Läätse nihestus ja subluksatsioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Läätse nihestus on läätse täielik irdumine tugisidemest ja selle nihkumine silma eesmisse või tagumisse kambrisse. See põhjustab nägemisteravuse järsu languse, kuna silma optilisest süsteemist on välja kukkunud 19,0 dioptri suuruse optilise võimsusega lääts. Nihkunud lääts tuleb eemaldada.

Läätse subluksatsioon on tsoonsideme osaline rebend, mille ümbermõõt võib olla erineva pikkusega.

Läätse kaasasündinud nihestused ja subluksatsioonid on kirjeldatud eespool. Bioloogilise läätse omandatud nihestus tekib nüri trauma või raskete põrutuste tagajärjel. Läätse subluksatsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad tekkiva defekti suurusest. Minimaalne kahjustus võib jääda märkamatuks, kui klaaskeha eesmine piirav membraan ei ole kahjustatud ja lääts jääb läbipaistvaks.

[ 1 ], [ 2 ]

Läätse dislokatsiooni ja subluksatsiooni sümptomid

Läätse subluksatsiooni peamine sümptom on iirise treemor (iridodonees). Iirise õrn kude toetub läätse eesmisele poolusele, mistõttu sublukseerunud läätse treemor kandub iirisele. Mõnikord võib seda sümptomit täheldada ilma spetsiaalseid uurimismeetodeid kasutamata. Teistel juhtudel on vaja iirist hoolikalt jälgida külgvalgustuse või pilulambi valguses, et tabada silmamuna väikeste nihete korral kerget liikumislainet. Silma järskude paremale ja vasakule kaldumiste korral ei ole iirise kergeid võnkumisi võimalik tuvastada. Tuleb märkida, et iridodonees ei esine alati isegi märgatavate läätse subluksatsioonide korral. See juhtub siis, kui koos Zinni sideme rebendiga samas sektoris tekib klaaskeha eesmises piiravas membraanis defekt. Sellisel juhul tekib klaaskeha kinnijäänud song, mis tamponeerib tekkinud augu, vähendades läätse liikuvust. Sellistel juhtudel saab läätse subluksatsiooni ära tunda kahe muu biomikroskoopia abil ilmneva sümptomi järgi: silma eesmise ja tagumise kambri ebaühtlane sügavus, mis on tingitud klaaskeha tugevamast rõhust või nihkumist ettepoole läätse nõrgenenud toe piirkonnas. Klaaskeha pigistatud ja adhesioonidega fikseeritud songa korral suureneb tagumine kamber selles sektoris ja samal ajal muutub silma eesmise kambri sügavus, enamasti see väheneb. Normaalsetes tingimustes ei ole tagumine kamber uurimiseks ligipääsetav, seetõttu hinnatakse selle perifeersete osade sügavust kaudse tunnuse järgi - erinevad kaugused pupilli servast läätseni paremal ja vasakul või ülal ja all.

Läätse dislokatsiooni ja subluksatsiooni ravi

Tüsistusteta läätse subluksatsiooni korral nägemisteravus oluliselt ei vähene ja ravi ei ole vajalik. Aja jooksul tekivad aga tüsistused. Subluksatsiooniga lääts võib muutuda häguseks või põhjustada sekundaarset glaukoomi. Sellistel juhtudel tekib küsimus selle eemaldamisest. Läätse subluksatsiooni õigeaegne diagnoosimine võimaldab valida õige kirurgilise taktika, hinnata kapsli tugevdamise ja sinna kunstläätse paigutamise võimalust.