Osteoartriidi klassifikatsioon

Praegu ei ole maailma kliinilises praktikas osteoartroosi terminoloogia ja klassifikatsiooni ühtne lähenemine. Selle peatüki kirjutamisel püüdsid autorid ühendada kättesaadavat teavet ja õigustada reumatoloogilises praktikas (samuti sellega seotud erialaarstide praktikas) Ukraina osteoartriidi terminoloogia ja klassifikatsiooni kasutamist, mille väljatöötamisel osalesid autorid.

Segadus osteoartriidi terminoloogias on olnud juba pikka aega. Liigeste haiguste probleemiga tegelevad kliinikud nimetasid seda patoloogiat erinevalt. Näiteks osteoartroosi nimekiri pole kaugeltki täielik.

• Deformeeruv artriit (Virchow)
• Degeneratiivne artriit
• Hüpertroofiline artriit (Goldthwaite)
• Seniilne hüpertroofiline artriit (Hench)
• Kuivartriit (jahimees)
• Seniilne artriit (Hench)
• Deformeeriv artropaatia (Barcelo)
• Degeneratiivne artropaatia (Abrams)
• Mitmekordne degeneratiivne artropaatia
• Artroskleroos (Lucherini)
• Deformeeriv artroos
• Kuiv artrosynovit
• Kuiv artroos
• Seniilne artroos
• Degeneratiivne hüpertroofiline kondroosteoartriit (Weil MP)
• Degeneratiivne liigesehaigus (Lunedei; Bauer ja Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Krooniline degeneratiivne osteoartriit (Bezancon ja Weil)
• Hüpertroofiline degeneratiivne osteoartriit (Bezancon ja Weil)
• Osteoartriit
• Progressiivne kuiv polüartriit (Weissenbach ja Francon)
• Ambulatoorne reuma
• Krooniline liigese reuma (Cruveilhier)
• Mittetäielik krooniline liigese reuma (Charcot)
• Krooniline degeneratiivne reuma (Nichols ja Richardson)
• Krooniline hüpertroofiline reuma (Nichols ja Richardson)
• Krooniline ossalgiline reuma
• Krooniline osteofüütiline reuma
• Mittetäielik krooniline reuma
• Lihtne krooniline reuma (Besnier)
• Reumatismi deformeerimine (Virchow)
• Degeneratiivne reuma
• Geberdi reuma (Charcot)
• Sünoviaalne reuma

Mõned ülaltoodud mõisted peegeldavad objektiivset kliinilist ja patogeneetilist tähendust, nagu "seniilne hüpertroofiline artriit" ja mis kõige tähtsam, osteoartriidi vastu teiste liigeste haiguste vastu.

Praegu on kõige levinum maailmas mõiste "osteoartriit", SRÜ riikides ning mõnes Euroopa riigis (Saksamaa, Prantsusmaa) mõiste "osteoartroos". Arvestades praeguseid teadmisi osteoartriidi patogeneesist, peegeldab esimene perspektiiv enam haiguse olemust. Samas ei näe me vajadust muuta meie riigis üldiselt aktsepteeritud terminoloogiat ja soovitada kasutada terminit „osteoartroos”.

Meditsiinilistes andmetes (meditsiiniline ajalugu, ambulatoorne kaart, konsulteerimistaotlus jne) on endiselt võimalik leida diagnoos „osteo arthrosis“ või „metaboolne-düstroofiline polüartriit”. Mõlemad terminid on aegunud ja puuduvad ICD-10-s, neid ei tohiks kasutada kliinilise diagnoosi koostamisel. Esimesel juhul on soovitatav vältida sõna "deformeerumist" ja teisel juhul sõna "polüosteoartroos" kasutamist.

Paljud lahendamata probleemid osteoartriidi liigitamisel. Mõelge peamistele.

