Lumbaalne küfoos

Tavaliselt sellist nähtust nagu nimmepiirkonna küfoos ei täheldata. See on nimmelülide patoloogia, mille puhul selgroo kõverus ei ole suunatud tahapoole, vaid ettepoole.

Väliskirjanduses nimetatakse seda haigust nimmepiirkonna degeneratiivseks küfoosiks (LDK), mis on lameda selja sündroomi alarühm. Nimmepiirkonna degeneratiivset küfoosi võib pidada põllumajandusliku ametiga seotud PDSI („primaarne degeneratiivne sagitaalne tasakaalutus“) alarühmaks. Nimmepiirkonna degeneratiivset küfoosi, mis on sagitaalse tasapinna haigus, kirjeldasid esmakordselt Takemitsu jt [ 1 ].

Tavaliselt peaks nimmepiirkonnas olema lordoos. See tekib imikueas ja tekib püsti kõndimise tõttu. Lordoosi eesmärk on vähendada selgroo koormust, toimida amortisaatorina, vähendada vibratsiooni ja võnkumisi ning kaitsta seljaaju.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt diagnoositakse nimmepiirkonna küfoosi täieõiguslikult umbes 8–10%-l maailma elanikkonnast. Selle levimus on 20–40% ja see on sagedasem geriaatrilise populatsiooni seas. [ 2 ] Samal ajal on see umbes 3%-l üsna tugevalt väljendunud ning sellega kaasnevad arvukad selgroo ja lähedalasuvate organite kaasuvad patoloogiad. Umbes 4–5%-l inimestest on küfoos mõõdukalt väljendunud, ei põhjusta olulist ebamugavust, raskendab vaid mõnikord kõndimist, liikumist ja tekitab valulikke aistinguid. Ülejäänud 1–3%-l inimestest on küfoos nõrgalt väljendunud. See pole palja silmaga praktiliselt märgatav ja palpeerimisel on see aga röntgenpildi abil hästi visualiseeritav. Ülejäänud inimestel, umbes 25%-l maailma elanikkonnast, küfoosi ei diagnoosita, kuid mõnel juhul võib tekkida kerge küfootiline painutus.

Põhjused nimmepiirkonna küfoos

Nimmepiirkonna lordoosi vähenemine ja rindkere küfoosi suurenemine on vananeva inimese selgroo tunnused. [ 3 ] Lordoosi kaotus põhjustab raskuse ebaühtlast jaotumist selgrool. Selle tulemusel suureneb energiakulu püstise kehahoiaku säilitamiseks, mis süvendab seljavalu.

Nimmepiirkonna küfoosi peamine põhjus on see, et inimene viibib pikka aega vales asendis. Teine põhjus võib olla lapse vale asend une, puhkuse ajal, isegi imikueas. Põhjuseks võib olla liigne või ebapiisav koormus nimmepiirkonnale, varajane kõndimise algus. Laps peaks tavaliselt kõndima hakkama mitte varem kui 7 kuu vanuselt, vastasel juhul võivad tekkida selgroo mitmesugused deformatsioonid. Imikueas on selg äärmiselt liikuv, äärmiselt painduv, võib võtta mis tahes kuju ja kontuuri ning seda esindavad peamiselt kõhred. Seetõttu on oluline kasutada ortopeedilisi madratseid ja patju juba varasest lapsepõlvest alates.

Põhjuseks võib olla ka ebaõige rüht koolilaua taga, vale kaalujaotus kehalise kasvatuse tundides või majapidamis- ja igapäevatööde tegemisel. Täiskasvanueas tekib küfoos tavaliselt teatud selgroo ja luude haiguste taustal, näiteks osteoporoosi korral, kui luud muutuvad pehmeks ja hapraks, deformeeruvad kergesti. Põhjuseks võib olla selgroo hüperkineesia (liigne liikuvus), samuti teatud ainete, näiteks mineraalkomponentide, kaltsiumisoolade, fosfori puudus, mis viib luude liigse paindlikkuseni, kalduvuseni deformatsioonidele ja nihestustele.

Põhjuseks võib olla ka trauma. Seetõttu on oluline kõigepealt veenduda, et te pole hiljuti saanud selja- või nimmepiirkonna traumat. Mõnikord on nimmeküfoosi põhjuseks vigastusjärgse armi teke, kasvaja teke või soolade ladestumine nimmepiirkonda. Küfoos võib olla selgroolüli kasvaja (kasvaja) või tekkida närvi, lihase pigistamise või ulatusliku hematoomi tekke tagajärjel.

