Rivaalitsemise häire: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Enamikul väikelastel esineb pärast noorema õe või venna sündi mingil määral emotsionaalset stressi. Tavaliselt on see stress kerge ja kaob mõne kuu jooksul, kui vanema ja lapse suhteid ei häirita. Armukadedus järgmise õe või venna vastu võib olla püsiv, emotsionaalselt kurnav ja viia kohanemisraskusteni mitte ainult perekonnas, vaid ka väljaspool seda.

RHK-10 kood

F93.3 Õdede-vendade rivaalitsemise häire.

Epidemioloogia

Täpsed andmed levimuse kohta puuduvad, kuna mitte kõiki lapsi ei jälgi psühhiaatrid.

Põhjused ja patogenees

Lapse patoloogiliste iseloomuomaduste esinemine, enamasti demonstratiivsed ja epileptoidsed tüübid, liigne kiindumus ema külge, ainsa, armastatud lapse pikaajaline positsioon perekonnas, ema kujuteldav hülgamine tema liigse tööhõive või halva tervise tõttu. Muud lapse sünniga seotud tegurid, mis mõjutavad lapse positsiooni perekonnas ja ühiskonnas (lasteaeda paigutamine, sugulaste juurde kasvatamiseks üleandmine).

Sümptomid

Emotsionaalsed häired võivad esineda mitmel kujul, kuid nende aluseks on alati armukadedus ja rivaalitsemine vanemate tähelepanu ja armastuse pärast. Selle rivaalitsemisega kaasnevad tugevad negatiivsed tunded õe või venna vastu. Kergematel juhtudel võib see avalduda sõbralike suhete puudumises noorema lapsega ja tähelepanu puudumises talle. Raskematel juhtudel väljendub rivaalitsemine avalikus vihas ja vihkamises, julmuses noorema õe või venna vastu kuni talle füüsilise vigastuse tekitamiseni. Seda tüüpi emotsionaalsed ja käitumishäired on tüüpilisemad epileptoidsete iseloomujoontega lastele.

Häire üsna levinud vorm on kalduvus infantiilsele käitumisele (lapsed paluvad lutti, mähitakse, antakse rinda) kuni teatud käitumise taandarenguni koos eelnevalt väljakujunenud oskuste kaotusega (soole- ja põiefunktsiooni kontroll, moonutatud kõne ilmnemine). Lapsed kopeerivad sageli noorema lapse tegevust, köidavad vanemate tähelepanu (nad lõpetavad söömise, riietumise või teevad seda saamatult, justkui vajaksid ema abi).

Võib tekkida vanematega vastasseis ja käitumises vastuseis. Sageli käituvad lapsed tahtlikult halvasti, sõnakuulmatuse ja kurjade pahandustega, et vanemate tähelepanu köita. Afektiivselt erutunud lastel on käitumishäire taustal täheldatud vihapurskeid ja düsfoorilist (melanhoolilist-vihas) meeleolu. Võimalik on agressiivne käitumine vanemate endi suhtes, neile kuuluvate asjade kahjustamine.

Emotsionaalselt labiilsed eelkooliealised ja algkooliealised lapsed kogevad sageli üsna väljendunud ärevust ja meeleolu langust, mille taustal tekivad mitmesugused psühhosomaatilised häired. Nende eripäraks on esinemine kõige traumaatilisemas keskkonnas (kodus, kus on noorim laps). Teiste sugulaste seas, kus pole väikeseid lapsi, ei täheldata psühhosomaatilisi häireid tavaliselt kooli- ja eelkoolirühmades. Õigeaegse psühholoogilise ja meditsiinilise abi puudumisel on võimalik arendada somaatilise depressiooni tüüpi pikaajalist depressiivset sündroomi, millega kaasneb aktiivsuse langus, mis mõjutab kooli sooritust ja häirub kontakt eakaaslastega.

Diagnostika

Õdede-vendade rivaalitsemise häire puhul on määratletud järgmised kriteeriumid:

• tõendid õdede-vendade rivaalitsemise või armukadeduse kohta;
• alustades 6 kuu jooksul pärast noorima (tavaliselt järgmise) lapse sündi;
• emotsionaalsed häired, mis on ebanormaalse ulatuse ja/või püsivusega ning seotud psühhosotsiaalsete probleemidega;
• kestus vähemalt 4 nädalat.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Õdede-vendade rivaalitsemise häire sümptomite esinemisel on efektiivne individuaalse ratsionaalse ja perekondliku psühhoteraapia kombinatsioon. Pereterapeut peaks pakkuma lapse vanematele psühhoterapeudi konsultatsiooni. Püsivate käitumishäirete või depressiivse sündroomi tekkimise korral on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Prognoos

Kergetel juhtudel on prognoos soodne. Komplitseerivate psühhosotsiaalsete olukordade puudumisel leevendub ja väheneb järk-järgult armukadedus noorema õe või venna suhtes. Rasketel juhtudel, kui perele ja lapsele ei osutata psühholoogilist ja meditsiinilist abi, võib õdede-vendade rivaalitsemise häire kesta aastaid.