Osteoartroos: kuidas sünoviaalsed liigesed on paigutatud?

Osteoartriit on sünoviaalsete liigeste haigus (diartoos). Diarthroosi peamised funktsioonid on mootor (liigeste liigutamine teatud telgede suunas) ja tugi (koormus seismise, kõndimise, hüppamise ajal). Sünoviaalne liigesed koosnevad kõhrega kaetud luude pindade liigest, sünoviaalvedelikku sisaldav liigesõõnsus ja liigesekapsel. Diarthroosi ebastabiilsed anatoomilised elemendid on ühenduses väljaspool või harvem liigeses ja kõhre menistikud.

Vastavalt luu pingetüüpide kujule jagunevad diarrtroosid järgmisteks tüüpideks:

1. korterjuhtmed (näiteks mõned randmed ja tarsaarsed liigesed);
2. sfäärilise liigesed, milles üks ühine ots on kera kuju või osaliselt sfääri ja teine on nõgusa pinnaga hoidlat sõlmeline paaritumist ots; sfäärilise liigese näide on õlgühendus, kus on võimalik suuremat liikumisvabadust - paindumine, pikendamine, tagasitõmbumine ja vähendamine, ringikujulised liigutused;
3. ellipsikujulised liigesed, milles üks ristumist otsad on vormistatud ellips ja teine - vormi hoidlat õõnsused, mille tulemuseks on sellised anatoomilise struktuuri ulatuses liikuma neist liigesed on piiratud, kuna võrreldes kerajad ja nad ei ole võimalik, nt ringikujuliste liigutustega; eristavad lihtsad elliptilised liigesed ja komplekssed liigesed mitme paariga (näiteks randmepaelad);
4. trochlear liigesed, milles üks ühine ots on vormitud plokk, mis sarnaneb poolis ümar, ning teine ots nõgus liigessündroom hõlmab osa plokk ja vastab see kuju; tüüpiline plokk-kujuline liiges on käe ja jalga vahefaas; niisuguste ristmike liikumised võivad esineda ainult ühes tasapinnas - painutamine ja pikenemine; trochlear käsitleb liigesed ja küünarnuki - see koosneb kolmest liigendite - humeroulnar, brachioradialis ja proksimaalne radioulnar tulemusena komplekssõlmpunkti on võimalikud lisaks painutamist ja laienduse supination ja pronatsioon, st pöördalused;
5. vahelduva (rotate) liigestes, mille näide on Atlantooktsipitaalne aksiaalne ühiseid koosneb moodustatud ring ees põiki võlvi atlase ja sideaine odontoid II kaelalüli sisenevad ring ja teenindavad algse telge, mille ümber pöörleb tsükkel atlase; küünarnukist radioulnar liigendust peaks samuti omistada tüübist pöördliigendite juhina raadiuse pöörleb rõngakujuline ligament katab tala kinnitub pea- ja ulnar notch;
6. Sadulte liigesed, näiteks selliste liigeste näideteks on käe pöidla karppõletik; sadulana kujutatud liigendpinnal on trapezoidne luu ja nõgusad sadul kuju on esimene metakarpide luu; Selline anatoomiline struktuur võimaldab sagitaalsete ja eesmiste tasapindade tsirkulaarset liikumist, selle liigese tsirkulaarsed aksiaalsed liikumised pole võimelised;
7. kondülaarliigendid, mille anatoomiline tunnus on paarunud kondiidid - kumerad ja nõgusad, kus on võimalik sõprade liikumine; kondülaarse liigese näide võib olla põlve, mis koosneb ühest biomehaanilisest süsteemist moodustavatest komponentidest - patellofemoral- ja sise- ja välise tiibiofemoraalse liigesega; sääreluu kondillide mittetäielik perfektne kooskõla asendatakse välise ja sisemise menistikuga; võimsad külgmised sidemed takistavad jalgade ümberpööramist külje- ja pöörlevaid liikumisi ning kaitsevad ka alakehasid subluksatsiooni ajal liigutamise ajal edasi ja tagasi; selles kondülaarliideses on võimalik painutada ja pikendada, välimine ja sisemine pöörlemine liite paindes asendis; koos painde-ekstsensori liikumistega pöörlevad sääreluu pöördeid sääreluu kondiili suhtes ja nende üheaegset libisemist pöörlemistelgede nihutamise tõttu; Seega, põlveliigese on mitme telje või polütsentriliste ajal täielikult välja- külgne kõõluste, kootakse liigesekapsli maksimaalseks kurnatakse, mis loob tingimused maksimaalse stabiilsuse ja GRO-rosposobnosti ühiseid selles asendis.