Kui trauma on välistatud, võib eeldada põletikulist protsessi või närvi pigistamist. Närvi pigistamise korral on häiritud ainevahetus- ja troofilised protsessid, millega kaasneb põletik ja valu, mis viib tursete ja hematoomi tekkeni, mis järk-järgult muutuvad küfoosiks, eriti kui need muutuvad krooniliseks või korduvaks. Küfoos võib tekkida ka ühe või mitme selgroolüli nihkumise tagajärjel.

On kirjeldatud kaasasündinud nimmelülide küfoosi juhtumeid. [ 4 ]

Riskitegurid

Peamised riskifaktorid on luude ja selgroo enda suurenenud paindlikkus, elastsus ja liikuvus. Seetõttu kuuluvad riskigruppi eelkõige inimesed, kellel on geneetilised kõrvalekalded ja omandatud patoloogiad, mis on seotud selgroo suurenenud paindlikkuse ja liikuvusega, ning hüperkineesiaga patsiendid. Riskifaktorite hulka kuuluvad ka kõik kaasasündinud ja omandatud lihasluukonna haigused, eelkõige selgroo, paravertebraallihaste haigused, radikuliit, selgroolülide ja lülidevahelise ruumi mitmesugused vigastused, songad, osteoporoos, artriit, osteoartriit. Riskigruppi kuuluvad kõik inimesed, kellel on esinenud kroonilisi ja korduvaid selgroo, alaselja ja seljahaigusi.

Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kelle elukutsed nõuavad suuremat paindlikkust ja liikuvust, näiteks tasakaaluharjutajad, tsirkuseartistid, tantsijad ja võimlejad. Koormuste ja eriharjutuste tõttu kogevad nad selgroo intensiivset ümberkujunemist.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on läbinud mitmesuguseid operatsioone ja invasiivseid sekkumisi nimmepiirkonnas. Lisaks kuuluvad riskirühma inimesed, kes oma elukutse või muude asjaolude tõttu on sunnitud pikka aega ühes asendis viibima (keevitajad, tehasetöölised, raamatupidajad). Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes viibivad sageli ebaloomulikes asendites (kaskadöörid, tasakaaluhoidjad, päästjad, kiirabitöötajad, tuletõrjujad, naispõllumehed). Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes on sageli ülejahtunud, viibivad tuuletõmbuses, avatud tuule käes, veedavad palju aega niisketes ruumides, tänaval.

Rasedust peetakse üheks riskiteguriks, kuna sel ajal suureneb järsult koormus selgroole ja alaseljale, tekib selgroo ebaloomulik painutus, sageli ettepoole. Riskiteguriks võib pidada ka lapse ebaõiget kasvatamist esimesel eluaastal, eriti tema ebaõiget füüsilist arengut. Küfoos võib tekkida, kui laps magab vales ja ebamugavas asendis, kui ei kasutata ortopeedilist madratsit, kui lapsele ei tehta massaaži ja aktiivset-passiivset võimlemist. Samuti on ohus lapsed, kes hakkasid varakult kõndima ja seisma.

Pathogenesis

Nimmepiirkonna küfoosiga patsientidel esinevad tavaliselt ulatuslikud degeneratiivsed muutused alumistes nimme-ristluu ketastes ja fasetiliigestes L2-st S1-ni, samuti nimmepiirkonna sirutajalihaste atroofia ja rasvunud muutused.[ 5 ] LDK-d on käsitletud arvukates publikatsioonides Koreas ja Jaapanis; selle haiguse patogeneesi mõistmisel on aga tehtud olulisi edusamme piiratud ulatuses.[ 6 ]

Patogenees on üsna lihtne: küfoos on selgroo vale, liigne, patoloogiline kõverus nimmepiirkonnas, mille korral kõverus on suunatud vastassuunas, tahapoole. Küfoos on vale kõverus, selgroo enda deformatsioon, mis on palpeerimisel selgelt tunda ja röntgenpildil visualiseeritud. Nimmepiirkonna muutused hõlmavad reeglina mitmeid kaasnevaid häireid, näiteks survet ümbritsevatele lihastele, nende nihkumist, krampe. Vale asend mõjutab negatiivselt mitte ainult lihasluukonna, vaid ka kogu keha tervist. Tavaliselt on igal inimesel nimmepiirkonna lordoos, aga mitte küfoos. Me räägime selgroo loomulikest füsioloogilistest kõverustest. Need säilitavad selgroo optimaalse asendi kõndimisel. Kui kõverust ei ole või see on valesti moodustunud, suunatud vastassuunas, tekivad selgroo häired ja haigused. Selgroo kogeb suurenenud koormust, selgroolülid kuluvad, tekivad väljaulatuvad osad ja pitsumised. Pärast selgroo haigusi tekivad ka muud haigused. Näiteks nimmepiirkonna küfoos toob kaasa lihasraami kahjustuse. Kogu figuur moondub järk-järgult, eriti häiritakse seljalihaste ja vaagnapiirkonna seisundit. See toob kaasa selgroo lähedalasuvate osade deformatsiooni: rindkere piirkond, ristluu. Vaagnapiirkonnas, puusades ja tuharates toimuvad arvukad muutused. Kõik see kajastub külgnevate organite seisundis: põrn, maks, neerud, sapipõis, seedetrakt, kuseteede ja reproduktiivsüsteem.

