Niktuuria

Mõistet "ncturial" kasutatakse siis, kui inimesel on öösel uriini uriini maht ületav uriini mahust ja tualettruumide arv keset ööd on kaks või enam.

Tervislikul inimesel ei ületa uriini öine maht tavaliselt 35–40% kogu igapäevasest diureesist. Kui see maht suureneb, siis on sunnitud ärkamisi, und katkestatakse, unepuudus toimub, tulemuslikkus kannatab, ärrituvus nähtub ning üldised tervise- ja heaolude indikaatorid vähenevad.

TÄHTIS: Nicturiat ei tohiks segi ajada Nocturiaga - seisundiga, kus inimene ei tühjenda enne magamaminekut põie, mis viib loomulikult sunniviisilise ärkamise ja öösel tualetti. [1]

Epidemioloogia

Enamikul juhtudel tuvastatakse Nicturiat samaaegselt polüuuriaga - rohkem uriini eritumist mitte ainult öösel, vaid ka päevasel ajal. Seda nähtust leidub sageli eakatel meestel, kes kannatavad eesnäärme hüpertroofia, vanusega seotud anatoomiliste ja füsioloogiliste nihete all madalama uriini trakti all.

Kättesaadava statistika kohaselt tuvastatakse Nicturia:

• 4% -l lastest vanusevahemikus 7-15 aastat;
• Enam kui 65% -l üle 50-aastastest meestest;
• Enam kui 90% -l üle 80-aastastest inimestest.

Eakate patsientide diagnoosimine näitab sageli antidiureetilise hormooni - vasopressiini taseme olulist langust. Selle hormooni keskmes on öise urineerimise sageduse vähendamine. Seega hõlmavad vanusega seotud muutused vasopressiini tootmise vähenemist.

Kõige sagedamini leitakse nikturia selliste haiguste taustal nagu südamepuudulikkus, eesnäärme adenoom, krooniline püelonefriit, maksatsirroos, _{-B12-puudulikkus-}Aneemia. [2]

Põhjused noktuuria

Neerusüsteem toodab uriini vedelikku ööpäevaringselt. Siiski peetakse seda normaalseks, kui päevase uriini kogus valitseb märkimisväärselt öises koguses (umbes 70% ja 30%). Seega puhkab inimene öösel mugavalt, ei tõuse üldse tualetti ega üles tõusma. Kui tung sagedamini urineerida ja seda juhtub regulaarselt, siis ütlevad nad Nicturia kohta, mis peaks olema põhjus arstidega ühendust võtta.

Öine urineerimine võib olla normaalne ainult alla 2-3-aastastel ja naistel raseduse ajal. Muudel juhtudel tuleks häire põhjust otsida peamiselt neeruhaiguste, näiteks nefrootilise sündroomi, vedeliku vähenenud neerutuubulite vähenenud ja vaagna verevarustuse halvenemisega.

Üldiselt on kõige sagedasemate põhjuste hulgas järgmised:

• Südamepuudulikkus, mille tulemuseks on venoosne staas ja vedelikupeetus kudedes;
• Neerupatoloogiad (glomerulonefriit, püelonefriit, nefroskleroos);
• Üleaktiivse põie sündroom, tsüstitis;
• Kilpnäärmehaigus;
• Suhkruväline diabeet, milles on vähenenud antidiureetilise hormooni tase;
• Kahjulik aneemia, millega kaasneb madal vererõhk ja seetõttu aeglane neerufunktsioon;
• Maksa tsirroos;
• Alajäsemete veenihaigused, millega kaasneb vedelikupeetus kudedes;
• Ortostaatiline turse;
• Hüperkaltseemia.

Lisaks provotseeritakse Nicturiat sageli ravimite, eriti diureetikumide võtmisel, eriti pärastlõunal. Naistel on põhjus sageli peidetud vaagna lihaste hüpotroofias ja meestel - eesnäärmehaiguses, mis on seotud loodusliku uriini väljavoolu halvenemisega. Mõne teate kohaselt põhjustab Nicturia vanematel meestel enamasti eesnäärme adenoomi areng. [3]

Nicturia glomerulonefriidis

Glomerulonefriit on autoimmuunne patoloogia, mis mõjutab peamiselt glomeruleid - neerude torukujulist mehhanismi. Haigusega kaasneb kahepoolse põletiku areng - primaarne või sekundaarne, mis tuleneb mõnest muust põletikulisest protsessist. Glomerulonefriit algab teravalt, ilmekalt ja haiguse krooniliseerimisega jätkub aastaid, mis on tsükliliste ägenemiste ja remissioonidega seotud.

Enamikul glomerulonefriidiga patsientidel on turse ja uriini sündroom, vererõhk tõuseb. Mõnikord levib turse muudesse kehaosadesse, mis sageli põhjustab nikturia ilmumist: Päeva jooksul koguneb kudedesse intensiivselt vedelik ja öösel puhkus on "planeerimata" tungivalt urineerimiseks. Ehkki eksperdid märgivad, et ägeda glomerulonefriidi varases staadiumis seisavad patsiendid sagedamini silmitsi mitte nikturiaga, vaid oliguuria ja isegi anuriaga - seisund, milles uriini vedelik eritub äärmiselt väikestes mahtudes (kuni 50 ml päevas) või ei eritu see üldse. Nicturia on haiguse kroonilisele vormile iseloomulikum. Probleem tuvastatakse diagnostika käigus - Zimnitsky test ja see näitab neerufunktsiooni rõhumist.

