Nina vaheseina kõrvalekalle - sümptomid ja diagnoosimine

Nina vaheseina kõrvalekalde sümptomid

Ninavaheseina kalduvuse peamine sümptom on ninahingamisraskused, mis võivad olla ühe- või kahepoolsed. Ninavaheseina olulise nihke korral paremale või vasakule (eriti eesmistes osades) kurdab patsient vastava ninapoole kaudu hingamisraskuste või hingamise puudumise üle, kuid see ei ole vajalik. Sageli ei vasta subjektiivne ebapiisava hingamise tunne läbi ühe või teise ninapoole ninavaheseina kujule. Sagedamini on ninahingamisraskused kas püsivad, mõlemal pool võrdselt väljendunud või ninatsükli tõttu vahelduvad. Muud ninaõõne haigustele iseloomulikud sümptomid on kalduva ninavaheseina korral haruldasemad, kuid pikaajalise deformatsiooni korral sekundaarse vasomotoorse riniidi tekke tõttu võivad patsiendid kurta ninaeritise ja aevastamishoogude üle. Lõhnahäire ei ole selle haiguse puhul tüüpiline: patsiendid suudavad reeglina normaalselt haista. Haiguse muud sümptomid on tavaliselt seotud kaasuvate haigustega (sinusiit, keskkõrvapõletik jne).

Nina vaheseina kõrvalekalde diagnoosimine

Anamneesi korrektne kogumine võimaldab koostada adekvaatse edasise uuringu plaani. Anamneesi kogumisel pööratakse peamist tähelepanu vigastuste, näiteks nina luumurdude olemasolule, mis võimaldab kinnitada haiguse traumaatilist teket. On vaja hoolikamalt tuvastada haiguste anamneesilised tunnused, mis on ühel või teisel viisil seotud nina vaheseina kõverusega, kuna näiteks kroonilise sinusiidi sümptomeid võib varjata olemasolev deformatsioon ja sellest tingitud ninahingamisraskused.

Füüsiline läbivaatus.

Kuna ninavaheseina kõverus (eriti traumajärgne) kaasneb sageli nina välisserva mitmesuguste deformatsioonidega, alustatakse patsiendi läbivaatust ninapüramiidi kuju hoolika uurimisega, pöörates tähelepanu selle luu ja kõhrelise osa struktuurile. Tüüpilised nina kuju muutused koos ninavaheseina kõverusega on skoliootiline ja sadulakujuline deformatsioon, samuti ninavaheseina kõhre sabaserva subluksatsioon (ninavaheseina kõhre sabaserva subluksatsioon). Skoliootiline deformatsioon mõjutab sageli hapramat ja traumale vastuvõtlikumat kõhrelist osa, ninavaheseina retraktsioon tekib varasemate abstsesside, kondroperikondriidi või ebaõnnestunud ninavaheseina operatsioonide tagajärjel. Juhtudel, kui plaanitakse septo- või rinoseptoplastikat, on vaja leida fotodokumentatsioon. Preoperatiivsed fotod tuleks teha portreeformaadis vähemalt kolmes projektsioonis - otsene (frontaalne), lateraalne (profiil) ja basaalne, näidates ninasõõrmete kuju.

Välise nina palpatsioon võib paljastada ka luu ja kõhre struktuuride deformatsiooni olemuse,

Instrumentaalne uuring

Peamine ja enamasti piisav meetod kõrvalekaldunud ninavaheseina diagnoosimiseks on eesmine rinoskoopia. Ninaõõne uuringut alustatakse ilma ninapeeglita, tõstes lihtsalt ninaotsa pöidla abil ja valgustades ninaõõne vestibüüli frontaalse reflektoriga. Mõnel juhul on uuringu hõlbustamiseks vaja nina eesmises osas karvu kärpida. Selline uuring, erinevalt ninapeegli abil tehtavast eesmisest rinoskoopiast, võimaldab hinnata ninavaheseina kõhre kaudaalse osa kuju ja selle suhet nina külgmiste kõhrede ja tiibade suurte kõhredega, samuti ninaklapi nurka ja nina eesiku põikisuurust (ninaklapi pindala). Ahtris peaks ninaklapi nurk olema vähemalt 15 kraadi.

Pärast nina eesruumi uurimist eesmise rhinoskoopia abil uuritakse nina vaheseina sügavamaid osi. Nende üksikasjalikuks uurimiseks on parem kõigepealt limaskesta aneemiat vähendada 0,1% adrenaliini või ksülometasoliini lahusega. Endoskoopiline uuring, mis viiakse läbi ka pärast anesteesiat ja limaskesta aneemiat vähendamist jäiga või painduva otsaendoskoobiga, aitab diagnoosida nina vaheseina tagumiste osade deformatsioone.

Nina vaheseina deformatsioonide diagnoosimisel mängib kompuutertomograafia (KT) teatud rolli. See uuring on eriti oluline tagumistes osades paiknevate okaste ja harjade tuvastamiseks, mis ei ole eesmise rhinoskoopia ajal nähtavad ninakarbikute hüpertroofia või ninaõõnes olevate polüüpide tõttu.

Nina vaheseina kõrvalekalde diferentsiaaldiagnostika

Ninahingamisraskused, mis on tingitud kõrvalekaldunud ninavaheseinast, võivad olla põhjustatud ka vasomotoorsest ja allergilisest riniidist, kroonilisest sinusiidist ja adenoididest.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Allergilise riniidi kliiniliste tunnuste esinemisel on näidustatud allergoloogi konsultatsioon (allergeenidega nahatestid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]