Samuti on häiritud vereringe, eriti võib kinni kiiluda üks peamisi veene, õõnesveen. Sellest tulenevalt on häiritud kogu hemostaasi süsteem: verre satub vähem hapnikku, vähem transporditakse seda siseorganitesse, tekib hüpoksia ehk hüperkapnia. Tähelepanuväärne on suguelundite verevarustuse häire, mis toob kaasa mitmesuguseid intiimse iseloomuga probleeme, seksuaalset nõrkust ja viljatust. Sageli täheldatakse närvi, lülivaheketta või seljaaju närvijuure kinnikiilumist nimmepiirkonnas, mis veelgi häirib vereringet. Järsult suureneb verehüüvete, veresoonkonna häirete, hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse oht. Igasugune selgroo patoloogia, sealhulgas küfoos, kujutab endast ohtu seljaajule, mis asub seljaajukanalis.

Sümptomid nimmepiirkonna küfoos

Küfoosi all mõistetakse selgroo kõverdumist vales (vastupidises) asendis või kalduvust selle tekkele, rühihäiret. Mõned spetsialistid mõistavad nimmepiirkonna küfoosi all igasugust lordoosi rikkumist (selle lamenemist, joondumist, vastupidist arengut vastassuunas). Tavaliselt peaks nimmepiirkonnas olema lordoos, mis täidab mitmeid olulisi funktsioone ja on vajalik selgroo normaalse toimimise säilitamiseks, liikumise tagamiseks ja nimmepiirkonna püstises asendis hoidmiseks.

Ebanormaalsel juhul ilmnevad järgmised sümptomid: alaselg paindub tugevalt tahapoole, kõht muutub suuresti (tundub, et läheb tahapoole, vajub sisse). Häiritud on mitte ainult nimmelülide, vaid ka teiste selgroolülide normaalne asend. Lisaks on üsna sageli kogu selgroog deformeerunud, altid kõverusele. Valu ja liikumishäired, koordinatsioon ei ole alati patoloogia sümptomid, kuna valulävi ja individuaalne tundlikkus on iga inimese puhul erinevad. Seega mõnel juhul valu siiski esineb ning on üsna pikaajaline ja intensiivne. Teistel juhtudel aga ei tunne inimene mingit valu ega ebamugavustunnet. Mõnikord esineb valu alaselja liigutamisel ja pööramisel, jäikus, tundlikkuse vähenemine või vastupidi ülitundlikkus.

Esimesteks kyfoosi arengule viitavateks märkideks on ebanormaalse kõveruse ilmnemine, mis areneb vastassuunas, see tähendab mitte ettepoole, vaid vastupidi, tahapoole. Tavaliselt ilmneb nimmepiirkonnas selgroo kerge kõverus, mis on suunatud ettepoole. Lisaks valele kõverusele esineb sageli ka kõhu nihkumist: see lameneb või vastupidi vajub sissepoole, tõmbub sissepoole. Mõnikord esineb valu, ebamugavustunne liigutuste ajal ja liigutuste jäikus.

Nimmepiirkonna küfoos lapsel

Lastel peaks tavaliselt tekkima nimmepiirkonna lordoos. Seega tekib see siis, kui nad hakkavad seisma ja kõndima. See aitab hoida keha püstises asendis. Enne seda on laste selg sirge, kuna see ei koge koormust. Siiski on vaja tagada, et lordoos oleks õigesti moodustunud ja selgroo füüsilises arengus ei oleks patoloogiaid. Sel ajal on selg liikuv ja painduv, seega igasugune suurenenud koormus ja pikaajaline vales asendis viibimine viib selgroo patoloogilise arenguni. Näiteks vale asendi korral võrevoodis tekib lapsel nimmepiirkonna küfoos. See on selgroo painutamine vales suunas (mitte ette, vaid taha).

Tuleb arvestada, et varases lapsepõlves on selgroog kergesti transformeeruv, mistõttu on kerge moodustada ebakorrapäraseid kõverusi. Kuid just selles vanuses on need ka kergesti korrigeeritavad, seega ei tohiks diagnoosi ja raviga viivitada. Esimeste märkide ilmnemisel ja isegi küfoosi tekke kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Lisaks kontrollivad esimese eluaasta, varase eelkooliealisi lapsi regulaarselt spetsialistid, sealhulgas ortopeed ja kirurg. See on patoloogiate õigeaegse avastamise alus ning ennetavaid uuringuid ei tohiks mingil juhul unarusse jätta. Patoloogia esimeste märkide avastamisel tuleks ravi alustada võimalikult varakult. Varases staadiumis on see kõige tõhusam ja sageli ei nõua erikulusid. Korrektsiooni varases staadiumis tehakse spetsiaalset passiivset võimlemist, massaaži ja määratakse imikute ujumine.