Südame nikturia

Üks südamehaiguste tunnuseid on vedeliku stagnatsioonist tingitud ödeem. Edeemi sündroomi eripära on see, et vedeliku kogunemine võib esineda peaaegu igas kehaosas, mis sõltub südamehäire tüübist. Näiteks kui südame vasakpoolne külg on mõjutatud, koguneb vedelik peamiselt kopsudesse ja kui mõjutatakse paremat külge, on kogu kehas märgitud ödeemi, mis on eriti märgatav alajäsemetes.

Sünteeshaiguse progresseerumisega süveneb sümptomatoloogia. Esialgses etapis ei häiri urineerimine praktiliselt, kuid aja jooksul muutub see märk ilmsemaks. Algselt usub haige inimene, et öösel tualetti minemine paistetus ja "lisa" on ajutine nähtus. Sageli seostatakse seda seisundit liigse aktiivsuse ja väsimusega, sest hommikune ebamugavustunne kaob peaaegu täielikult. Kuid veelgi haigus edeneb, vedelik koguneb intensiivsemalt, mis kajastub öösel tungide sageduses urineerimiseks. Koos sellega tuvastab patsient üldise heaolu järkjärgulise halvenemise, ilmnevad muud südame patoloogia iseloomulikud tunnused, sealhulgas nikturia.

Nikturia püelonefriidis

Pyelonefriit on nakkuslik mittespetsiifiline neerupatoloogia, mis hõlmab neerukoe ja kuseteede süsteemi, mis hõlmab tuubulid, vaagna ja tupplehed. Haigus on üsna tavaline, sõltumata vanusest.

Ägeda püelonefriidi iseloomustab temperatuuri järsk tõus kõrgete arvudeni. Patsiendid kurdavad märkimisväärset nõrkust, suurenenud higistamist, isu halvenemist, tuhmi valu ilmnemist alaseljast (peamiselt ühepoolset). Urineerimisel on ka valu, lõikamine. Uriin muutub pilves punaseks.

Krooniline püelonefriit on alaravitud ägeda põletikulise protsessi tagajärg. Kroonilise vormi sümptomid on suhteliselt loid, kustutatud. Patsiendid kurdavad perioodilise kerge valu alaselja, suurenenud väsimust, sagedasi tungisid urineerimiseks. Tursetmist, suurenenud vererõhku ja nikturiat ei tähenda kõigil patsientidel, seega ei saa neid märke nimetada spetsiifilisteks.

Diagnoosimine põhineb laboratoorsel instrumentaaldiagnostikal, sealhulgas erites urograafia, neerude ultraheli ja CT.

Nicturia neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkus on tugev patoloogia, mis areneb teiste häirete tagajärjel ja avaldub tõsise neerufunktsiooni häirega. Eristatakse ägedat ja kroonilist neerupuudulikkust. Peamisi märke (sõltuvalt etapist) võetakse arvesse järgmiselt:

• Oliguria etapp (uriini igapäevased tilgad, letargia ja letargia tekivad, ilmneb arütmia; nikturia ei ole oliguuria lava iseloomulik);
• Polüuuria staadium (uriini päevane maht suureneb, normaliseerub, võib ilmneda ligament "Polyuuria ncturia").

Neerupuudulikkuse kroonilisel käigul on kliiniline pilt sageli peidetud, kuid juhib perioodiliselt siiski tähelepanu ebaharilikule nõrkusele, suukuivsusele, uimasusele, letargiale, suurenenud väsimusele, aga ka nikturiale. Kõik need sümptomid on põhjus arstidega ühendust võtta. Ignoreerige neerufunktsiooni häireid ei saa tähelepanuta jätta, kuna see ohustab tõsiste komplikatsioonide tekkimist - surmani.

Nicturia südamepuudulikkuses

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel väheneb uriini igapäevane kogus Nicturia väljanägemise taustal. Täiendavate sümptomite hulgas on õhupuudus, köhimine, nasolabiaalse kolmnurga sinine. Uurimisel võib avastada turse, paljudel patsientidel tekivad järk-järgult astsiidid - vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Südamepuudulikkus areneb südamehaiguste, müokardiopaatia, müokardiidi ja muude südame patoloogiate tagajärjel ning see võib olla ka kroonilise joobeseisundi komplikatsioon.

Nicturia põhjuseks südamepuudulikkuse korral on venoosse staasi ja vedeliku kogunemine kudedes kogu päeva jooksul, kui inimene tarbib peamist joomist ning kardiovaskulaarsed aparaadid töötab kõige intensiivsema koormusega.

Kongestiivse südamepuudulikkuse tekkimisel on neerudel üha raskem hakkama saada vedeliku muutuvate mahtudega, mis võib viia neerupuudulikkuse tekkimiseni. Tavaliselt eritub uriinis sisalduvate neerude abil kehas, mis põhjustab ja süvendab juba olemasolevat turset.

Nicturiast rääkides viitab enamasti parempoolsele südamefunktsiooni häiretele, milles takistatakse vere väljavoolu paremast aatrist ja paremast vatsakesest (nt seda täheldatakse südameklapihaigusega patsientidel). Nende protsesside tulemusel suureneb rõhk, venoosne süsteem, mis annab verd parematele südamekambritele - need on alajäsemete veenid ja maksa - ülekoormatud. Selle tulemusel suureneb maksa maht, valulikuks ja alajäsemed paisuvad. Sellistel patsientidel leidub nicturiat peaaegu sada protsenti juhtudest.

