Pollakiuria

Igasugused kuseteede häired, sealhulgas pollakisuuria, kahjustavad oluliselt nii täiskasvanute kui ka laste elukvaliteeti ja sotsialiseerumist. Selle tagajärjel võivad tekkida ebasoodsad psühholoogilised seisundid, sealhulgas raske kuluga. Varajane diagnostiline abi ja pollakisuuria teket provotseerinud algpatoloogia kindlakstegemine aitab ravi õigeaegselt alustada ja patsiendi elu kiiremini leevendada.

Epidemioloogia

Pollakisuuria esinemissageduse kohta on vähe teada, kuna see ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid sümptom. Mõnede andmete kohaselt teatab umbes 20% uroloogiaosakondade patsientidest perioodilisest urineerimissagedusest. Ligikaudu sama palju patsiente, kes külastavad teisi arste, teatavad sagedase urineerimise episoodidest aastaringselt. Episoodilise pollakisuuria keskmine kestus on 1-3 päeva.

Pollakisuuria tekkerisk on seotud seksuaalse aktiivsuse, pärilikkuse süvenemise ja spermitsiidsete ainete kasutamisega.

Iga teine sagedase urineerimisega inimene ei otsi arstiabi ja selle probleemi peamiseks ravimeetodiks saab antibiootikumravi.

Põhjused pollakiuria

Pollakiuuria sündroom viitab tavaliselt kuseteede ja suguelundite probleemidele. Pollükeemia all mõistetakse tavaliselt urineerimise sagenemist (suurenenud sagedust). Inimene käib tualetis sagedamini kui tavaliselt – see tähendab, et mitte 5–8 korda, vaid palju sagedamini.

On vale öelda, et pollakiuria on alati patoloogia, sest urineerimise sagedust mõjutavad paljud tegurid. Näiteks võib probleemi esile kutsuda banaalne suur veetarbimine kogu päeva jooksul või tursete teke raseduse ajal.

Lisaks võib põhjus peituda hiljutises hüpotermia: külmumine, pikaajaline viibimine külmas mõjutab negatiivselt kuseteede seisundit. Mitte harvemini ilmneb pollakiuria stressi tagajärjel.

Seega on pollakiuuria kahte tüüpi: füsioloogiline ja patoloogiline. Kui urineerimissageduse suurenemisel puuduvad füsioloogilised põhjused, on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, et teha kindlaks selle häire algpõhjus.

Patoloogia algpõhjused võivad olla järgmised:

• Glomerulonefriit, püelonefriit;
• Tsüstiit;
• Urolitiaas;
• Kuseteede tuberkuloos.

Suurenenud urineerimissagedus on kõige sagedamini seotud põletikuliste haigustega. Eelkõige iseloomustab tsüstiidi korral esinevat pollakisuuriat sagedane tung, urineerimine toimub väikeste portsjonitena ja sellega kaasneb valu või urineerimisraskused. Lisaks tsüstiidile diagnoositakse põletikuliste protsesside hulgas sageli püelonefriiti, meestel prostatiiti, naistel vaginiiti ja salpingiiti.

Meestel on pollakiuria sageli põhjustatud prostatiidist või eesnäärme adenoomist. Seda patoloogiat iseloomustab öise urineerimise sageduse suurenemine.

Naistel võib probleemi täheldada endometriidi, salpingo-oforiidi, endometrioosi (emaka või põie) korral.

Pollakiuriat võib lapsepõlves esile kutsuda:

• Kuseteede põletikuliste protsessidega;
• Endokriinsed haigused (peamiselt suhkurtõbi või mittesuhkurtõbi);
• ÄGEDAD HINGAMISTEED, ÄGEDAD HINGAMISTEED VIIRUSINFEKTSIOONID;
• Helmintoosi nakkused;
• Neeruhaigus;
• Halvad elutingimused;
• Diureetikumide võtmine.

Püelonefriidi korral esineb pollakisuuriat sama sageli kui valulikku või raskendatud urineerimist, alaseljavalu, külmavärinaid, palavikku ja oksendamist. Lastel on haiguse sümptomid palju haruldasemad ja naistel võib püelonefriiti ekslikult tsüstiidiga ajada. Seetõttu on oluline läbi viia põhjalik diagnoos ja mitte tegeleda eneseravimisega.