Ühend on ümbritsetud kiulise kapsli külge, mis on kinnitatud luude külgneva kõhre perifeeria lähedale ja läheb periosteesse. Sünoviaalsete ühendite kapsel koosneb kahest kihist - välistest kiududest ja sisemistest - sünoviaalsetest. Kiuline kiht koosneb tihedast kiulistest kudedest, kus mõnes kohas lahustatakse kapsli kiuline kiht pöördumiste või kihtide moodustamisega, teistes paksendatavates kohtades, mis täidavad liigeseheldu funktsiooni. Kapsli kiudikihi paksus määratakse liigese funktsionaalse koormuse järgi.

Paksenemist kapsli kujul kimbud koosneb tihe kimbud paralleelselt kollageeni kiud, mille eesmärk on stabiliseerida ja tugevdada ühist ja piirata teatud liikumine. Omaduste hulka kapsli, lisaks oma abi üksuse sünoviaalkude ja ühendid kubudega, tuleb märkida On suur hulk närvilõpmeid seal erinevalt sünoviaalkestades millel väikeses koguses sellist lõpetamist ning liigesekõhre, mis ei sisalda neid üldse. Usutakse, et koos lihaste närvidega osalevad kapsli närvid selle positsiooni kontrollimisel ja reageerivad ka valulikele mõjudele.

Synovium - madalaim kaal ja maht, kuid kõige olulisem komponent liigesevedeliku, sest enamik reumaatilised haigused on põletik sünoviaalmembraani mis on üldnimetus "liigesepõletik". Sünoviaalkude read kogu struktuuri arvatud intraartikulaarne liigesekõhre, selle paksus on 25-35 mikronit. Histoloogiliselt on see sidekoe kiht, mis koosneb kangast, kollageenist ja elastsest kihist. Sünoviaalkude tavaliselt teatud arvu voldid ja fingerlike Villi ja sünoviaal- vormid õhuke kiht (mõnikord nimetatakse ka kattekiht); see koosneb kattekiht vooderdavad nesochlenyayuschihsya moodustav liitmikupinnad ja subsinovialny kandevkihist kuhu kuuluvad fibroseroossed rasvkoes sidekoe erineva paksusega, mis on ühendatud kapsli. Sünoviaalne kihi sageli ühineb subsinovialnoy koe sujuv üleminek avaskulaame allkattekiht mis koosneb paljudest rakkude subsinovialnoy vascularized sidekoe vähemate rakud et lähemale seoses kiulise kapsli muutub järjest enam küllastunud kollageenkiudude. Alates subsinovialnoy veresoonte sidekoe sünoviaalvedelikus paiknev rakud ja toitainete puudumise tõttu morfoloogiliste ja avanemist sünoviaal- subsinovialnogo kihid (puudumine basaalmembraan, esinemine Lõhed katab rakku).

Sünoviaalkude tavaliselt vooderdatud 1-3 kihti sinovitsitov - sünoviaalrakke paigutatud maatriksi (alusmaterjali), rikas microfibrils ja agregaate proteoglükaanidest. Synovitotsüüdid on jagatud kahte rühma - tüüp A (makrofaagide) ja tüüp B (fibroblasti astodus). Sinovitsity tüüpi olla ebaühtlane raku pinnal palju outgrowths, neil on hästi arenenud Golgi kompleksi, paljud vakuoolid ja vesiikulid, kuid ribosoomi endoplasmaatilise retiikulumi on nõrk. Makrofaagne sünoviit võib sisaldada ka suure hulga fagotsütoositud materjale. In sinovitsitov Liik B pind on suhteliselt sile, hästi arenenud ribosoomi endoplasmaatilise retiikulumi, need sisaldavad vaid väike arv vakuoole. Klassikalised jagunemise sinovitsitov A-rakud fagotsüteerivad juhtimisprintsiip ja B-rakud, mille peamiseks funktsiooniks on toota komponente sünoviaalvedelik, peamiselt hüaluroonhape, ei kajasta kõiki sinovitsitov funktsioone. Seega kirjeldatakse sinovitsity C tüüpi, mis nende ultrastrukturaalsed omadustega vahepeale tüüp A ja raku B. Lisaks sellele leiti, et makrofaagrakke võimelised sünteesima hüaluroonhappe fibroblastide on võime aktiivselt fagotsüteeritavad.

[1], [2], [3],