Perthesi osteokondropaatia

Haigus, mille korral reieluu pea verevarustus on häiritud ja sellele järgneb aseptiline nekroos, on Perthesi osteokondropaatia. See on üsna levinud patoloogia ja moodustab umbes 17% aseptilise nekroosi koguarvust. See esineb lapsepõlves või noorukieas. Sellisel juhul on võimalik nii ühepoolne kui ka kahepoolne kahjustus, kuid teine liiges kannatab vähem ja taastub kiiremini.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused osteokondropaatiad

Luude degeneratiivsed-düstroofsed protsessid kuuluvad polüetioloogiliste haiguste hulka. On olemas teooria, et see häire on tihedalt seotud nimmepiirkonna seljaaju kaasasündinud arengupeetusega ja anomaaliatega. Perthesi tõve riskitegurite hulka kuuluvad:

• Mehaanilised vigastused: verevalumid, nihestused.
• Puusaliigese põletik nakkushaiguste korral.
• Hormonaalsed häired.
• Geneetiline eelsoodumus ja vastuvõtlikkus müelodüsplaasiale.
• Mineraalide, eriti kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse häired.

[ 3 ]

Sümptomid osteokondropaatiad

Sümptomiteks on tuim valu kõndimisel, mis lokaliseerub puusaliigeses. Võimalik on ka ebamugavustunne põlves ja kogu jalas. Patsient hakkab lonkama, lohistades kahjustatud jäset. Edasise progresseerumisega tekib liigesepiirkonna pehmete kudede turse, piiratud liikumine ja raskused kõndimisel. Võimalikud on ka vegetatiivsed häired kahjustatud jala distaalsetes osades: külm ja kahvatu jalg koos suurenenud higistamisega, subfebriilne kehatemperatuur. Seejärel täheldatakse jäseme lühenemist ja artroosi teket.

Etapid

Patoloogilise protsessi käigus on viis peamist etappi:

1. Verevarustuse katkemine (lõpetamine), aseptilise nekroosi fookuse teke.
2. Reieluu pea muljemurd primaarse hävingu piirkonnas.
3. Nekrootilise koe aeglane resorptsioon ja reieluukaela lühenemine.
4. Sidekoe proliferatsioon nekroosi kohas.
5. Luumurdude paranemine on sidekoe asendamine uue luuga.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika osteokondropaatiad

Diagnoos põhineb anamneesil ja röntgenülesvõttel. Ravi sõltub valusümptomite raskusest ja röntgenülesvõttel nähtavate muutuste olemasolust. Minimaalsete kõrvalekallete korral ravi ei teostata. Muudel juhtudel registreeritakse patsient ortopeedi juurde.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ravi osteokondropaatiad

Ravi hõlmab jäseme täielikku koormamist, skeleti veojõu ja kipsi paigaldamist. Ravimid on välja kirjutatud liigese verevarustuse parandamiseks, kahjustatud kudede resorptsiooniprotsesside stimuleerimiseks ja luu taastumiseks. Puusaliigese raske deformatsiooni ja subluksatsiooni korral on näidustatud atsetaabuli rotatsiooniline transpositsioon Salteri järgi või puusaliigese korrigeeriv medialiseeriv osteotoomia.

Prognoos

Selle patoloogia vormi prognoos sõltub täielikult nekroosi suurusest ja lokaliseerimisest. Kui kahjustus on väike, on võimalus täielikuks taastumiseks. Ulatusliku hävimise korral laguneb reieluu pea mitmeks fragmendiks, mis kokku sulades omandavad ebakorrapärase kuju. See toob kaasa edasisi patoloogilisi muutusi, kontraktuuride teket ja koksartroosi.

[ 9 ], [ 10 ]