Vanematel lastel, vanuses 3 kuni 12 aastat, nõuab ravi rohkem aega ja vaeva. Sel ajal kasutatakse intensiivsemat füüsilist aktiivsust, harjutatakse adaptiivseid spordialasid.

Üle 12-aastastel lastel on selgroo korrigeerimine keerulisem, kuna nende selgroog on juba vähem painduv ja muutlik. Selles vanuses on korrigeerimine aga väga efektiivne ja võimaldab täielikult taastada selgroo normaalse struktuuri. Lordoosi ravi igas staadiumis nõuab kohustuslikku füüsilist aktiivsust. On vaja läbi viia regulaarset treeningut, mille eesmärk on selgroo treenimine, nimmelülide lihaste ja selgroolülide treenimine. Sageli on ette nähtud keeruline, kombineeritud ravi. Eriti tõhusad on harjutused koos massaaži ja ujumisega. Kasutatakse abivahendeid. Lastel on nimmeküfoosi lihtne korrigeerida asendi abil: kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi patju, madratseid magamiseks ja puhkamiseks.

Nimmepiirkonna küfoos imikutel

Nimmepiirkonna küfoosi teke imikul on ebasoodne patoloogiline nähtus, kuid kui õigeaegselt võetakse vajalikke meetmeid, saab seda kergesti korrigeerida. Esiteks peate lapsele ostma spetsiaalse ortopeedilise madratsi ja kasutama seda alati: une ajal, jalutuskäigul. Niipea kui võimalik, peate konsulteerima ortopeedi ja kirurgiga, kes valivad sobiva ravi. Kõiki soovitusi tuleb rangelt järgida.

Kõigepealt määratakse lapsele spetsiaalne massaaž. Seda iseloomustavad pehmed, õrnad liigutused, mis on suunatud alaselja ja selgroo treenimisele, masseerides selgroo ääres paiknevaid paravertebraallihaseid. Samuti masseeritakse kogu selga, vaagnapiirkonda ja tuharaid. Esmalt tehakse küfoosi piirkonnas kergeid silitusi, seejärel kasutatakse ringikujulisi pigistusliigutusi, mille käigus antakse selgroole õrnalt ja lihtsalt, kuid püsivalt õige asend ning fikseeritakse see selles asendis ümbritsevate lihaste treenimise abil. Seejärel hõõrutakse intensiivselt küfoosi piirkonda, mis võimaldab seda aktiveerida, parandada vereringet ja trofismi. Pärast seda tehakse sõtkumist (kerged, pehmed liigutused) ja vibratsiooni. Kasulik on kaasata aktiivseid-passiivseid liigutusi, venitades selgroolüli (mingil juhul ei tohiks selliseid protseduure ise teha). Selliseid protseduure võib teha ainult arst, kellel on vastav kvalifikatsioon ja luba lastega töötamiseks. See on tingitud asjaolust, et lapse selgroog on väga õrn ja habras ning koosneb kõhredest, mistõttu võib see väikseimagi vale liigutuse korral kergesti kahjustuda.

Pärast massaaži on soovitatav aktiiv-passiivne võimlemine. Seejärel antakse lapsele aega puhata (umbes 15-20 minutit) ning tehakse elektroforees või muud arsti poolt määratud füsioterapeutilised protseduurid. Positiivse mõju avaldavad imikute ujumine, beebijooga ja fitball-võimlemine. Laste fitballid võimaldavad hõlpsalt korrigeerida selgroo deformatsioone, lõdvestada pinges piirkondi, toonida nõrgenenud piirkondi, kuna fitball võimaldab anda lapsele soovitud asendi, võtab keha kuju, korrigeerib asendit ja liigutusi, aitab treenida tasakaalu ja koordinatsiooni.

Etapid

Nimmepiirkonna küfoosi tekkeks on erinevaid variante. Reeglina moodustub see imikutel ja esimesel eluaastal lastel kohe, ühes etapis. Lülisamba kõverus lihtsalt areneb, mitte õiges, vaid vastassuunas. Kui tavaliselt peaks nimmepiirkonnas selg ettepoole painduma, siis lastel moodustub tahapoole paindumine.