Füsioloogiline pollakiuria kaob pärast vedeliku (või näiteks mahlaste puuviljade - arbuuside jne) liigse tarbimise piiramist või lõpetamist või pärast neuroosi, hirmu poolt esile kutsutud stressijärgse seisundi normaliseerumist.

Mõnel juhul tekib pollakiuria kesknärvisüsteemi kahjustuste, kuseteede kasvajaprotsesside ja sugulisel teel levivate haiguste tagajärjel. Põhjuse väljaselgitamiseks peab arst enne ravi määramist patsienti põhjalikult uurima.

Riskitegurid

Pollakiuria füsioloogiline vorm areneb sageli järgmiste tegurite taustal:

• Alkoholimürgitus;
• Suure koguse vedeliku joomine;
• Rasedus;
• Hüpotermia;
• Psühho-emotsionaalne agitatsioon, stress.

Lisaks on ilmne tegur diureetikumide, diureetikumide, sealhulgas taimse päritoluga ravimite tarbimine.

Patoloogilise pollakisuuria teket võivad põhjustada järgmised tegurid:

• Kuseteede trakt:
  • Kusejuha ummistus - nt urolitiaasi korral;
  • Infektsioonid, põletikulised protsessid, urogenitaalne tuberkuloos;
  • Healoomulised või pahaloomulised kasvajad, sealhulgas adenokartsinoom ja eesnäärme hüperplaasia;
  • Otsene radioaktiivne kokkupuude;
  • Autoimmuunsed protsessid.
• Endokriinsüsteem:
  • Suhkurtõbi;
  • Suhkruvaba diabeet.
• Närvisüsteem:
  • Foobiad;
  • Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid.

Pollakiuria esineb ka vanemas eas mitmete krooniliste haiguste tõttu või osana keha loomulikust vananemisest.

Pathogenesis

Sagedast urineerimist nimetatakse sagedaseks urineerimiseks rohkem kui üks kord iga 2 tunni järel, rohkem kui 8 korda päeva jooksul ja rohkem kui üks kord öise une ajal. Urineerimise sagedust määravad kaks tegurit: uriini maht ja põie mahutavus. Pollakisuuriana avaldub nii uriini mahu suurenemine mahutavuse muutuste puudumisel kui ka põie mahutavuse vähenemine normaalse uriinimahu korral.

Tõeline pollakisuuria ei ole seotud suurenenud päevase diureesiga. Sellist seisundit nimetatakse polüuuriaks ja sellega kaasnevad paljud mitte-uroloogilise profiiliga organite ja süsteemide patoloogiad. Seetõttu näitab sümptomite kompleks, mis hõlmab vale-pollakisuuriat, polüuuriat ja polüdipsiat (janu), vajadust patsiendi põhjaliku uuringu järele, välistades suhkurtõve ja mittesuhkrudiabeedi ning kroonilise neerupuudulikkuse.

Tõeline pollakisuuria võib olla seotud põie mahu vähenemisega kroonilise põletikulise reaktsiooni tõttu. See seisund avaldub uriinivedeliku ühekordsete portsjonite vähenemises. Tungid ilmnevad selgelt väljendunud põie täitumise korral ja nende sagedus on igal kellaajal ligikaudu sama. Venituspiiri saavutamisel ilmneb valu ja inimesel on raske tungi tagasi hoida. Sellistel patsientidel võib haiguslugu sisaldada teavet interstitsiaalse tsüstiidi või pikaajalise neerutuberkuloosi kohta.

Kasvajaprotsessidega patsientidel esineb pollakisuuriat sageli samaaegselt hematuuriaga. Sellistel juhtudel tuleb uriinis teha Mycobacterium tuberculosis'e ja vähirakkude analüüs ning teha tsüstoskoopia ja tsüstograafia.

Tõeline pollakisuuria võib olla seotud funktsionaalse põie mahutavuse vähenemisega, mis on seotud põie retseptorite suurenenud ärrituvusega tsüstiidi, tuberkuloosi algstaadiumite ja kasvajaliste protsesside korral. Sellise patoloogia iseloomulikuks tunnuseks on kuseteede sündroom, nagu hematuuria või püuuria. Tsüstiidi kõige levinumate põhjuste hulka kuuluvad hüpotermia, naistel esinevad günekoloogilised haigused. Tsüstiidist tingitud pollakisuuria avaldub kuseteede ripsmetena, tugeva valuna põie maksimaalse täitumise korral. Primaarse naiste tsüstiidi korral kasutatakse edukalt lühikest fluorokinolooni või nitrofuraani seeria antibakteriaalsete ravimite kuuri. Kui probleem ei kao 14 päeva jooksul, on ette nähtud täiendav uriinikülv ja tsüstoskoopia.

