Neovaskulaarne glaukoom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Neovaskulaarne glaukoom on glaukoomi sekundaarne suletudnurga vorm. Algselt kasvab trabekulaarse võrgustiku peale fibrovaskulaarne membraan. Nurk on avatud, kuid blokeeritud. Lühikese aja jooksul tõmbub fibrovaskulaarne membraan kokku ja sulgeb eeskambri nurga, põhjustades silmasisese rõhu väga suurt tõusu, tavaliselt üle 40 mmHg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neovaskulaarse glaukoomi epidemioloogia

Kõikide neovaskulaarse glaukoomi tüüpide täpne esinemissagedus on teadmata. Neovaskulaarne glaukoom tekib erinevate patoloogiate tagajärjel, kõige sagedamini pärast tsentraalse võrkkesta veeni isheemilist tromboosi ja proliferatiivse diabeetilise retinopaatia korral. Teiste soodustavate tegurite hulka kuuluvad tsentraalse võrkkesta arteri isheemilised oklusioonid, silma isheemiline sündroom, võrkkesta haruarterite ja -veenide tromboos, krooniline uveiit, kroonilised võrkkesta irdumised ja kiiritusravi. Tsentraalse võrkkesta oklusiooni (CRVO) uuringud annavad ühed parimad aruanded neovaskulaarse glaukoomi esinemissageduse kohta. Ligikaudu kolmandik kõigist CRVO-dest on isheemilise etioloogiaga. Isheemilised CRVO-d moodustavad 16–60% iirise neovaskularisatsiooni juhtudest, olenevalt kapillaarse perfusiooni puudumise levimusest. Ligikaudu 20% proliferatiivse diabeetilise retinopaatia juhtudest tekib neovaskulaarne glaukoom. 18% tsentraalse võrkkesta arteri oklusiooni juhtudest tekib iirise neovaskularisatsioon. Kõikidel silmadel, millel on iirise neovaskularisatsioon, on suur risk neovaskulaarse glaukoomi tekkeks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Neovaskulaarse glaukoomi sümptomid

Haigus võib patsientidel kulgeda asümptomaatiliselt või kaebustega valu, silma punetuse ja nägemise vähenemise kohta.

Neovaskulaarse glaukoomi diagnoosimine

Pilulamp

Suurenenud silmasisese rõhu tõttu tekib eeskambris sarvkesta turse. Eeskamber on tavaliselt sügav, selle niiskus on kergelt opalestseeruv. Hüfeem on haruldane, mõnikord esinevad leukotsüüdid. Iirises on näha õhukesed ja mitteradiaalsed veresooned.

Gonioskoopia

Haiguse algstaadiumis, kui sarvkest on läbipaistev, näitab gonioskoopia eeskambri nurga piirkonnas veresoonte võrgustikku. Hiljem on näha laiu eesmisi perifeerseid sünehhiaid, mis katavad osa või kogu nurga.

Tagumine poolus

Tagumise pooluse muutused on kooskõlas põhihaigusega.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Neovaskulaarse glaukoomi ravi

Ravimid tavaliselt silmasisest rõhku ei kontrolli. Tavaliselt on vajalik kirurgiline ravi. Tehakse järgmisi operatsioone: trabekulektoomia antimetaboliidi ravimiga, drenaaži implanteerimine ja tsüklodestruktiivsed protseduurid.