Täiskasvanutel areneb nimmepiirkonna küfoos enamasti mitmes etapis. Esimeses etapis, õigel ajal, juba imikueas, moodustub sirgest selgroost väike ettepoole kaarjas kaar, tekib lordoos. Tavaliselt on see painutuse moodustumise etapi lõpp. Kui vaatleme patoloogilist juhtumit, kus küfoos hakkab tekkima, ilmneb veel kaks etappi. Teises etapis võib painutus hakata järsult sirguma kuni sirge selja moodustumiseni (nimmepiirkonna lordoosi regressioon). Sellisel juhul kaob lordoos täielikult. Seejärel tuleb kolmas etapp, kus painutus jätkab arenemist, juba vastassuunas, ettepoole. See areneb seni, kuni moodustub normile sarnane painutus, ainult vastassuunas.

Takemitsu jt. järgi "nimmepiirkonna degeneratiivse küfoosi" tüübid.

Tüüp	Nimmelüli	Rindkere lülisammas
1	Väike nimmepiirkonna lordoos	Täheldati rindkere küfoosi kaotust.
2	Kerge nimmepiirkonna kyphosis	Kerge lordoos rindkere piirkonnas
3	Suurenenud nimmepiirkonna kyphosis	Erineva astmega rindkere lordoos
4	Nimmepiirkonna küfoos	Suurenenud rindkere küfoos

Vormid

Tavaliselt nimmepiirkonna küfoosi ei esine. Inimesel tekib rindkerepiirkonna küfoos – ainus küfoosi tüüp. Lordoosi peaks tekkima nimme- ja kaelapiirkonnas, seega kui me räägime nimmepiirkonna küfoosist, eeldame automaatselt, et moodustub patoloogiline variant.

Patoloogilisest küfoosist rääkides eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket küfoosi. Raske nimmeküfoos on üsna väljendunud ja sellega kaasnevad arvukad selgroo ja lähedalasuvate organite kaasuvad patoloogiad. Reeglina raskendab see kõndimist ja põhjustab valulikke aistinguid. Tüsistustena tekivad selgroolülide songad ja eendid, närvide ja isegi seljaaju pigistused ning vereringe on järsult häiritud. Mõõduka küfoosiga ei tekita see olulist ebamugavust, vaid mõnikord raskendab kõndimist, raskendab liikumist ja põhjustab valulikke aistinguid. Inimene ei saa pikki vahemaid kõndida, ei saa pikka aega ühes asendis püsida ega saa raskusi tõsta. Nõrga küfoosiga pole see palja silmaga praktiliselt märgatav ja on palpeerimisel kergesti nähtav, kuid röntgenpildi abil on see selgelt visualiseeritud.

Sõltuvalt kaasuva patoloogia ja tüsistuste esinemisest eristatakse keerulist või tüsistusteta küfoosi. Valu olemasolu või puudumise põhjal eristatakse valutut küfoosi.

Sõltuvalt vanusest on olemas lapsepõlve, täiskasvanute ja seniilne kyphosis, mis moodustuvad vastavalt inimese elu eri etappidel.

Rinna- ja nimmelülide küfoos

Tavaliselt esineb rindkere küfoos. Nimmepiirkonna küfoos on patoloogia, kuna tavaliselt peaks tekkima nimmelordoos. Selline nähtus aga esineb ja on üsna kergesti korrigeeritav. Peaasi on valida õigesti optimaalsed korrigeerivad meetmed ja meetodid ning töötada välja terviklik programm, mis säilitab selgroo normaalse seisundi ja ennetab tüsistusi. Sellisel juhul on vaja arendada ja säilitada rinnakuluu küfoosi, mis on norm, ja kõrvaldada küfoos nimmepiirkonnas. Seetõttu peaks programm olema suunatud selgroole tervikuna ja arvestama iga selle osa eripäradega. Sellisel juhul on parim variant valida spetsiaalsed selgroole suunatud füüsilised harjutused, samuti teha segmentaalset refleksmassaaži, mis kindlustab saadud tulemuse ja treenib selgroogu. Seda saab vaheldumisi teha selgroolüli massaažiga, mille eesmärk on otse selgroo ja selgroolülide treenimine. Kasutatakse ka täiendavaid selgroo korrigeerimise vahendeid ja meetodeid, näiteks sidet, korsetti, teipimist. Võib harrastada ujumist, millel on positiivne mõju selgroole ja seljale.

Sakraalne kyphosis

Ristluu on selgroo eriline osa. See koosneb üksikutest selgroolülidest, mis on omavahel kindlalt kokku sulanud. Sabaluu on ristluu külge kinnitatud. Selgroolülid moodustavad kindla aluse, mis on aluseks vaagna ja reieluude tugevdamisele ning fikseerib ka selgroo alaosa. Seal asuvad peamised närvid ja veresooned, mis moodustavad arvukalt närvipõimikuid.

