Õlakapslid

Sünoviakotti ja liigese kapsli põletik on kapsülit. Kõige sagedasem kahjustus on õlg ja põlved. Vaatame haiguse iseärasusi, selle ravimeetodeid.

Liigese jäikus ja valulikkus, mis kestab mitu päeva, võivad viidata progresseeruvale põletikule. Seda haigust iseloomustab tugev valu ja tugev kahjustusala funktsionaalsus. Kui patoloogia läheb kergesti, on patsiendil raske oma kätega liikumisi teha. Raskeid haigusseisundeid võib põhjustada puue.

Vastavalt Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10, kapsuliit Sellesse rühma kuuluvad: M00-M99 skeleti ja sidekoe alaliigi M60-M79 Haigused pehmete kudede:

M70-M79 Muud pehmete kudede häired.

• M75 Õlakahjustused.
  • M75.0 Kleepuv õla kapsülit.

Esimest korda kirjeldati hapnikut kahjustust 1882. Aastal. Meditsiinipraktikas tutvustati sellist kontseptsiooni nagu õlavardel olev periartriit. 1932. Aastal nimetati patoloogiat "külmutatud õlg", kuna see oli selgelt väljendunud jäikus ja liikumise piiramine. 1945. Aastal sai rikkumine kaasaegne nimi - kleepuv kapsülit.

Haigus kestab kuus kuud kuni mitu aastat. Kahjustatud koed, mis ümbritsevad liigeset, muutuvad põletikuliseks ja jäigemaks. Järk-järgult hakkab moodustama naelu, piirates liikumist ja põhjustades ägeda valu. Kõige sagedamini on patoloogia seostatud traumaatiliste vigastustega ja organismi autoimmuunsete reaktsioonidega. Ravi on pikk, koosneb ravimainete ja füsioteraapiast. Eriti rasketel juhtudel tehakse kirurgilist sekkumist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloogia

Meditsiinistatistika järgi on kapsüliti esinemissagedus täiskasvanute hulgas 2-3% aastas. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigust 40-70-aastastel patsientidel. Kui patoloogiad esinevad noorematel kui 40-aastastel inimestel, on see tõenäoliselt hajuv kahjustus teiseseks vormiks.

Statistika aga näitab, et naised haigeid kolm korda sagedamini kui mehed. 10% juhtudest, pärast ühe ühendi patoloogilise protsessi lahendamist, areneb teine kahjustus (ajavahemik kuus kuud kuni viis aastat). Teise jäseme patoloogilise protsessi areng ei mõjuta esimese haiguse kulgu. Pärast täielikku taastumist on kapsliidi kordumine ebatõenäoline.

[7], [8]

Põhjused õla kapsuliit

Sünoviakotti ja liigesekapsli põletiku etioloogia on põhjalikult teadmata. Kapsliidi põhjused on seotud neurotroofsete häiretega, mis põhjustavad morfoloogilisi muutusi (fibroos, liigesõõne vähenemine). Haigus võib areneda teiste patoloogiate taustal: diabeet, vähk, müokardi infarkt, insult, hüpertüreoidism.

Põletikuline protsess on enamasti seotud selliste põhjustega:

• Kaalu, spordi või ebamugav käsiposti tõttu pikeneb liigese koormus.
• Professionaalne tegur: töötavad erialad, sportlased, muusikud.
• Luude vigastused ja dislokatsioonid.
• Luusüsteemi haigused.
• Sekundaarne patoloogia autoimmuunsete, nakkuslike või allergiliste kahjustuste taustal.

Tuntud põhjustel on kapsliit jagatud järgmisteks tüüpideks:

1. Traumaatiline (posttraumaatiline) - areneb pärast vigastusi (dislokatsioon, kahjustus, tungivad haavad) ja toimingud sellel saidil.
2. Idiopaatiline - tekib teadmata põhjustel, kuid enamasti aitab välimus nendega kaasa:

• Nakkushaigused.
• Onkoloogilised haigused.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Vaimsed häired.
• Hingamisteede ja vereringe häired.

Haigusel on pikk kurss, mis ärritavate tegurite pideva toimega võib põhjustada puude.