Seljaaju osteokondroosi küsimusele. Enamik klassifikaatoreid (näiteks allpool toodud ACR-i klassifikatsioonis) hõlmavad lülisamba osteoartriidi rühmas osteokondroosi, kuid määratluse kohaselt on seljaaju osteoartroosi ja seljaaju osteokondroosi patogenees ja kliiniline pilt täiesti erinevad haigused:

• Osteoartroos on määratluse kohaselt sünoviaalsete liigeste (diartroos) haigus, selgroo puhul nn apofüüsiliste liigeste osteoartroos (ülakeha liigeste liigeste liigeste liigeste liigeste liigeste liigeste liigendumine), ülakehade kõhre liigeste osteokondroosne degeneratiivne kahjustus) ja kõhrearteri osteokondroos-degeneratiivne kahjustus. Intervertebraalsed kettad. Osteoartriit ja osteokondroos on kombineeritud liigeste degeneratiivsete haiguste rühma;
• selgroo osteoartriiti iseloomustab haiguse radioloogilise ja kliinilise pildi dissotsiatsioon - isegi olulised morfoloogiliste muutuste progresseerumine apofüüsilistes liigestes, kaasa arvatud suurte osteofüütide moodustumine, ei ilmne kliiniliselt; osteokondroosis - vastupidi, selgroosne seos intervertebraalsete ketaste hävitamise vahel, mis on määratud radiograafiliselt, ja kliiniline ilming (radikaalne sündroom).

Loomulikult on seljaaju osteoartriit ja osteokondroos haigused, mis sageli üksteisega kaasnevad, sest sünoviaalsete liigeste muutused suurendavad oluliselt ketaste koormust, mis viib osteokondroosini ja vastupidi. Kuid Ameerika Reumatoloogia Kolledž, Itaalia Reumatoloogia Selts ja teised (vt allpool) ühendasid need kaks erinevat haigust ühte rühma.

Kõik ülaltoodud on kajastatud ICD-10-s. Selle klassifikatsiooni kohaselt kuulub osteoartroos rubriiki ARTHROSES M15-M 19, selgroo OA kuulub rubriiki M47 ja selgroo osteokondroosist rubriiki M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

Polütooartroosi nodulaarse vormi küsimuses A. SRÜ riikide klassifikatsioonides (näiteks VA Nasonova ja MG Astapenko klassifikatsioonis 1989) on kaks kliinilist (kaldkirjas) polüosteoartroosi (PAA) vormi - nodulaarne ja nina. ACR (1986) järgi on liigeste osteoartriidi puhul täheldatud sõlmede ja mitte-nodulaarsete variantide klassifitseerimist: Bouchardi ja Heberdaini sõlmede olemasolu klassifitseeritakse käte nodulaarseks osteoartriidiks ja "erosiooni" esinemiseks (see ei ole RA klassikaline erosioon, vaid pigem katkendlik koorejoon käte roentgenogrammides). - kui nina või erosiivne osteoartriit. Seetõttu on küsitav küsimus, kas osteoartriidi gradienti on võimalik laiendada kogu POA-le (või generaliseerunud osteoartriidile, vastavalt inglise keelt kõnelevate autorite andmetele).

Polütooartroosi (generaliseerunud osteoartroos) küsimuses. Kodused klassifikatsioonid ja monograafiad ei näita, millist osteoartroosi peetakse polüosteoartroosiks. Selle variandi esmakordselt kirjeldanud üldist osteoartriiti käsitleva autori JH Kellegreni sõnul tähendab generaliseerunud osteoartriit "... Osteoartroosi radioloogiliste tunnuste esinemist 6 või enamas liigese rühmas, tavaliselt metakarpopalangeaalse I sõrmega ja käe proksimaalsete interkalangeaalsete II - V sõrmedega". Geberdeni sõlmed), selgroo, põlve, puusaliigeste apofüüsilised liigesed, samuti esimese varba tarsus-metataarsetes liigestes. " ACR (1986) vähendas liigeste gruppide arvu, et tuvastada ASA diagnoos kolmeks: „Üldine osteoartriit on kolme või enama rühma (ja mitte liigeste, nagu reumatoloogide sageli kaalumine) lüüasaamine.