Eraldi diagnoosi "sakraalne küfoos" ei ole. Siiski võib kirjanduses mõnikord sellise kontseptsiooniga kokku puutuda. Sellisel juhul on pigem tegemist sakraalse lülisamba ebanormaalse, liigse tahapoole kõverusega. Sakraalne küfoos (SK) on defineeritud kui nurk S1 ülemise ja alumise piiri keskpunkti ühendava joone ning S2 ja S4 alumise piiri ühendava joone vahel. [ 7 ] Sakraalne küfoos on fikseeritud anatoomiline parameeter ja vaagna morfoloogia peegeldus.

Kui see seisund ei tekita ebamugavust, ei saa midagi teha. Tavaliselt piisab selle selgrooosa normaalse toimimise säilitamiseks hommikustest harjutustest ja 1-2 korda nädalas treenimisest. Valu, ebamugavustunde või liikumisraskuste korral on vaja konsulteerida ortopeedi, kirurgi või vertebroloogiga. Patoloogia algstaadiumis piisab reeglina terviklikust programmist, mis hõlmab füüsilisi harjutusi ja massaaži. Raskematel juhtudel on vaja kasutada lisavahendeid, näiteks spetsiaalseid füsioteraapia protseduure ja manuaalset sekkumist. [ 8 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Igasugune valesti kujunenud kõverus selgroos või nimmepiirkonnas, olgu selleks patoloogiline lordoos, sirge selg või küfoos, võib põhjustada kahjulikke tagajärgi ja tüsistusi. Seega suurendab nimmeküfoos oluliselt selgroo koormust. Sellisel kujul ei saa see toimida lööke neelava tegurina, vaid vastupidi, raskendab liigutusi, mille tulemuseks on mitmesuguste selgroohaiguste teke. Esiteks toimub selle mehaaniline deformatsioon, selgroolülide nihkumine, seljaaju ja selgroojuurte funktsioon on häiritud. Nimmepiirkonna häired võivad põhjustada vereringe häireid ja vastavate sektsioonide innervatsiooni. Esiteks kannatavad reproduktiiv- ja kuseteede süsteem, neerud, põrn ja seedetrakt. Elundid ei saa piisavalt hapnikku, metaboliite ei eritu. Selle tagajärjel tekib hüpoksia, häiritakse troofilisi protsesse, mõnikord tekib autointoksikatsioon omaenda metaboliitidega.

Samuti on vaja arvestada, et nimmepiirkonna lordoosi küfotiseerumine võib põhjustada survet ja mehaanilist mõju kõhuõõnele ja vaagnaelunditele. Häiritud on kilpnäärme, häälepaelte, süljenäärmete, naistel munasarjade ja meestel eesnäärme funktsioon. Selle tagajärjel rikutakse näärmete struktuurilisi ja funktsionaalseid omadusi, mis toob kaasa hormonaalse tausta üldise häirumise, mitmete endokriinsete patoloogiate, günekoloogiliste ja uroloogiliste haiguste, kuni viljatuse ja raseduspatoloogiateni välja.

Diagnostika nimmepiirkonna küfoos

Nimmepiirkonna küfoosi diagnoosimiseks on vajalik ortopeedi või kirurgi konsultatsioon. Need spetsialistid viivad läbi üldise läbivaatuse, selja ja alaselja palpatsiooni, katsuvad selgroogu deformatsioonide, valu, kasvajate, selgroolülide nihkumise ja klambrite suhtes. Kliinilise pildi selgitamiseks ja patoloogia staadiumi ning võimete piiratuse määramiseks saab inimene teha mõningaid harjutusi, mille abil hinnatakse vajalikke parameetreid. Reeglina nimetatakse selliseid harjutusi funktsionaalseteks testideks. Neil on teatud kontrollväärtused, normaalsed näitajad. Neid kasutatakse lordoosi või küfoosi seisundi, selgroo kui terviku hindamiseks. Mõnikord kasutatakse täiendavat diagnostikat spetsiaalsete seadmete abil, näiteks röntgen, tomograafia (KT, MRI), ultraheli. Kui on vaja täiendavat spetsialisti konsultatsiooni, annab arst saatekirja. [ 9 ]

Kuidas kyphosis't tuvastada?

Patsiendid küsivad sageli: "Kuidas määrata küfoosi?". Seda on üsna lihtne kindlaks teha, kuna tegemist on selgroo kõverusega, mis on palja silmaga nähtav. Alaselja palpeerimisel on tunda ebaloomulikku painutust, mis ei ole suunatud ettepoole, nagu see peaks tavaliselt olema, vaid tahapoole. Painutus on sarnane rinnaku piirkonnas asuvaga, selg näib painduvat vastassuunas ja näeb välja äärmiselt ebaloomulik. Lihtsaim viis küfoosi kindlakstegemiseks on seista sirgelt ja suruda selg vastu tasast seina. Tavaliselt peaks käsi minema seina ja alaselja vahelt. Peaks olema ettepoole suunatud painutus. Kuid küfoosi korral ei saa inimene reeglina isegi sirgelt seista ja vastu seina toetuda. See on tingitud asjaolust, et nimmepiirkonnas paindub selg vastassuunas, puudutades seina.