Riskitegurid

Nicturia tekkimise tõenäosuse suurendamiseks on leitud mitmeid riskifaktoreid. Ehkki on oluline meeles pidada, et kõigil nende riskidega seotud inimestel pole tingimata probleeme öise urineerimisega.

See puudutab järgmisi tegureid:

• Kuseteede kaasasündinud puudused;
• Halvad harjumused - eriti suitsetamine ja alkoholitarbimine;
• Põie kateteriseerimine;
• Diabeet;
• Liigne vedeliku tarbimine (eriti pärastlõunal);
• Suguelundite augud;
• Uriinihäirete individuaalne või perekonna ajalugu;
• Rasedus (eriti mitu rasedust või suuri loote), hiljutine sünnitus;
• Kõhutrauma;
• Sugulisel teel levinud nakkushaigused;
• Potentsiaalselt kahjulik, ohtlik seksuaalpraktika;
• Halva kvaliteediga või määrdunud aluspesu kandmine, ärritavate spermitsiidide või määrdeainete kasutamine;
• Isikliku hügieeni puudumine.

Pathogenesis

Eakatel jäävad igapäevased diureesid sageli normi piires või suureneb pisut. Samal ajal muutub uriini eritumise ööpäevast rütmi: uriini väljund suureneb öösel ja ilmneb öine polüuuria või ncturia. Võrreldes noorte ja keskealiste inimestega, kellel päevane uriini väljund on umbes ¾ kogu direesist, on vanematel inimestel see suhe hinnanguliselt 50/50. Seda nähtust saab seletada mitmesuguste teguritega: südame talitlushäired, uneapnoe, neerupatoloogiad, hormonaalsed muutused, sclerosis multiplex ja nii edasi.

Nicturiale võivad kaasa aidata ka sellised tegurid nagu alkoholi joomine, kohv või suures koguses vedelikke. Teist tegurit võib nimetada väikeseks põiemahuks, mida võib seostada fibrootiliste, onkoloogiliste protsesside või varasema kiiritusraviga. Nn madalam uriinirakti sümptomatoloogia eesnäärme adenoomi korral põhjustab sageli põie funktsionaalse mahu vähenemist kaelas olevate obstruktiivsete muutuste tõttu, põhjustatud liigsest detruusori aktiivsusest, või suurenenud uriini vedeliku koguse suurenenud koguse tõttu pärast urineerimist. Selliste nähtustega võivad kaasneda nikturia perioodilised episoodid (suhteliselt väikeste uriini portsjonitega). [4]

Sümptomid noktuuria

Öösel tualettruumi suurenenud reise on Nicturia peamine häiriv sümptom. Enam kui pooled patsientidest jõuavad uroloogide juurde suurenenud öise tungiga urineerimiseks, sellega seotud unehäirete ja selle tagajärjel edasise päevase aktiivsuse vähenemise.

Spetsialistid osutavad mitmetele rasketele tingimustele, mis on seotud ncturia väljanägemisega, mõjutades märkimisväärselt ja negatiivselt elukvaliteeti:

• Unehäired, alates unetusest kuni katkestatud, rahutu uneni;
• Päevane unisus ja tugev väsimus kogu päeva jooksul;
• Vaimsed häired, kognitiivsed kahjustused, suurenenud depressioonirisk;
• Mälukahjustus;
• Töö- ja elukvaliteedi võimeline vähenemine.

On teada, et pikaajaline ja regulaarne unepuudus võib põhjustada dementsusega sarnase seisundi, ehkki see on pöörduv ja möödub, kui inimene naaseb piisava une- ja puhkerežiimi juurde. Kuid me ei tohiks unustada, et unehäired on depressiivsete olekute arengu tegur.

Nicturiaga patsientidel täheldatud uriini sümptomatoloogia võib olla tingitud põie tühjenemise mõlemast tunnusest (obstruktiivsed, kaubamärgid) ja faasi akumuleerumisest (ärritavatest märkidest).

• Sümptomatoloogia tühjendamine: pikaajaline viivitus enne urineerimist, õhukest uriinivoogu, uriini "tilguta", tahtmatu "tilguti" tühjendamine pärast urineerimise lõppu, põie mittetäieliku tühjenemise tunnet.
• Kumulatiivne sümptomatoloogia: sagedased tungid urineerimiseks, hädavajalike tungivate, uriinipidamatuse tungiks.

Nende sümptomite intensiivsus võib varieeruda, kuid just NICturia negatiivne mõju unekvaliteedile on patsientidele esmane murettekitav.

Üldiselt määratletakse esimesed Nicturia märgid kui inimene, kes peab urineerimise tungi tõttu kaks või enam korda keskel ärkama. Ühe öö tung ja sellega seotud tualetti ei saa nimetada tõeliseks nycturiaks.

Ehkki enne ja pärast öist urineerimist ei saa inimene enamikul juhtudel magada, ei saa sellist und enam nimetada täieõiguslikuks uneks: iga järgnev magamise episood on valulik, pikk, magamise naasmisel on raskusi. Selle tagajärjel muutuvad unehäired ärevuse ja depressiivsete häirete tekkimise teguriks.

