Osteoartriidi klassifikatsioon

Praegu puudub ülemaailmses kliinilises praktikas ühtne lähenemine osteoartroosi terminoloogiale ja klassifikatsioonile. Selle peatüki kirjutamisel püüdsid autorid ühtlustada olemasolevat teavet ja põhjendada Ukraina Reumatoloogide Assotsiatsiooni pakutud osteoartroosi terminoloogia ja klassifikatsiooni kasutamist reumatoloogilises praktikas (ja ka seotud erialade arstide praktikas), mille väljatöötamises raamatu autorid osalesid.

Osteoartriidi terminoloogias on segadus valitsenud pikka aega. Liigesehaiguste probleemiga tegelenud arstid nimetasid seda patoloogiat erinevalt. Näiteks on toodud osteoartriidi nimede kaugeltki mitte täielik loetelu.

• Deformeeriv artriit (Virchow' artriit)
• Degeneratiivne artriit
• Hüpertroofiline artriit (Goldthwaite'i artriit)
• Seniilne hüpertroofiline artriit (Hench)
• Kuiv artriit (Hunter)
• Seniilne artriit (Hench)
• Deformeeriv artropaatia (Barcelo)
• Degeneratiivne artropaatia (Abrams)
• Mitmekordne degeneratiivne artropaatia
• Artroskleroos (Lucherini)
• Deformeeriv artroos
• Kuiv artrosünoviit
• Kuiv artroos
• Seniilne artroos
• Degeneratiivne hüpertroofiline kondroosteoartriit (Weil MP)
• Degeneratiivne liigesehaigus (Lunedei; Bauer ja Bennett)
• OcTeoapTpHT(A.Garrod)
• Krooniline degeneratiivne osteoartriit (Bezancon ja Weil)
• Hüpertroofiline degeneratiivne osteoartriit (Bezancon ja Weil)
• Osteoartriit
• Progresseeruv kuiv polüartriit (Weissenbach ja Francon)
• Ambulatoorne reuma
• Krooniline liigesereuma (Cruveilhier)
• Mittetäielik krooniline liigesereuma (Charcot)
• Krooniline degeneratiivne reuma (Nichols ja Richardson)
• Krooniline hüpertroofiline reuma (Nichols ja Richardson)
• Krooniline ossalgiline reuma
• Krooniline osteofüütiline reuma
• Mittetäielik krooniline reuma
• Lihtne krooniline reuma (Besnier)
• Deformeeriv reuma (Virchow)
• Degeneratiivne reuma
• Heberdeni reuma (Charcot)
• Sünoviaalne reuma

Mõned ülaltoodud terminid peegeldavad objektiivset kliinilist ja patogeneetilist tähtsust, näiteks „seniilne hüpertroofiline artriit” ja mis kõige tähtsam, vastandavad osteoartriiti teiste liigesehaigustega.

Praegu on maailmas kõige levinum termin "osteoartriit", SRÜ riikides, aga ka mõnes Euroopa riigis (Saksamaal, Prantsusmaal) kasutame terminit "osteoartroos". Arvestades praeguseid teadmisi osteoartroosi patogeneesi kohta, peegeldab esimene termin suuremal määral haiguse olemust. Samal ajal ei näe me vajadust muuta meie riigis üldtunnustatud terminoloogiat ja soovitame kasutada terminit "osteoartroos".

Meditsiinilises dokumentatsioonis (haiguslugu, ambulatoorne kaart, konsultatsiooni saatekiri jne) võib endiselt leida diagnoosi "deformeeriv (osteo)artroos" või "metaboolne-düstroofne polüartriit". Mõlemad terminid on vananenud ja ei kuulu RHK-10-sse, neid ei tohiks kliinilise diagnoosi formuleerimisel kasutada. Esimesel juhul on soovitatav vältida sõna "deformeeriv" ja teisel - kasutada terminit "polüosteoartroos".

Osteoartroosi klassifitseerimisel on palju lahendamata küsimusi. Vaatleme peamisi neist.

