Säärelihase tsüst

Scalphoidaeum – randmeluu on randme struktuuri osa kui eesmise rea luu, mis asub nn radiaalpositsioonis (lateraalne tsoon). Luu tagumine osa on väga õhuke riba, mis jätkub randmeliigeseni – kodarluu epifüüsini, peopesatsoon liigeses tuberculum ossis scaphoidei’ga – skaalaluu kühmuga. Scaphoidae alumine külgmine osa ühendub trapetsluuga. Selline mitmetahuline omadus ühenduda erinevate luustruktuuridega ja skaalaluu üsna habras struktuur määrab selle haavatavuse mehaaniliste vigastuste suhtes. Scaphoidae tsüsti aetakse sageli ekslikult selle anatoomilise tsooni kiuliste kasvajatega, eriti spordivigastuste korral, samuti inimestel, kes teevad monotoonset tööd kätega. Luutsüst areneb põhimõtteliselt asümptomaatiliselt, sarnaselt teiste randme healoomuliste kasvajataoliste moodustistega, seega peaks diferentsiaaldiagnostika olema teave, mis määrab kasvaja ravimeetodi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Scaphoidse tsüsti sümptomid

Scaphoidse tsüsti sümptomiteks võivad olla:

• Mööduv valu randmes pärast füüsilist aktiivsust.
• Kerge turse lamellluu piirkonnas.
• Ilma piisava ravi ja randme immobiliseerimiseta võib tsüst kasvada ja avalduda pideva valutava valuna.
• Suurenev tsüst võib põhjustada stressimurru väikese sinika või kukkumise ajal randmele raskuse asetamise korral.
• Kuna randmeluud ei toeta luuümbris, ei pruugi luumurd tunduda tõsise vigastusena ja seda võib tajuda lihtsa nikastusena. Sellistel juhtudel on võimalikud refraktiivsed (korduvad) luumurrud, mis põhjustavad randme nähtavat deformatsiooni.

Scaphoidse tsüsti diagnoosimine

Luutsüsti diagnoosi kinnitavad ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia ja biopsia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Scaphoidse tsüsti ravi

Tsüstiliste kasvajate ravi randmes peetakse keeruliseks, üsna traumaatiliseks ja sellega kaasneb tüsistuste oht.

Scaphoid-luu tsüsti ravimise eesmärgid:

• Kasvaja dekompressioon, patoloogilise intraosseousrõhu järkjärguline vähenemine.
• Agressiivse proteolüüsi ja fibrinolüüsi neutraliseerimine.
• Luu fikseerimine nii diagnoositud tsüsti kui ka luumurruga tüsistunud kasvaja korral.
• Luukoe regeneratsiooni aktiveerimist soodustavad protseduurid on kokkusurumine (luusisese kinnituse tegemine) ja venitamine (distraktsioon).
• Deformeerunud randme korrigeerimine seadme abil.

Väikesi ja õigeaegselt avastatud randmeluu tsüste ravitakse konservatiivselt, kasutades mitut punktsiooni ja kortikosteroidide süstimist. See meetod on aga täis retsidiivide ohtu, seega pakutakse patsiendile pärast 1-2-kuulist tsüsti jälgimist kõige sagedamini tsüsti kirurgilist eemaldamist. Tehakse kasvaja ekskokleatsioon, millele järgneb luu autotransplantatsioon ja luukoe taastumist soodustavate ravimite manustamine. Kvaliteetne osteosüntees on võimalik kaltsiumipreparaatide pikaajalise kasutamisega koos D-vitamiiniga (alfakaltsidool). Transplantaadi implanteerimise protsess sõltub luu toitumise iseärasustest, patsiendi vanusest. Lastel ravitakse selliseid patoloogiaid kiiremini ja randme funktsioonid taastatakse kuue kuu jooksul. Üle 45-aastaseid patsiente ravitakse pikka aega, kahjustatud randmeluu piisava sulandumise tõenäosus ei ületa 50%.