Instrumentaalne diagnostika

Nimmepiirkonna küfoosi diagnoosimise peamine meetod on instrumentaalne diagnostika. Kõige levinumad ja sagedamini kasutatavad meetodid on röntgenuuring, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Nende kõrge kasutamise sagedus tuleneb asjaolust, et need meetodid võimaldavad visualiseerida patoloogia pilti, uurida nii selgroogu tervikuna kui ka selle üksikuid lõike. Lisaks on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil võimalik üksikasjalikult uurida külgnevaid kudesid, hinnata nende muutuste olemust. Samuti on võimalik hinnata, kas ümbritsevad koed on kahjustatud, kas esineb põletikuline protsess, kas esineb närvide, veresoonte või seljaaju pigistamist. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on kõige informatiivsemad meetodid, kuid nende kasutamise sagedus on sageli piiratud, kuna need on kallid meetodid ja neil on ka teatud vastunäidustused.

Seetõttu jääb nimmepiirkonna küfoosi diagnoosimise peamiseks meetodiks röntgenuuring. See annab soovitud piirkonnast röntgenkontrastpildi. Meetod võimaldab saada üksikasjalikku teavet, nimmepiirkonna täpseid omadusi ja küfoosi ennast. On võimalik läbi viia röntgenuuring, mille abil saab pildi kas kogu selgroost või ainult selle eraldi fragmendist. Kõige sagedamini kasutatakse röntgenülesvõtet hälbenurga, küfoosi suuruse, selle tunnuste ja täpse lokaliseerimise hindamiseks.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on ehk selgroohaiguste diagnoosimise peamine etapp. See on väga oluline etapp, mis võimaldab täpselt kindlaks teha haiguse olemuse ja selle esinemise põhjuse. Valitud ravi taktika ja selle efektiivsus sõltuvad sellest, kui täpselt diagnoos pannakse. Diferentsiaaldiagnostika on erinevat tüüpi patoloogiate eristamine. Sageli on etioloogia ja patogeneesi poolest täiesti erinevatel haigustel samad sümptomid ja kliiniline pilt. Sellisel juhul määratakse erinevad ravimeetodid, seega on oluline neid selgelt eristada.

Nimmepiirkonna kyfoosi diferentsiaaldiagnostika käigus kasutatakse peamiselt instrumentaalseid uurimismeetodeid, millest peamine on röntgen.

Osteokondroos

Sageli on sellistel haigustel nagu osteokondroos ja nimmepiirkonna küfoos samad välised ilmingud. Seetõttu vajavad need enamasti diferentsiaaldiagnostikat. Peamine meetod, mis võimaldab teil seda diagnoosi täpselt eristada, on röntgen. Kasutada võib ka kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat, harvemini nimmepiirkonna ultraheli. Nimmepiirkonna osteokondroos ja küfoos võivad välimuselt olla väga sarnased, kuid põhjaliku diagnostika abil leitakse põhimõtteline erinevus, mis on diferentsiaaldiagnoosi tegemise aluseks. Seega röntgen- või tomograafia tulemuste analüüsimisel näete, et osteokondroosi korral tekivad selgroole ladestused. Kui küfoosi korral ladestusi ei ole, on selgroog ise siiski arvukate deformatsioonide all, peamiselt nimmepiirkonnas. See on tingitud asjaolust, et osteokondroos tekib selgroo soolade ja mineraalide ladestumise tagajärjel. Seetõttu näeb see kontrastmeetoditega visualiseerides välja nagu selgroo kasvaja. Küfoos on ebanormaalne kõverus, selgroo enda deformatsioon, mis on ka röntgenpildil selgelt nähtav.

Nimmepiirkonna lordoos

Nimmepiirkonna lordoos esineb tavaliselt igal inimesel. Nimmepiirkonna lordoosi all peame silmas selgroo loomulikke füsioloogilisi kõverusi. Need täidavad mitmeid funktsioone: säilitavad selgroo optimaalse asendi kõndimisel, toimivad amortisaatoritena, pehmendavad ja pehmendavad liigutusi, leevendavad põrutusi ja vibratsiooni kõndimise ajal. Kõveruse puudumine või selle vale areng, näiteks vastassuunaline kõverus, on patoloogiline seisund. Selgroohäired ja -haigused tekivad seetõttu, et sel juhul kogeb selgroog suurenenud koormust, liigutused pigistavad ja kulutavad selgroolülisid.