Selgroo osteokondroosi küsimuses. Enamikus klassifikatsioonides (näiteks allpool olevas ACR-klassifikatsioonis) kuulub osteokondroos seljaaju osteoartroosi rühma, kuid definitsiooni, patogeneesi ja kliinilise pildi järgi on seljaaju osteoartroos ja seljaaju osteokondroos täiesti erinevad haigused:

• Definitsiooni järgi on osteoartroos sünoviaalliigeste (diartrooside) haigus, selgroo suhtes - nn apofüüsiliigeste (liigesed aluslülide alumiste ja alumiste liigesjätkete ülemiste liigesejätkete vahel) osteoartroos, osteokondroos on kõhreliigeste (amfiartrooside) ehk lülidevaheliste ketaste degeneratiivne kahjustus. Osteoartroos ja osteokondroos on ühendatud degeneratiivsete liigesehaiguste rühmaks;
• Lülisamba osteoartriiti iseloomustab haiguse radioloogilise ja kliinilise pildi dissotsiatsioon - isegi apofüüsi liigeste morfoloogiliste muutuste oluline progresseerumine, sealhulgas suurte osteofüütide moodustumine, reeglina kliiniliselt ei avaldu; osteokondroosiga on vastupidi selge seos radioloogiliselt määratud lülidevaheliste ketaste hävimise ja kliinilise ilmingu (radikulaarse sündroomi) vahel.

Loomulikult on selgroo osteoartriit ja osteokondroos sageli teineteisega kaasnevad haigused, kuna sünoviaalliigeste muutused suurendavad järsult koormust ketastele, mis viib osteokondroosini ja vastupidi. Ameerika Reumatoloogiakolledž, Itaalia Reumatoloogiaselts jne (vt allpool) on aga need kaks erinevat haigust ühendanud ühte rühma.

Kõik eelnev kajastub RHK-10-s. Selle klassifikatsiooni kohaselt kuulub osteoartroos rubriiki ARTROOS M15-M19, selgroo OA rubriiki M47 ja selgroo osteokondroos rubriiki M40-M43 DEFORMEERUVAD DORSOPAATIAD.

Polüosteoartroosi sõlmelise vormi küsimuses A. SRÜ riikide klassifikatsioonides (näiteks V. A. Nasonova ja M. G. Astapenko klassifikatsioonis, 1989) eristatakse kahte kliinilist (kaldkirjas meie oma) polüosteoartroosi (POA) vormi - sõlmeline ja sõlmevaba. ACR-i klassifikatsiooni (1986) kohaselt on käte liigeste osteoartroosil märgitud sõlmelised ja sõlmevabad variandid: Bouchardi ja Heberdeni sõlmede olemasolu liigitatakse käte sõlmeliseks osteoartroosiks ning "erosioonide" olemasolu (need ei ole klassikalised RA erosioonid, vaid pigem vahelduv kortikaalne joon käte röntgenülesvõtetel) - käte sõlmevabaks või erosiooniliseks osteoartroosiks. Seetõttu jääb küsimus käte osteoartroosi gradatsiooni laiendamise otstarbekusest kogu POA-le (või generaliseerunud osteoartroosile, vastavalt inglise keelt kõnelevatele autoritele).

Polüosteoartroosi (generaliseerunud osteoartriidi) küsimuses. Kodumaised klassifikatsioonid ja monograafiad ei näita, millist osteoartroosi tuleks pidada polüosteoartroosiks. Termini "generaliseerunud osteoartriit" autori J. H. Kellegreni sõnul, kes seda varianti esmakordselt kirjeldas, tähendab generaliseerunud osteoartriit "... osteoartroosi radiograafiliste tunnuste esinemist 6 või enamas liigeserühmas, tavaliselt esimese sõrme metakarpofalangeaalliigestes ja käe teise-viienda sõrme proksimaalsetes interfalangeaalliigestes (Heberdeni sõlmed), selgroo apofüüsi liigestes, põlve-, puusaliigestes, samuti esimese varba tarsometatarsaalliigestes." ACR (1986) vähendas POA diagnoosimiseks vajalike liigeserühmade arvu kolmele: "Generaliseerunud osteoartroos on kolme või enama liigeserühma (mitte liigeste, nagu reumatoloogid sageli arvavad) kahjustus.