[9], [10], [11]

Riskitegurid

Liigeste difusiooni kahjustuse täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud, kuid arstid tuvastavad kapsliidi jaoks mitmeid riskitegureid:

• Luu- ja lihaskonna haigused.
• Lülisambahaigused.
• Vanus üle 40 aasta.
• Liigeste kaasasündinud deformatsioon või nende vähearenemine.
• Pärilik eelsoodumus.
• Alarõhk
• Sage külmetushaigused.
• Kardiovaskulaarsüsteemi häired.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Mehaanilised vigastused.
• Anamneesis osteokondroos.
• Südamepõletik, insult, südame lihaste kirurgia.
• Pikk püsida oma kätega ülespoole.

Väga tihti areneb valus seisund olemasolevate patoloogiate taustal. Seega võib põletikuline protsess tekkida närvisüsteemi häirete või hingamiselundite häirete korral.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Degradatiivsed protsessid on vastuvõtlikud nii liigestele kui ka periartikulaarsetele kudedele. Kapsuliidi patogenees on keha reaktsioon nende reaktiivsele põletikule. Sellisel juhul on kõige tihedamad kõõluste, liigesekootide ja sidemete paigutamise kohad.

Haiguse arengu mehhanism on seotud provotseerivate tegurite (kroonilised või nakkushaigused, hüpotermia, stress, trauma). Immuunsüsteemi häired põhjustavad asjaolu, et leukotsüüdid hakkavad ründama keha liigesid. Selle taustal esinevad põletikulised reaktsioonid, mis põhjustavad tugevat valu ja liigeste liikuvust.

Tihtipeale tekib artriidi taustal kapsuliit. Haiguste all kannatavad üle 40-aastased patsiendid, professionaalsed sportlased ja inimesed, kelle töö on seotud suurenenud füüsilise koormusega.

[17], [18], [19], [20]

Sümptomid õla kapsuliit

Kapsulit iseloomustab järkjärguline kulg, seetõttu haiguse sümptomid sõltuvad täielikult põletikulise patoloogia faasist.

Eraldage haiguse sellised staadiumid:

• Valulik - kestab umbes 9 kuud ägedate, valulike ja teravate liikumistega valu.
• Peak - kestab vähem kui aasta, mida iseloomustab mõjutatud jäsemete funktsionaalsus.
• Fading - kestab kuni 3 aastat, kordub. Valud ajutiselt aeglustuvad ja mobiilsus taastatakse, kuid mõne aja pärast tekib patoloogia uuesti.

Vaadake üksikasjalikumalt sünoviaalse kotti ja liigese kapsli põletikulise kahjustuse iga staadiumi sümptomeid:

1. Valgusvalu, mis tekib pärast raskuste ja koormate tõstmist. Kaetud jäsemete liikuvus on säilinud, kuid seal on jäikus, mis ei tundu end puhata.
2. Tugevusega kaasnevad raskused normaalse liikumisega. Valulikud aistingud tekitavad end tunda ka puhata. Öösel suureneb ebamugavustunne, suureneb kehatemperatuur ja halveneb üldine heaolu.
3. Ilma korraliku ravi ja selle puudumisel muutub haigus krooniliseks. Valu muutub vähem väljendunud, kuid mõnikord on ka terav lumbal. Kohalikud põletikunähud on peaaegu mitte märgatavad, kuid üldine tervis halveneb: une on häiritud ja suureneb närvilisus.
4. Haigus võtab kapsli kõige ohtlikumat komplikatsiooni kleepuvat vormi. Ühise kapsli korral ilmuvad adhesioonid ja adhesioonid. Haardeprotsess vähendab märkimisväärselt jäsemete liikuvust ja suurendab valulisi tunnetusi. Harvadel juhtudel ilmneb anküloos, mis liigub täielikult. Tugev kinnipidamine, liikumine taastatakse kirurgiliselt.

[21], [22], [23]

Esimesed märgid

Kapsliidi diagnoosimiseks peate tähelepanu pöörama haiguse esimestele tunnustele:

• Ühise pöörlemise piiratud amplituud.
• Liigutamisel valulikud aistingud.
• Üldise heaolu halvenemine.

