Neeruvaagna ja kusejuha kasvajad: põhjused ja patogenees

Neeru- ja kuseteede kasvajate põhjus

Täheldati haigestumuse suurenemist nafta-, plast- ja plastmassiga kokkupuutunud isikute hulgas.

Krooniline kuseteede infektsioon, trauma ja konkremendid võivad suurendada ülemiste rakkude kasvajate ja ülemiste kuseteede adenokartsinoomi eelsoodumust.

Tsüklofosfamiid suurendab urotekuliinivähi tekke tõenäosust. Selle põhjuseks on selle metaboliidi - akroliini negatiivne mõju. Reeglina on selle efektiga põhjustatud kasvajad suur erinevus. Lisaks võib vaagnapõletiku ja kusejuha vähkumise korral mängida rolli pärilikkus. Seda tüüpi kasvajaid seostatakse Lynch II sündroomiga, mis hõlmab käärsoole kasvajate ja ekstrahealsete kasvajate varajast ilmnemist.

Neeru- ja kuseteede vaagna kasvajate patofüsioloogia

Ülemiste kuseteede kasvajate tüübid

Kõige sagedasem ülemiste kuseteede kasvajate histoloogiline tüüp on üleminekuraku kartsinoom. Mis on leitud 90% juhtudest. Selle areng on tihedalt seotud suitsetamisega.

Squamous rakkude kasvajad moodustavad 1-7% urotheliaalsetest tuumoritest. Squamous raku kartsinoom on sageli seotud sekundaarse püelonefriidi esinemisega nefrolitiaasi taustal. Selle kasvaja histoloogilisel variandil on sageli mõõdukas ja madal diferentseeritus. Ja seda iseloomustab kasvaja protsessi varane levik.

Adenokartsinoom on vähem kui 1% selle lokaliseerimise kasvajast. Selle kasvaja histoloogilise variandi patsientidel esinevad sageli betremendid, mis põhjustavad ülemiste kuseteede pikaajalist obstruktsiooni.

Ülepõie kõhukinnisusega pööratud papilloomide harv kasvaja, mida peetakse healoomuliseks. Kuid selle pahaloomulisus on võimalik.

Neeru- ja urogenitaalse vaagna kasvajate kasv ja metastaas

Ülemine kuseteede ülemineku-rakulised tuumorid levisid täpselt kaudaalses suunas. Näiteks on kuseteede varrele korduvate sündmuste esinemissagedus patsientidel, kellele on tehtud nefrektoomia, ureterektoomia vaagna vähi korral. Vastupidi, kireede kahjustuste proksimaalselt asuvate piirkondade kordumine praktiliselt ei ole täidetud. 30-75% -l patsientidest, kellel on ülemiste kuseteede urotheliaalsed kasvajad haiguse kujunemise ajal, esinevad põie tuumorid.

Vaagna ja kuseteede ülemineku-rakulisi kasvajaid iseloomustab kasvajaprotsessi lümfogeenne ja hematogeenne levik. Sõltuvalt primaarse kasvaja lokalisatsioonist võivad kahjustada para-aordi, parakvaali, üldist nõelu ja vaagna lümfisõlmed. Hematogeensed metastaasid mõjutavad kõige sagedamini kopse, maksa ja luud.

Üleminek-rakulise vähi sagedus ülemiste kuseteede eri osades:

• neerupõletik - 58%;
• ureeter - 35% (73% kasvajatest paikneb selle distaalses osas);
• neerupõletik ja ureeter - 7%;
• kahepoolne võit - 2-5%.