Ninahaiguste sagedased sündroomid

Erinevates nina ja paranasaarsündroomide etioloogia ja patogeneesi haigustes esineb mitmeid üldisi kliinilisi sündroome, mis peegeldavad selle süsteemi funktsioonide rikkumist ja patsientide põhiliste kaebuste määratlemist.

[1], [2], [3], [4]

Rhinosiinisüsteemi elundite primaarse põletiku põhjused ja patogenees

Pärast sünnitust hingab beeb peamiselt nina kaudu. Ainult kaasasündinud defektide tekkimisel endonuaalsetes vormides (ninasõõrmepõletik, aroonia atreesia jne) on hingamine nina kaudu häiritud. Kuid märkimisväärne hulk vastsündinute hingamist veel langenud, mille tulemusena mitmed üldised ja kohalike puudujääke lapse arengut, mis tulenevad kroonilised hüpoksia aga rikkumise tõttu hingamist ja pidev longus alalõualuu. Sellistel juhtudel pärast esmast nohu esimeses eluaastatel lastel on liig sekretsiooni ning selle tulemusena - hüpertroofia nina limaskesta ja seesmine kude asub seas venoosse süsteemi ninakarbikud. Samaaegselt on ka vasomotoorsed häired, mis esialgu on perioodilise iseloomuga ja muutuvad püsivaks. Nendes tingimustes vähendatud lokaalset immuunsust endonasal struktuurid häiritud barjäärifunktsioon, kusjuures saprofüütsete muutub patogeensete mikrobiootat, mis viib välimus ja üldistamine põletik, mis sageli levib üle kogu ülemiste hingamisteede lümfisüsteem. Ninasekreedis sisaldab patogeenide siseneb ninakõrvalurked, hingetoru ja bronhide, mis sageli põhjustab ülitundlikkust ja arengut organismi astmaatiliste sündroom.

Põhjuste esmane põletikuliste haiguste rinosinusnoy süsteemi varases lapsepõlves on pudelist toitmine, lapseea haigused, halb sanitaarpuhastuse lapse, nagu eraldades teda külmafaktori või unthrifty suhtumine lapse. On teada, et külm karastamine on efektiivne organismi üldist mõju, kuid sissehingamise külm, niiske õhk annab immuunfünktsioonile ülemiste hingamisteede ja aitab kaasa transformatsiooni saprofüütsete patogeensete mikrobiootat. Teistest põhjustest rikkumise hingamist lastel Peab märkima kumerust nina vaheseina, pärilik süüfilis nasaalse lokaliseerimine, gonokoki nohu, võõrkehad, hüpertroofia adenoidne kude, nasofarüngeaalse angiofibroomi, banaalne põletikuliste haiguste ja teised.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nina hingamisteede häired

Selle sündroomi hulka avatud suuga, lärmakas hingamist, halb uni, juuresolekul vead arengu maxillofacial ala, mahajäämus lapse ja teised. Nii pikaajaline rikkudes hingamisteede funktsiooni nina lastel on täheldatud mitte ainult rikkumise maxillofacial skelett, aga ka rikkudes selg (skolioos), humeroscapular piirkond, rindkere deformatsioon. Iseloomustab muutusi kõne toon (suletud tinistama), raske laulu klasside kehalise kasvatuse rikkumise maitse ja maitsmis funktsioone.

Nina hingamine võib põhjustada mitmeid refleksogeenseid sümptomeid, nagu vasomotoorne düsfunktsioon, ainevahetuslikud muutused (CBS), hemopoeesia jne.

Vaskulaarsete häirete sündroom

Soonepõimikust innerveeruvatest oma nina ja autonoomse kiud on tundlikud kokku vaskulaarne toonus organismi, eriti aju laevad. Pinna paigutus laevadele ninaõõnes, nõrkus seinad põhjustavad sageli ninaverejooks seisundite nagu hüpertensiivne kriis, häirete koagulatsioonimarkerite ja muud verehaigused. Lisaks kahjustusega veresoonte toonuse regulatsioonis kolmiknärvi poolt-autonoomne innervatsiooni tekitab sageli tingimustel nagu suurenenud ahenemise või dilatatsioon intranasaalseks soonepõimikust, mis korreleerub sageli sarnased riigid kardiovaskulaarse süsteemi. Üldiselt kahjustusega vasomotoorsete reaktsioonide nina struktuurid võivad olla tingitud nii mehaaniliste ja füüsikaliste tegurite (naastrehvid ärritavad nina vaheseina, külma õhu ja teised.) Ja adrenergilise mõju sisemistest teguritest tulenevad aktiveerimist ulatusse emotsioonide või neerupealiste haigus. Algfaasis neid tingimusi iseloomustab muutus kokkutõmbumine ja laienemine veresooned, millele järgneb sammu parees veresoonte seinte, suurendades selle läbilaskvust, interstitsiaalne koeödeemi välimus organisatsiooni seda sklerootilised koed. Seda seisundit nimetatakse hüpertroofseks riniidiks.