Nicturia naistel

Naiste sagedane öö urineerimine võib olla füsioloogiline või näidata endokriinseid haigusi, neerude patoloogiat ja kuseteede süsteemi, günekoloogilisi probleeme.

Pärast kohvi-, tee- või alkohoolsete jookide joomist peetakse seda loodusnähtuseks, et suurendada tualettruumi ööreiside sagedust, samuti pärast keha olulist jahutamist, ujumist jahedates veekogudes. Sarnase efekti põhjustab ka mahlaste ja vesiste puuviljade ja marjade või diureetilise toimega taimsete teede söömine (laimi, Lingonberry, piparmündi infusioonid).

Nicturia on eriti tavaline raseduse ajal, kui üldiselt suureneb urineerimise sagedus märkimisväärselt. Esimesel trimestril põhjustavad probleemi hormonaalsed muutused ja HCG - koorioonse gonadotropiini tootmine, mis suurendab korduvalt naissoost suguhormoonide tootmist: östrogeen ja progesteroon. Progesteroon aitab kaasa vedeliku kuhjumisele kudedesse ja urovesiliste lihaste lõdvestusse. Selle tulemuseks on sagedamini uriini tungid.

Viimasel trimestril on sagedased tualettruumi reisid seotud põie kasvava emaka suurenenud rõhuga, suurendades amniootilise vedeliku mahtu.

Menopausaalsetel naistel on ka märkimisväärsed hormonaalsed muutused, mis nõrgendavad ureetra tooni. Umbes 55-aastaselt muutub urineerimise tung sagedasemaks ja füsioloogilisepidamatuse tõttu võib uriini kontrollimata tilkuda.

Teine tegur on suurema närvilise aktiivsuse töö. Seega on naised emotsionaalsemad ja on altid rohkem hirmudele, tugevale põnevusele, stressile. See mõjutab ka uriini tootmist ja urineerimise sagedust.

Võimalikud günekoloogilised patoloogiad, mis võivad viia Nicturia väljanägemiseni:

• Kasvaja protsessid - näiteks fibroidid;
• Emaka prolapss (tavaliselt esineb üle 40-aastastel naistel, kes on sünnitanud);
• Tsüstocele (põie prolapss nõrgenenud vaagnapõhja lihaste tõttu, perineaalsed sünnituse rebendid).

Nicturia meestel

Nicturia igas vanuses häirib head und ja heaolu isegi tervetel, aktiivsetel meestel, põhjustades tootlikkust ja kodumaiseid probleeme. Sagedased öised ärkamised on üks levinumaid kaebusi, mille eesnäärme adenoomi tõttu on madalama kuseteede sündroomiga patsiendid. Nicturial on negatiivne mõju ülejäänud keha kvaliteedile ja see võib otseselt mõjutada inimese heaolu järgmisel päeval: esiteks kannatavad energia, kontsentratsiooni ja meeleolu tase ja lõppkokkuvõttes ning elukvaliteet.

Obstruktiivsed muutused kuseteedes suurendavad uriini jääkmahtu ja aktiveerivad veelgi detruusori, mille tulemuseks on nii päevasel kui ka öisel urineerimisel suurenenud sagedus. On teatatud, et pikaajaline kuseteede obstruktsioon põhjustab suurenenud rõhku ülemistes kuseteedes, mis kahjustab neerude medullaarse süsteemi funktsiooni ja distaalse tuubuli mehhanismi, põhjustades öist polüuriat. Lisaks häirib naatriumi eritumine päevasel ajal obstruktiivsete muutuste tõttu naatriummetabolismi tsüklit ja põhjustab öösel naatriumhüpersekretsiooni.

Uriini obstruktsioon ja suurenenud detrusori aktiivsus aitavad öösel ureetra funktsionaalse võimekuse väheneda. Seetõttu suurendab suurenenud uriini tootmine öösel põie vähenenud funktsionaalse võimekuse taustal meestel Nicturiaga olukorda.

Nicturia lastel

Nicturiat ei peeta alla seitsmeaastaste laste patoloogiliseks seisundiks. Pärast kaheaastast vanust hakkab valdav enamus lapsi öösel tualetti minema ja selliste reiside sagedus võib sõltuda mitmesugustest põhjustest:

• Ümbritsev temperatuur (külm ilm võib suurendada tungide sagedust);
• Une kvaliteet ja tugevus;
• Lapsepõlve hirmudest;
• Ureetra sulgurlihase kvaliteet jne

Kõik need tegurid on enamasti mööduvad ja on aja jooksul üle saanud, eriti kui laps vananeb. Sel perioodil on oluline tagada, et uneruumi õhutemperatuur oleks mugaval tasemel (vähemalt +18 ° C), et vajadusel panna lapsele soojad pidžaamad, et piirata lapse vedelike tarbimist 2-3 tundi enne öö puhkamist ja õpetada teda vahetult enne magamaminekut tualettruumi minema.

Kui kõik tingimused on täidetud, kuid pärast seitsme aasta vanuseks saamist on Nicturia probleem endiselt vajalik, on hädavajalik konsulteerida arstiga. Ärge alustage neurooside, hirmude, negatiivsete käitumisreaktsioonide arengut. Muude patoloogiliste sümptomite, nagu valu, kuseteede säilitamine, palavik, letargia jne, on kohustuslik pöörduda meditsiinilise abi saamiseks.

