Osteokondroos

Osteokondroos (osteokondroos) - degeneratiivne haigus, mis hõlmab keerulisi muutusi lülivahekettani ja selle ümbritsevatesse kudedesse ja näib polümorfset neuroloogilised sündroomid.

Osteokondroos põhjustab seljavalu 80% juhtudest.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused osteokondroos

Osteokondroosi arengut, st vaheseinte ketami degenereerumist, ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Tegelikult on osteokondroos polüetoloogiline haigus. Peamisteks põhjusteks võib nimetada vanusetegurit, ketaste mikrotraumaatilisust, ainevahetushäireid kehas, kehalist füüsilist arengut, geneetilisi eelsoodumusi jne.

[6], [7]

Pathogenesis

Kui osteokondroos Nikamavälilevy kude mitmel põhjusel viib häireid tro, kaotavad niiskust, kiud- ring muutub vähem elastseks ja säsituumas - hüpermobiilsuse. Intervertebraalne ketas kaotab oma amortisatsioonifunktsiooni. Kiuline tsükkel võib põhjustada pragusid, mille kaudu säsituumast võib herniate, kuni saadakse täielik rebend Fibroosvõru saagisega säsituumast kaugemal). Tänu anatoomiaomaduste ja biokinetics lülisamba nukkide sageli esineb posterior või postero-külgsuunas, st suunas lülisambakanalisse mis põhjustab kokkusurumine anatoomilisi struktuure seal asuva (seljaaju, seljaaju närvijuurte, veresooned).

Lisaks lülivahekettani osteokondroos kannatavad hüaliinne plaat on häire väike lülisamba liigeste, selgroolülid on muutunud, mis on moodustatud adaptiivse ekstra kasvajate luu servadest lülikehade (osteophytes). Viimane omakorda võib avaldada ka survet avaldavat mõju nii selgroogsete kanalite struktuuridele kui ka selgroo väljapoole.

Protsessid Nikamavälilevy degeneratsioon edasiarendamist osteoartriit kaasa kompenseerivad asutused, liigeste, sidemete, mis hõlmab patoloogilise protsessi laevad, lihased ja närvid.

Mõningatel juhtudel põhjustavad degeneratiivsed muutused selgroolülide tugevuse katkemist ja nende ümberpaigutamist üksteise suhtes (spondüülolistees). Plaadi nihutamine kiudude ringi purustamata on tähistatud ketta mõistega "väljaulatuv". Nendel juhtudel, kui kiulise ringi läbimurdega kaasneb väljatõmbejõu tuumast väljapoole jääv osa, räägivad nad ketta prolapsiast.

[8], [9], [10]

Sümptomid osteokondroos

Kõige sagedamini mõjutab osteokondroos emakakaela (CV-CVII) ja nimmepiir (LV-SI).

Kaela osteokondroos ja selle sümptomid on suuresti tingitud emakakaela selgroo anatoomilisest ja füsioloogilisest tunnusest. Kompressioon-radikulaarne emakakaela vertebrogeeniline sündroom on tingitud teatud juurte ärritusest või pigistamisest. See põhjustab valu vastava dermatoomse, sensoorse ja motoorse häire innervatsiooni piirkonnas. Ärritunud-refleksi sündroomid (cervicalgia, tservikokranialgiya, cervicobrachialgia) tingitud närvistimulatsiooni sinuvertebralnogo, sageli lisaks vegetatiivse komponenti.

Lihas-toniseerivad sündroomid tuleneda ka valuretseptorites ärritus sinuvertebralnogo närvi ergastus segmentaarne seljaaju aparaati. Need ilmnevad pikaajaline lihaspinge, valu ilmumine neis, fibrootiliste muutuste areng. Mõnikord kaasneb sellega ka peegeldunud valu ilmumine segmenteeritud vegetatiivse inno-veeringu (Zakharyin-Gedi tsoonis). Pikaajalisel stimulatsiooni autonoomseid troofilise segmentaarne struktuurid ja arendada aparaadi suprasegmentar neurodystrophic sündroomid (sündroom halvema viltuste pealihased, abaluu ribiga sündroom, õla-periartroz spaatliga harjade õla sündroom jt.).

Üks peamisi struktuurseid tunnuseid kaelalülisid on juuresolekul augud ristjätkete CVI-Cli, mille kaudu Lüliarter sama sümpaatiline närvi (närvidega Frank). In osteokondroos kohta kaelalülisid on tingitud peamiselt vohamist osteophytes võivad moodustada ajuveresoonkonnahaigused puudulikkuse raviks vertebrobasilar basseini pressimise või refleksi päritoluga.

Juhul eend või Nikamavälilevy prolapsi korral võib tekkida kliinilise spinaalkompressiooni (kompressioon müelopaatiast Vertebrogenic) segmendi-, traadid sümptomid, vegetatiivse troofiliste häirete ja haiguste vaagnaelundite.

Nahapiirkonda kuuluvate sõrmede vaheliste haavandite kahjustustega on patsientide peamine kaebus seljavalu ja ainult harvadel juhtudel ilmnevad esiplaanil muud haigused. Tavaliselt on valu lumbosääre piirkonnas ja kiiritatakse alajäsemeteni. Mõnel juhul haigus algab järk-järgult, teistel - järsult, terava valu ilmnemisega, mis võib tekkida mõne tunni või päeva jooksul.

Valu patogenees ja iseloom on sarnased emakakaelavööndi osteokondroosiga. Köhimise ajal suureneb natuzhivanii valu, mis on tingitud rõhu suurenemisest subarahnoidses ruumis. Tundlikus asendis ja sunnitud asendis võib valu langeda.