Sageli on pollakisuuria neurogeenset päritolu, mis tekib põie innervatsiooni kortikaalsete, subkortikaalsete ja spinaalsete keskuste suurenenud erutuvuse korral koos põie hüperaktiivsusega (sagedamini lastel ja naistel). Neurogeenselt määratud probleemiga kaasneb harva kuseteede sündroom, kuid võivad esineda patoloogilised ilmingud seljaaju ja juhtivate struktuuride poolt. Selline seisund nõuab neuroloogia spetsialisti sekkumist.

Pollakiuria on sama haruldane, kui see on seotud põie sisemise ärritusega, näiteks kivide, võõrkehade, ureterotseele või välise ärritusega (patoloogiliselt muutunud eesnäärme, kusiti, neeru ja kusejuha, pärasoolekasvajad, naiste sisemiste suguelundite kasvajad).

Lastel, alates sünnist kuni pooleteise aastani, toimub subkortikaalsel ja seljaaju tasandil impulsi sulgumine, mistõttu urineerimine toimub refleksiivselt, kontrollimatult, mis ei ole patoloogia.

Sümptomid pollakiuria

Pollakiuria ise on paljude patoloogiliste seisundite sümptom. Probleemi iseloomustab sagedane urineerimine - sagedasem kui keskmine norm (5-8 korda päevas, kus üks kord on ööune periood). Spetsialistid juhivad tähelepanu sellele, et füsioloogiliste tegurite tõttu võivad mehed tualetti külastada mõnevõrra harvemini ja naised - sagedamini.

Pollakiuriat võivad põhjustada mitmed põhjused, mida me eespool käsitlesime. Sõltuvalt sellest erinevad ka häire esimesed tunnused:

• Kasvajaprotsesse iseloomustavad:
  • Kõhnumine;
  • Veri uriinis;
  • Kerge temperatuuri tõus (mitte alati);
  • Suurenenud väsimus;
  • Kerged, tõmbevalud;
  • Suurenenud lümfisõlmed.
• Hormonaalsete häirete korral võite märgata:
  • Väljaheite muutused (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • Düspepsia;
  • Neerukivid, põiekivid;
  • Söögiisu muutus;
  • Väsimuse tunne, mälu ja keskendumisvõime halvenemine.
• Endokriinseid häireid iseloomustavad järgmised tunnused:
  • Janu;
  • Suukuivus, kuiv nahk;
  • Sügelev nahk;
  • Suurenenud väsimus, päevane unisus, halvenenud sooritusvõime.

Mehed peaksid olema ettevaatlikud ja pöörduma arsti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Suurenenud tung urineerida;
• Sagedased öised tualetikäigud;
• Kõhu eesmise seina pinge enne urineerimist;
• Aeglane uriinivool;
• Tungide teke.

Sellistel juhtudel peaksid naised konsulteerima spetsialistiga:

• Kui muudate oma menstruaaltsüklit;
• Kui tunned tupes võõrkeha;
• Kui seksuaalvahekorra ajal on valu;
• Tõmbvalude ilmnemisel alakõhus, alaseljas, ristluus;
• Sagedase tsüstiidi, uriinipidamatuse, põie mittetäieliku tühjenemise tunde korral.

Pollakiuria lastel

Sünnist kuni kuue kuu vanuseni liigitatakse imiku urineerimist ebaküpseks. Urineerimisprotsess toimub refleksiivselt uriini kogunemise tõttu. Umbes kuue kuu vanuselt hakkab laps tundma põie täisolekut: see võib avalduda rahutuse, pahuruse ja urineerimisakti lõpus rahulikuna. Urineerimisfunktsioon kujuneb lõplikult välja 3-4-aastaseks saades. Kui laps hakkab öösel ärkama, kui põis on täis, loetakse selle funktsiooni üle kontrolli kujunenuks.

Lapsepõlves on kõige levinum probleem uriinipidamatus ja pidamatus, mis on sageli seotud psühholoogiliste traumade ja lapsepõlvestressiga. Teine võimalik probleem on kuseteede infektsioonid, millega varases staadiumis kaasneb sageli sagedane urineerimine.