Nicturia eakatel

Nicturia on eakate inimeste jaoks eriline ebasoodne tegur, mis on muu hulgas omavahel seotud korteris ringi kõndides mittetäieliku ärkamise ja ebapiisava valguse tingimustes. Arstid märgivad eakate patsientide kukkumiste arvu korduvat suurenemist, kes peavad öösel veel mitu korda üles tõusma veel ühe tualettruumi reisi jaoks. Lisaks pole unepuuduse ja sellega kaasneva tähelepanematuse või tähelepanu kõrvalejuhtimise tõttu langevad murrud haruldased. Uimasus ja suurenenud väsimus päeva jooksul võivad põhjustada ortostaatilise rõhu languse ähvardamist järsu püstitamise ajal, tasakaaluprobleeme, eriti kardiovaskulaarsete probleemidega inimestel.

65–70-aastane vanus on eriti ohtlik traumaatiliste vigastuste korral. Oluline on arvestada, et paljudel eakatel patsientidel pikeneb vigastuse paranemine ja sellega kaasneb isegi pikaajaline või elukestev puudega. 85-aastaste ja vanemate eakatel on rasked vigastused sageli saatuslikud.

Tüsistused ja tagajärjed

Paljud patsiendid kannatavad NICturia tõttu unehäirete all. Ja enamik neist märgib, et ebamugavusi kogevad mitte ainult nende, vaid ka nende pereliikmete ja partnerite poolt. Öised ärkamised ja tualettruumi sunnitud reisid näitavad oma mõju järgmisel päeval: inimene hakkab tundma energiat, nõrkust ja uimasust, vähenenud keskendumist. Selle tulemusel kannatavad suuresti üldine heaolu, töö- ja elukvaliteedi võime. Ekspertide sõnul võivad Nicturia ja nendega seotud ööpuhkuse häired põhjustada probleeme tööl ja pereelus, põhjustada liiklusõnnetusi ning suurendada ka tulevikus mitmesuguste patoloogiate tekke riski.

Unepuudus tekitab kogu päeva jooksul väsimustunne. Patsiendid kaebavad üldiselt üldise halva enesetunde, vaimse võimekuse, energia kadumise, madala meeleolu depressiooni kuni depressiooni. Mõned Nicturial kannatavad inimesed püüavad vältida pikamaareisi, paljudel juhtudel peavad nad koju jääma, kuna nad pole kindlad, et tualettruumi on pidev juurdepääs harjumatutes kohtades, või piirama teadlikult vedeliku tarbimise mahtu.

Sõltumata nicturia etioloogilisest põhjusest seostatakse sageli urineerimise tungisid öösel puhkuse puudumisega, mille peamine tagajärg on unetus. Mida öisemad reisid tualetti, seda ilmsemaks muutub probleem. On teada, et ka NICturia kõrvaldavad terapeutilised sekkumised parandavad ka und - see fakt kinnitab öise tungi urineerimis- ja unetuse põhjuslikku seost.

Lisaks väsimuse ilmumisele päevasel ajal, kahjustatud jõudlust ja tervist üldiselt, kogeb enamik paare, kus üks partneritest Nicturial kannatab, üldist ebamugavust. See tähendab, et uni on häiritud mitte ainult patsiendil, vaid ka tema "teises pooles". Statistika kohaselt osutas enam kui 50% küsitletud naistest, et nad on päeva jooksul väga väsinud öise unepuuduse tagajärjel, mis on põhjustatud abikaasade ärkamisest veel ühe tualettruumi reisi jaoks. See teave viitab sellele, et Nicturia on nii patsiendi kui ka tema partneri probleem.

Sama statistika kohaselt ilmneb umbes 20% liiklusõnnetustest, kuna puudub unepuudus kontsentratsiooni või rattaga magama jäämise tagajärjel. Tähelepanutamatus ja võimetus kontsentraadile võivad olla väga ohtlikud ja isegi saatuslikud tagajärjed.

On tõendeid selle kohta, et Nicturia suurendab märkimisväärselt depressiivsete seisundite, suhkurtõve, kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise riske. [5]

Diagnostika noktuuria

Diagnostilised meetmed teostab uroloog. Kui see on märgitud, võib see nõuda lisaks konsulteerimist neuroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi ja teistega. Teabe kogumise protsessis määrab spetsialist, millal täpselt ilmus Nicturia, milliste teiste ilmingutega see ühendati, kuidas sümptomatoloogia dünaamikas muutus. Nicturia astme selgitamiseks võidakse meespatsientidel paluda täita 3 päeva jooksul kuseteede päevik ja naispatsiendid 4 päeva.

Günekoloogiliste haiguste välistamiseks uurib naisi lisaks günekoloog. Meeste jaoks on näidatud eesnäärme sõrme uurimine pärasoole kaudu.

