Ninakurgu healoomulised kasvajad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Ninaneelu kõige levinumad healoomulised kasvajad on papilloom ja juveniilne angiofibroom.

Papilloom lokaliseerub kõige sagedamini pehme suulae tagapinnal, harvemini ninaneelu külg- ja tagaseinal. Selle lokaliseerimisega papilloom on mõnevõrra sagedasem meestel. Kasvajal on iseloomulik välimus: see on hallikas, laia alusega, teralise pinnaga. Ninaneelu isoleeritud kahjustus esineb väga harva. Lõplik diagnoos põhineb histoloogilise uuringu andmetel.

Ravi on kirurgiline. Papilloomi saab eemaldada ultraheli disintegraatori, laserkiire või surgitroni abil.

Juveniilne angiofibroom on üks levinumaid ninaneelu kasvajaid, millel on lokaalne destruktiivne kasv ja mis esineb ninaneelu aluses poistel ja noortel meestel.

Histoloogiliselt koosneb kasvaja sidekoest ja erineva küpsusastmega veresoontest. Vaskulaarsed elemendid paiknevad kaootiliselt ja neid esindab paksenenud või õhenenud seintega veresoonte moodustiste kogum.

Kliiniline pilt on üsna tüüpiline. Kasvaja kasvab suhteliselt kiiresti. Nina kaudu hingamine halveneb järk-järgult. Koos ninahingamisraskustega halveneb kuulmine järk-järgult ühes, harvemini mõlemas kõrvas. Angiofibroomile on iseloomulik ninaverejooks. Kasvaja kasvades suureneb verejooksu intensiivsus ja sagedus. Ninaneelust tungib angiofibroom ninaõõnde ja paranasaalsetesse siinustesse, peamiselt kiiluluusse. Kasvaja võib põhjustada koljupõhja hävimist ja tungida selle õõnsusse. Sellisel juhul liitub loetletud sümptomitega peavalu.

Tagumise rhinoskoopia või fibroskoopia abil leitakse laiapõhjaline sinakas, tuberkuloosne, tihe moodustis. Väärtuslikku teavet saab radiograafilisest uuringust, eriti kompuutertomograafiast.

Ravi on kirurgiline. Peamine raskus, mis angiofibroomi operatsioonide tegemisel tekib, on tugev, eluohtlik verejooks. Mõnede autorite soovitatud kasvaja skleroteraapia meetodid intraoperatiivse verejooksu vähendamiseks alkoholi või formaliini manustamise teel on ebaefektiivsed. Patsientide koolitamine sel eesmärgil on samuti põhjendamatu.

Kasvaja eemaldatakse laia välise lähenemise kaudu: tehakse Moore'i sisselõige, mõnikord koos ülahuule keskjoone dissektsiooniga. Väline unearter ligeeritakse eelnevalt kasvaja poolel (harvemini mõlemad välised unearterid). Välise unearteri esialgne ligeerimine viib intraoperatiivse verekaotuse olulise vähenemiseni; lai väline lähenemine tagab sekkumise radikaalsuse ja seega ka selle kõrge efektiivsuse. Viimastel aastatel on verekaotuse vähendamiseks teostatud aferentsete veresoonte emboliseerimist.

Neurofibroom, schwannoom, kemodektoom, teratoom, meningioom ja muud healoomulised kasvajad ninaneelus esinevad äärmiselt harva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]