Lapsepõlves esineva pollakiuuria diagnoosimise eripäraks on urogenitaalsüsteemi kaasasündinud defektide kohustuslik välistamine, mis võib luua soodsad tingimused selliste häirete tekkeks. Paljudel juhtudel on asjakohane läbi viia põhjalik nefrouroloogiline uuring (eriti düsuuriliste häirete korduva kulgemise korral).

Pollakiuria meestel

Meestel on pollakisuuria kõige sagedasem põhjus eesnäärme hüperplaasia tõttu kuseteede mehaaniline kokkusurumine, mis ümbritseb kusiti eesnäärme segmenti. Lisaks võivad urineerimishäired olla seotud alumiste kuseteede silelihasstruktuuride suurenenud aktiivsusega, mis on kombineeritud pideva või episoodilise hüpertoonusega. Mitmekesise patogeneetilise mehhanismi tõttu ei ole pollakisuuria raskusaste alati seotud eesnäärme suurenemise astmega.

Healoomuline hüperplaasia vorm mõjutab umbes 20% keskealistest meestest ja peaaegu 90% üle 70-aastastest eakatest patsientidest. Sümptomatoloogiat esindavad kõige sagedamini pollakisuuria, stranguuria, niktuuria, uriinipeetus ja uriinipidamatus. Urodünaamika häired põhjustavad sageli sekundaarse infektsiooni ja kuseteede kivide teket.

Teiste patogeneetiliste tegurite hulka kuuluvad: kusiti striktuurid, urolitiaas, krooniline prostatiit, eesnäärmevähk ja operatsiooni tagajärjed.

Kõik mehed, kellel esineb pollakisuuria ja muud düsuurilised häired, peaksid alati läbi vaatama spetsialiseerunud uroloog.

Pollakiuria naistel

Täiskasvanud naistel on düsuuria esinemissagedus 40 korda suurem kui täiskasvanud meestel. Samal ajal suudab üle 50% naistest oma elu jooksul kinnitada vähemalt ühte pollakiuuria juhtumit. Iga neljas fertiilses eas naine viitab korduvatele uriinidüsuuria episoodidele aasta jooksul.

Eakatel patsientidel ja eakatel on pollakisuuria esinemissagedus võrreldav, mis on suuresti tingitud eesnäärme patoloogiate sagenemisest.

Kuseteede aparaat on patoloogilises protsessis sageli täielikult kaasatud. Näiteks pollakisuuriat täheldatakse paljudel günekoloogilistel patsientidel ja see täiendab suguelundite põletiku, kasvajaliste protsesside ja mõnede suguelundite endometrioosi variatsioonide sümptomeid. Vaagnapõhjalihaste nõrkus, mis on diagnoositud kolmandikul kõigist fertiilses eas naistest, esineb sama sageli koos pollakisuuriaga. Umbes igal teisel naisel, kes sünnitab õigeaegselt, esineb erineva intensiivsusega sisemiste suguelundite prolaps. Sellisel juhul on urineerimishäired selle seisundi üsna tavalised sümptomid.

Hilise sünnitusea ja menopausiea naised kannatavad sageli funktsionaalse düsuuria all normaalsete laboratoorsete testide taustal. Sellises olukorras on diagnoosi panemine keeruline. See on suuresti tingitud östrogeense aktiivsuse languse mõjust, samuti uroteeli ja kusiti veresoonte võrgustiku atroofilistest muutustest. Seetõttu tuleks pollakisuuria diagnoosimine naistel tingimata kombineerida günekoloogilise läbivaatusega.

Vormid

Sõltuvalt häire olemusest eristatakse selliseid pollakiuria häirete vorme:

• Öine pollakisuuria (sagedane urineerimine väikestes kogustes, peamiselt öösel);
• Päevane pollakiuuria (sagedane urineerimine suhteliselt väikese uriinikogusega päeva jooksul, kuid öösel sellist probleemi ei esine).

Tõeline pollakisuuria tekib:

• Stressirohke või neurootiline seisund, mida iseloomustab suurenenud urineerimine koos pingega;
• Kiireloomuline, kus sagedane urineerimine toimub tungiva soovi korral;
• Kombineeritud.