Lisainstrumentaaldiagnostika sisaldab järgmisi protseduure:

• Kuseteesüsteemi ultraheliuuring - põletikuliste muutuste tuvastamiseks, välistage kivide moodustumine, kasvajad, uriini vedelik. Neerude ultraheliprotsessis suudab tuvastada struktuuri muutusi ja määrata veresoonte võrgu olek lisaks dupleksi skaneerimise või ultraheli doppleri ultraheliuuringu.
• Sõltuvalt näidustustest on ette nähtud sonograafia: kui eesnäärme kahtlustatav rikkumine - eesnäärme ultraheli, kui on olemas hüpertüreoidism -, käituvad kilpnäärme ultraheli, kui kahtlustatav probleem kardiovaskulaarse süsteemiga - näidatakse echocardiograafiat ja naisi soovitatakse edasi minna.
• Radiograafiline uurimine on soovitatav neerusüsteemi haiguste ja arengupuudega patsientidel neuroloogiliselt määratud nikturiaga. See on asjakohane läbi vaadata ja erites urograafiat teha. Mõnel juhul on vaja läbi viia tõusva püelograafia, tavapärase ja mictitioni urotsüstograafia.
• Endoskoopilised uuringud hõlmavad tsüstoskoopiat - kroonilise põiepõletiku morfoloogilise tüübi määramiseks, nefroskoopia - neerude väärarengute või nefroskleroosi tuvastamiseks. Endoskoopia ajal on võimalik edasiseks histoloogiliseks analüüsiks võtta biomaterjal.
• Urodünaamiline diagnoosimine on sobiv eesnäärme adenoomi, tsüstiidi või neurogeensete häiretega patsientidele. Patsientidele suunatakse uroflowmetry, intrauretraalse rõhu profilomeetria, tsüstomeetria. Kui see on näidatud, viiakse läbi keeruline urodünaamiline uuring.

Laboratoorsed testid tellitakse põletikuliste tunnuste tuvastamiseks. 3 tassi test tuvastab põletikulise fookuse asukoha. Neerude kontsentratsiooni funktsiooni hindamiseks on vajalik Zimnitsky test ja mikrofloora tüübi kindlaksmääramiseks on oluline kultuur toitainete keskkonnas.

Koe ja neoplaasia struktuurimuutuste määramiseks kasutatakse histoloogiat ja tsütoloogilist uurimist.

Kui kehas on põletikuline protsess, näitab üldine vereanalüüs leukotsütoosi, kiirendatud COE-d. Suhkurtõvega patsiendid on volitatud suhkrutaseme määramiseks veres ja kilpnäärme patoloogiates on näidatud hormonaalsed uuringud. Eesnäärme adenoomiga mehi hinnatakse eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) suhtes eesnäärmevähi välistamiseks. [6]

Diferentseeritud diagnoos

Nicturia nähtus diferentseeritakse selle esinemise põhjuste osas. On vaja välistada järgmiste patoloogiate ja tingimuste olemasolu:

• Südamepuudulikkus, mis põhjustab vedelikupeetust kudedes ja venoossetes staasides;
• Kilpnäärme häired;
• Üliaktiivne põie;
• Kaltsiumikanali blokeerimine, neeruhaigused (glomerulonefriit, interstitsiaalne nefriit, püelonefriit, tsüstiit, nefroskleroos, tsüstopieliit);
• Kahjulik aneemia (millega kaasneb madal vererõhk ja postaneemilised neerukahjustused);
• Eesnäärme adenoom meestel;
• Venoossed patoloogiad;
• Maksa tsirroos;
• Hüperkaltseemia;
• Vaagnapõhja lihaste atroofia naistel;
• Suhkurtõbi, suhkruta suhkruhaigused (põhjustatud vasopressiini puudusest või hüpertensioonist dehüdratsioonist).

Nicturia on sageli ühendatud polüuuriaga - eritumine enam kui 2 liitrit uriini päevas. Selles olukorras esinevad sagedased tungid urineerida mitte ainult öösel, vaid ka päevasel ajal. Mõnel patsiendil ühendatakse öine nikturia päevase oliguuriaga, eritumisega päevas vähem kui 0,4 liitrit uriini. See on turses tavaline.

"Anuuria ncturia" kombinatsioon on suhteliselt haruldane. Öeldakse, et kui päevasel ajal uriin lõpetab täielikult eritumise ja päevane maht on 200-300 ml. Selle nähtuse põhjused: sekretoorsed ja erituvad häired, glomerulaarfiltratsiooni häired (sealhulgas šokk, äge verekaotus, ureemia), põie funktsionaalsed häired.

Tsüstiiti ja tsüstouretiiti iseloomustab ebamugavuse, urineerimise, rebenemise ja põletamise ajal valu düsuuria-nikuria seos. Düsuuria põhjustab limaskesta koe ärritus urovesical kolmnurgas või ureetra. Sageli on see nähtus nakkuse tagajärg alumises kuseteedes, kuid mõnikord ilmneb siis, kui nakkus mõjutab ülemist uriini.

Mõiste pollakiuria kasutamisel on Nicturial vaid selle seisundi variatsioon. Pollyakiuria on määratletud kui vajadust korduvalt urineerida kogu päeva või öö - viimasel juhul räägime Nicturiast. Pollakiuria peamine tingimus: inimene eritab normaalset või vähenenud uriini vedelikku. Võib esineda hädavajalikke tungisid.

"Nicturia-Hypostenuuria" kaasneb öise tungi sageduse suurenemine uriini tiheduse languse taustal urineerimiseks: Diagnoosimise ajal ei näita ükski tiheduse osadest kõrgemad väärtused kui 1,012-1,013 g/ml. See seisund näitab neerude kontsentratsiooni omaduste rikkeid, mida võib seostada nii kroonilise neeru kui ka südame puudulikkusega ja suhkruta diabeediga.