Põlveliigese osteoartroosi küsimuses. Praegu ei ole kodumaises kirjanduses märgitud põlveliigese jaotust piirkondadeks või sektsioonideks (väliskirjanduses - kompartment) - patellofemoraalne (patella-femoraalne) ja lateraalne ning mediaalne tibiofemoraalne (tibiofemoraalne). Samal ajal osutavad kõik välismaised käsiraamatud sellise jaotuse olulisusele. Seega, vastavalt P. A. Dieppe'ile (1995), on kõige levinumad isoleeritud osteoartriit liigese mediaalses tibiofemoraalses osas ja mediaalse tibiofemoraalse ja patellofemoraalse osa kombineeritud kahjustused; osteofütoosi esineb sagedamini lateraalses tibiofemoraalses osas ja liigesekõhre hävimine on tavaliselt mediaalses osas rohkem väljendunud, mis viib varus-deformatsiooni tekkeni. Vastavalt TE McAlindon jt. (1993) leiti, et mediaalne sääreluureieliiges on kahjustatud 75% juhtudest, lateraalne liiges 26% ja patsiiliiges 48%. ACR eristab mediaalse sääreluureieliigese, lateraalse sääreluureieliigese ja patsiiliigese gonartroosi.

Osteoartriidi klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

Artroos (Ml5-M19)

Märkus: Selles plokis kasutatakse terminit „osteoartriit“ artroosi või osteoartroosi sünonüümina. Terminit „primaarne“ kasutatakse selle tavapärases kliinilises tähenduses.

Ei sisalda: selgroo osteoartriit (M47.-)

M15 Polüartroos

Sisaldab: rohkem kui ühe liigese artroos

Välistatud: samade liigeste kahepoolne haaratus (M16-M19)

M15.0 Primaarne generaliseerunud (osteo)artroos

M15.1 Heberdeni sõlmed (koos artropaatiaga)

M15.2 Bouchardi sõlmed (koos artropaatiaga)

M15.3 Sekundaarne hulgiartroos

Posttraumaatiline polüartroos

M15.4 Erosiivne (osteo)artroos

M15.8 Muu polüartroos

M15.9 Täpsustamata polüartroos

Üldine osteoartriit NOS

M16 Koksartroos [puusaliigese artroos]

M16.0 Primaarne kahepoolne koksartroos

M16.1 Muu primaarne koksartroos

Primaarne koksartroos:

• BDU
• ühepoolne

Ml6.2 Kahepoolne düsplaasiast tingitud koksartroos

M16.3 Muu düsplastiline koksartroos

Düsplastiline koksartroos:

• BDU
• ühepoolne

M16.4 Kahepoolne traumajärgne koksartroos

M16.5 Muu traumajärgne koksartroos

Posttraumaatiline koksartroos:

• BDU
• ühepoolne

M16.6 Muu sekundaarne kahepoolne koksartroos

M16.7 Muu sekundaarne koksartroos

Teisene koksartroos:

• BDU
• ühepoolne

M16.9 Täpsustamata koksartroos

M17 Gonartroos [põlveliigese artroos]

M17.0 Primaarne kahepoolne gonartroos

M17.1 Muu primaarne gonartroos

Primaarne gonartroos:

• BDU
• ühepoolne

M17.2 Kahepoolne traumajärgne gonartroos

M17.3 Muu traumajärgne gonartroos

Posttraumaatiline gonartroos:

• BDU
• ühepoolne

M17.4 Muu sekundaarne kahepoolne gonartroos

M17.5 Muu sekundaarne gonartroos

Teisene gonartroos:

• BDU
• ühepoolne

M17.9 Täpsustamata gonartroos

M18 Esimese randme-metakarpaalliigese artroos

M18.0 Esimese randme-metakarpaalliigese primaarne artroos, kahepoolne

M18.1 Esimese randme-metakarpaalliigese muud primaarsed artroosid

Esimese randme-metakarpaalliigese primaarne artroos:

• BDU
• ühepoolne

M18.2 Kahepoolne esimese randme-metakarpaalliigese traumajärgne artroos

M18.3 Muud esimese randme-metakarpaalliigese traumajärgsed artroosid

Esimese randme-metakarpaalliigese traumajärgne artroos:

• BDU
• ühepoolne

M18.4 Muud kahepoolsed esimese randme-metakarpaalliigese sekundaarsed artroosid

M18.5 Esimese randme-metakarpaalliigese muud sekundaarsed artroosid

Esimese randme-metakarpaalliigese sekundaarne artroos:

• BDU
• ühepoolne

M18.9 Täpsustamata esimese randme-metakarpaalliigese artroos

M19 Muud artroosid

Välja arvatud:

• selgroo artroos (M 47.-)
• Jäiga suure varba (M20.2)
• polüartroos (M15.-)

M19.0 Muude liigeste primaarne artroos

Primaarne artroos NCD

M19.1 Muude liigeste traumajärgne artroos

Posttraumaatiline artroos NCD

M 19.2 Teiste liigeste sekundaarne artroos

Sekundaarne artroos NCD

M19.8 Muu täpsustatud artroos

M19.9 Täpsustamata artroos

M47 Selgroo artroos

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ameerika Reumatoloogiakolledži (ACR) osteoartriidi klassifikatsioon

I. Idiopaatiline (primaarne)

A. Lokaliseeritud

1. Pintslid:

• Heberdeni ja Bouchardi sõlmed (nodulaarne vorm)
• Interfalangeaalliigeste erosiooniline osteoartriit (mitte-nodulaarne vorm)
• scalphocarpal liigese osteoartriit
• scaphotrapesiuse liigese osteoartriit

2. Jalad:

• hallux valgus
• jäik hallux
• sõrmede painutus-/sirutuskontraktuur
• Kalkanoonavikulaarse liigese osteoartriit

3. Põlveliiges:

• Mediaalse sääreluu reieluu liigese osteoartriit
• lateraalse sääreluu liigese osteoartriit
• Patellofemoraalse liigese osteoartriit

4. Puusaliiges:

• ekstsentriline (ülemine)
• kontsentriline (aksiaalne, mediaalne)
• difuusne (coxae senilis)

5. Selg (peamiselt emakakaela ja nimmepiirkond):

• apofüüsi liigesed
• lülidevahelised kettad
• spondüloos (osteofüüdid)
• sidemed (hüperostoos, Forestieri tõbi, skeleti difuusne idiopaatiline hüperostoos)

6. Muud lokaliseerimised:

• õlaliiges
• akromioklavikulaarliiges
• sääreluu-kaltsiaalliiges
• ristluu-niudeluu liigesed
• temporomandibulaarsed liigesed

B. Üldistatud (hõlmab kolme või enamat eespool kirjeldatud liigeserühma)

• Väikesed liigesed ja selgroo liigesed
• Selgroo suured liigesed ja liigesed
• Lülisamba väikesed ja suured liigesed ning liigesed

II. Teisejärguline

A. Posttraumaatiline

1. Vürtsikas
2. Krooniline (seotud teatud elukutsete, spordiga)

B. Kaasasündinud haigused ja arengupatoloogia

1. Lokaliseeritud:

A) puusaliigese haigused:

• Legg-Calvé-Perthesi haigus
• kaasasündinud puusaliigese düsplaasia
• reieluu epifüüsi libisemine

B) kohalikud ja mehaanilised tegurid:

• alajäseme lühenemine
• valgus/varus deformatsioon
• hüpermobiilsuse sündroom
• skolioos

2. Üldistatud:

A) luu düsplaasia

B) ainevahetushaigused:

• hemokromatoos
• ochronoos (alkaptonuuria)
• Wilsoni-Konovalovi tõbi
• Gaucher' tõbi

B. Kaltsiumi ladestumisega seotud haigused

1. Kaltsiumpürofosfaadi kristallide sadestumise haigus
2. Kaltsiumhüdroksüapatiidi kristallide sadestumise haigus

G. Muud luude ja liigeste haigused

1. Lokaliseeritud

• Luumurrud
• Avaskulaarne nekroos
• Infektsioonid
• Podagra artriit

2. Hajutatud

• Reumatoidartriit
• Paget'i tõbi
• Osteopetroos
• Osteokondriit

D. Teised

• Akromegaalia
• Hüperparatüreoos
• Suhkurtõbi
• Rasvumine
• Hüpotüreoos
• Charcoti artropaatia
• Muu:
  • Külmakahjustus
  • Caissoni tõbi
  • Kashin-Becki tõbi
  • Hemoglobinopaatiad