Põlve osteoartriidi küsimusele. Praegu ei näita kodune kirjandus põlveliigese jagunemist piirkondadesse või sektsioonidesse (välisriigi kirjanduses - kamber) - patellofemoraalsesse (patell-femoraalne) ning külg- ja mediaalse tibiofemoraalsesse (sääreluu-reieluu). Samas rõhutatakse kõigis välisriikide käsiraamatutes sellise jagunemise tähtsust. Seega, vastavalt PA Dieppe (1995) andmetele on isoleeritud osteoartroos kõige sagedasem tibiofemoraalse ja patellofemoraalse mediaalse osakonna mediaalse tibiofemoraalse liigeste ja kombineeritud kahjustuste korral; osteofütoosi leidub sagedamini lateraalses tibiofemoraalses piirkonnas ja liigese kõhre hävimine on tavaliselt teravam kui mediaalne, mis viib varus deformatsiooni tekkeni. E.E. McAlindon jt (1993) mõjutab mediaalse tibiofemoorse piirkonna piirkonda 75% juhtudest, külgsuunas - 26% ja patellofemoralis - 48%. ACR tõstab esile meditsiinilise tibiofemoraalse liigese gonartroosi, külgsuunalise tibiofemoraalse liigese ja patellofemoraalse liigese.

Osteoartroosi klassifitseerimine vastavalt ICD-10-le

Artroos (Ml5-M 19)

Märkus Selles plokis kasutatakse terminit "osteoartriit" kui terminit "osteoartriit" või "osteoartriit". Terminit "primaarne" kasutatakse tavapärases kliinilises tähenduses.

Välja arvatud: selgroo osteoartriit (M47.-)

M15 Polüartroos

Kaasa arvatud: rohkem kui ühe liigese artroos

Välja arvatud: kahe liigese kahekordne kahjustus (M l6-M19)

M15.0 Primaarne generaliseerunud (osteo) artroos

M15.1 Heberdeni sõlmed (artropaatiaga)

M15.2 Busharõlmed (artropaatiaga)

M15.3 Sekundaarne mitmekordne artroos

Posttraumaatiline polüartroos

M15.4 Erossiivne (Osteo) artroos

M15.8 Muu polüartroos

М15.9 Täpsustamata polüartroos

NOS üldine osteoartriit

M16 Koksartroos [puusaliigese artroos]

M16.0 primaarne koaksartroos kahepoolne

M16.1 Muu primaarne koeksartroos

Primaarne koeksartroos:

• BSU
• ühepoolne

M6.6 Koksartroos kahepoolse düsplaasia tulemusena

M16.3 Muu düsplastiline koeksartroos

Düsplastiline koeksartroos:

• BSU
• ühepoolne

M16.4 Posttraumaatiline koeksartroos kahepoolne

M16.5 Muu posttraumaatiline koeksartroos

Posttraumaatiline koeksartroos:

• BSU
• ühepoolne

M16.6 Muu sekundaarne koaksartroos kahepoolne

M16.7 Muu sekundaarne koeksartroos

Sekundaarne koeksartroos:

• BSU
• ühepoolne

М16.9 Koksartroos täpsustamata

M17 Gonartroos [põlveliigese osteoartriit]

M17.0 primaarne gonartroos kahepoolne

M17.1 Muu primaarne gonartroos

Primaarne gonartroos:

• BSU
• ühepoolne

M17.2 Traumaatiline gonartroos kahepoolne

M17.3 Muu traumajärgne gonartroos

Posttraumaatiline gonartroos:

• BSU
• ühepoolne

M17.4 Muu kahepoolne gonartroos

M17.5 Muu sekundaarne gonartroos

Sekundaarne gonartroos:

• BSU
• ühepoolne

М17.9 Täpsustamata gonartroos

M18 Esimese karpometakarpaalse liigese artroos

M18.0 Esimese karpaal-metakarpalli kahepoolse primaarse artroosi

M18.1 Esimese karpkala-metakarpaalse liigese muu primaarne artroos

Esimese karpometakarpalli liigese esmane artroos:

• BSU
• ühepoolne

M18.2 Esimese karpaal-metakarpalli kahepoolse posttraumaatiline artroos

M18.3 Esimese karpaal-metakarpaalse liigese teine traumajärgne artroos

Esimese karpometakarpaalse liigese posttraumaatiline artroos:

• BSU
• ühepoolne

M18.4 Esimese karpaal-metakarpalli kahepoolse teise sekundaarne osteoartriit

M18.5 Esimese karpkala-metakarpalli liigese teine sekundaarne artroos

Esimese karpometakarpalli liigese sekundaarne artroos:

• BSU
• ühepoolne

M18.9 Esimese karpometakarpalli liigese artroos, täpsustamata

M19 Muu artroos

Välja arvatud:

• selgroo artroos (M 47.-)
• jäik suur varba (M20.2)
• polüartroos (M15.-)

M19.0 Teiste liigeste esmane artroos

Esmane artroos NOS

M19.1 Teiste liigeste posttraumaatiline artroos

Posttraumaatiline artroos NOS

M 19.2 Teiste liigeste sekundaarne artroos

Sekundaarne artroos NOS

M19.8 Muu täpsustatud artroos

M19.9 Artroos, täpsustamata

M47 lülisamba selgroo

[1], [2], [3], [4],

Osteoartriidi klassifikatsioon Ameerika reumatoloogia kollaaž (ACR)

I. Idiopaatiline (esmane)

A. Lokaliseeritud

1. Harjad:

• Geberdeni ja Bouchardi sõlmed (sõlme vorm)
• interfalangeaalsete liigeste erossiivne osteoartriit (mitte-nodulaarne vorm)
• navicular-metacarpali liigese osteoartriit
• navikulaarse trapetsia liigese osteoartriit

2. Jalad:

• hallux valgus
• jäiga takud
• sõrmede paindumine / ekstensiivne kontraktsioon
• osteoartriit

3. Põlveliigesed:

• tibiofemoraalse liigese mediaalse osa osteoartriit
• tibiofemoraalse liigese külgmise osa osteoartriit
• patellofemoraalse liigese osteoartriit

4. Puusaliide:

• ekstsentriline (ülemine)
• kontsentriline (aksiaalne, mediaalne)
• hajutatud (coxae senilis)

5. Lülisamba (peamiselt emakakaela ja nimmepiirkonna):

• apofüüsilised liigesed
• intervertebraalsed kettad
• spondüloos (osteofüüdid)
• sidemed (hüperostoos, Forestieri tõbi, skeleti difuusne idiopaatiline hüpertoos)

6. Muud asukohad:

• õlaliigend
• akromioklavikulaarne liigend
• sääreluu-ühendus
• ileal-sakraalsed liigesed
• temporomandibulaarne liigend

B. Üldistatud (sisaldab kolme või enamat eespool kirjeldatud liigese rühma)

• Väikesed liigesed ja seljaaju liigesed
• Suured liigesed ja seljaaju liigesed
• Väikesed ja suured liigesed ja selja liigesed

Ii. Teisene

A. Posttraumaatiline

1. Terav
2. Krooniline (seotud teatud kutsealade, spordiga)

B. Kaasasündinud haigused ja arengupatoloogia

1. Lokaliseeritud:

A) puusaliigese haigus:

• Legg-Calvé-Perthes'i haigus
• kaasasündinud puusa düsplaasia
• reieluu epifüüsi

B) kohalikud ja mehaanilised tegurid:

• alumise jäseme lühendamine
• valgus / varus deformatsioon
• hüpermobile sündroom
• skolioos

2. Üldistatud:

A) luu düsplaasia

B) ainevahetushaigused:

• hemokromatoos
• ochronoos (alkaptonuuria)
• Wilson-Konovalovi tõbi
• Gaucher 'tõbi

B. Kaltsiumisadestuste haigused

1. Kaltsiumpürofosfaadi kristallide ladestumine
2. Kaltsiumhüdroksüapatiidi kristalliseerub haigus

G. Muud luude ja liigeste haigused

1. Lokaalne

• Luumurrud
• Avaskulaarne nekroos
• Infektsioonid
• Podagra arthritis

2. Hajutage

• Reumatoidartriit
• Pageti tõbi
• Osteopetroos
• Osteokondriit

D. Muu

• Akromegaalia
• Hüperpatiroididism
• Diabeet
• Rasvumine
• Hüpotüreoidism
• Artropaatia Sharko
• Teised:
  • Külm
  • Caisson'i haigus
  • Kashin-Becki tõbi
  • Hemoglobinopaatiad