"Nicturia-Isosthenuuria" kombinatsiooni iseloomustavad öised tualettruumi reisid uriini tiheduse taustal, mis ei ületa 1,009 g/ml (hüpoisosthenuuria) või pidevalt kõrge spetsiifiline uriini (hüperisostenuria). See häire ilmneb raske neerupuudulikkuse või glomerulonefriidiga patsientidel, suhkurtõbi, nefrootiline sündroom, aga ka toksikoosi tekkega rasedatel.

Päevane Ichuria, Nicturia on probleem peamiselt eakatel meestel, kes põevad hüperplaasiat ja eesnäärme kasvajaid, mille tagajärjel uriini funktsioon on halvenenud. Mõistet Ichuria mõistetakse kui patoloogilist viivitust uriini eritumisel, võimetusest täidetud põie tühjendada. See sümptom on väga ohtlik ja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Ravi noktuuria

Paljud neeruhaiguste või südame-veresoonkonna haiguste poolt esile kutsutud nikturiaga patsiendid vajavad erilist toitumisparandust. Vähendage soola, vürtside, kuumade vürtside tarbimist. Alkohoolsed joogid on tingimata välistatud.

Nicturia arengu põhjustatud haiguste raviks võib arst välja kirjutada sellised ravimid:

• Antibiootikumid - sobivad põletikuliste patoloogiate, näiteks tsüstiiti, glomerulonefriidi, püelonefriidi jaoks ja neid saab kasutada ka nakkuslike komplikatsioonide tekkimisel - näiteks eesnäärme adenoomi või neuroloogiliste häiretega patsientidel. Reeglina kasutatakse algselt laia aktiivsuse spektriga antibakteriaalseid ravimeid ja pärast põhjustava aine tuvastamist on võimalik retsepti kohandada, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kasutatakse põletiku intensiivsuse vähendamiseks ja valu sündroomi kõrvaldamiseks.
• Täiendavad ravimid (nagu on näidatud): tsüstiidi uroseptilises, glomerulonefriidis - hormonaalsed ravimid, adenomides - α-adrenoblokerites ja α-reduktaasi inhibiitorid, detruusori üleaktiivsuse korral - antikolinergilised ained ja selektiivsed β-3-3-adreremetseptori agonistid - südames, südamega, südamega, südames, patoloog, südames, patoloog, südames, südames, patoloog, südames, südames, südames, südames, patoloog, südames, südames, südames, südames, südames, südamega. antikoagulandid, β-adrenoblokerid, nitraadid.

Kohalik teraapia hõlmab sageli füsioteraapiat, näiteks ülikõrge sagedusravi, indutseermia, ultraheli ja laserravi. Kui see on neurogeensete häirete küsimus või vaagnapõhjalihaste nõrgenemine, määrake seejärel elektriline stimulatsioon, LFK. Intraveesilisi instillatsioone on võimalik kasutada.

Mõnedele patsientidele võib olla kasu käitumisharjumusest, mis hõlmab vedeliku tarbimise mahu ja ajastamise kontrollimist.

Nicturia algpõhjus	Ravisoovitused
Füsioloogiline nikturia, mis on põhjustatud suure vedeliku tarbimisest	Joogirežiimi korrigeerimine, vedeliku ja toidu tarbimise ratsionaalse skeemi kasutuselevõtt.
Hüpotensioon, mille tulemuseks on öine neeru hüpoperfusioon	Režiimi meetmete kasutuselevõtt, vererõhu kontrolli ja stabiliseerimine.
Vanusega seotud nicturia, mis on tingitud antidiureetilise hormooni tootmise vähenemisest	Vasopressiini asendusravi manustamine (enamikul juhtudel on selline ravi välja kirjutatud).
Pediaatriline piiri nikriaia (Enuresis)	Vasopressiini asendusravi manustamine kuni problemaatiliste sümptomite elimineerimiseni.
Psühhogeenne nikturia	Psühhoterapeutiline ravi
Ravimite põhjustatud nikturia	Ravimite retseptide korrigeerimine, potentsiaalselt diureetiliste ravimite kasutamine hommikul.
Südamepuudulikkus, mis viib turseni südame ebanormaalse pumpamise funktsiooni tõttu	Aluseks oleva patoloogia ravi.
Suhkurtõbi, mis viib hüperglükeemia tõttu turseni	Aluseks oleva patoloogia ravi.
Keskse geneesi mittesuhkruga diabeet, mis on seotud antidiureetilise hormooni tootmisega	Vasopressiini asendusravi läbiviimine kuni selle kontsentratsioon kehas normaliseeritakse.

Interstitsiaalsest nefriidist tingitud neerude kontsentreerimisvõime vähenemisel kehtestatakse häire põhjused, välistab seda mehhanismi toetavat tegurit. On ette nähtud ravi angiotensiin II retseptori blokaatoritega, angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitorid.

Patsiente, kellel on suurenenud uriiniga mittensugari diabeedi ja tubulopaatiat, ravitakse selle haiguse korral.

Arteriaalse hüpertensiooni korral määrake vererõhu indeksite ravimite korrigeerimine. Eelistatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori ravimeid, angiotensiin II retseptori blokaatorit. Ravi on ühendatud.

Healoomulise hüperplaasiaga mehed on soovitatav patoloogia ravimravi tamsulosiini vastuvõtmisega ja madalama uriinisüsteemi põletikuga viiakse läbi nakkushaiguste ravi.