Neurootiline pollakiuria on sagedasem naistel ja labiilse närvisüsteemiga inimestel.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui patsient loodab, et pollakiuria kaob "iseenesest", raiskab ta väärtuslikku aega, mille jooksul põhihaigus jätkuvalt progresseerub. Urineerimishäire on alati sümptomiks mõnele teisele, algsele patoloogiale ja kui seda ei ravita, siis probleem süveneb.

Üldiselt suurendab pollakiuria märkimisväärselt nakkusohtu, urogenitaalsüsteemi krooniliste põletikuliste protsesside arengut.

Selliste tüsistuste ravimine on alati keerulisem kui nende arengu ennetamine. Seetõttu soovitavad eksperdid järgida ennetavaid meetmeid, pöörduda õigeaegselt arsti poole ja abi otsida.

Teatud tüsistuste tekke tõenäosus sõltub diagnoosi täpsusest ja ravi õigeaegsusest. Neerude ja kuseteede patoloogiate korral on oluline õigeaegselt "ühendada" antibakteriaalseid ravimeid ja spasmolüütikume, mõnikord steroidhormoone, tsütostaatikume (näiteks glomerulonefriidi korral), vererõhu korrigeerimiseks antihüpertensiivseid ravimeid, samuti on vaja veresoonte ravimeid.

Suhkurtõve korral on oluline suhkrut vähendavate tablettide ja insuliini õigeaegne kasutamine ning mittediabeedi korral antidiureetiliste hormoonasendusravimite kasutamine.

Olenemata pollakiuria algpõhjusest on vaja õigeaegselt külastada arste ja läbida piisavad diagnostilised ja ravimeetmed - isegi valu ja muude ägedate nähtuste puudumisel.

Diagnostika pollakiuria

Kui pollakisuuria ei ole füsioloogiline, peaks patsient selle häire põhjuste väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga. Diagnostilised meetmed võivad hõlmata järgmist:

• Intervjueerimine, anamneesiliste andmete kogumine varasemate haiguste, töö- ja elutingimuste kohta;
• Spetsialisti uroloogi läbivaatus, neeru ja kõhu palpeeriv uuring, meestel - suguelundkonna hindamine, naistel - günekoloogiline läbivaatus;
• Kuseteede funktsiooni hindamine 24-tunnise perioodi jooksul;
• Teabe saamine urineerimissageduse ja uriinierituse mahu, võimaliku lekke ja ebanormaalsete tungide kohta.

Pollakiuuria korral on uriinianalüüsid äärmiselt paljastavad. Eelkõige aitavad üldise ja Netšiporenko testi tulemused määrata uriini koostist ja hinnata võimalikke kõrvalekaldeid normist. Lisaks tehakse vereanalüüsid glükoositaluvuse määramiseks, määratakse leukotsüütide, COE, hemoglobiini ja veresuhkru väärtused põletikuliste protsesside, diabeedi jms avastamiseks.

Lisaks võib olla vajalik konsulteerida neuroloogi, psühholoogi, nefroloogi, androloogi, günekoloogi või endokrinoloogiga.

Instrumentaalset diagnoosi saab teha järgmiste meetoditega:

• Urograafia on kuseteede organite röntgenülesvõte. See võib olla ülevaatlik ja ekskretsiooniline. Ülevaatliku urograafia käigus tehakse nimmepiirkonna röntgenpilt ja ekskretsioonilise urograafia käigus süstitakse lisaks intravenoosselt kontrastainet.
• Tsüstograafia on põie röntgenülesvõte. Uuring viiakse läbi pärast põie täitmist spetsiaalse kontrastainega.
• Uretrograafia on kusiti röntgenülesvõte kontrastainega (süstitakse kusiti kanalisse).
• Neerude ja kuseteede kompuutertomograafia - röntgenülesvõtted kiht-kihilt, kontrastaine manustamisega või ilma.
• Kuseteede magnetresonantstomograafia (kontrastaine abil või ilma).

Diferentseeritud diagnoos

Pollakiuuriat eristatakse teistest kuseteede häiretest (düsuuria häired).

