Neerufunktsiooni uurimine happe-aluse seisundi reguleerimisel

Happe-aluse tasakaalu säilitamine arteriaalse vere stabiilse pH säilitamisega toimub homöostaatiliste mehhanismide abil, mis põhinevad vere ja kudede füüsikalis-keemilistel omadustel, samuti kopsudes, neerudes, maksas ja seedetraktis (GIT) toimuvatel füsioloogilistel protsessidel.

Kliinilises praktikas uuritakse neerude happe-aluse tasakaalu säilitamise võime hindamiseks uriini pH-d, ammoniaagi sekretsiooni, tiitritava happe sekretsiooni ja bikarbonaadi eritumist.

Tervel inimesel kõigub uriini pH normaalsetes tingimustes vahemikus 4,5–7,5, nihkudes sageli madalamatele väärtustele (happelisele poolele). Lihatoiduga ülekoormamine soodustab happelisema uriini vabanemist, samas kui taimne dieet ja rikkalikud aluselised joogid suurendavad uriini pH-d oluliselt.

Tiitritavate hapete eritumine iseloomustab fosfaatanioonide ja nõrkade orgaaniliste hapetega seotud sekreteeritavate vesinikioonide hulka. Seda määratakse uriini tiitrimisel leeliselise lahusega vere pH tasemeni.

Tavaliselt on tiitritavate hapete eritumine 10–30 mmol/päevas ehk 7–21 μmol/min; vesinikkarbonaatide eritumine on 1–2 mmol/päevas; ammoniaagi sekretsioon on 30–60 mmol/päevas (21–35 μmol/min).

Ammoniaak, seondudes vesinikuga, soodustab tugevate hapete anioonide eritumist (ammooniumsoolade kujul). Nõrkade hapete anioonid erituvad tiitritavate hapete kujul. Hapete kogueritus neerude kaudu – H ⁺ kogueritus – on 40–90 mmol/päevas.

Happe eritumise piir on tiitrimishappesuse ja ammoniaagi eritumise tase, mille juures uriini pH ulatub 4,5-ni. Uriini pH korral alla 6,0, st vesinikkarbonaatide täieliku reabsorptsiooni tingimustes, on vesinikioonide kogueritus ammooniumi ja tiitritavate hapete päevase eritumise summa.