne ärritus võib põhjustada neuralgiat, migreeni ja mitmesuguseid neuroloogiliste sümptomite ilminguid.

Selliste tagajärgede vältimiseks on oluline alustada ainevahetushäirete ravi õigeaegselt ning järgida rangelt elustiili ja toitumispõhimõtete soovitusi.

[ 4 ]

Neuroartriidilise diateesi diagnoosimine

Neuroartriidilise diateesi määravad diagnostilised protseduurid on uriini- ja vereanalüüsid ning mõned muud meetodid.

• Uriinianalüüs on neuroartriidilise diateesi diagnoosimisel üks informatiivsemaid. Lisaks uriini värvusele ja muudele välistele hinnangutele pööratakse tähelepanu ka keemilisele koostisele. Isegi haiguse alguses määratakse suurenenud arv soolakristalle erinevates kombinatsioonides. Teatud soolade domineeriv sisaldus näitab teatud ladestuste teket, mis aitab raviskeemi õigesti valida.

• Vereanalüüsid võivad näidata põletiku arengut, samuti tuvastada uurea, lämmastiku ja kreatiniini taset. Nende ainete sisaldus on diateesi tekke määravaks teguriks.
• Instrumentaalset diagnostikat esindab eelkõige ultraheliuuring – seda tüüpi diagnostikat kasutatakse juba haiguse esimeste nähtude ilmnemisel. Soolakristallid tuvastatakse ultrahelipildil ehhopositiivsete inklusioonidena ning protsessi intensiivistudes on näha liiva ja kivide elemente.
• Enne ultraheli kasutamist peeti peamiseks diagnostiliseks meetodiks radiograafiat, mida viimastel aastatel on kasutatud vaid mõnede detailide selgitamiseks. Röntgenpildil ei kuvata kive, mis on väiksemad kui 0,3 cm, samuti uraate.

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse igasuguste neurooside, reuma, nakkusliku artriidi, püelonefriidi, krooniliste nakkushaiguste, kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi korral. Lisaks esineb selline puriinide metabolismi kaasasündinud defekt nagu Lesch-Nyhani sündroom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Neuroartriitilise diateesi ravi

Neuroartriidilise diateesi ravi põhiprintsiipideks peetakse teatud raviskeemi ja dieedi järgimist. Haiget last tuleks kaitsta stressi ja liigse intellektuaalse koormuse eest. Vanemad ei tohiks lubada sellisel lapsel pikka aega telekat vaadata ega arvutiga mängida.

Kasulikud on karastamisprotseduurid, hommikused harjutused ja jalutuskäigud värskes õhus.

Ravimeid määratakse kuurina kuni 2 korda aastas:

• mineraal- ja vitamiin-mineraalpreparaadid, mis sisaldavad kohustuslikku kaaliumi ja kaltsiumi;
• põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed ravimid);
• hepatoprotektorid (gepabene, karsil, essentiale);
• kusihappe tootmist vähendavad ained;
• rahustid (palderjan, novo-passit, fütosed).

Atsetoonemilise rünnaku tunnuste ilmnemisel kasutatakse järgmist ravi:

• suu kaudu glükoosivesi, suhkruga tee, värskelt mahl, gaasita aluseline vesi;
• vedeliku joomine iga 10-15 minuti järel;
• toitmine nõudmisel, madala rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldusega toidud;
• soole puhastamine (võib kasutada klistiiri);
• hepatoprotektiivsed ravimid;
• tsüanokobalamiin suu kaudu või intramuskulaarselt;
• kurnavate oksendamise ja dehüdratsioonihoogude korral – glükoosilahuste, soolalahuse, C-vitamiini jne intravenoossed infusioonid.

Kirurgilist ravi kasutatakse täieliku urolitiaasi korral neuroartriitilise diateesi taustal. Suured kivid eemaldatakse kirurgilise operatsiooni teel. Väikesed moodustised killustatakse elektromagnetlainete abil (kauglipotripsia protseduur).

Kuid isegi kirurgiline ravi ei saa garanteerida patsiendi täielikku tervenemist. Kivide eemaldamine ei takista nende edasist moodustumist. Patsient peab kogu elu jooksul järgima toitumisharjumuste muutusi ja perioodilist ennetavat ravi.

Homöopaatia neuroartriidilise diateesi korral

Homöopaatilised arstid on kindlad, et tänu homöopaatia terviklikule lähenemisele on võimalik mitte ainult haigust ravida, vaid ka vabastada patsient keha individuaalsest ülitundlikkusest. Õige ravimi valimiseks on vaja konsulteerida selle valdkonna spetsialistiga.

