Ninaneelu healoomulised kasvajad: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kõige sagedasemad papilloomide ja noorukite (juveniilsete) angiofibroomide ninaverejooksud healoomulised kasvajad.

Papilloom on sagedamini lokaalne pehme salli tagumikule pinnale, harvem nasaafääre külg- ja tagaseintele. Selle lokaliseerimise papilloomid on meestel sagedamini täidetud. Kasvajal on iseloomulik välimus: see on hallikas värviline, laia põhjaga, granuleeritud pinnaga. Nina asteroidi isoleeritud kahjustused ilmnevad väga harva. Lõplik diagnoos põhineb histoloogilisel uurimisel.

Ravi on kirurgiline. Papilloomit saab eemaldada ultraheli desintegreerija, laserkiire või sargitroniga.

Juveniilne angiofibroom on üks levinumaid nasofarüngeaalset kasvajaid, millel on lokaalselt hävitav kasvu, mis ilmneb poiste ja poiste ninaverejooksu põhjal.

Histoloogiliselt on kasvaja koosnevad sidekoest ja erineva küpsusastmega aurudest. Vaskulaarsed elemendid paiknevad kaootiliselt ja neid esindavad vaskulaarsete koostiste kompleks paksendatud või lahjatud seintega.

Kliiniline pilt on üsna tüüpiline. Kasvaja kasvab suhteliselt kiiresti. Järk-järgult halvem hingamine nina kaudu. Koos nasaalse hingamise probleemidega väheneb kuulmine järk-järgult, ükshaaval ja harva mõlemad. Angiofibroomit iseloomustab nina veritsus. Kui kasvaja kasvab, suureneb verejooksu intensiivsus ja sagedus. Angiofibroomi ninaverejooks tungib ninaõõnde ja ninaõõnde, peamiselt sphenoidse luu sinusiini. Kasvaja võib põhjustada kolju aluse hävitamist ja tungida selle õõnsusse. Sellisel juhul liidetakse loetletud sümptomitega peavalu.

Rhinoskoopia või fibroskoopia tagaküljel leiab laia aluse tsüanootset, mugul-tihedat moodustumist. Väärtuslikku teavet saab röntgenuuringuga, eriti CT-ga.

Ravi on kirurgiline. Peamine raskusi, mis tekivad angiofibroomi operatsiooni teostamisel, on tohutu, eluohtlik verejooks. Mõnede autorite soovitatud meetodid kasvaja skleroseerimiseks, et vähendada intraoperatiivset veritsust alkoholi või formaliini sisseviimisega, on ebaefektiivsed. Patsientide harimine selleks on samuti põhjendamatu.

Kasvaja eemaldatakse laiast välisest ligipääsust: lõikamine tehakse vastavalt Moore'ile, mõnikord ka ülemise õluga lõikamisele keskjoonel. Ennetavalt ühendage välimine unearter, kasvaja külg (harva mõlemad välised unearterid). Välise unearteri esialgne ligeerimine viib intraoperatiivse verekaotuse märkimisväärse vähenemiseni; laiapõhjaline juurdepääs võrgule pakub radikaalset sekkumist ja seega ka suurt efektiivsust. Viimastel aastatel on verekaotuse vähendamiseks läbi viidud juhtivate anumate embolüüs.

Neurofibroom, schwannoma, kemokektoomia, teratoom, meningeoom ja teised hemorraagilised kasvajad ninaverejooksul esinevad väga harva.

[1], [2], [3], [4]