Nimmepiirkonna lordoos võib olla ka patoloogiline. Seega mõjutab selgroo liigne kõverus nimmepiirkonnas negatiivselt ka selgroo tervist. Selgroo kõverus toob kaasa lihasluukonna teiste elementide, samuti külgnevate organite ja süsteemide talitlushäireid. Sellised nimmepiirkonna lordoosi häired, nagu selle täielik sirgendamine või liigne kõverus, põhjustavad vereringehäireid, närvi, lülivaheketta või seljaaju närvi pitsumist nimmepiirkonnas. Seega tekivad radikuliit, nimmevalu ja lülivahesongid.

Mõnedel inimestel võib esineda nimmepiirkonna lordoosi küfotiseerumine – seisund, mida saab iseloomustada kui lordoosi vastupidist arengut, selle kasvu vastassuunas. Lordoosi asemel moodustub küfoos.

Küür nimmepiirkonnas

Mõnikord tekib patsientidel nimmepiirkonnas omamoodi küür. Loomulikult ei ole meditsiinis sellist diagnoosi nagu küür. Sellisel juhul on vaja diagnostikat ja uuringut, et teha kindlaks, mis küüruga on tegemist ning millised on selle tekkimise ja arengu põhjused ja mehhanismid. Sisuliselt kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat. Edasine ravi sõltub sellest, kui õigesti diagnoos pannakse.

Selja küüru tekkele võib olla üsna palju põhjuseid. Need võivad olla selgroogu, alaselga ja ümbritsevaid kudesid mõjutavad patoloogilised protsessid. Küür võib viidata põletikulise protsessi tekkele või selgroo, paravertebraallihaste või lülidevaheliste lihaste traumaatilisele vigastusele. See võib olla ka närvi, selgroolüli või lülidevahelise ketta kahjustuse pitsumine. Küür võib olla selgroo healoomuline või pahaloomuline kasvaja, tihendus või soolade ja mineraalkomponentide ladestumine. See võib olla hematoom, veresoonte vohamine (angioom). Küür võib tekkida ka ühe või mitme selgroolüli nihkumise tagajärjel. Sageli viib selgroolüli nihkumine teiste selgroolülide nihkumiseni, lihaste, närvide ja lülidevaheliste ketaste pitsumiseni (nii tekivadki lülidevahelised songad). Reeglina kaasnevad nendega tursed, põletik, tihendus ja kudede matseratsioon (paistetus), mille tulemuseks on küürulaadse moodustumine.

Nimmelülide Schmorli sõlm

Nimmelülide küfoosi taustal tekib paljudel patsientidel Schmorli song. Song tekib selgroolülide nihkumise ja muutuste tõttu. Need võivad lülivahekettaid pigistada, mis viib songa tekkeni. Reeglina on seisund valulik, millega kaasneb turse ja põletik. Patsientidel on sageli liikumisraskusi ja nad peavad kasutama spetsiaalseid valuvaigisteid. Sellise diagnoosiga patsiendid vajavad perioodilisi massaaži-, manuaalteraapia- ja osteopaatia seansse. Vajalikuks võib osutuda spetsiaalsete ravimite ja füsioteraapia protseduuride kasutamine.

Ravi nimmepiirkonna küfoos

Küfoosi peamine ravimeetod on füüsiline aktiivsus. Traditsiooniliselt kasutatakse terapeutilist võimlemist (PE). Loe ravimeetodite kohta lähemalt sellest artiklist.

Ärahoidmine

Ennetamine põhineb perioodilistel tervisekontrollidel, mille käigus on võimalik patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja võtta vajalikke meetmeid. Tõhus ennetav meede on ratsionaalne motoorne režiim, füüsiline aktiivsus. Oluline on istuda ja magada õiges asendis, selleks tuleks kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi madratseid ja patju. Regulaarsed jalutuskäigud, õige toitumine, organismi vitaminiseerimine ja mineraliseerimine on ennetamise olulised tingimused.

Prognoos

Tavaliselt on nimmepiirkonna küfoosi üsna lihtne ravida ja korrigeerida. Taastumine on aga võimalik ainult siis, kui elate aktiivset eluviisi, järgite kõiki arsti soovitusi ja järgite rangelt tema juhiseid. Küfoosi ravis mängib olulist rolli patsient ise: ta on aktiivne osaleja ravi- ja ennetusprotsessis. Just patsient peab regulaarselt tegelema füüsilise koormuse, hingamis-, lõdvestus- ja meditatsioonipraktikatega. Samuti on oluline õigeaegne diagnoosimine, sest mida varem ravi määratakse, seda tõhusam see on.