Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid

Nimmelülide osteokondroosi ja emakakaela lülisamba kahjustuse erinevused kliinilisest vaatepunktist on järgmised:

• seljaaju puudumine L1 selgroolüli tasemest allpool ja seetõttu nimme-ristluu piirkonnas ilmnevad hobuse saba luu-ligamentoosse aparaadi ja juurte kahjustuse sümptomid;
• Nimmepiirkonnas põhjustavad patoloogilisi ilminguid peamiselt lülivaheketta eendid ja prolapsid ning osteofüütide tähtsus taandub tagaplaanile.
• Patoloogilist liikuvust tuvastatakse sagedamini L4-L5 vahelises liigeses kui L5 ja S1 vahel, mis on seletatav nimmelülide ja ristluu liigesjätkete topograafiliste iseärasustega. L5 selgroolüli nihkumist takistab ristluu liigesjätkete suund ning sirutamisel toimub selgroolüli teatav nihkumine ettepoole ja painutamisel tahapoole.

Kliinilised vaatlused annavad alust pidada suhteliselt haruldaseks olukorda, kus songaga ketas ulatub otse lülidevahelise ava sisse, kusjuures närvijuur seal kinni pigistatakse;

• Ketta song surub tavaliselt kokku ühe, harva kahe lülivaheketta juure korraga. L4 L5 lülivaheketta prolaps _{surub kokku} L5 juure ja vähemal määral S1 juure. Keskjoonel paiknevad nimme-ristluu songid võivad lisaks S-juurele suruda ka S2 S3 _juured;
• Lülisambajuurt ei saa kokkusurumise mõjul pikendada. Hernia surub juurt kokku, viimane deformeerub pideva mõju tõttu sellele, juurekiud venivad märkimisväärselt, mida rohkem nad asuvad songast vastasküljel;
• Herniated ketta poolt põhjustatud kokkusurumise ja venituse tagajärjel tekkinud seljajuurte valulikud nähtused läbivad 3 etappi:
  • I etapp - ärritussündroom - paresteesia ja valu;
  • II etapp - kompressioonisündroom;
  • III etapp - katkestussündroom või radikulaarne halvatus, radikulaarse kahjustuse viimane faas: kahjustatud juure perifeerial asuva lihaspiirkonna halvatus;
• Ketta songa tekkemehhanism (üks põhjuslikest teguritest) - juhtudel, kui toimub kere vaba painutamine või sirutamine (mida ei kaasne antagonistlike lihaste kokkutõmbumine), liigub tuum pulposus liigse rõhu vältimiseks, vabanedes seeläbi selle kohal asuvate lülikehade survest, täites seega füsioloogilist tugifunktsiooni. Vastupidiselt, kui painutamise või sirutamise jõud mõjub selgroole antagonistlike lihaste kokkutõmbumise ajal, ei lase need lihased tuum pulposusel manipuleerida ja seega tekivad mehaanilisest vaatepunktist reaalsed hoovad, mille takistus asub tuuma pulposus tasandil, mis on fikseeritud seda ümbritsevate seinte vahele ja mida saab survest vabastada ainult välja kukkudes.

Näiteks kere painutamise ajal, mille toime on suunatud selgroole kokkutõmbunud sirutajalihastega, kipub pulposus-tuum tahapoole liikuma ja ketta esiosa väheneb. Kuna pulposus-tuum ei ole kokkutõmbumisvõimeline, langeb see läbi ümbritsevate seinte või "surub" kiulist kudet selgrookanalisse.

Seega on selgroo osteokondroos multifaktoriaalne haigus, mis hõlmab nii pärilikke, kaasasündinud tunnuseid kui ka mitmeid omandatud tegureid: staatiliselt-dünaamilisi, metaboolseid jne. Esmalt mõjutavad lülivahekettad ja seejärel selgroo teised osad, liikumisaparaat ja närvisüsteem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]