Õlavalu põhjused

Tuleb meeles pidada, et kaelavalu võib kiirguda mööda C5 deltalihase piirkonda, mööda C6, C7 ja C8 abaluu ülemise servani ning mööda diafragma närvi läbi C3 piiratud alale õlgade piirkonnas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kõõluse manseti rebendid (Supraspinatus kõõluse rebendid)

Supraspinatus kõõlus ja mõnikord ka külgnevad lihased - subscapularis ja infraspinatus - võivad järsu löögi tagajärjel (näiteks kukkumise ajal) rebeneda. Osalise rebendiga kaasneb valulik "võlvesündroom". Täieliku rebendi korral piirdub õla abduktsiooni 45-60°-ga, eeldusel, et abaluud pööratakse. Kui kätt passiivselt abduktsioonitakse rohkem kui 90° võrra, hakkab abduktsioonis osalema deltalihas, mis teeb selle võimalikuks. Käsi liigub passiivselt täies ulatuses. Valu on tunda abaluu tipus ja käe ülemises osas. Samuti on märgitud palpatsioonivalu akromiaalse jätke all. Artrograafia näitab seost õlaliigese kapsli ja subakroomse bursa vahel. Ravi: kõõluse terviklikkust saab taastada ainult noortel inimestel; vanematel patsientidel see nii edukas ei ole.

Õla harjumuspärane nihestus

Tavaliselt on nihestus eesmine ja trauma, isegi väiksema trauma, tagajärg. Selline nihestus võib olla põhjustatud ka abduktsioonist ja välisrotatsioonist (näiteks patsiendi diivanile asetamisel). Õlaliigese kapsel on kinnitunud abaluu kaela külge, kuid asub glenoidse labrumi suhtes eemal. Mõnikord on õlavarreluu peas posterolateraalne "hammas", mida on näha röntgenpildil, mis on tehtud mediaalselt pööratud käega. Ravi: Bankarti operatsioon (liigesekapsel õmmeldakse glenoidse lohu pinnale) või Putti-Piatti operatsioon, mis hõlmab subkapsulaarse kõõluse pingutamist ja lühendamist. Harvem esineb tagumist nihet, mille puhul liigesekapsel rebeneb abaluu kaela tagumisest pinnast, õlavarreluu pea hammas asub supermediaalselt. Selline õlaliigese nihestus on põhjustatud õla abduktsioonist ja selle mediaalsest rotatsioonist. Ravi: infrasarnase lihase kõõluse pingutamine.

Valulik "kaare sündroom"

Sellisel juhul tekib õlavalu siis, kui õlg röövitakse 45–160° nurga all. Õlavalu põhjused õla röövimisel võivad olla järgmised.

1. Supraspinatus kõõluse tendiniit ehk osaline rebend. Valu saab tekitada, avaldades survet patsiendi osaliselt abduktsioonitud käele. Ravi hõlmab aktiivset õla liikumisulatuse parandamist; põletikuvastaseid ravimeid, näiteks naprokseeni 250 mg suu kaudu iga 8 tunni järel; ja steroidide, näiteks triamtsinoloonatsetoniidi (40 mg) ja lokaalanesteetikumide süstimist subakromiaalsesse bursasse.
2. Subakromiaalne bursiit põhjustab maksimaalset õlavalu koos käe abduktsiooniga 30–60° nurga all. Ravi: põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidide süstimine subakromiaalsesse bursasse.
3. Õlavarrepöörli manseti (tavaliselt supraspinatus kõõluse) kaltsifikatsioon võib põhjustada valulikku "võlvesündroomi" ja õlavalu võib olla nii tugev, et kahjustatud õlga ei ole võimalik uurida. Röntgenpildid näitavad õlavarrepöörli manseti kaltsifikatsiooni. Imeliselt leevendab valu kortikosteroidi süstimine subakromiaalsesse bursasse.
4. Terav löök akromiaalprotsessi all olevasse piirkonda. Tavaliselt suureneb õlavalu õla abduktsiooni korral vahemikus 60–180°. Leevendust võivad pakkuda MSPVA-d, lokaalsed glükokortikoidide süstid ja füsioteraapia.
5. Akromnoklavikulaartriit. Sellisel juhul tekib valu õlas käe abduktsioonil 120–180° nurga all. Kui haigus on püsiv, tuleks kaaluda rangluu külgmise osa eemaldamist.

Pika pea biitsepsi kõõlusepõletik

Õlavalu on tunda õlaliigese esiosas ja seda süvendab tavaliselt biitsepsilihase sunnitud kokkutõmbumine. Ravis kasutatakse MSPVA-sid. Valu leevendus tekib ka pärast glükokortikoidide süstimist kõõlusesse, kuid on kõõluse rebenemise oht.

Bicepsi brachii pika pea rebend

Ebamugavustunne ilmneb pärast raske eseme tõstmist või tugevat tõuget, justkui "midagi puruneks". Käe küünarnukist painutamisel ilmub biitsepsilihase piirkonda sfääriline moodustis. Kui biitsepsilihase funktsioon säilib, kasutatakse kirurgilist sekkumist harva.

Õla periartriit ("külmunud õlg")

Eakatel inimestel võib see haigus tekkida pärast väiksemat vigastust. Õlavalu võib olla üsna tugev. Õlaliigeses on nii passiivse kui ka aktiivse liikuvuse järsk langus. Käe 90° abduktsiooni ei ole võimalik. Ravi hõlmab MSPVA-sid, glükokortikoidide intraartikulaarset manustamist, õlaliigese liikumise aktiveerimisele suunatud füsioteraapia protseduure ja manipuleerivaid efekte. Ravi võib kesta 2-3 aastat.