Osteokondroosi diagnoosimine: jäsemete uurimine

Jäsemete uurimisel on soovitatav kõigepealt kindlaks teha olulised muutused, mis häirivad kogu jäseme funktsiooni, seejärel liikuda edasi kahjustatud piirkonna välisele uuringule ja lõpetada uuring, uurides muutusi ülemises ja alumises segmendis, märkides samal ajal lihaste seisundit ja kompenseerivate muutuste olemust.

Nn oluliste rikkumiste hulka kuuluvad:

• jäsemete telje muutused;
• patoloogilised seisundid liigestes;
• liigeste otste vastastikuse paigutuse rikkumine.

Jäseme normaalse telje muutusi täheldatakse liigeste külgmiste kõveruste või diafüüsi külgmiste kõveruste korral. Jala telg läbib eesmist ülemist niudeluulüli, põlvekederi siseserva ja suurt varvast, paiknedes neid punkte ühendaval sirgjoonel. Nende jala punktide ühendus ei ole sirgjoon, vaid katkendlik joon näitab deformatsiooni otsmikusapinnas.

Tuleb märkida, et tavaliselt jääb jala telg muutumatuks nii jala painutamisel kui ka puusa- ja põlveliigeste sirgendamisel.

Sääreluu väljapoole kaldumise korral põlveliigese piirkonnas (genu valgum) asub jala telg põlvekedrast väljapoole; (genu varum) korral ilmneb vastupidine seos. Seega nimetatakse jäseme kõverust väljapoole avatud nurga all valgus'eks ja sissepoole - varus'eks.

Normaalne käe telg on joon, mis on tõmmatud läbi õlavarreluu pea keskpunkti, õlavarreluu pea keskpunkti, kodarluu pea ja küünarluu pea. Kui käsi on frontaaltasandis deformeerunud, on teljejoon katkendlik.

Patsiendi jalgade uurimisel on vaja pöörata tähelepanu olemasolevatele deformatsioonidele, mis võivad esineda 23-25,4% juhtudest.

Praegu on tavaks eristada 6 peamist jala deformatsiooni tüüpi:

1. hobuslase jalg;
2. kannajalg;
3. varus-jalg;
4. valgus-jalg;
5. õõnes jalg;
6. lame jalg.

Enamasti kombineeritakse üks deformatsioon teisega.

Iseloomulik on ekvinusjala välimus: jalg on sääreluu telje suhtes nurga all, ulatudes kohati 170–180°-ni, kand on põrandast järsult tõusnud, Achilleuse kõõlus on pinges. Kand on väike, talus ulatub jalalaba naha kohale. Toetust pakuvad pöialuude pead, mille piirkonnas tekivad valulikud konnasilmad.

Kannajala välimus: kand on allapoole langenud, suurenenud, paksenenud ja on jala ainus tugi. Sageli täheldatakse kannapronatsiooni. Jala pikisuunaline võlv on järsult tugevnenud nii sise- kui ka välisküljel, sääre tagakülje konfiguratsioon on muutunud gastrocnemius-lihase atroofia tõttu, hüppeliigese liikuvus on järsult halvenenud.

Varus-jala deformatsiooni iseloomustab kanna supinatsioon, jala välisserva langemine, esijala lähendamine ja pikisuunalise võlvi süvenemine. Muutused toimuvad samaaegselt nii talokalkaaneaalses kui ka Choparti liigestes.

Valgus-jala deformatsioon on varus-jala deformatsiooni täielik vastand ning seda iseloomustab pronatsioon, esijala abduktsioon ja pikisuunalise võlvi langemine.

Õõnsusjala deformatsiooniks peetakse jala võlvi, erinevalt lamedast jalast, liigselt suurenenud. Lisaks on täheldatud kanna supinatsiooni ja esijala pronatsiooni. Pikisuunaline võlv on suurenenud nii sisemise kui ka välimise võlvi tõttu, varbad on haamrikujulised. See deformatsioon sõltub varvaste sirutajate ülekaalust painutajalihaste üle. Pöialuu peade langemise tõttu tekivad tallale valulikud konnasilmad. Kogu jalg on võlvi liigse suurenemise tõttu mõnevõrra lühenenud, esijala on põikvõlvi lamenemise või täieliku puudumise tõttu mõnevõrra laienenud.

Lameda jala korral võtavad pronatsioonilihased võimust ja jalg liigub järk-järgult pronatsiooniasendisse. Jala välisserv tõuseb järk-järgult ja siseserv langeb, toimides toena kõndimisel või seismisel. Ka kannaluu kaldub väljapoole. Jalg tundub esiosas mõnevõrra suurenenud ja laienenud. Jala pikivõlv on järsult lame või puudub täielikult.

Liigeste patoloogilised protsessid võivad viia kogu jäseme või selle mis tahes segmendi enam-vähem stabiilsete patoloogiliste asenditeni. Näiteks puusaliigeses on sagedamini painutus- ja painutus-adduktsiooniasendid; põlveliigeses painutus-, harvemini hüperekstensioonasend.

Liigeste otste vastastikuse paigutuse rikkumisi täheldatakse tavaliselt erinevate etioloogiate dislokatsioonide korral: traumaatilised ja patoloogilised (distensioon, destruktiivne). Dislokatsiooni määravad tüüpilised deformatsioonid liigesepiirkonnas ja distaalse (dislokatsiooni) ja proksimaalse segmendi telgede suhte häired.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]