Pahaloomulised kasvajad nina- ja neeluurest: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Ninaneelu pahaloomulistest kasvajatest areneb kõige sagedamini vähk.

Ninaneelu pahaloomuliste kasvajate epidemioloogia

Uuringute andmetel moodustavad ninaneelu pahaloomulised kasvajad 0,25–2% kõigist lokalisatsioonidest pärit pahaloomulistest kasvajatest ja 40% neelu pahaloomulistest kasvajatest. Neid esineb sagedamini meestel. Patsientide vanus on väga erinev. Epiteeli kasvajad tekivad peamiselt 40-aastastel ja vanematel, sidekoekasvajad sagedamini noortel ja lastel.

Ninaneelu pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Selle lokalisatsiooniga kasvajat iseloomustab kõrge pahaloomulisus, see kasvab kiiresti, hävitab ümbritsevaid kudesid, sealhulgas koljupõhja. Sümptomid sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest. Neeluõõne tasku (Rosenmülleri lohk) piirkonnast külgseinast alguse saav kasvaja häirib kiiresti kuulmetoru läbitavust (sulgeb selle neeluava). Selle tagajärjel kuulmine väheneb, kahjustatud poolel tekib katarraalne keskkõrvapõletik. Veidi hiljem märkavad patsiendid vastava ninapoole kaudu hingamisraskusi. Nina-neeluvähk kasvab infiltratiivselt, haavandub kiiresti; tekib verine eritis ninast ja ninaneelust. Nina kõrvalurgete ventilatsioonihäire viib neis põletikulise protsessi tekkeni, valu ilmneb otsmiku- ja kuklapiirkonnas. Peavalu võib põhjustada ka kasvaja kasv koljuõõnde.

Ninaneelu pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Ninaneelu pahaloomuliste kasvajate varajane diagnostika on keeruline. Patsiendi kaebustele on vaja pöörata tähelepanu. Kohustuslik on tagumine rinoskoopia ja võimalusel fibroskoopia. Koeinfiltratsiooni ja haavandumise korral on vajalik histoloogiline uuring. Arvesse tuleb võtta sümptomite pidevat ja kiiret süvenemist. Väärtuslik meetod on ninaneelu digitaalne uuring, mis võimaldab määrata kasvaja konsistentsi, kinnituskohta, levimust jne. Lõplik diagnoos pannakse histoloogilise uuringu andmete põhjal.

Ninaneelu pahaloomuliste kasvajate ravi

Ninaneelu pahaloomuliste kasvajatega patsientide ravi on keeruline ülesanne. Operatsiooni käigus tekkivad raskused on peamiselt seotud selle neeluosa anatoomiaga (sügav asukoht, suurte elutähtsate veresoonte, seljaaju ja aju lähedus). Saadaval olevad, healoomuliste kasvajate eemaldamiseks kasutatavad, ei õigusta ennast pahaloomuliste kasvajate korral.

Ninaneelu pahaloomuliste kasvajate radikaalsete sekkumiste läbiviimisel kasutavad mõned autorid lähenemist infratemporaalse lohu kaudu. Trauma, kõrge risk ja halvad ravitulemused on põhjused, miks see lähenemine pole kliinilises praktikas laialt levinud. See ilmselt seletab kiiritusravi laialdast kasutamist ninaneelu pahaloomuliste kasvajatega patsientide ravis. AS Pavlov ja L. D. Stiop (1985) teatavad kiiritusravi kõrgest efektiivsusest ninaneelu pahaloomuliste kasvajate ravis. Nende andmetel oli viieaastane elulemus I ja II staadiumi kasvajate puhul 93% ning III ja IV staadiumi puhul 47,3%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]