Neerude veresooned ja närvid

Neeruvereringet esindavad arteriaalsed ja venoossed veresooned ning kapillaarid, mille kaudu voolab päevas 1500–1800 liitrit verd. Veri siseneb neeru neeruarteri (kõhuaordi haru) kaudu, mis jaguneb neeruhilus eesmiseks ja tagumiseks haruks. Lisaks on neeruarterid, mis sisenevad neeruhilusse või tungivad neeru läbi selle pinna. Neerusinuses läbivad neeruarteri eesmised ja tagumised harud neeruvaagna ees ja taga ning jagunevad segmentaararteriteks. Eesmine haru annab neli segmentaararterit: ülemisse, ülemisse eesmisse, alumisse eesmisse ja alumisse segmenti. Neeruarteri tagumine haru jätkub elundi tagumisse segmenti tagumise segmentaararteri nime all. Neeru segmentaararterid hargnevad interlobaarseteks arteriteks, mis kulgevad neerukolonnides külgnevate neerupüramiidide vahel. Medulla ja cortexi piiril hargnevad interlobaarsed arterid ja moodustavad kaararterid, mis asuvad neerupüramiidide aluste kohal, neeru koore ja medulla vahel. Kaararteritest hargneb arvukalt interlobulaarseid artereid ajukoorde, moodustades aferentsed glomerulaarsed arterioolid. Iga aferentne glomerulaarne arteriool (aferentne anum); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) laguneb kapillaarideks, mille silmused moodustavad glomerulaarse kapillaarvõrgustiku (rete capillare glomerulare) ehk glomeruluse (glomerulus). Efferentne glomerulaarne arteriool ehk efferentne anum (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens) väljub glomerulusest; selle läbimõõt on väiksem kui aferentse glomerulaarse arteriooli läbimõõt. Pärast glomerulist lahkumist laguneb efferentne glomerulaarne arteriool kapillaarideks, mis ümbritsevad neerutuubuleid (nefroneid), moodustades neeru ajukoore ja medulla kapillaarvõrgustiku. Seda aferentse arteriaalse veresoone hargnemist glomeruli kapillaarideks ja kapillaaridest efferentse arteriaalse veresoone moodustumist nimetatakse imeliseks võrgustikuks (rete mirabili). Otsesed arterioolid hargnevad kaar- ja lobadevahelistest arteritest ning mõnest efferentsest glomerulaarsest arterioolist neerumedullasse, mis laguneb kapillaarideks, mis varustavad neerupüramiide verega.

Seejärel moodustavad efferentsed arterioolid peritubulaarse jukstamedullaarse kapillaaride võrgustiku.

Peritubulaarne kapillaaride võrgustik. Ajukoore keskmises ja pindmises tsoonis moodustavad efferentsed glomerulaarsed arterioolid peritubulaarseid kapillaare, mis ümbritsevad neeruproksimaalseid ja distaalseid torukesi, varustades neid verega. Ajukoore kapillaarid suubuvad radiaalselt paiknevatesse interlobulaarsetesse veenidesse, mis suubuvad järjestikku kaarveenidesse (vv. arcuatae) ja need omakorda suubuvad neeru- ja alumisse õõnesveeni.

Jukstamedullaarne kapillaaride võrgustik. Jukstamedullaarses tsoonis kulgeb iga efferentne glomerulaarne arteriool neerumedulla suunas, kus see jaguneb sirgete arterioolide kimpudeks (arteriolae rectae). Iga kimp koosneb umbes 30 laskuvast veresoonest, kusjuures kimbu perifeerial asuvad veresooned hargnevad medulla välisvööndis kapillaaride võrgustikuks. Sirgete arterioolide kimbu keskosa, mis koosneb laskuvatest ja tõusvatest veresoontest, tungib sügavale medulla tsooni. Need veresooned järgivad Henle'i silmuse harude kulgu. Neerupapillile lähemal muudavad veresooned oma suunda vastupidiseks. Nad jagunevad mitmeks haruks ja tungivad neerumedullasse sirgete veenulite (venulae rectae) kujul. Veenulid suubuvad kaarveenidesse (vv. arcuatae), mis seejärel suunduvad interlobaarsetesse veenidesse (vv. interlobares) ja suubudes neeruveeni, lahkuvad neerudest neeruhilume kaudu.

Neeru verevarustus on märkimisväärne (neerude verevool on 1000–1200 ml/min – 20–25% südame minutimahust) ja ületab kõigi teiste organite verevarustust. Neerude verevarustus on ebaühtlane: ajukoor moodustab 80–85% neerude kogu verevoolust ja medulla alla 10%, kuid kvantitatiivselt arvatakse, et medulla verevool on ligikaudu 15 korda suurem kui puhkeolekus oleva lihase verevool ja võrdne aju verevooluga.

Veenulitest moodustuvad neerukoore kapillaarvõrgustikust; ühinedes moodustavad nad interlobulaarsed veenid, mis suubuvad koore ja medulla piiril asuvatesse kaarveenidesse. Siia suubuvad ka neerumedulla venoossed veresooned. Neerukoore kõige pindmistes kihtides ja kiulise kapsli sees moodustuvad nn tähtveenulitest, mis suubuvad kaarveenidesse. Need omakorda suubuvad interlobaalsetesse veenidesse, mis suubuvad neerusinusesse, sulanduvad omavahel suuremateks veenideks, moodustades neeruveeni. Neeruveen väljub neeruhilumist ja suubub alumisse õõnesveeni.

Neeru lümfisooned kaasnevad veresoontega, koos nendega väljuvad neerust läbi selle väravate ja suubuvad nimmelümfisõlmedesse.

Neerunärvid algavad tsöliaakiapõimiku, sümpaatiliste tüvisõlmede (sümpaatilised kiud) ja vaguse närvide (parasümpaatilised kiud) kaudu. Neerupõimik moodustub neeruarterite ümber, andes neeruainele kiude. Aferentne innervatsioon toimub alumistest rindkere ja ülemistest nimmelülide sõlmedest.