Diferentsiaaldiagnoosimisel peab arst kinnitama või välistama järgmiste haiguste esinemise:

• Nefro- ja uropatoloogia: neerude, kusejuhade (sh kaasasündinud defektid, traumad, kasvajad), põie, kusiti põletikulised ja mittepõletikulised haigused.
• Günekoloogilised ja androloogilised patoloogiad: suguelundite mittepõletikulised häired (prolaps, kaasasündinud defektid, kasvajaprotsessid), põletikulised reaktsioonid, premenstruaalne sündroom naistel, eesnäärmeprobleemid meestel.
• Neuroloogilised haigused: hüsteerilised ja psühho-emotsionaalsed häired, põie perifeerse innervatsiooni häired, kesknärvisüsteemi degeneratsioonid ja veresoonkonna probleemid, alkoholi- ja narkojoove.
• Endokriinsed patoloogiad suhkurtõve ja mittesuhkrulise diabeedi kujul.

Pollakisuuria ja niktuuria	Pollakiuuria	Sage urineerimine rohkem kui 6-8 korda päevas, nii päeval kui öösel (päevane ja öine pollakiuria).
	Nituuria	Sage öine urineerimine (rohkem kui üks kord öö jooksul).
Polüuuria ja pollakisuuria	Pollakiuuria	Uriini eritub sageli, kuid standardsetes või väikestes portsjonites.
	Polüuuria	Uriini päevane maht suureneb (uriin eritub suurtes kogustes).
Pollakisuuria ja tungiv urineerimine.	Pollakiuuria	Võib kaasneda käskivad tungid, kuid see ei ole tungide tüüp.
	Imperatiivsed tungid	Talumatu (kiireloomulise) urineerimisvajaduse ilmnemine. Sageli on urineerimisvajadus nii tugev, et patsiendil pole aega tualetti joosta.

Ravi pollakiuria

Kui pollakisuuria on põletikuliste haiguste, näiteks tsüstiidi, tagajärg, viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Valitud ravimid on antibiootikumid:

• Teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefiksiim, tseftibuten);
• Nitrofuraanid (furasidiin, nitrofurantoiin).

Antibiootikumravi kestus on 5-7 päeva.

Kui pollakisuuria on ägeda püelonefriidi tagajärg, on asjakohane määrata samu tsefalosporiinravimeid ja kokfloora isoleerimise korral kasutatakse amoksitsilliini/klavulanaati. Ravikuuri kestus on tavaliselt 1-2 nädalat (keskmiselt - 10 päeva). Kui ravi lõpus on laboratoorsed testid mitterahuldavad või mikroorganismid ei ole ravimi suhtes tundlikud, asendatakse antibiootikum ja antibiootikumravi kuuri pikendatakse. Võimalike valitud ravimite hulgas selles olukorras on: tsiprofloksatsiin, aminoglükosiidid, linesoliid.

Fluorokinoloonravimeid kasutatakse multiresistentsete gramnegatiivsete patogeenide, Pseudomonas bacilluse või individuaalsete näidustuste tuvastamiseks.

Ägeda tsüstiidi korral on näidustatud fosfomütsiintrometamool, nitrofuraan ja alternatiivselt fluorokinoloonide seeria ravimid (norfloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin), samuti teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühm.

Äge püelonefriit on põhjuseks fluorokinoloonide määramiseks suurenenud neerude kaudu eritumise korral. Alternatiivsed ravimid: 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid, trimetoprim koos sulfametoksasooliga ja amoksitsilliin/klavulanaat. Sellise ravi kestus täiskasvanutel on 1-2 nädalat. Pärast temperatuurinäitajate stabiliseerumist antibiootikumravi 4.-5. päeval asendatakse ravimite süstitav manustamine suukaudse manustamisega.

Raseduse ajal ja kui tsüstiidi kõrvaldamiseks on vaja välja kirjutada antibiootikume, on valitud ravimiteks nitrofurantoiin ja fosfomütsiintrometamool. Rasedate naiste püelonefriidi korral kasutatakse tsefepiimi, tseftriaksooni ja amoksiklavi (alternatiivsed ravimid on astreonaam, imipeneem koos tsilastatiiniga).

Lisaks etiotroopsetele terapeutilistele meetmetele on sageli vaja kasutada palavikualandajaid ja detoksifitseerivaid aineid, fütopreparaate (eriti Kanefroni). Taimne ravim Kanefron sisaldab selliseid komponente nagu rosmariin, lubistokk ja kuldsegu. Tänu oma koostisele on ravimil tugev diureetikum, antibakteriaalne, spasmolüütiline, põletikuvastane ja proteinuuriavastane toime, see suurendab antibiootikumravi efektiivsust ja kiirendab taastumist.