Esialgsel etapil on kahjustatud jäsemele väike ebamugavus, mis suureneb pärast füüsilist aktiivsust. Esimeste märkide kestus on umbes 6 kuud. Siinkohal peate otsima meditsiinilist abi, et vältida haiguse edasist arengut.

Õngeklapi sünoviaalmembraani mõjutavad põletikulised haigused on kapsülit.

Õhu difuusse kahjustuse põhjused on järgmised:

• Vigastused ja mehaanilised vigastused.
• Vahetushäireid.
• Hormonaalsed häired.
• Artriit.
• Lülisamba osteokondroos (rindkere ja emakakaela osakond).
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (isheemia, müokardiinfarkt).
• Pärilik eelsoodumus.
• Pikk staatiline koormus õlale.

See haigus ei mõjuta luu põhja ja kõhre liigeste pindu. Põletikulise protsessi pikaajaline kulg viib liigeste tiheda kiulise armi moodustumiseni. Seetõttu on õlgade liikuvus piiratud. Initsieeritud staadiumid jätkavad kondenseerumist luude liigeste pindade vahel. Sellisel juhul diagnoositakse patsiendil kleepuvat või kleepuvat huromoskaarne periartroos.

Põletikpatoloogia diagnoos põhineb selle sümptomitel. Anamneesi visuaalne kontroll ja kogumine võimaldavad arstil teha esialgne diagnoos. Kapsliit jaguneb kohustuslikul alusel sarnaste haigustega. Patsiendile määratakse õlaliigese radiograafia, MRI, ultraheli, artrograafia, samuti laboratoorsete testide kogum.

Pärast lõpliku diagnoosi koostamist koostatakse raviskeem. Ravi koosneb mitmest etapist. Esiteks on patsiendid välja kirjutanud valuvaigistajaid (kapslid, tabletid, salvid, lihasesisestes süstides). Selleks, et vältida haiguse üleminekut raskele vormile ja adhesioonide tekkimist, on näidustatud glükokortikosteroidide ja teiste põletikuvastaste ravimite intraartikulaarne süstimine. Taastusravi käigus määratakse patsiendile füsioteraapia ja ravivõimlemise kursus, eriline toitumine ja vitamiinide tarbimine.

[24], [25], [26]

Etapid

Peamine erinevus sünoviaalkottide põletikust ja teiste ühiste kahjustuste vahelistest kapslitest on see, et kõhre ja muid kudesid ei kahjusta. See tähendab, et kõik muutused esinevad ainult sünoviaalkotis.

Kapsliidi progresseerumisel eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

1. Valgus - valulikud aistingud on ebaolulised ja tunnevad end pärast pikaajalist jõudu. Harvadel juhtudel tekib liikumise ajal kerge jäikus.
2. Äge - kõrgendatud subfebriili kehatemperatuur, kahjustatud piirkonna turse ja valu. Liikumist on raske teha, mis kahjustab töövõimet ja üldist heaolu.
3. Krooniline - ebamugavustunne väheneb järk-järgult, kuid liikumisega ilmub lumbago. Mõjutatud liigesed kulgevad, piirates liikuvust. Patsiendil on unehäired ja närvilisus.
4. Komplitseerituna - liigese kapsli tõsine kahju põhjustab puude. Intensiivsed akuutsed valud tunnevad end igas liikumises ja puhkeasendis, piirates täielikult selle funktsionaalsust. Kahjustatud kestadel moodustuvad naelad, tekib anküloosi oht.

Haiguse ravi varases staadiumis on soodne prognoos. Edasised etapid raskendavad oluliselt töötlemisprotsessi ja taastumisprognoosi.

[27]

Vormid

Kapsel liigitatakse mitmesse faasi ja liigist, mis sõltuvad haiguse ja selle sümptomite tähelepanuta.

Peamised patoloogia tüübid, sõltuvalt selle põhjustest:

• Traumajärgne sündmus - haigus areneb pärast traumat: luumurrud, kõõluste purunemine, põletikulised ja nakkusprotsessid.
• Idiopaatiline - seda tüüpi diagnoositakse kõige sagedamini 40-60-aastastel naistel. Selle haiguse peamiseks teguriks on vereringe ja hingamisteede kahjustused.