Alamliigese valu kiiritamise tsoonidel on erinev topograafia ja neil on peaaegu alati selge mono- või biradicular iseloom. Uurimise käigus juhitakse tähelepanu sellele, et esineb iseloomulik skolioos (homo- või sidekülg), fosioloogilise lordosi sagedasem lamestamine nimmepiirkonnas. Peaaegu alati on nimmepiirkonnas pikkade tagumiste lihaste pinge. Palpatsiooniga määratakse selgroolülide jämedate protsesside haigus. Positiivne Laseg'i sümptom on üks kõige püsivamaid sümptomeid, mille tagajärjel paiknevad alajäsemete ja esimese ristluvete kettad.

Osteokondroosi teine tähtis sümptom on kahjustatud juurte inervatsiooni tsoonides ja paresteesia, hüpoteesia või anesteesia ilmnemise tundlikkus. Tavaliselt määratakse tundlikes häiretes dermatoomide juured märksa selgemalt kui valu kiiritamisel. Lisaks tundlikele motoorsetele häiretele võib tekkida ka vastava selgroo poolt indutseeritud lihaste funktsioon, nende atroofia ja refleksi vähenemine.

Mõnikord, kui LIV-i või LV-i juurte kettasegud on kokku surutud, esineb koonuse ja epikonuse (akuutne müeloradikuloos-isheemia sündroom) tasandil seljaaju vigastussündroom. See juhtub juhtudel, kui selle osakonna verd sooritatakse LIV või LV-de arteri kaudu (Deprozh-Gotteroni arter).

Etapid

L.I. Osna 1971. Aastal tegi ettepaneku osteokondroosi etappide klassifitseerimiseks.

• I etapp - tuuma sisemine ketas nihkumine on tavalisest suurem, mis viib kiudude ringi venitamiseni või pingutamiseni).
• II etapp - kiulise ringi pragude ilmumine ja mõjutatud selgroo segmendi stabiilsus.
• III etapp - kiulise ringi täielik purunemine koos ketta prolapsiga, põletikuline protsess koos närvide ja anumate võimaliku tihendamisega.
• IV faas - intervertebrilise ketta teiste komponentide düstroofiline kahjustus koos spondüloosi, spondüloartroosi ja teiste kompenseerivate muutustega.

[11], [12], [13]

Diagnostika osteokondroos

Röntgeniuuring selg on osa ulatuslikust kliinilise läbivaatuse neuroloogilised patsiendid, mille abil täpsustada muutuste sisu selgroolülid, kettad, selgrookanalist, tahk liigesed. Röntgenkujutis võib paljastada muutused selgroo - õgvendamine emakakaela ja nimmepiirkonna lordosis või kyphosis tugevdamist rinna. Funktsionaalsete testidega radiograafid aitavad määrata selgroolülide (ebastabiilsus) esinemist. Mõnikord võib degenereerunud ketas jäljendada gaasi kogunemist (vaakum-sümptom) või lubja sadestumist (otseselt osteokondroos).

Radiograafilisi märke osteoartriit kajastada muudatusi lülikehade, mis avalduvad kujul degeneratiivsete atroofia (hävitamine sulgeplaate lülikehade ning kehtestada purunenud ketta kehasse kujul väikeste mügarikud Pommer) ja degeneratiivsed ja reaktiivne muutusi (marginaalne luu kasvajate - osteophytes - ja kõhrealune sclerosis) . By röntgenileiu märke osteoartriit on ka äralõigatud nurkadega lülikehade ahenemist ja deformatsiooni intervertebral augud. Osteokondroos lülivaheketaste saab komplitseeritud nihkumise selgroolüli (spondülolistees).

X-ray diagnoosi ketas song on piisavalt raske ja on kõige sagedamini kaudsel sümptomid: õgvendamine lordosis, skolioos, sageli väljendatud mõjutatud poolel, tugipostide sümptom osteoporoos tagumise-alanurka vertebraalsete juuresolekul tagumise osteophytes. Tähtis diagnoosimisel osteoartriit on MRI ja kompuutertomograafia, mis võimaldavad mitte ainult hinnata degeneratiiv-protsesside kettale, vaid ka selgitada reaktiivne muutusi ümbritsevates kudedes ja teada saada, anatoomilise ja topograafilisi suhteid proovile tasandil.

[14], [15]

Ravi osteokondroos

Valu ravi haiguste kettad algab konservatiivne meetodeid, sealhulgas uimastite kasutamine, füsioterapeutilisi menetlused, erilist ravivõimlemine, mehaaniline mahalaadimise manuaalteraapia, nõelravi ja spaateenused.

Kirurgilise ravi küsimus lahendatakse individuaalselt kliiniliste ja instrumentaalandmete alusel.

Alaseljavalu, ravi on konservatiivsed meetodid ei leevendust tuua patsiendi ja puhul ägedad seljaaju pressimise või cauda equina juured tuleb ravida kasutatava erakorralise neurokirurgilises hoolt.

Planeeritud kirurgilisi protseduure teostati puhul valu pikaajaliseks (2-3 kuni 6 kuud), selgitada root funktsiooni alandav sündroomid, kroonilise müelopaatiast kokkusurumine, kompressioon vertebrobasilar puudulikkus, juuresolekul plaadi prolapsi või eend üle 5-8 mm. Hulgas olemasolevate kirurgilise ravi seni osteokondroos microsurgical eemaldamist ketta väljasopistumisega kõige levinum flavotomii interlaminektomii või nimmepiirkonna, millele järgneb osaline korporotomiya corporodesis lülisamba kaelaosa ja torgake endoskoopiline eemaldamine lazervaporizatsiya ketas.