Kirurgiline ravi võib olenevalt põhihaigusest hõlmata periuretraalseid süstimisi, sekkumisi kasvaja resektsiooniks ja põie või sisemiste suguelundite fikseerimiseks, operatsioone kaasasündinud ja omandatud defektide korrigeerimiseks, kunstlike kusiti sulgurlihaste simuleerimist jne.

Ravimid, mida arst saab välja kirjutada

Täiskasvanud patsientidele ja üle 40 kg kaaluvatele lastele on ette nähtud 1 tablett (500/125 mg) kolm korda päevas. 25–40 kg kaaluvad lapsed võtavad ravimit rachestist annuses 20 mg/5 mg kilogrammi kohta kuni 60 mg/15 mg kilogrammi kohta, jagatuna kolmeks annuseks. Ravikuur on arsti äranägemisel 5–7 või 10–14 päeva. Võimalikud kõrvaltoimed: peavalu, trombotsütoos, pearinglus, maksafunktsiooni häired.

Amoxiclav
Cefuroxime	Täiskasvanud võtavad 250 mg ravimit hommikul ja õhtul. Alla 40 kg kaaluvad lapsed võtavad kiirusega 15 mg kg kohta kaks korda päevas, maksimaalse annusega 250 mg kaks korda päevas. Ravikuur võib olla 5-10 päeva. Alla 3 kuu vanustele lastele ravimit ei määrata kogemuse puudumise tõttu. Varases lapsepõlves kasutatakse tsefuroksiimi suspensiooni kujul.
Furasidiin	Pärast sööki võtta: täiskasvanud - 50-100 mg kolm korda päevas, lapsed alates 3. eluaastast - 25-50 mg kolm korda päevas. Manustamise kestus - 7-10 päeva. Võimalikud kõrvaltoimed: kõhulahtisus, düspepsia, pearinglus, unisus, allergiad.
Kanefron	Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad 2 tabletti või 50 tilka ravimit kolm korda päevas, olenemata toidu tarbimisest. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad: allergia ravimi komponentide suhtes, iiveldus, kõhulahtisus.

Nootroopsete ravimite kasutamine on näidustatud, kui probleem on tingitud neurogeensest põie düsfunktsioonist. Sellistel juhtudel on võimalik määrata Piracetam, Picamilon, Pantogam vitamiinravi, antikolinergiliste ravimite, aminohapete ja rahustite taustal. Eelkõige määratakse Pantogam pollakisuuria korral annuses 0,25–0,5 g kolm korda päevas. Neuroleptikumid on näidustatud palju harvemini kui nootroopsed ravimid, kuna neil on antipsühhootiline toime ja neid saab kasutada täiendava ravimina psühhoosiga patsientidele. Neuroleptikumid kõrvaldavad edukalt psühhomotoorse agitatsiooni, seega võib pollakisuuria korral selliseid ravimeid nagu kvetiapiin või Seroquel kasutada vastavalt näidustustele kaks korda päevas annuses 150–750 mg päevas. Seroqueli ohutust lastel ei ole uuritud.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat määratakse sageli krooniliste põletikuliste nähtuste korral, välja arvatud haiguse ägenemise periood. Protseduure saab kombineerida ravimitega. Sõltuvalt algpõhjusest võib arst valida järgmised meetodid:

• Elektroforees - on nõrkade elektrivoolude sihipärane manustamine koos ravimlahuste kasutamisega, mis võimaldab kiirendada ja parandada ravimi aktiivsete komponentide tungimist kudedesse. Elektroforees saab edukalt hakkama põletikuliste protsessidega, leevendab valusündroomi ja soodustab antibakteriaalset toimet.
• Magnetoteraapia – põletikulise fookuse allutamine magnetväljale. See aitab pärssida põletikulist reaktsiooni.
• Induktoteraapia - hõlmab mõjutatud kudede kuumutamist elektriimpulssidega, mis viib veresoonte laienemiseni, kiirendab vereringet ja hõlbustab kuseteede tööd.
• EHF-teraapia on aparaadiline ravi, mis põhineb rakkude kiiritamisel äärmiselt kõrgete sageduste abil. Protseduuri kasutatakse edukalt kuseteede infektsioonide, prostatiidi, neerukivide ja paljude günekoloogiliste haiguste raviks.