Kõige sagedamini on kapsüliti all peamine õlgade kaotus, kuid patoloogiline protsess võib hõlmata ka teisi valdkondi:

• Õla (õlg) - kõige levinum haigusvorm. Võib esineda ainevahetushäirete, õla või kaela vigastuste, emakakaela osteokondroosi tõttu.
• Küünarliigese kapslid (tennisist) on kõige rohkem mõjutatud inimesed, kelle töö on seotud regulaarse mikroskoopilise traumaatilisega. Valu esialgsetel etappidel ilmnevad kõrgendatud koormused ja seejärel krooniline iseloom.
• Sõrme kaotus - periartikulaarsete kudede valu ja hüperemia ning nende nõtkumus. Haigust põhjustavad tegurid on sageli käte hüpotermia ja ülemiste jäsemete suurenenud surve.
• Põlvkond - seda tüüpi põletikku iseloomustab tugev valu liigeste paindmisel. 40-aastased naised mõjutavad kõige enam haigusi.
• Hüppeliigese kapseldus on haruldane haigus, mis tekib alajäsemete suurenenud koormuse tõttu.
• Puusaliigese kaotamine - veel üks üsna haruldane rikkumisjuhtum on tüüpiline kõrgema vanususega inimestele. Patsiendid kurdavad reielupiirkonna valu, andes põlvedele ja sädele. Ebamugavust tekib füüsiline aktiivsus ja kõik liikumised.

Kõikidel kapsülitüüpidel on sarnased sümptomid, ravi taktika ja diagnostilised meetodid.

[28]

Kleepuv kapsiit

Raske valu ja liikumispuudega liigese kapsli täielik katkestamine on adhesiivne kapsülit. Krooniline fibroos on ligikaudu 2-5% kõigist haigusjuhtudest. Selle vormi eripära on see, et see võib kesta aastaid ja sellel on kaks tulemust: kahjustatud liigne funktsioone täielikult taastatakse või pöördumatud tüsistused arenevad.

Periartriidi liimivormi põhjused:

• Traumaatilised vigastused.
• Ülejäänud liigutused on edasi lükatud.
• Füüsilise tegevuse vähenemine.
• Liigeste liigne pinge.
• Kroonilise kujuga keha nakkushaigused ja põletikulised haigused.
• Ainevahetushäired, endokriinsed ja hormonaalsed häired.

Kõik ülaltoodud tegurid toovad kaasa asjaolu, et liigesekapsel kaotab oma elastsuse ja kõveneb, kahjustab liikuvust.

Liimivormi sümptomeid iseloomustab pikk valu ja kahjustatud jäseme piiratud liikuvus. Krooniline valu tekitab patsiendile meditsiinilise abi. Kuid haiguse keerulist vormi on raske ravida.

Kleepumise kõrvaldamiseks on näidustatud ravimi teraapia ja eriti rasketel juhtudel kirurgiline sekkumine. Patsiendil on pikk taastusravi periood. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel põhjustab patoloogiline seisund puude, see tähendab kaotatud jäseme funktsionaalsuse kaotamist.

[29], [30], [31]

Tüsistused ja tagajärjed

Ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita võib kapsuliit põhjustada tõsiseid probleeme. Haiguse tagajärjed ja komplikatsioonid ilmnevad enamasti selliste patoloogiatega:

• Ühendi kaltsineerimine.
• Haiguse üleminek krooniliseks vormiks.
• Liikumise piiramine.
• Kiudkoe fusioon.
• Mõjutatud jäseme atroofia.
• Tsüanoos ja turse.
• Anküloos (liigespindade osaline või täielik fusioon).

Pikaajaline haigusvool põhjustab püsiva valu tõttu unehäireid. Patsiendil on raskusi liikumise ja iseteeninduse teostamisega. Sellest tulenevalt areneb psühho-aktiivne sündroom ja kaotatakse töövõime.