ACR-klassifikatsiooni eelised:

• Käte osteoartriit jaguneb sõlmeliseks ja mitte-sõlmeliseks (erosiooniliseks) variandiks.
• Põlveliigeste osteoartriit jaguneb kolmeks anatoomiliseks tsooniks - tibiofemoraalse (mediaalse ja lateraalse) liigese osteoartriit ja patellofemoraalse liigese osteoartriit.
• sekundaarset osteoartroosi kirjeldatakse üksikasjalikult (seda punkti võib aga seostada ka klassifikatsiooni puudustega, kuna laiendatud teine osa muudab selle liiga mahukaks, raskendades selle tajumist ja kasutamist diagnoosi koostamisel).

ACR-klassifikatsiooni puudused:

• Selgroo osteoartriit hõlmab mitte ainult lülivaheketaste degeneratsiooni, vaid ka sidemete lupjumist.
• Osteoartriit hõlmab sakroiliakaalliigeste kahjustusi, mis ei kuulu sünoviaalrühma ja seetõttu ei saa osteoartriit neid mõjutada.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Itaalia Reumatoloogiaühingu (SIR) osteoartriidi klassifikatsioon

I. Primaarne osteoartriit

A. Hajus

B. Kohalik:

• Heberdeni ja Bouchardi sõlmed
• scalphocarpal liigese osteoartriit
• käte interfalangeaalliigeste erosiooniline osteoartriit jne.

II. Teisene osteoartriit

1. Düsplaasia ja düsmorfism
2. Traumaatiline
3. Funktsionaalne ülekoormus

A) rasvumine, skolioos, lühenenud alajäsemed jne.

B) seotud teatud ametite ja spordialadega

1. Artriit
2. Sidekoe kaasasündinud haigused
   • Marfani sündroom
   • Morquio sündroom
   • mukopolüsahharidoos

6. Lihtne kondropaatia

• liigeste kondromatoos
• osteokondriidi dissekaanid

7. Endokriin-metaboolne kondropaatia:

• suhkurtõbi
• kondrokaltsinoos
• okronoos jne.

8. Osteopaatia

• Paget'i tõbi
• aseptiline nekroos

III. Lülisamba vaheliste ketaste degeneratsioon (düskartroos)

IV. Düsmetaboolne hüperostootiline artropaatia

V. Akromegaalne artropaatia

VI. Põlvekedra kondromalaatsia

SIR-klassifikatsiooni puudused:

• kahjustuste lokaliseerimise kohta pole märke
• Lülisamba ketta degeneratsioon ei ole osteoartriit
• punktid IV-VI viitavad sekundaarsele osteoartriidile (punkt II)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Osteoartriidi kliiniline klassifikatsioon

I. Patogeneetilised variandid

1. Primaarne (idiopaatiline)
2. Teisene (põhjustatud düsplaasiast, traumast, staatilistest häiretest, liigeste hüpermobiilsusest, artriidist jne)

II. Kliinilised vormid

1. Polüosteoartroos: nodulaarne, mitte-nodulaarne
2. Oligosteoartroos
3. Monoartroos
4. Koos selgroo osteoartriidiga, spondüloartroosiga

III. Eelistatud lokaliseerimine

1. Interfalangeaalliigesed (Heberdeni sõlmed, Bouchardi sõlmed)

1. Puusaliigesed (koksartroos)
2. Põlveliigesed (gonartroos)
3. Muud liigesed

IV. Radiograafiline staadium (vastavalt Kellgrenile JH-le ja Lawrence'ile JS-ile): I, II, III, IV

V. Sünoviit

1. Saadaval
2. Puudub

VI. Patsiendi funktsionaalne võimekus

1. Töövõime on ajutiselt piiratud (FN*-1)
2. Kaotatud töövõime (FN-2)
3. Vajab välist hooldust (FN-3).

* FN - funktsionaalne puudulikkus.