Endonasaalsete struktuuride häiritud veresoonte tooni sündroomi iseloomustab perioodiline ja seejärel püsiv nasaalse hingamise häire ja kõik eespool kirjeldatud seisundi muud tagajärjed.

Nina limaskesta kahjustatud sekretoorse funktsiooni sündroomid

Need sündroomid võivad ilmneda limaskesta suurenenud või langenud nasaalse limaskesta näärmehhanismi seerumiga, mis on parasümpaatilise ja sümpaatilise närvisüsteemi kahekordse mõju all. Esimeste mõjude ülekaalu suurenemine suurendab näärmete aktiivsust, mida väljendab nn rinorröa, teise hulgas on nina limaskesta kuivus ja subatroofia.

Lihtsam ninavoolusest isvosnalitslnogo ja nonallergic iseloomu võib tekkida juhul, kui nina limaskesta elimineeritud mõned mürgiste ainete all kannatavatel patsientidel neerupuudulikkusega, podagra, toksilise joodi ja teised. Selline nohu kannab paroksismaalse iseloomu, on pikenenud ja sellega ei kaasne aevastamine, rikkudes hingamist ja teiste iseloomulike sümptomite ägeda põletiku, vasomotoorsete või allergiline nohu. Summa eritatava lima võib olla erinev, ja mõningatel juhtudel võib olla kuni 1 l / päevas või rohkem. Nasaalse läbipaistev, värvitu ja praktiliselt vabad moodustatud elementide mitte paksendamiseks või moodustada sõmeraid.

Ravi on efektiivne ainult haiguse põhjuse kindlakstegemisel ja kõrvaldamisel. Üldiselt kasutatakse üldisi tervist parendavaid füsioteraapia meetodeid, need reguleerivad seedetrakti funktsiooni, ei soovita suitsetada ja terveid toitu süüa, piirata lauasoola ja valgurikka toidu kasutamist. Mõnel juhul tuleb ette kirjutada belladonna, kaltsiumkloriidi, antihistamiinikumide ekstrakti.

Sündroom kuivaks nina limaskesta, tüüpiliselt tagajärjel üle varase haavandiline nohu (difteeria, sarlakid jne) või valesti teostatud operatsiooni ninaõõnes struktuurid (korduv cauterization turbinates, nende radikaal eemaldamine). Selle sündroomi põhjuseid nimetatakse endokriinseks häireks (Gravesi tõbi). Selget ilming kuivaks ja atroofia sisemise anatoomilisi struktuure nina, sealhulgas skelett, täheldati OZEN.

Ravi on ainult palliatiivne, mis on määratud nina limaskesta seisundi ning selle kuivuse ja atroofia põhjuste tõttu.

Nasaalse lihharoese sündroom

Liquorrhea - pikk väljavool tserebrospinaalvedelik looduslikust avaused kolju ja lülisamba vajalikud terviklikkuse rikkumise raske ajukelme. Päritolu allikaks on lihharoos subaraknoidne ja ventrikulaarne. Koljuhaavade tulemusena täheldatakse seda sündroomi 6,2% juhtudest. Enamikus liquorrhea täheldati basaal- ja parabasaalsete vigastused, eriti kui kahjustatud piirkonda kohta ninakõrvalurgete (ethmoid jne) In rikkumise terviklikkuse seinad piirnevate aju ja ajukelme rebenemine. Lihharoori äratundmine pole keeruline, kui verevärvi ümbritseval kastmel on läbipaistev kollakas vedelik. See on raskem paigaldada imbumise tserebrospinaalvedeliku läbi nina, eriti kui selle vabastamist toimub ainult siis, kui aevastamine, ponnistus, kaalu tõstmise ja nii edasi. P. Või kui tserebrospinaalvedelik on tarnida ninaneelu ja allaneelamisel. Tihti esineb lihharoos, kui fistulis tuvastatakse õhk kolju või aju CT-ga.

