Õlgliigendi pöörleva manseti kahjustus

Õlgliigese pöörlemise manseti kahjustused jagunevad pingenuseks, tendiniidiks ja osaliseks või täielikuks rebendiks.

Pöörete mansett koosneb supraspinatus, infraspinatus, väike ümmargune, subscapularis lihaseid aitab stabiliseerida õlavarreluu on glenoid õõnsusesse tera jooksul arvukalt sportlik liikumisi käed üles (nt viskamine, ujumine, kaalu tõstmiseks, ja kui tennist mängida). Kahju hulka kuulub venitus, kõõlusepõletik, osaline või täielik rebend.

Tendiniit tavaliselt kujunevad välja kokkusurumine supraspinatus kõõluse vahel pea õlavarreluu ja rostral-acromial kaar (edaspidi acromion, acromioclavicular ühine, coracoid ja rostral-acromial sidemete). Seda kõõlku peetakse eriti haavatavaks, sest sellel on nõrk vaskulariseeritud ala selle lähedal, kus see kinnitub suurele tuubile. Välja töötatud põletikulise reaktsiooni ja turse tagajärjel, kitsene täiendavalt podkromialnoe ruum, mis kiirendab protsessi. Kui protsess ei lõpe, võib tendoniit minna fibroosse või võib tekkida täielik või osaline rebend. Rotaatormähise degeneratiivne põletik on inimestel> 40-aastased, kes ei tegele spordiga. Subakromaalne (fiktiivne) bursiit on rotaator manseti kõige sagedasem manifestatsioon.

[1], [2]

Õlarihma pöörlemismähise kahjustuse sümptomid ja diagnoosimine

Bursiidi sümptomiteks on valu õlgadel, eriti kehakaalu ületamisel ja lihaste nõrkus. Tavaliselt suureneb valu 80-120 ° (eriti tugeva liikumise korral) õlavarde tagasitõmbamise või paindumisega ning tavaliselt on see minimaalne või puudub <80 ° ja> 120 ° juures. Sümptomid võivad olla erineval määral. Tundide ja selle põletiku mittetäielik rebend annab samad sümptomid.

Diagnoos põhineb ajaloos ja kliinilisel läbivaatusel. Rotaatori manseti kahjustuste tsooni ei saa otseselt palpeeruda, kuid seda saab kaudselt hinnata spetsiaalsete meetoditega, mis testivad üksikuid lihaseid. Väljapaistvat valu või nõrkust peetakse positiivseks tulemuseks.

Supraspinatu seisundit hinnatakse patsiendi vastupanuvõimega ülalpool kätele avaldatavale survele, patsient hoiab oma käed esi paindes, kusjuures pöidlad on suunatud allapoole (tühja kana).

Subakuursed ja väikesed ümmargused lihased on hinnatud patsiendi vastupanuvõimega survele välise pöörlemisega, käed langetatakse piki pagasiruumi, mille põlved on painutatud täisnurga all. See asend isoleerib pöörleva manseti lihaste funktsiooni teistelt lihastest, näiteks delveelistest. Selle katse käigus esineb nõrk külg rotatsiooni manseti märkimisväärset funktsioonihäireid (nt täielik rebend).

Subcapular lihaseid hinnatakse patsiendi vastupanu survega sisemise pöörlemise korral või patsiendi käe selja taga asetamisega, paludes tal proovida kätt tõsta.

Muud testid hõlmavad Epley kriimustustesti, Nir-testi, Hawkinsi testi. Epley kriimustada test kontrollib vahemikus algatusel õlaliigese, röövimise ja välise rotatsiooni: patsient püüab puudutada tema käeulatuses vastupidine noad, hoides oma käsi üle pea kaela; Vähendamise ja sisemise pöörlemise kontrollimine: katset puutuda vastasküljega allapoole taga ja taga diagonaalselt pintsli tagapinnaga. Nir test näitab ebanormaalne funktsioon rotator manseti kõõluste all rostral-acromial kaar Katse tehakse pannes patsiendi käe asendit sunnitud paindumine (ülestõstetud kätega üle oma pea) täielikult pronatsiooni käed. Hawkinsi test määrab ka Supraspinatus'e kõõluse kokkusurumise olemasolu; viiakse läbi, tõsta patsiendi käe õige nurga all, tugev õlavarre siseküljele.

Acromioclavicular ja sternoklavikulaarliigese liigesed, kaelalüli, kõõluste ja biitseps ja abaluu kombatakse hellus või rikkevööndite ja välistada seotud patoloogiliste seisundite kahju nendes valdkondades.

Õla kontrollimisel tuleb alati kaela uurida, sest emakakaela selg võib kiireneda õlgadele (eriti radikulopaatiaga C5).

Kui kahtlustatakse pööratava manseti vigastust, tuleb teha MRI, artroskoopia või mõlemad.

Õnarliigendi pöörleva manseti kahjustuse töötlemine

Enamikul juhtudel on piisavalt rahu ja harjutusi. Raskete kahjustuste (nt täielik rebend) korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, eriti noortel patsientidel.