Osteoartriidi diagnoosimisel tuleks ära märkida, milline liiges on kahjustatud, milline on suurima kahjustuse piirkond (näiteks põlveliigese mediaalne või lateraalne osa), sünoviidi esinemine ja liigese düsfunktsiooni aste ning põlve- ja puusaliigeste kahjustuse korral ka radiograafiline staadium.

See klassifikatsioon sobib kõige paremini diagnoosi panemiseks. Meie arvates on sellel aga mõningaid puudusi, eelkõige PAO jaotus sõlmeliseks ja mittesõlmeliseks vormiks (nagu eespool märgitud), põlveliigese osteoartroosi sektsioonideks jagamine puudub ning käte osteoartroosi korral on esitatud ainult sõlmeline variant.

Võttes arvesse ülaltoodud klassifikatsioonide eeliseid ja puudusi, loodi Ukraina Reumatoloogide Assotsiatsiooni (ARU) osteoartroosi klassifikatsioon, mida soovitame tööks. ARU (2000)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Osteoartriidi tööklassifikatsioon

Patogeneetilised variandid

I. Idiopaatiline (primaarne)

II. Teisejärguline

Kliinilised vormid

1. Monoosteoartroos (ühe liigese kahjustus)
2. Oligosteoartroos (kahe või enama liigese, kuid mitte rohkem kui kahe liigeserühma kahjustus)
3. Polüosteoartroos (kolme või enama liigeserühma kahjustus)

Lokaliseerimine

1. Põlveliiges:

• Mediaalse tibiofemoraalse piirkonna osteoartriit
• lateraalse tibiofemoraalse piirkonna osteoartriit
• patellofemoraalne osteoartriit

2. Puusaliiges

• ekstsentriline (ülemine)
• kontsentriline (aksiaalne, mediaalne)
• difuusne (coxae senilis)

3. Pintslid:

• Heberdeni ja Bouchardi sõlmed (nodulaarne vorm)
• Interfalangeaalliigeste erosiooniline osteoartriit (mitte-nodulaarne vorm)
• käe esimese sõrme karpometakarpaalliigese osteoartriit
• Teiste käte liigeste osteoartriit

4. Selgroog

• apofüüsi liigesed

5. Jalad:

• hallux valgus
• jäik hallux
• Jala teiste liigeste osteoartriit

6. Muud lokaliseerimised

Sünoviit

1. Sünoviidiga
2. Ilma sünoviidita

Radiograafiline staadium (PC)* (ilma Kellgreni JH ja Lawrence'i JS-ta)

0, I, II, III, IV Patsiendi funktsionaalne võimekus

1. Töövõime on ajutiselt piiratud (FN-1)
2. Kaotatud töövõime (FN-2)
3. Vajab välist hooldust (FN-3)

*Põlve-, puusa- ja käeliigeste osteoartriidi korral tuleb näidata PC-d.

Diagnooside formuleerimise näited

1. Vasaku põlveliigese sekundaarne monoosteoartroos (tibiofemoraalse ja patellofemoraalse mediaalse osa) koos sünoviidiga. RS-P.FN-1.
2. Primaarne oligoosteoartroos vasaku puusaliigese kahjustusega (kontsentriline), PC-III, mõlemad põlveliigesed (tibiofemoraalsed külgmised lõigud), PC-II. Parema põlveliigese sünoviit. FN-1.
3. Primaarne polüosteoartroos koos käte liigeste (Heberdeni sõlmede) kahjustusega, PC-III, vasak põlveliiges (sääreluu külgmine osa), PC-III ja parem puusaliiges (hajus), PC-IV. Vasaku põlveliigese ja distaalsete interfalangeaalliigeste sünoviit. FN-1.
4. Primaarne polüosteoartroos käte proksimaalsete ja distaalsete interfalangeaalliigeste kahjustusega (erosioonivorm), PC-III, vasaku käe 1. sõrme karpometakarpaalliiges koos sünoviidiga, parema jala 1. varba metatarsofalangeaalliiges (hallux valgus) koos sünoviidiga, parem puusaliiges (kontsentriline), PC-IV ja kaelalüli. FN-2.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Osteoartriidi klassifitseerimise kriteeriumid

Klassifikatsioonikriteeriumid on omamoodi diagnostiline otsingualgoritm. Haiguse, sh osteoartriidi diagnoosimisel ei tohiks aga tugineda ainult klassifikatsioonikriteeriumidele. Oluline on meeles pidada, et nende peamine kasutusala ei ole rutiinne kliiniline praktika, vaid kliiniline uuring – klassifikatsioonikriteeriumide järgimine on üks alus patsiendi uuringusse kaasamiseks.