Nina liquorrhea on kahte tüüpi - spontaanne ja mehaaniliste vigastuste põhjustatud raske ajukelme (kirurgilist sekkumist ethmoid sinus, eesmine ja kiilukujulise nina tekitamist mõranenud kolju ja kuulihaavade). Liquorrhea nii spontaanne ja indutseeritud see on tõsine haigus, mis aitavad kaasa sekundaarse ajukelme põletik ja raske ravida.

Spontaanne nasaalne lihharoos on haruldane haigus, mis on tingitud varbli plaadi ja ümbritsevate tahkete sulgude terviklikkusest kaasasündinud häiretest. Spontaanne nasaalne lihharoos esineb perioodiliselt ilma nähtavate põhjuseta ja võib ajutiselt lõpetada. See võib tekkida pärast füüsilist koormust, teatud aju ajuhaigustega, millega kaasneb venoosne seisund ja silma siserõhu suurenemine.

Nasaalse liquorrhea saab simuleerida liquorrhea esinevate haavad kõrva kui tserebrospinaalvedelik siseneb keskkõrva via kuulmisnärvi toru ja tungib ninaneelus sellest painutamisel peas - ninaõõnes.

Ravi

Laktoidia ägeda esinemise korral on välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid (intramuskulaarselt ja subarachnoidaalselt); juurutage dehüdratsioonravi, nimmekaugused koos tserebrospinaalvedeliku osalise asendamisega õhuga (fistuli emboolia). Patsiendile antakse voodis kõrgendatud positsioon, mis aitab kaasa väikseim tserebrospinaalvedeliku voolule. Tserebrospinaalvedeliku massiline kadu viib vatsakeste ja raske aju hüpotensiooni sündroomi languseni. Püsiva ninasöögi korral kasutage kirurgilist ravi.

Nina limaskesta tundlikkuse häire sündroomid

Nina limaskesta inervatsioon on peamiselt esindatud kolmiknärvi ja VNS-i kiududega. Kolmekordne närv pakub temperatuuri, kombatavat ja valu tundlikkust ning mängib olulist rolli mitmete nasaalsete kaitsefunktsioonide ja nina limaskesta normaalse seisundi tagamisel. Kolmiknärvi kahjustused (süüfilis, kasvajad, traumad jne) võivad põhjustada rhinosiinisüsteemi nii tundlikkuse halvenemist kui ka nina limaskesta troofilisi muutusi.

Sümpaatiline innervatsioon tuldud unisuse põimiku ja laitmatu emakakaela sümpaatiline ganglion parasümpaatilised innervatsiooni olla nina limaskesta osana närvi tiibjätkekanali, mis toob parasümpaatilise kiududest n. Petrosus major. Mõlemad VNS osaleda innervatsiooni näärmete siseorganite, sealhulgas ülemiste hingamisteede, vere- ja lümfisoonte, siledad ja vöötlihase osa. Sümpaatilise närvisüsteemi innerveerib kõiki organeid ja kudesid ja annab üldistatud aktiveeriv mõju neile adrenergiliste mehhanismide kaudu Seega - vasokonstriktiivsele mõju veresoonte nina limaskesta. Parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust reguleerivat siseorganeid, eelkõige sekretoorse funktsiooni näärmelistest aparaadi (sealhulgas ülemiste dyzatelnye viisil) ja on laiendav toime.

Sündroom ninalimaskesta anesteesia iseloomustab kaotus igasuguseid tundlikkuse ja kaotuse ptarmic refleksi. Seda sündroomi põhjustatud kahjustused kolmiknärvi erinevatel tasanditel, sealhulgas selle sensoorse terminali mugavalt nina limaskesta. Viimast tekib siis ozeie, sügav vormid banaalne atroofia ninalimaskesta kahjuliku mõju tööstuslike aerosoolide ja gaasid. Nende vormide anesteesia pole alati täielik, võib säilitada teatud tüüpi tundlikkuse vähendatud kujul. Kokku narkoosi esineb vaid täiskoormusel kahjustuse varre kolmiknärvi või sõlme selliste patoloogiliste protsesside süfiliitiline pachymeningitis, mädane meningiit posterior lohk kasvajate MTN ja peaaju mozgv barrel, trauma ja kahju vastavale kohale kolju ja teised. Nendel juhtudel funktsiooni mitte ainult kolmiknärvi, vaid ka teisi kraniaalnärve mugavalt tagumisse kraniaalse lohk.