ACR-i klassifikatsiooni eelised :

• käte osteoartriit on jagatud nodulaarseteks ja mitte-nodulaarseteks (erosive) valikuteks
• põlveliigese osteoartroos on jagatud kolme anatoomilisse tsooni - tibiofemoraalse (mediaalse ja lateraalse) liigese osteoartroos ja patellofemoraalse liigese osteoartroos.
• sekundaarset osteoartriiti kirjeldatakse üksikasjalikult (seda võib aga seostada ka klassifitseerimispuudujääkidega, kuna laiendatud teine osa muudab selle liiga mahukaks, raskendab tajumist ja kasutamist diagnoosi koostamisel).

ACR klassifikatsiooni puudused:

• selgroo osteoartriidile on omistatud mitte ainult põik-sugukettide degeneratsioon, vaid ka sidemete kaltsifikatsioon.
• osteoartroos viitab sakroiliaarsete liigeste kadumisele, mis ei kuulu sünoviaalsesse rühma, ja seetõttu ei saa osteoartriit seda mõjutada.

[5], [6], [7], [8]

Itaalia reumatoloogiaühingu (SIR) osteoartriidi klassifikatsioon

I. Primaarne osteoartriit

A. Hajuta

B. Kohalik:

• Heberden ja Bouchardi sõlmed
• navicular-metacarpali liigese osteoartriit
• käte interfalangeaalsete liigeste erossiivne osteoartriit jne.

Ii. Sekundaarne osteoartriit

1. Düsplaasia ja düsmorfism
2. Traumaatiline
3. Funktsionaalne ülekoormus

A) ülekaalulisus, skolioos, lühendatud alumine jäsem jne.

B) seotud teatud kutsealade ja spordiga

1. Artriit
2. Kaasasündinud sidekoe haigused
   • marfani sündroom
   • morchio sündroom
   • mukopolüsahhariidoos

6. Lihtne kondropaatia

• liigeste kondromatoos
• osteokondriidi dissektsioon

7. Endokriinne ja metaboolne kondropaatia:

• diabeet
• chondrokalcinosis
• ochronoz ja teised

8. Osteopaatia

• Pageti tõbi
• aseptiline nekroos

Iii. Intervertebraalse ketta degeneratsioon (düskartroos)

IV. Düsmetaboolne ja gyroestrousia artropaatia

V. Akromegaliline artropaatia

Vi. Chondromalacia patella

SIR-klassifikatsiooni puudused:

• puuduvad andmed kahjustuse asukoha kohta
• intervertebraalse ketta degeneratsioon ei ole osteoartriit
• punktid IV-VI on seotud sekundaarse osteoartriidiga (punkt II)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Osteoartriidi kliiniline klassifikatsioon

I. Patogeneetilised variandid

1. Esmane (idiopaatiline)
2. Sekundaarne (düsplaasia, vigastuste, staatiliste häirete, liigeste hüpermobilisuse, artriidi jne tõttu)

Ii. Kliinilised vormid

1. Polyosteoarthrosis: nodulaarne, nodulaarne
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroos
4. Koos spinaalse osteoartriidiga, spondüloartroosiga

Iii. Eelistatud asukoht

1. Interfalangeaalsed liigesed (Heberden, Bouchardi sõlmed)

1. Luud liigesed (koeksartroos)
2. Põlveliigesed (gonartroos)
3. Muud liigesed

Iv. X-ray etapp (vastavalt Kellgren JH ja Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. On olemas
2. Puudub

Vi. Patsiendi funktsionaalne võime

1. Puudus on ajutiselt piiratud (FN * -1)
2. Kaotatud puue (FN-2)
3. Vajab välist hooldust (FN-3).

* FN - funktsionaalne rike.