[ 25 ]

Käte artroos (vastavalt Altaian RD jt, 1990)

1. Valu, jäikus või jäikus kätes, tavaliselt päeva jooksul, viimase kuu jooksul ja
2. Kahe või enama liigese tihe paksenemine* ja
3. Vähem kui kolm paistes metakarpofalangeaalliigest või
   • kahe või enama distaalse interfalangeaalliigese kõva paksenemine või
   • ühe või mitme liigese vale asend*.

* II ja III sõrme distaalsed interfalangeaalliigesed; II ja III sõrme proksimaalsed interfalangeaalliigesed; mõlema käe randme-metakarpaalliigesed. Tundlikkus on 93%, spetsiifilisus 97%.

[ 26 ], [ 27 ]

Koksartroos (vastavalt Altman RD jt, 1991)

Kliinilised sümptomid

1. Puusavalu
2. sisemine pöörlemine alla 15 kraadi
3. ESR alla 45 mm/h (normaalse ESR-iga - puusaliigese painutus alla 115 kraadi)
4. sisemine pöörlemine alla 15 kraadi
5. valu sisemise pöörlemisega
6. hommikune jäikus alla 60 minuti
7. vanus üle 50 aasta

Tundlikkus on 86%, spetsiifilisus 75%.

Kliinilised ja radioloogilised sümptomid

Puusavalu ja vähemalt kaks järgmistest kolmest tunnusest:

• ESR alla 20 mm/h,
• radioloogiliselt - osteofüüdid (reieluu pea või atsetaabulum)
• radioloogiliselt - liigesevahe ahenemine (ülevalt, lateraalselt ja/või mediaalselt).

Tundlikkus - 89%, spetsiifilisus - 91%.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gonartroos (vastavalt Altman RD jt., 1986)

1. Põlveliigese valu
2. krepitus enamiku eelmise kuu päevade jooksul ja
3. hommikune jäikus aktiivse liikumisega vähem kui 30 minutit ja
4. vanus üle 37 aasta või
5. krepitus ja
6. hommikune jäikus vähem kui 30 minutit ja
7. luude deformatsioon (turse).
8. krepituse puudumine ja
9. luu deformatsioon.

Tundlikkus - 89%, spetsiifilisus - 88%.

Kliinilised ja radioloogilised sümptomid

1. Valu põlveliigeses eelmise kuu jooksul, enamasti päeva jooksul, ja
2. Osteofüüdid või
3. artroosile iseloomulik sünoviaalvedelik (kerge, viskoosne, rakkude arv alla 2000/ml; kui sünoviaalvedeliku kohta andmed puuduvad, siis arvestatakse vanust alla 40 aasta) ja
4. hommikune jäikus vähem kui 30 minutit ja
5. krepitus aktiivsete liigutuste ajal.

Tundlikkus - 94%, spetsiifilisus - 88%.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Osteoartriidi diagnoosimise kriteeriumid (Benevolenskaya LI jt, 1993)

Kliinilised kriteeriumid:

1. Liigesevalu, mis tekib päeva lõpus ja/või öö esimesel poolel.
2. Liigesevalu, mis tekib pärast mehaanilist stressi ja väheneb puhkuse ajal.
3. Liigeste deformatsioon luukoe kasvu tõttu (sealhulgas Heberdeni ja Bouchardi sõlmed).

Radiograafilised kriteeriumid:

1. Liigese ruumi kitsenemine.
2. Osteoskleroos.
3. Osteofütoos.

Märkus. Kriteeriumid 1-2 on peamised, kriteerium 3 on täiendav. Osteoartriidi diagnoosimiseks on vaja kahte esimest kliinilist ja radioloogilist kriteeriumi.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]