Sündroom esteesia nina limaskest, tavaliselt olemasolu tõttu sissehingatavas õhus ilmus ärritavad teguri või äge põletik, allergiline kriisid, mõnikord juuresolekul IT.

Nina membraani refleksi reaktsioonid

Tänu kõrge tundlikkusega ninalimaskesta võib olla allikaks mitmekordne peegeldumine piirkonnas, mõnikord simuleerida erinevate patoloogiliste seisundite "tundmatu etioloogiaga." Need tingimused võivad seonduda bronhopulmonaarset (astmaatiline sündroom, "irratsionaalsed" köha bronhoreya ei põhjusta ükski põletiku jne), seedetrakti (röhitsus, hiccups, pyloric düsfunktsiooni avaldumisvorme kõrvetised, jt.), Vereringe (arütmiad, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia jne). Näitena juuresolekul vallandada ( "vallandada") tsoonis ninalimaskestas, põhjustab vestibulaarfunktsiooni häired võivad viia vaatluse Ya.S.Temkina (1965), mis on ühendatud tekkimist traumaatilised kõverus nina vaheseina. Pärast selle anatoomilise defekti kõrvaldamist lakkasid vestibulaarsed kriisid. Samuti kirjeldati analoogset angiogeense epilepsia juhtumit. D.I.Zimont (1957) Arvatakse, et RBN ZN võlgneb oma päritolu mitte ainult põletiku, "tagumine" kohta ninakõrvalurked, aga ka reflektoorne spasm ZN arterites, mis on allikaks patoloogiliste seisundite rinosinusnoy süsteemi.

Arvukad uuringud on tõestanud, et patoloogiliste reflekside kanderaketid tsoonid on erinevad morfoloogilised muutused ninas (kaldunud vaheseina ülemises ninaõõne keskelt turbinaadi hüpertroofia, eriti selle tagumise innerveerivad pterygopalatine sõlme süsteemi). Ärritus Nende piirkondade viib spasm silelihaste alumistes hingamisteedes ja nähtustega astmahaigete sündroom. Seas astmaatikutel 10% juhtudest nasaalpolüpoos, mis arvatakse võib põhjustada ärrituse nina vallandada tsoone.

Ravi on reeglina püsiv ainult kaugel sündroomi põhjuse kindlakstegemisel ja selle kõrvaldamisel, eriti rhinosiinsusüsteemi "täielikul" taastamisel. Suhe leevendavat ravi hulka ninalimaskesta anesteetikumi blokaadi: nina vaheseina, keskelt turbinaadi piirkonna äger nasi (piirkond paikneb ülalpool ja ees keskel turbinaadi).

Kaugemate komplikatsioonide sündroomid

Haiguste võimalikke tüsistusi kauge ninaõõnes, näiteks põletikuliste haiguste kõrva, kurgu limfoadenoidnoy süsteemi, kõri, hingetoru ja bronhid, slezovyvodyaschih viise ja mitmed siseorganeid.

Sageli tekib tüsistusena patoloogilisi protsesse ninaõõnes lapsed bronhopulmonaarset haiguste simuleerida kopsutuberkuloosi, kuid teiselt poolt, leiti, et see on nasaalne hingamishäirete kaasa sagedasema esinemise seda konkreetset kopsuhaigust. Bronhopulmonaarset haigussündroomi lastel ummistus ülemiste hingamisteede iseloomustavad järgmised tunnused: kahvatumine, väsimus, püsiv köha, aneemia, subfebriliteet, nõrgenenud ja kõvade hingamine, keemiline räginaid, hingeldus ja regionaalsete lümfisõlmede suurenemist mediastiinumi jt.

Kui rinosinusnyh bronhopulmonaarset haiguste bakterioloogilist kontrolli leitakse üksnes arvukalt saprofüütsete mikroorganismid, bronhoskoopia - esinemine viskoosne lima valendikus bronhid, õpetusele ülemiste hingamisteede - või seda nähtust rhinosinusopathy ja ülemiste hingamisteede obstruktsiooni.