Et vältida tagajärgede tekkimist, peaks arst konsulteerima esimeste valulike sümptomitega ja võtma vastu diagnostiliste uuringute komplekti. Põletiku ravi varases staadiumis hõlbustab taastumisprotsessi ja vähendab komplikatsioonide riski.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostika õla kapsuliit

Sünoviakotti ja liigese kapsli põletiku olemasolu täpselt kindlaks tegemiseks on vajalik läbi viia mitmeid uuringuid. Diagnoos algab kirurgi või ortopeedilise traumaga spetsialistiga. Arst kogub anamneesi ja küsimusi selle kohta, millal esmakordselt ilmnesid valusad sümptomid, kas sellele eelnesid luu- ja lihaskonna vigastused, operatsioonid või haigused.

Järgmisel etapil uuritakse patsiendi seisundit ja haiguse staadiumit:

• Lihtne vorm - liigesvalu koos kahjustatud jäseme eemaldamisega, valulikud aistingud palpimise ajal, piiratud liigutused.
• Äge vorm - valgust kiirgav valu, raske liikumisvabadus, õrnus ja turse.
• Krooniline - mõõdukas valu, progresseeruv liikumispiirang, mehaanilise blokeerimise tunnused.

Pärast uuringut määratakse patsiendile instrumendi diagnostilised meetodid: mõjutatud liigese MRI, ultraheli, artrograafia ja radiograafia. Samuti on vaja läbida testid, et tuvastada põletiku tunnused ja hinnata keha üldist seisundit. Kui uuringute tulemused ei anna selget pilti, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

[36]

Analüüsib

Mis tahes haiguse diagnoosimine hõlmab laboriuuringuid. Analüüsid on vajalikud organismi üldise seisundi hindamiseks ja diagnoositud haiguse voolu tunnuste avastamiseks.

Kui teil on kahtlustatav kapsliit, määratakse patsiendile järgmised testid:

• Vere üldanalüüs võimaldab hinnata põletikulise protsessi staadiumi, leukotsütoosi, ESR-i, erütrotsüütoosi ja C-reaktiivse valgu kogust.
• Uriini üldanalüüs - kulutatakse erandiks podagris, see on äge põletikuline artriit.
• Biokeemiline vereanalüüs.
• Reumatoidfaktori vereanalüüs - võimaldab välistada reumatoidartriiti.

Tulemuste kohaselt võib arst teha lõpliku diagnoosi või määrata täiendavaid uuringuid.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentaalne diagnostika

Kapsliidi kahtlusega uuringu teine oluline etapp on instrumentaalne diagnostika. Spetsiaalse varustuse abil hinnatakse kahjustatud liigeste ja ümbritsevate kudede seisundit.

Kõige sagedamini on patsientidele määratud selline instrumentaalsete uuringute kompleks:

• Radiograafia - see meetod on kõige informatiivsem haiguse hilises staadiumis, kuna see võimaldab teil näha degeneratiivseid muutusi ja kaltsifitseerimissaite. Põletiku varajastes staadiumides võimaldab röntgenkiirgus eristada artriidi patoloogiat.
• Magnetresonants ja kompuutertomograafia - uuringu andmed annavad pehmete kudede ja luude üksikasjaliku kihilise kujutise. Tänu sellele saab arst teha järeldusi haigusetapi kohta ja määrata selle ravi tõhusad meetodid.
• Artroskoopia on üks kõige informatiivsemaid uuringuid. Endoskoopi abil tehakse sünoviaalkotti sisemise õõnsuse ja teiste anatoomiliste struktuuride visuaalne hindamine. Ühise süvendite mahu järsk langus ja aksillaarne tasku puudumine võimaldavad kinnitada kapsülit.
• Ultraheliuuring - seda meetodit peetakse vähe informatiivseks, kuna selle madala lahutusvõimega ei seatud kapsli õhuke kudedesse difusioonseid kiudude muutusi. Diagnoosi ajal võib tuvastada kõrvuti asetsevate kõõluste ödeemi, mis esineb lihas-skeleti süsteemi tendiniitides ja muudes vigastustes.