• Brionia alba on ravim, mida kasutatakse liigeste põletikuliste protsesside korral, mille liikumisulatus on piiratud.
• Colchicum on ravim, mis aitab taastada isu, leevendada liigeste turset, kõhupuhitust, stabiliseerida uriini koostist ja omadusi, rahustada ja kõrvaldada ärrituvust.
• Sipelghape on ravim, mida kasutatakse liigesevalu korral, mis on põhjustatud uriinis leiduvatest uraatidest ja valgust. Kõrvaldab valu, normaliseerib vererõhku.
• Vereurmarohi – vannitamise ajal vette lisatuna aitab leevendada liigesevalu.
• Liitiumkarbiid – parandab patsiendi seisundit kusihappe olemasolul liigesõõnsustes.
• Kaaliumkarbonaat on ravim, mis kõrvaldab patsiendi toitumises esinevate vigade negatiivse mõju.

Eksperdid ütlevad, et mida varem haiguse ravi alustatakse, seda soodsam on tulemus.

Neuroartriidilise diateesi traditsiooniline ravi

Taimne ravi dieedi ja patsiendi reguleeritud elustiili taustal loob soodsad tingimused häiritud ainevahetusprotsesside taastamiseks.

Neuroartriidilise diateesi korral kasutatakse edukalt pohla infusiooni: 20 g pohla lehti - 200 ml keeva vett, lase pool tundi tõmmata, filtreeri, joo 1 spl kuni 4 korda päevas.

Haigushoogude ajal kasutatakse põletikuvastaste, valuvaigistavate ja diureetiliste omadustega taimseid ravimeid. Selliste taimede hulka kuuluvad:

• sinised rukkililleõied;
• saialill;
• pojeng;
• kadakamarjad;
• astelpaju (koor);
• leedripuu õis;
• nõgeseleht;
• horsetail;
• kaselehed.

Need stabiliseerivad ainevahetusprotsesse ja aitavad kusihapet organismist eemaldada:

• Naistepuna;
• kummel;
• pärnaõis;
• leedripuu õis.

Hea efekti annavad vannid, millel on pärilikkuse, kummeliõite ja liivatee keetmine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dieet neuroartriidilise diateesi korral

Haiguse ajal on soovitatav süüa ajakava järgi, samal ajal, vältides paastu- ja ülesöömisperioode. Menüü peaks koosnema järgmistest toodetest:

• tumedad jahutooted;
• piimatooted;
• köögiviljad;
• teraviljad (kaerahelbed, pärl oder, tatar, hirss);
• puuviljad;
• munad (1 tk päevas).

Peaksite piirama järgmiste toitude tarbimist:

• seened;
• loomsed rasvad;
• maiustused;
• liha mis tahes kujul;
• kala mis tahes kujul;
• suhkur;
• pähklid.

Järgmised tooted on absoluutselt välistatud:

• kohv, kakao, šokolaad;
• rups;
• konservid, pasteedid;
• heeringas;
• liha- või kalapõhised puljongid;
• gaseeritud magus vesi;
• kaunviljad (herned, oad).

Samuti on parem välja jätta rohelised, hapuoblikad ja lillkapsas.

Dieedi peamine eesmärk on taastada patsiendi kehas happe-aluse tasakaal.

Dieeti tuleb kombineerida joomise režiimiga. See tähendab leeliseliste vedelike - mineraalvee, sidrunitee, värskelt pressitud puuviljamahlade - üsna sagedast tarbimist.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Neuroartriidilise diateesi ennetamine

Ennetavad meetmed seisnevad teatud päevakava ja toitumiskava määramises ja järgimises. Oluline on kontrollida vaimset stressi, isoleerida patsient stressist, hirmudest ja negatiivsetest emotsioonidest.

Teretulnud on mõõdukas füüsiline koormus, karastamine, spetsiaalne toitumine, mis ei lase puriinidel organismi siseneda, piirab ketoonikehade ja uurea teket. Patsiendil soovitatakse veeta rohkem aega värskes õhus, perioodiliselt läbida massaaži ja manuaalteraapia seansse.

Kuidas haiguskriise ennetada? Patsiendi seisundi halvenemise korral on vajalik range voodirežiim, dieedist rangelt kinnipidamine ja hüposensibiliseeriva ravi kuur. Vajalik on perioodiliselt võtta arsti poolt määratud multivitamiini- ja mineraalkomplekse. Erilist tähelepanu tuleks pöörata isiklikule hügieenile - naha ja limaskestade hooldusele.

Patsientidel ei tohiks lubada järgida paastu- ja valgu dieeti ning vedeliku kogust ei tohiks piirata.

Haiguse prognoosi määravad sellised tegurid nagu ainevahetushäirete varajane avastamine, õigeaegne ravi ning patsiendi toitumise ja igapäevase rutiini järgimine.

Paljud meditsiinispetsialistid märgivad, et neuroartriitiline diatees ei ole diagnoos, vaid keha eelsoodumus ainevahetushäiretele ja kuseteede haigustele. Seega, kui alustate ravi õigeaegselt ja järgite rangelt arsti soovitusi, saate vältida patoloogia negatiivseid tagajärgi.