Osteoartriidi diagnoos peaks sisaldama märget selle kohta, millist liigeset mõjutab, selle suurima kahjustuse piirkonda (näiteks põlveliigese mediaalne või külgmine osa), sünoviitide esinemist ja liigesfunktsiooni kahjustuse ulatust ning tingimata põlve- ja puusaliigeste kahjustust - röntgenkiirte staadiumi.

See klassifikatsioon sobib kõige paremini diagnoosi koostamiseks. Meie arvates on selles siiski mõningaid puudusi, eriti PAD-i jagunemine nodulaarsetesse ja mitte-sõlmedesse vormidesse (nagu eespool näidatud), põlveliigese osteoartriidi eraldumine sektsioonideks ei ole, vaid käte osteoartriidi jaoks antakse ainult nodulaarne variant.

Arvestades eeltoodud klassifikatsioonide eeliseid ja puudusi, loodi Ukraina reumaatika ühingu (AGC) osteoartroosi klassifikatsioon, mida soovitame töötada. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Osteoartriidi tööklass

Patogeensed variandid

I. Idiopaatiline (esmane)

Ii. Teisene

Kliinilised vormid

1. Monosteoartroos (ühe liigese kahjustus)
2. Oligosteoartroos (kahe või enama liigese kahjustus, kuid mitte rohkem kui kaks liigese rühma)
3. Polüosteoartroos (kolme liigese rühma kahjustus ja rohkem)

Lokaliseerimine

1. Põlveliigesed:

• tibiofemoraalse osa mediaalse osa osteoartriit
• tibiofemoraalse osa külgmise osa osteoartriit
• patellofemoraalse osa osteoartriit

2. Hip liigend

• ekstsentriline (ülemine)
• kontsentriline (aksiaalne, mediaalne)
• hajutatud (coxae senilis)

3. Harjad:

• Geberdeni ja Bouchardi sõlmed (sõlme vorm)
• interfalangeaalsete liigeste erossiivne osteoartriit (mitte-nodulaarne vorm)
• esimese sõrme karpometakarpalli osteoartriit
• teiste käte liigeste osteoartriit

4. Selg

• apofüüsilised liigesed

5. Jalad:

• hallux valgus
• jäiga takud
• jala teiste liigeste osteoartriit

6. Muud lokaliseerimised

Sionoviit

1. Sünoviidiga
2. Ilma pojata

X-ray etapp (PC) * (ei Kellgren JH ja Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Patsiendi funktsionaalne võime

1. Puudega ajutiselt piiratud (FN-1)
2. Kaotatud puue (FN-2)
3. Vajab hooldust (FN-3)

* Põlve-, puusa- ja randmeühenduste OA puhul on vaja näidata arvutit

Näited sõnastuse diagnoosidest

1. Vasaku põlveliigese sekundaarne monoosteoartriit (mediaalne tibiofemoraalne ja patellofemoraalne osakond) koos sünoviitiga. RS-PFN-1.
2. Primaarne oligosteoartroos koos vasaku puusaliigese kahjustustega (kontsentriline), PC-III, mõlemad põlveliigesed (külgmised tibiofemoraalsed osakonnad), PC-II. Parema põlveliigese sünoviit. FN-1.
3. Primaarne polüosteoartroos, mis kahjustab käte liigeseid (Heberdeni sõlmed), PC-III, vasakpoolne põlveliiges (külgmine tibiofemoraalne sektsioon), PC-III ja parem puusaliigend (hajutatud), PC-IV. Vasaku põlve ja distaalse interkalangeaalse liigese sünoviit. FN-1.
4. Primaarne polüosteoartroos käte proksimaalsete ja distaalsete liigeste (erosive vorm), PC-III, vasaku käe esimese sõrme karpkala-metakarpalli koos sünoviidiga, parema varba metatarsofalangeaali (hallux valgus) koos sünoviitiga, parema jala parema puusa liigese ja sünoviitiga ), PC-IV ja emakakaela selg. FN-2.

