Neovaskulaarne glaukoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Neovaskulaarne glaukoom on glaukoomi sekundaarne suletud nurga vorm. Alguses kasvab fibrovaskulaarne membraan trabekulaarse võrgu peal. Nurk on avatud, kuid on blokeeritud. Lühikese aja jooksul lepib fibroaskulaarne membraan kokku ja sulgeb eesmise kambri nurga, põhjustades väga kõrge silmasisese rõhu tõusu, tavaliselt üle 40 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Neovaskulaarse glaukoomi epidemioloogia

Täpne esinemissagedus kõigi neovaskulaarse glaukoomi puhul on teadmata. Neovaskulaarne glaukoom kujunevad välja erinevate patoloogiate, sageli pärast isheemilise central võrkkesta veeni tromboosi ja proliferatiivse diabeetilise retinopaatia. Teisteks soodustavateks teguriteks isheemilise tsentraalarteri oklusioon, silma isheemiline sündroom, tromboos haru arterite ja veenide võrkkesta, krooniline uveiit, krooniline võrkkesta irdumine ja kiiritusravi. Tsentraalsete võrkkesta veresoone (OTSS) oklusiooni uuringutes on mõned parimad aruanded neovaskulaarse glaukoomi esinemissageduse kohta. Umbes 1/3 kõigist OCTS-dest on isheemiline etioloogia. Kui isheemilise OTSSS sõltuvalt levimus puudumine kapillaaride perfusiooni, arendada 16-60% juhtudest vikerkesta neovaskularisatsioon. Umbes 20% proliferatiivse diabeetilise retinopaatia juhtudest tekib neovaskulaarne glaukoom. 18% -l võrkkesta keskosa arteri oklusioonist tekkis iirise neovaskularisatsioon. Kõik iirise neovaskularisatsiooniga silmad paiknevad neovaskulaarse glaukoomi tekkimise kõrge riskiga rühmas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Neovaskulaarse glaukoomi sümptomid

Patsientide haigused võivad olla asümptomaatilised või kaebused valu, silma punetuse ja nägemise vähenemise kohta.

Neovaskulaarse glaukoomi diagnoosimine

Libisemislamp

Tänu suurenenud silmasisesele rõhule eesmise kambris tekib sarvkesta tursed. Esiosa kamber on tavaliselt sügav, sellel on niiskuse kerge opaalsus. Hüphemus on haruldane, esineb mõnikord leukotsüüte. Iirisil on õhuke ja mitte radiaalne anum.

Gonioskoopia

Gonioskoopia ajal esineb läbipaistev sarvkesta haiguse algfaasis esiosa kambri nurga all veresoonte võrk. Tulevikus võib näha lai-esine perifeerset sünheediat, mis katab mõnda või kogu nurka.

Tagumine pool

Varasema polaami muutused vastavad aluseks olevale haigusele.

[14], [15], [16], [17], [18]

Neovaskulaarse glaukoomi ravi

Narkootikumide ravi ei toeta reeglina silmasisest rõhku. Operatsioon on tavaliselt vajalik. Tehakse järgmisi toiminguid: trabekulekleemia, mis kasutab antimetaboolset ravimit, kanalisatsiooni implanteerimist ja tsüklodestiriktiivseid protseduure.