Naised, kes kannatavad vaagnapõhja lihaste atroofia all, peaksid läbima vastavad lihased. Lisaks kasutatakse ka hormoonasendusravi. [7]

Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi:

• Neeruhaiguste korral tehakse operatsioon uriini väljavoolu taastamiseks nefropeksü abil, kivide eemaldamise, neoplasmide ekstsisiooni, kusejuha stentimise abil. Defektide ja kõrvalekalde korral on näidatud rekonstrueerivad sekkumised.
• Eesnäärme adenoomi jaoks viiakse läbi transuretraalne resektsioon, laseri enukleating või aurustumine, adenektoomia. Kui radikaalne operatsioon pole võimalik, asetatakse ureetra stent või tehakse tsüstostoomia.
• Neurogeenses nikturiates harrastatakse botuliintoksiini süstimist, suurendamist tsüstoplastikat, sakraalset neuromodulatsiooni, pudendaalset ja sakraalset neurotoomiat, püelostoomiat, epitsüstostoomiat ja põie kaela lehtikujulist resektsiooni.
• Hüpertüreoidismi korral on võimalik teostada kilpnäärme lobe resektsiooni, hemitüroidektoomiat, kilpnäärme subtaalset resektsiooni, muid toiminguid. Mõnel juhul on näidustatud radiodiodoteraapia.

Ravi rahva abinõudega

Paljudel ravimtaimedel on väljendunud terapeutiline toime nende bioloogiliselt aktiivsete ainete sisalduse tõttu. Mõnda neist kasutatakse edukalt uroloogias - tsüstiidi raviks, neerupuudulikkuse, samuti nii ebasoovitava ilminguna nagu ncturia.

Selliseid ravimtaimesid ja kollektsioone on soovitatav koos nendega kasutada:

• Goldenseal ürdi - aitab vähendada kristallide moodustumise riski, parandab uriini väljavoolu, eemaldab kusihapet. Sellel on spasmist anti-põletikuvastane, antibakteriaalne, antiproteinuurne toime, pärsib bakterite adhesiooni uroteeliga, hoiab ära vabade radikaalide negatiivse toime.
• Lubistka risoom - lõdvestab põie, leevendab spasme, kõrvaldab urodünaamilised häired, suurendab tsüstiidi või prostatiidiga patsientidel valutundlikkuse lävi, sellel on adressiivne, nefroobiline, antimikroobne toime.
• Rosmariini lehed - sellel on diureetiline toime, normaliseerib urodünaamikat, vähendab põletikulise protsessi intensiivsust, leevendab valu ja põletamist, hoiab ära patogeense taimestiku korrutamise, aeglustab neerupatoloogia progresseerumist, demonstreerib antiokshesiivset, antioksüdantset toimet.

Ärahoidmine

Suurenenud öine diurees mõjutab negatiivselt une kvaliteeti, mis mõjutab kahjulikult tervislikku seisundit ja rikub elukvaliteeti. Probleemi ilmnemise vältimiseks on vaja arstidega õigeaegselt nõu pidada, juba olemasolevaid haigusi käsitleda ja korrapäraselt ennetavaid uuringuid teha.

Füsioloogiliste nikturiate vältimiseks tuleks järgida järgmisi lihtsaid reegleid:

• Joo pärastlõunal vähem vedelikke ja öösel veelgi vähem;
• Viimane söögikord tuleks enne magamaminekut võtta hiljemalt 1-2 tundi;
• Vältige suppe, kompote, mahlaseid puuvilju õhtul;
• Pärast suurt õhtust sööki on parem natuke hiljem magama minna - 2-3 tundi pärast sööki;
• Öösel vett juua pole soovitatav tõusta.

Kui arst kirjutab ette narkootikume, mida tuleks võtta õhtul, on soovitatav küsida, kas neil pole diureetilist mõju. Kui patsient on nicturia suhtes altid, on võimaluse korral vaja selliste ravimite võtmise aega kohandada.

Prognoos

Nicturia edukas elimineerimine on võimalik, kui selliste häiretega patsientidel juhitakse asjakohast haigust või seisundit:

• Füsioloogiline nikturia inimestel, kes teadaolevalt tarbivad suures koguses vedelikku;
• Hüpotensiivne füsioloogiline nikturia;
• Vanusega seotud muutused;
• Laste ebapiisav vasopressiini tootmine;
• Psühhogeensed häired;
• Ravimite põhjustatud nikturia;
• Südamepuudulikkus;
• Suhkurtõbi ja mittediabeet Mellitus.

Öine uriini mahu suurenemisega patsientide ravi on tavaliselt üsna tõhus. Need on arteriaalse hüpertensiooniga isikud, healoomuline eesnäärme hüperplaasia, madalam kuseteede põletik, vanusega seotud vähenenud põie maht ja vaagnalihaste atroofiaga menopausijärgsed naised.

Kui öine urineerimise tungi suurenemine on seotud kroonilise neerupatoloogiaga, on polüdipsia sel juhul kompenseeriv. Seda tuleks joogirežiimi parandamisel arvesse võtta: sellised patsiendid ei tohiks piirata vedelike ja soola kasutamist. Sellistes olukordades ei ole täieliku ravi prognoos päris soodne: kahjuks häirib Nicturiat patsientide häirimist kuni neerufunktsiooni täieliku täiendamisega.