[23], [24], [25]

Osteoartriidi klassifitseerimise kriteeriumid

Klassifitseerimiskriteeriumid on mingi diagnostiline otsingu algoritm. Haiguse, sh OA diagnoosimisel ei tohiks siiski tugineda ainult klassifitseerimise kriteeriumidele. Tuleb meeles pidada, et nende peamine kasutusala ei ole rutiinne kliiniline praktika, kuid kliinilised uuringud - klassifitseerimiskriteeriumide järgimine on üks põhjus, miks patsient uuringusse kaasata.

[26],

Käte osteoartriit (vastavalt Altaian RD et al., 1990)

1. Valu, jäikus või jäikus kätes, kõige sagedamini päeva jooksul viimase kuu jooksul ja
2. Kahe liigese või muu tiheda paksenemine * ja
3. Vähem kui kolm paistetust metakarpopalangeaalliigest või. \ T
   • kahe distaalse interkalangeaalse liigese kõva paksenemine või rohkem või
   • ühe või mitme liigendi vale asend *.

* II ja III sõrmede distaalsed interkalangeaalsed liigesed; II ja III sõrmede proksimaalsed interkalangeaalsed liigesed; mõlema käe karpometakarpalli liigesed. Tundlikkus on 93%, spetsiifilisus - 97%.

[27], [28]

Koksartroos (Altman RD et al., 1991)

Kliinilised sümptomid

1. Valu puusaliiges
2. sisemine pöörlemine alla 15 kraadi
3. ESR vähem kui 45 mm / h (tavalise ESR - puusa paindumine on alla 115 kraadi)
4. sisemine pöörlemine alla 15 kraadi
5. valu sisemise pöörlemisega
6. hommikune jäikus alla 60 min
7. vanus üle 50 aasta

Tundlikkus on 86%, spetsiifilisus on 75%.

Kliinilised ja radioloogilised sümptomid

Valu puusaliiges ja vähemalt 2 kolmest järgnevatest sümptomitest:

• ESR alla 20 mm / h
• radioloogiliselt osteofüüdid (reieluu või atsetabulum)
• Röntgen - liigesepiirkonna kitsenemine (ülemine, külgmine ja / või mediaalne).

Tundlikkus - 89%, spetsiifilisus - 91%.

[29], [30], [31]

Gonartroos (vastavalt Altman RD et al., 1986)

1. Põlvevalu
2. krepitus eelmise kuu enamiku päevade ja
3. hommikune jäikus aktiivse liikumisega vähem kui 30 minutit ja
4. vanus üle 37 aasta või
5. crepitus ja
6. hommikune jäikus alla 30 minuti ja
7. luu deformatsioon (puhitus).
8. krepitatsiooni puudumine ja
9. luu deformatsioon.

Tundlikkus - 89%, spetsiifilisus - 88%.

Kliinilised ja radioloogilised sümptomid

1. Põlvevalu eelmise kuu jooksul, kõige sagedamini päeva jooksul ja
2. Osteofüüdid või
3. osteoartriidile iseloomulik sünoviaalne vedelik (kerge, viskoosne, rakkude arv alla 2000 / ml; kui puudub teave sünoviaalvedeliku kohta, võetakse selle asemel arvesse alla 40-aastast vanust) ja
4. hommikune jäikus alla 30 minuti ja
5. aktiivse liikumise ajal.

Tundlikkus - 94%, spetsiifilisus - 88%.

[32], [33], [34], [35],

Osteoartriidi diagnoosimise kriteeriumid (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Kliinilised kriteeriumid:

1. Liigesevalu, mis esineb päeva lõpus ja / või öösel esimesel poolel.
2. Liigesevalu, mis tekib pärast mehaanilist pinget ja väheneb rahulikult.
3. Liigeste deformatsioon luu ülekasvu tõttu (kaasa arvatud Heberdeni ja Bouchardi sõlmed).

Röntgenikriteeriumid:

1. Ühisruumi kitsenemine.
2. Osteoskleroos.
3. Osteofütoos.

Märkus Kriteeriumid 1-2 on põhilised, 3. Kriteerium on vabatahtlik. Osteoartriidi diagnoosimiseks on kahe esimese kliinilise ja radioloogilise kriteeriumi olemasolu kohustuslik.

[36], [37], [38], [39]