Taimne ravi

Arstid ei kiida heaks patsientide eneseravimist, seega tuleks fütoteraapiat kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Sageli toimub see arsti poolt määratud peamise ravi taustal. Selline täiendus võib olla järgmised retseptid:

Tillinfusiooni valmistatakse kodus: vala keeva veega 1 spl tilliseemneid (seda on mugav teha 400 ml termoses), nõua tund aega. Joo 100-200 ml kolm korda päevas, kuni seisund paraneb.

Hirsipuljong: 2 spl hirssitangu vala 0,5 liitrile veele, lase keema tõusta ja hoia viis minutit tasasel tulel, seejärel kata kaanega ja lase veel tund aega tõmmata. Seejärel keedus filtreeritakse ja juuakse iga tund 50–100 ml. Ravikuur on üks nädal.

Kummeli infusioon: 10 g kuivatatud õisi valatakse 200 ml keeva veega ja jäetakse kaane alla pool tundi tõmbama. Seejärel võetakse infusiooni 100 ml 30 minutit enne sööki 4-5 korda päevas, kuni seisund paraneb pidevalt.

Pohlamarju, nii marju kui ka lehti, kasutatakse suupalade ja tõmmiste valmistamiseks. 1 spl purustatud lehti valatakse 200 ml keeva veega, jäetakse mitu tundi seisma ja juuakse kolm korda päevas 100 ml. Marju lisatakse kompottidele (põletikuliste protsesside korral sobib näiteks suhkruta kompott) või süüakse niisama päeva jooksul.

Lisaks on pollakiuria korral kasulik võtta kaselehtede, oste ja leesika, teelehe, linaseemne ja lagritsa risoomi, peterselli, sõstralehtede, vereurmarohi või salvei, pärna, pärna ja saialille osi. Taimseid preparaate saab osta apteegist või ise valmistada.

Ärahoidmine

Pollüakiuuria esineb paljudel inimestel elu jooksul juhuslikult. Kuigi enamasti on see füsioloogilist laadi, on mõnel juhul põhjuseks kuseteede ägedad põletikulised haigused, stress jne. Oluline on märkida, et ilmsete provotseerivate tegurite puudumine ja õigeaegne ravi on enamasti probleemi eduka lahendamise võti. Oluline on märkida, et ilmsete provotseerivate tegurite puudumine ja õigeaegne ravi on enamasti probleemi eduka lahendamise võti.

Veelgi lihtsam on mõelda võimalikele tagajärgedele ette ja ennetada pollakiuria ja teiste düsuuriliste häirete teket:

• Naised peaksid süstemaatiliselt külastama günekoloogi ja mehed - androloogi, proktoloogi;
• On vaja õigeaegselt konsulteerida arstidega, ennetada krooniliste haiguste teket, mitte ise ravida;
• Vältida hüpotermiat (eriti vaagna- ja nimmepiirkonnas);
• Kontrollida kehakaalu, ennetada rasvumise teket;
• Söö tervislikku toitumist, joo piisavalt puhast vett;
• Hoidke end füüsiliselt aktiivsena, kõndige regulaarselt, tehke lihtsaid võimlemisharjutusi.

Soovitatav on käia igal aastal rutiinsel tervisekontrollis ja külastada perearsti. Vajadusel saab arst patsiendi suunata täiendavale uuringule või spetsialiseeritud meditsiinikonsultatsioonile.

Prognoos

Pollakiuria prognoos sõltub primaarsest patoloogiast, õigeaegsetest diagnostilistest meetmetest, ravi piisavusest ja patsiendi kõigi meditsiiniliste soovituste hoolikast täitmisest.

Kõige ebasoodsamate võimalike tulemuste hulgas on kroonilise neerupuudulikkuse teke. Rasketel juhtudel on ette nähtud hemodialüüsi protseduurid ja neerusiirdamine, mis on vajalik patsiendi elu päästmiseks.

Pollakiuria võib patsiendi elukvaliteeti oluliselt halvendada. Kuid on oluline mõista, et seda häiret ei ravita eraldi haigusena: sagedane urineerimine on märk erinevatest patoloogilistest protsessidest, sealhulgas üsna tõsistest. See võib olla urineerimishäired, südame-veresoonkonna probleemid, neuroloogilised häired, ainevahetushäired jne.

Ilma tegeliku põhjuse kindlaksmääramise ja piisava ravita ei kao patoloogiline pollakiuria iseenesest ning patsiendi seisund sageli ainult halveneb.