Eespool nimetatud uuringud viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise faasis, vaid ka raviprotsessis, et määrata kindlaks haiguse dünaamika ja ravi mõju.

Diferentseeritud diagnoos

Tavaliselt ei ole kapsuliidi diagnoosimine keeruline. Kuid haiguse varases staadiumis nõuab haigus diferentseerumist, kuna selle sümptomid on määrdunud ja sarnanevad teiste luu-lihaste süsteemi patoloogiatega.

Diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse eliminatsiooni meetodit ja seda võrreldakse artriidiga ja artroosiga, emakakaela lülisamba kahjustustega, liigeste ja periartikulaarsete kudede degeneratiivsete protsessidega.

Kapsliidi võrdlus toimub kõige sagedamini järgmiste haigustega:

Sümptomid / haigused	Kapsel	Artriit	Osteoartriit
Valu, turse ja kohalik palavik	Valu tekib liikumise ajal, on väike pahandumus. Rasked punktid on palpeeritavad. Mõjutatud piirkonna temperatuur suureneb.	Valu on spontaanne ja suureneb mis tahes liikumisega. Liiges on päraku ja valulikkus, kohalik temperatuur on suurenenud. Palpatsioonil on terav lumbal.	Mis tahes liikumiste korral tekib valu, puuduvad tursed ja ka temperatuuri tõus kahjustuse kohas. Palpatsiooniga võib esineda kerge ebamugavustunne.
Muutused liigeses ja ümbritsevas kudedes	Deformatsioon puudub.	Liigeste deformatsioon ja pehmete kudede muutused.	Väljendatud degeneratiivsed muutused luude kasvu tõttu liigeses.
Liikumine liigas	Osaliselt piiratud	Ühendus on immobiliseeritud	Salvestatud
Jäseme liikumine	Ei rikutud	On piiranguid	Veidi piiratud
Laboratoorsed uuringud	Vere pilt on normaalne. Ägeda faasi puhul suureneb ESR.	Veres C-reaktiivne valk, suurenenud ROE, seromükoid ja fibrinogeen.	Muutumisi pole
Radiograafia	Haiguse viimastel etappidel avastatakse kaltsifikatsioon ja periostiit.	Kitseneb liigespiirkond, epifüüsi osteoporoos, erosioonide liitepinnal.	Kitsenevad liigesetõbedad, esinevad osteofüütid ja osteoskleroosi subkondraalne vorm.

Diferentsiagnostika tegeleb mitmete spetsialistidega: terapeut, kirurg, ortopeed, neuroloog, reumatoloog. Uuringute jaoks kasutage kõiki diagnostikameetodeid, see tähendab nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid meetodeid.

Ravi õla kapsuliit

Kapsliidi ravimine viiakse läbi haiguse esimestel etappidel, et peatada põletikuline protsess ja vähendada valu. Ravimeid valib arst, iga patsiendi jaoks eraldi.

Ärahoidmine

Neurodüstroofsete haiguste ennetamiseks ja kapsüliidi tekke riski minimeerimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Harjutus korrapäraselt mõõduka harjutusega.
• Ühe liigese pingulise koormuse korral järgige puhkeolekusse ja massaaži.
• Aja jooksul ravige keha nakkushaigusi ja põletikulisi haigusi.
• Vältige ühiste olukordade kahjustamist. Oht on mitte ainult makro, vaid ka mikro-trauma.
• Võtke vitamiine ja järgige tasakaalustatud toitu.

Eespool nimetatud ennetusmeetmed aitavad kaitsta keha luu- ja lihaskonna vigastustest ja degeneratiivsete haiguste kroonilisest kujunemisest.

[42], [43], [44]

Prognoos

Kapsliidil on positiivne prognoos tingimusel, et haigus diagnoositi varases staadiumis ja anti välja tõhus ravi. Sellisel juhul on patsiendil suur võimalus täielikult taastuda lühikese aja jooksul. Kui periartriit on krooniliseks kujunenud, võib ravi kesta kauem kui üks aasta. Meditsiinilise abi puudumine viib täieliku liigese liikumise kaotuse, patsiendi puude ja töövõime kaotuse.

[45], [46]